吕守正；辛国臣
全胃肠外营养(Total Parenteral Nutrition,简称TPN)是用完全的营养要素由胃肠外途径直接输入到血液中,起到营养支持作用.营养物质由氨基酸、糖、脂肪、维生素、微量元素等组成.近年来,随着医疗技术的发展,TPN的配制与应用受到普遍重视与广泛应用.
作者：王建青 刊期： 2007年第03期
甲状腺癌中有90%为高分化腺癌,属低度恶性,如治疗得当可获得较高的生存率.但肿瘤若侵犯气管,可使病人窒息而死亡.甲状腺癌侵犯气管造成呼吸困难的患者常常就医于内科,若医生对此病生疏或警惕性不高,容易造成误诊或漏诊.对已侵犯气管造成呼吸困难的甲状腺癌的正确处理,尤其是麻醉气管插管方法的选择及肿瘤切除后气管整复、修复对提高生存率至关重要.笔者对我院从1995年至2003年收治的甲状腺癌侵及气管导致明显呼吸困难的23例患者进行了回顾性分析,现报告如下:
作者：金健；徐开旭；张建新；边士昌 刊期： 2007年第03期
目的:观察低剂量尿激酶治疗发病在5d以内的急性脑梗塞患者的临床效果及评价小剂量溶栓药在使用过程中的安全性.方法:治疗组采用小剂量尿激酶(15万u)静脉滴注,对照组以丹参注射液20ml静脉滴注,共持续10～15d,相互及前后进行神经功能缺损评分.结果:发现治疗组与对照组有显著差异(P＜0.05).结论:小剂量尿激酶治疗脑梗塞有效,为临床治疗急性脑梗塞的较好方法.
作者：石青；马伯扬；余尚贞 刊期： 2007年第03期
目的:探讨护理干预对首次血液透析直接穿刺病人舒适度的影响.方法:将在本院肾内科住院的156例直接穿刺行首次血液透析病人,随机分为对照组及观察组,每组78例,对照组按血液透析护理常规护理,观察组在此基础上增加认知、情绪和行为等针对性护理干预,比较两组病人透析后的舒适度及透析中并发症的发生情况.结果:观察组透析后的舒适度明显高于对照组,均P＜0.01,差异具统计学意义;观察组在透析中发生低血压和心律失常、高血压、胸痛的例数明显少于对照组,P＜0.01,差异具统计学意义.结论:护理干预可以提高首次血液透析直接穿刺病人的舒适度,减少透析中的并发症.
作者：钟海英；莫世秀；吴鸿；车小波 刊期： 2007年第03期
接受患者对医疗服务的投诉并及时受理投诉是医疗服务质量监控部门或人员的一项主要职责[1].我科自2004年6月至2006年6月受理了20例护理投诉.为了避免因护理投诉引发医疗纠纷,现将我科发生的护理投诉进行剖析,找出解决问题方法及制定相应管理措施.
作者：邢晓雁；张青；田海萍 刊期： 2007年第03期
近年来,由于预防措施开展,迟发性维生素K缺乏性颅内出血发病率有所降低,但基层医院临床仍不少见.我院自2001年1月至2005年6月共收治30例迟发性维生素K缺乏性颅内出血患儿,现报告如下:
作者：俞明金 刊期： 2007年第03期
创新是一个民族进步的灵魂,是国家兴旺发达的不竭动力.二十一世纪是知识经济时代,国际竞争将主要体现为创新人才的竞争.高等学校是培养创新人才的基地和摇篮,肩负着重要的历史使命,必须全方位更新观念,把培养大学生的创新能力,作为教育改革的核心.尤其是管理专业的学生对创新能力的培养更为重要.
作者：白丽；梁玉清 刊期： 2007年第03期
EMR是近年来发展的内镜治疗新方法,因其效果好、易操作、较安全,已逐渐在临床推广普及[1].我院2003年以来应用EMR技术切除大肠广基息肉38例,取得良好效果.现将护理措施报道如下.
作者：王伟 刊期： 2007年第03期
子宫肌瘤(Myoma of uterines)是女性生殖器官常见的良性肿瘤,发生率为20%～30%.近年来发病率呈上升趋势,并趋于年轻化,育龄期妇女占总发病率的1/3[1],是育龄期妇女子宫切除的重要原因之一.临床表现常为月经改变、下腹包块、痛经、不孕、排尿困难、尿频、尿急、便秘.目前尚无有效的药物可以根除肌瘤,目前仍以手术为治疗子宫肌瘤的常规方法与主要手段[2].根据肌瘤的类型选择合理的术式是取得满意的治疗效果及预后的关键.现对我院2003年6月至2006年6月450例子宫肌瘤患者手术治疗情况进行回顾性分析,现报告如下.
作者：刘奇志；刘军 刊期： 2007年第03期
目的:探讨盆腔炎治疗辅助针对性心理护理效果.方法:本院2004年6月至2006年6月女性盆腔炎患者182例,随机分成科研组和对照组各91例,研究组给予盆腔炎药物治疗同时辅助针对性心理护理,对照组予盆腔炎药物治疗同时辅助一般心理护理,两组患者对盆腔炎的健康教育掌握程度和对护理工作满意程度比较分析.结果:研究组患者对盆腔炎的健康教育掌握程度和对护理工作满意程度效果显著高于对照组(P＜0.05).结论:盆腔炎患者治疗辅助针对性心理护理,增加患者对本病的病因、患病过程、治疗过程认识,患者心理因素对本病影响的重要性,从而降低其焦虑情绪,提高治疗效果.
作者：王建萍；沈红；曹永春 刊期： 2007年第03期
肝纤维化是各种急慢性肝损伤的常见病理转归,这种以细胞外间质(ECM)异常过度沉积为主要特征的病理改变,将损伤正常肝组织的结构和功能,是肝硬化的前期改变,具有可逆性.
作者：陈伟雄 刊期： 2007年第03期
近年来,以病人为中心的医疗服务模式正在全国各地的医疗机构中推广开来.并体现出以人为本的管理模式,这不仅是对传统医疗服务模式的挑战,同时也是卫生工作改革的重要方面.特别是随着国家医药卫生体制的改革,病人看病难、看病贵的突出问题以及医院之间的竞争日趋激烈,病人既成为医院服务对象追随者,也是医院之间竞争的对象,更是医院核心竞争力的展示.
作者：李艳春 刊期： 2007年第03期
目的:观察奥氮平治疗急性脑血管疾病后妄想综合征的疗效.方法:急性脑血管疾病后妄想综合征病人100例,分为2组奥氮平组50例,男性28例,女性22例,年龄(60±S11)岁,给予奥氮平2.5mg/d逐渐加至5～10㎎mg/d、PO×4周;舒必利组50例,男性26例,女性24例,年龄(62±S13)岁,给予舒必利0.3g/d逐渐加至0.4～0.6g/d、PO×4周.结果:奥氮平组和舒必利组经过4WK的治疗后总有效率分别为88%和83%(P＞0.05)、两组在2周末有效率分别为78%和26%(P＜0.05).结论:奥氮平治疗急性脑血管疾病后妄想综合征与舒必利对比显效早、药物不良反应少且轻.
作者：林春湖；赖怀远；鲁丽娅 刊期： 2007年第03期
目的:评价自控止痛泵应用于晚期癌症病人镇痛效果.方法:对30例晚期癌症患者应用自控止痛泵治疗,给药配方:曲马多8mg/kg～10mg/kg,吗啡0.5mg(65岁以上,可以酌情减量)加生理盐水至总量100mg/kg,输注速度2ml/h,自控0.5ml/次,锁定时间15min.结果:实验组30例中显效23例占76.67%,有效5例占16 .66%,无效2例占6.67%,总有效率为93.33%;对照组30例中显效15例占50.00%,有效12例占40 .00%,无效3例占10.00%,总有效率为90.00%.两组均采用(VAS)评价标准,总有效率差异不大,而显效率有明显的差异.结论:本研究操作较简单,可持续有效控制晚期癌症病人疼痛,提高患者的生存质量.
作者：郑婵如；吴少银；吴燕丹 刊期： 2007年第03期
目的:观察苦参素胶囊联合阿德福韦酯治疗慢性乙型肝炎的临床疗效.方法:34例HBeAg与HBV DNA均阳性的慢性乙肝患者接受苦参素胶囊联合阿德福韦酯治疗12个月并与30例单用阿德福韦酯治疗的患者进行对比.结果:疗程结束时观察组HBV-DNA阴转率为82.3%与对照组76.7% 相比无明显差异(P＞0.05).观察组HBeAg阴转率为58.8% 明显高于对照组36.7% (P＜ 0.01).疗程结束后随访6个月观察组HBeAg与HBV DNA持续阴转率为61.8%、85.4%明显高于对照组的33.3%、73.3% (P＜ 0.01).观察组HBeAg与HBV DNA的复发率明显低于对照组(P＜ 0.05).结论: 苦参素胶囊与阿德福韦酯联合应用有协同作用,可提高疗效,减少病毒耐药降低复发率.
作者：刘兴峰；谭小芸；宁小艳；陈星浩 刊期： 2007年第03期
目的:探讨食管胃底静脉曲张破裂出血的经济实用治疗方法,使用垂体后叶素联合心得安与生长抑素比较.方法:68例随机分成两组:A组35例,给予垂体后叶素联合心得安;B组33例,给予生长抑素.结果:A、B两组总止血率分别为82.71%和84.85%,P ＞0.05,无显著差异,A组止血时间相对B组缓.结论:垂体后叶素联合心得安治疗食管胃底静脉曲张破裂出血的临床疗效与生长抑素基本相似,是治疗食管胃底静脉曲张破裂出血的既经济又实用有效的方法.
作者：崔萍 刊期： 2007年第03期
目的:探讨指动脉背侧支逆行皮瓣修复指端软组织缺损的临床效果.方法:应用指动脉背侧支逆行皮瓣修复指端软组织缺损10例12指指端缺损.结果:手指的功能和外形均取得了令人满意的效果.结论:指动脉背侧支逆行皮瓣适宜指端缺损的修复.
作者：舒尺祥；陈强 刊期： 2007年第03期
目的:评价急诊PCI治疗高危不稳定性心绞痛的疗效及安全性.方法:78例高危不稳定性心绞痛患者急诊入院后随机分为两组:急诊介入组46例,非急诊介入组32例,两组均行冠脉造影和介入治疗,对比观察30d内心脏事件(包括心绞痛、急性心肌梗死、猝死、再次介入治疗及冠脉搭桥手术)的发生率、症状缓解率、症状缓解时间和住院时间等.结果:急诊介入组与非急诊介入组比较,急诊介入治疗高危不稳定性心绞痛降低了30d内心脏事件(心绞痛、急性心肌梗死、猝死)的发生,p＜0.05;缩短了症状缓解及住院时间,P＜0.05;而手术的成功率及疗效相似,P＞0.05.结论:急诊PCI治疗高危不稳定性心绞痛安全性高,疗效可靠,并可缩短住院时间.
作者：李郁金；孙平；陈刚 刊期： 2007年第03期
随着医学模式从单纯的生物医学模式向生物-心理-社会医学模式的转变,护理观念已经从以疾病为中心向以患者为中心的方向转变.整体护理已成为国际护理专业的发展方向.无痛胃镜是借助无痛技术,适当应用镇静剂,使病人在浅麻醉状态下进行胃镜检查,整个过程具有无痛、舒适、麻醉并发症极少等优点[1].患者能够早期苏醒,无活动和意识障碍.我们在内窥镜中心运用系统化整体护理,对接受无痛胃镜检查、治疗的患者进行护理,消除了患者的紧张、忧虑心理,使其能够安全、满意地完成检查和治疗.
作者：王析 刊期： 2007年第03期
喉罩(LMA)是过去20年辅助呼吸装置重要的发明,喉罩与呼吸道有较好的密封性,可提供压力或实施正压通气[1].近年来,喉罩(LMA)在临床麻醉中得到广泛应用,已扩展到适合气管插管的麻醉病例.本文探讨喉罩(LMA)在腹腔镜妇科手术中应用的安全性和有效性,观察气腹病人血液动力学及呼吸参数变化,为临床安全使用提供参考.
作者：王兴高；余清河；刘平 刊期： 2007年第03期
河北医学杂志
主管:河北省卫生厅
主办：河北省医学会
