李宗华
甲状腺癌中有90%为高分化腺癌,属低度恶性,如治疗得当可获得较高的生存率.但肿瘤若侵犯气管,可使病人窒息而死亡.甲状腺癌侵犯气管造成呼吸困难的患者常常就医于内科,若医生对此病生疏或警惕性不高,容易造成误诊或漏诊.对已侵犯气管造成呼吸困难的甲状腺癌的正确处理,尤其是麻醉气管插管方法的选择及肿瘤切除后气管整复、修复对提高生存率至关重要.笔者对我院从1995年至2003年收治的甲状腺癌侵及气管导致明显呼吸困难的23例患者进行了回顾性分析,现报告如下:
作者：金健；徐开旭；张建新；边士昌 刊期： 2007年第03期
全胃肠外营养(Total Parenteral Nutrition,简称TPN)是用完全的营养要素由胃肠外途径直接输入到血液中,起到营养支持作用.营养物质由氨基酸、糖、脂肪、维生素、微量元素等组成.近年来,随着医疗技术的发展,TPN的配制与应用受到普遍重视与广泛应用.
作者：王建青 刊期： 2007年第03期
目的:寻找控制门静脉高压发生和发展的方法,降低肝硬化门静脉高压的上消化道出血的发生率.方法:对照组肝硬化20例,在常规药物治疗下采用普奈洛尔治疗;观察组肝硬化22例,在常规药物治疗下加用氯沙坦.结果:经2年的观察,与对照组相比观察组发生上消化道出血及死亡例数减少,但差异无显著性(P＞0.05).多元Cox分析显示年龄肝功能与治疗方法仍是影响再出血的指数;氯沙坦可能优于普奈洛尔预防再出血(ρ＜0.05).另外,观察组出现低血压的副作用增多.结论:氯沙坦预防肝硬化门脉高压致上消化道出血的效果优于或与普奈洛尔相当.
作者：邹科文；文桂香 刊期： 2007年第03期
经腹膜后腹腔镜下手术对腹腔脏器干扰小,与开放式手术和经腹腔途径腹腔镜手术比较有优势[1].自1992年Gagner等[2]首次报告腹腔镜肾上腺肿瘤切除以来,应用该技术切除肾上腺肿瘤的报告日益增多,发展速度迅猛,已逐渐取代传统的开放手术.同时给我们手术室护士在护理配合方面相应地提出了更高的要求,自2005年5月至2006年11月,我院泌尿外科采用经腹膜后腹腔镜下切除肾上腺肿瘤9例,取得满意效果,现将配合体会介绍如下.
作者：张培丽；黄国雄；郑英华；沈华驰 刊期： 2007年第03期
目的:评价急诊PCI治疗高危不稳定性心绞痛的疗效及安全性.方法:78例高危不稳定性心绞痛患者急诊入院后随机分为两组:急诊介入组46例,非急诊介入组32例,两组均行冠脉造影和介入治疗,对比观察30d内心脏事件(包括心绞痛、急性心肌梗死、猝死、再次介入治疗及冠脉搭桥手术)的发生率、症状缓解率、症状缓解时间和住院时间等.结果:急诊介入组与非急诊介入组比较,急诊介入治疗高危不稳定性心绞痛降低了30d内心脏事件(心绞痛、急性心肌梗死、猝死)的发生,p＜0.05;缩短了症状缓解及住院时间,P＜0.05;而手术的成功率及疗效相似,P＞0.05.结论:急诊PCI治疗高危不稳定性心绞痛安全性高,疗效可靠,并可缩短住院时间.
作者：李郁金；孙平；陈刚 刊期： 2007年第03期
目的:探讨食管胃底静脉曲张破裂出血的经济实用治疗方法,使用垂体后叶素联合心得安与生长抑素比较.方法:68例随机分成两组:A组35例,给予垂体后叶素联合心得安;B组33例,给予生长抑素.结果:A、B两组总止血率分别为82.71%和84.85%,P ＞0.05,无显著差异,A组止血时间相对B组缓.结论:垂体后叶素联合心得安治疗食管胃底静脉曲张破裂出血的临床疗效与生长抑素基本相似,是治疗食管胃底静脉曲张破裂出血的既经济又实用有效的方法.
作者：崔萍 刊期： 2007年第03期
半个多世纪以来,手术治疗颈椎病在适用范围、手术技术、手术方式及围手术期处理等方面都取得了飞速发展.颈椎后路侧块钢板内固定技术的发展相对滞后.
作者：吕守正；辛国臣 刊期： 2007年第03期
喉罩(LMA)是过去20年辅助呼吸装置重要的发明,喉罩与呼吸道有较好的密封性,可提供压力或实施正压通气[1].近年来,喉罩(LMA)在临床麻醉中得到广泛应用,已扩展到适合气管插管的麻醉病例.本文探讨喉罩(LMA)在腹腔镜妇科手术中应用的安全性和有效性,观察气腹病人血液动力学及呼吸参数变化,为临床安全使用提供参考.
作者：王兴高；余清河；刘平 刊期： 2007年第03期
目的:观察奥氮平治疗急性脑血管疾病后妄想综合征的疗效.方法:急性脑血管疾病后妄想综合征病人100例,分为2组奥氮平组50例,男性28例,女性22例,年龄(60±S11)岁,给予奥氮平2.5mg/d逐渐加至5～10㎎mg/d、PO×4周;舒必利组50例,男性26例,女性24例,年龄(62±S13)岁,给予舒必利0.3g/d逐渐加至0.4～0.6g/d、PO×4周.结果:奥氮平组和舒必利组经过4WK的治疗后总有效率分别为88%和83%(P＞0.05)、两组在2周末有效率分别为78%和26%(P＜0.05).结论:奥氮平治疗急性脑血管疾病后妄想综合征与舒必利对比显效早、药物不良反应少且轻.
作者：林春湖；赖怀远；鲁丽娅 刊期： 2007年第03期
目的:探讨小儿腹股沟斜疝手术方法.方法:经外环小切口行疝囊高位结扎术.结果:全组326例,平均手术时间20min,其中3例复发,无其他并发症.结论:此方法有切口小、时间短、创伤轻、恢复快、费用低、疤痕不明显等优点,值得推广.
作者：邓耿明；吴江；吴平辉；黄庆荣；曹闯；黄胜超 刊期： 2007年第03期
目的:研究血清同型半胱氨酸(Hcy)水平与妊高征发生的关系.方法:选取患有妊高征妇女30例,正常孕妇20例,正常非妊娠妇女30例,分为妊高征组、正常孕妇组和正常妇女组.测定其血清同型半胱氨酸水平,比较各组之间的差异.结果:正常孕妇组Hcy显著低于正常妇女组(P＜0.05).妊高征组Hcy水平高于其他两组(P＜0.05).血清Hcy浓度顺序为:正常孕妇组＜正常妇女组＜妊高征组.结论:孕妇血清Hcy水平增高与妊高征的发生密切相关.
作者：周红霞 刊期： 2007年第03期
近年来,以病人为中心的医疗服务模式正在全国各地的医疗机构中推广开来.并体现出以人为本的管理模式,这不仅是对传统医疗服务模式的挑战,同时也是卫生工作改革的重要方面.特别是随着国家医药卫生体制的改革,病人看病难、看病贵的突出问题以及医院之间的竞争日趋激烈,病人既成为医院服务对象追随者,也是医院之间竞争的对象,更是医院核心竞争力的展示.
作者：李艳春 刊期： 2007年第03期
血液流变学是一门研究血液流动与变型的新型学科,主要研究血液流量、流速、流态、血液凝固性,血液中有形成分及血管变形性与弹性、微循环、微血管血液流变性等.血液流变学的异常将会引起机体功能性或器质性障碍.
作者：陈国敏；刘远源 刊期： 2007年第03期
目的:探讨骶管麻醉并发症的有效防治措施.方法:对109例骶管麻醉患者的并发症进行总结分析.结果:麻醉效果满意,无严重并发症发生.结论:熟练的操作和严密观察是预防骶管麻醉并发症的关键.
作者：梁富华 刊期： 2007年第03期
手术室护理人员工作节奏快,任务繁重,劳动强度大,每天有大量不良环境因素、污染因素存在,极易对手术室护理人员的健康造成威胁.
作者：康秀娥；闫爱华 刊期： 2007年第03期
目的:评价自控止痛泵应用于晚期癌症病人镇痛效果.方法:对30例晚期癌症患者应用自控止痛泵治疗,给药配方:曲马多8mg/kg～10mg/kg,吗啡0.5mg(65岁以上,可以酌情减量)加生理盐水至总量100mg/kg,输注速度2ml/h,自控0.5ml/次,锁定时间15min.结果:实验组30例中显效23例占76.67%,有效5例占16 .66%,无效2例占6.67%,总有效率为93.33%;对照组30例中显效15例占50.00%,有效12例占40 .00%,无效3例占10.00%,总有效率为90.00%.两组均采用(VAS)评价标准,总有效率差异不大,而显效率有明显的差异.结论:本研究操作较简单,可持续有效控制晚期癌症病人疼痛,提高患者的生存质量.
作者：郑婵如；吴少银；吴燕丹 刊期： 2007年第03期
目的:结合临床对胃癌手术切口防止裂开与感染,采用经壁层腹膜进腹观察术后切口愈合疗效.方法:对1999年2月至2005年8月我院202例胃癌按常规切口术式和同期改良后的48例胃癌手术切口愈合情况进行对比.结果:常规手术切口感染裂开为9%、改良后切口感染裂开为2%.结论:改良经壁层腹膜入腹,切口一期愈合显著高于常规切口,并对其机理进行阐述.
作者：魏帮平；韩可祥；孙少田 刊期： 2007年第03期
晕厥是由于一过性全脑缺血缺氧所致的短暂性意识障碍并因姿势性肌张力丧失而倒地,发作前常有面色苍白、恶心呕吐、头晕眼花、黑朦、出冷汗、脉弱、血压低等症状,是常见的临床综合症,一般不需要特殊治疗即可自行恢复.但特殊情况需紧急处理,护理尤其重要.
作者：王惠芹；王晓丽 刊期： 2007年第03期
肝纤维化是各种急慢性肝损伤的常见病理转归,这种以细胞外间质(ECM)异常过度沉积为主要特征的病理改变,将损伤正常肝组织的结构和功能,是肝硬化的前期改变,具有可逆性.
作者：陈伟雄 刊期： 2007年第03期
目的:探讨喉癌术后患者情绪障碍的心理社会因素.病后心理状态以及经西酞普兰治疗后心理状态的对照.方法:60例喉癌术后出现情绪障碍患者,应用HAMD、HAMA、SDS进行问答调查,并随机分为对照组与治疗组各30例.治疗组经西酞普兰治疗6周后,与对照组进行心理状态比较.结果:治疗组和对照组的HAMD、HAMA、SDS总分均有显著性差异,其副反应的发生率低和严重程度轻.结论:西酞普兰治疗喉癌术后情绪障碍患者安全有效.
作者：林怀洁；林春湖 刊期： 2007年第03期
河北医学杂志
主管:河北省卫生厅
主办：河北省医学会
