高美娟
目的:了解对临床症状危重的急性大块肺动脉栓塞用导管介入加接触性溶栓然后抗凝治疗的疗效及安全性.方法:紧急肺动脉造影确诊后,即刻行肺动脉内导管机械性碎栓、吸栓及接触性尿激酶溶栓治疗,观察处理前后的肺循环梗阻及症状改善情况.结果:7例经紧急肺动脉造影确诊为伴有明显肺动脉高压(男5例,女2例,平均年龄62.1±16.0岁).处理前后Miller指数从0.53±0.14减小至0.28±0.15(p＜0.001),肺动脉收缩压从(60.70±22.75)mmHg降到(43.1±18.84)mmHg(p＜0.05).术后6例症状明显改善,死亡1例.经住院期间的2周静脉内溶栓、抗凝、抗血小板治疗,6例患者临床表现完全缓解.结论:用普通导管紧急肺动脉内碎栓、吸栓、接触性溶栓治疗能迅速改善重症肺栓塞肺循环梗阻状况,改善临床症状,未见明显并发症,安全有效,治疗消费较低廉.
作者：张来军；王淑君 刊期： 2006年第10期
从2004年2月至2006年5月我们应用英国Gyrus双极等离子内窥镜系统治疗良性前列腺增生症(BPH)患者156例,疗效满意,现报告如下:
作者：魏晋；刘星；甄欣；黄建伟 刊期： 2006年第10期
目的:观察无创正压通气(NIPPV)治疗慢性阻塞性肺病(COPD)急性加重合并呼吸衰竭的临床效果.方法:42例COPD合并呼吸衰竭患者在常规综合治疗的同时,选用BiPAP呼吸机行无创正压通气,在机械通气前、机械通气后2h作血气分析,并观察临床效果.结果:与治疗前相比,无创正压通气后2h治疗结束时,pH值改善(P＜0.05),PaO2 上升(P＜0.01),PaCO2 下降(P＜0.01).34例患者好转出院.2例患者病情加重,家属不同意气管插管而死亡.6例患者病情加重行气管插管机械通气治疗,其中2例死亡,4例成功撤机好转出院.结论:无创正压通气对COPD急性加重合并呼吸衰竭疗效显著,避免了气管插管,减少了呼吸机相关性肺炎.
作者：张琼 刊期： 2006年第10期
放疗是现代治疗肿瘤的常用方法之一,肺癌、乳腺癌、纵隔肿瘤、食道癌等胸部肿瘤均需接受放射治疗.肺是受辐射中度敏感器官,放疗后可使肿瘤临近的肺组织受到放射剂量超过其发生物效应域值而产生不同程度的肺损伤.
作者：梁启宏 刊期： 2006年第10期
1 资料和方法1.1 临床资料:随机抽取正常成人DR胸片(2006年3月至2006年4月)和常规X线胸片(2002年3月至2002年4月)后前立位的甲级片各50例,其中DR组:男30例,女20例,年龄20～85岁,平均61岁,常规组:男40例,女10例,年龄28～82岁,平均59岁.
作者：巫丽平；强巍；于寅尧 刊期： 2006年第10期
目的:研究充血性心力衰竭(CHF)患者血清甲状腺激素水平的变化及苯那普利治疗对其的影响.方法:将106例充血性心力衰竭患者随机分成治疗组(n＝56例)和对照组(n＝50),治疗组采用基础治疗加苯那普利5mg～10mg/d;而对照组采用基础治疗加用安慰剂.两组疗程均为4周.观察治疗前后血清T3、T4、FT3、FT4、rT3、TSH等指标和临床疗效、左室射血分数(LVEF)、心输出量(CO)、X线心胸比、6分钟步行试验、心率等的变化.结果:充血性心力衰竭患者血清T3、FT3及T3/rT3明显下降,rT3明显升高而T4、FT4、TSH无明显变化;随着抗心衰治疗后心功能好转,两组患者临床症状改善、血中原已下降的T3、FT3明显回升而rT3明显下降,T3/rT3升高,对照组有改变(P＜0.05),治疗组明显改善(P＜0.01).结论:苯那普利能有效治疗CHF及改善其血清甲状腺激素水平状况.
作者：余泽琪；彭建军；李少兰；苏伟青；李树裕；姚林伶；马润梅 刊期： 2006年第10期
目的:研究离心沉淀对尿沉渣有形成分定量检测准确性的影响和影响程度.方法:以红细胞尿液为标本,对高中低三种不同浓度红细胞的尿液分别进行离心和不离心沉淀的定量检测, 检测结果用t检验统计分析.结果:高中低三种不同浓度红细胞离心和不离心沉淀的定量检测结果均具有显著差异P＜0.01.结论:引起定量检测离心沉淀尿沉渣误差的因素很多,但有形成分不完全离心沉淀是主要因素,建议改进离心法定量检测尿沉渣的方法,保证检测结果的准确性.
作者：江汉珍；杨勇；刘立新；刘善凤；胡丽华 刊期： 2006年第10期
覆盖义齿由于保留了真牙作为义齿支持的一部分,因此必然有其较普通粘膜支持式义齿优越的方面,而且保留的牙根对维持牙槽骨高度和保留牙周本体感受器有独特的作用.同时覆盖义齿的固位形式对基牙本身也有保健作用[1].
作者：贾方；杨红 刊期： 2006年第10期
目的:探讨肘上臂手术的理想麻醉方法.方法:通过对48例行肘、上臂手术随机分为3组:A锁骨上臂丛麻,B经典肌间沟臂丛麻,C改良肌间沟神经丛阻滞麻.3组用药配伍相同,进行比较.结果:C组与A组、B组比较:用药量小,效果较好,辅助用药少,并发症少.结论:肘、上臂手术施改良肌间沟神经阻滞麻醉,是肘、上臂手术较理想的麻醉方法.
作者：黄宏辉 刊期： 2006年第10期
目的:本文用紫杉醇与米托蒽醌联合治疗转移性乳腺癌,从而评价其临床使用效果.方法:回顾性分析我院自2002年1月至2005年12月收治的32例转移性乳腺癌患者的临床资料,总结紫杉醇与米托蒽醌联合治疗的疗效及毒副反应.结果:经治疗前后的临床追踪观察,有效率为74.31%.结论:推荐紫杉醇与米托蒽醌作为有效的化疗药物.
作者：欧阳卫东；卞守华 刊期： 2006年第10期
近年,我院实施系统化整体护理,它要求护士对病人进行全面评估,提出护理诊断,制订护理措施,后做出效果评价.在这一系列的活动中,护患间需要心理上的沟通.心理沟通是指护士与病人间的信息交流,它不仅限于语言和文字,还包括表情、手势、体态等.经过几年的摸索,本人认为应从以下几点做起:
作者：张莉 刊期： 2006年第10期
目的:观察瑞芬太尼复合丙泊酚麻醉对术中病人的血流动力学的变化,及停药后病人自主呼吸恢复时间、清醒拔管时间.方法:40例声带息肉,声带小结的病人随机分为两组,R组为瑞芬太尼复合丙泊酚组;F组为芬太尼复合丙泊酚组.两组于麻醉诱导后,行气管插管后,手术开始时,记录病人的MBP、HR,及术毕停药至自主呼吸恢复时间、清醒拔管时间.结果:两组血压、心率变化不大,无统计学差异(P＞0.05),R组病人恢复时间、清醒拔管时间比F组明显提前,有显著性差异(P＜0.05).结论:瑞芬太尼复合丙泊酚麻醉能明显缩短病人清醒拔管时间.
作者：彭丽云 刊期： 2006年第10期
近年来,性传播疾病(STD)发病逐年增多,其中梅毒发病呈上升趋势.梅毒是由苍白螺旋体引起的一种慢性传染病,其临床表现复杂,几乎可侵犯全身各器官,造成多器官损害[1].
作者：赵英娥 刊期： 2006年第10期
腹腔镜技术具有创伤小、痛苦少、恢复快、切口美观等优点已在妇产科临床广泛采用,改变了传统的妇科疾病的治疗模式.同时对手术护士提出了更高的要求.我院于2004年5月至2006年5月采用腹腔镜治疗输卵管妊娠手术35例,现将手术配合及仪器保养总结如下:
作者：王健 刊期： 2006年第10期
目的: 探讨护理环节管理在肿瘤化疗病人中的临床应用价值.方法: 对245例肿瘤化疗病人,静脉应用不同的化疗药物,分别选用手背静脉、前臂静脉、手指小静脉、桡静脉等注射部位,进行护理环节管理.结果: 245例患者中有240例未发生药液渗漏,约占98%;有5例发生渗漏,约占2%.发生药液渗漏的病人,及时采取有效护理措施,均未发生皮下组织坏死.结论: 建立严密的护理环节管理责任制度,严格掌握技术操作方法,能有效防止化疗药液渗漏,减少医疗事故的发生.
作者：隋晓红；李郁金；孙平；付兆霞 刊期： 2006年第10期
近年来,气囊导尿管由于固定方便、可靠而广泛应用于临床,但因其应用时间尚短,其结构及使用方法特殊,可能出现拔管困难,且该情况一旦出现,处理较为棘手.我院遇5例拔管困难患者,现将情况报告如下:
作者：史发兰 刊期： 2006年第10期
目的:观察草酸铂(艾恒)联合亚叶酸钙和5-Fu组成的FOLFOX4方案治疗晚期胃癌的疗效和毒副反应.方法:37例晚期胃癌患者行FOLFOX4方案化疗,草酸铂(艾恒)85㎎/㎡,d1;亚叶酸钙200㎎/㎡,d1～2;5-Fu400㎎/㎡静推,继予5-Fu600㎎/㎡持续滴注22h, d1～2;2周重复1次,2次为1周期;每个病例至少接受2个周期化疗.结果:37例患者中CR 2例,PR 16例,SD 13例,PD 6例,总有效率(CR +PR)18例(48.65%).20例初治患者有效率为55.0%,17例复治患者有效率为41.18%.化疗后白细胞减少发生率为45.95%,其中Ⅲ度白细胞下降发生率为5.41%,有21.62%患者出现周围神经病变.结论:该方案具有较好的疗效和耐受性.
作者：卞伟钢 刊期： 2006年第10期
近年来国内外已普遍在表面麻醉下行白内障超声乳化及人工晶体植入术,以避免球后神经阻滞的局部及全身并发症.我院眼科自2000年开始对老年性白内障病人非选择性表面麻醉下实施超声乳化及人工晶体植入术,现将围手术期护理配合报告如下.
作者：熊玉慧；唐杏 刊期： 2006年第10期
目的:比较阿司匹林+西洛他唑、阿司匹林+氯匹格雷和阿司匹林+西洛他唑+氯匹格雷治疗前后患者高敏C-反应蛋白(hs-CRP)、P选择素(Ps)浓度的变化,探讨不稳定型心绞痛(UA)的分子评价体系,评估西洛他唑在不稳定型心绞痛患者中的应用价值.方法:142例诊断明确的UA患者,随机分为阿司匹林、阿司匹林+西洛他唑组、阿司匹林+氯匹格雷组和阿司匹林+西洛他唑+氯匹格雷组;同时设28例健康体检人员为正常对照组.观察各组的疗效,评价其应用.结果:治疗前各组血清hs-CRP、Ps浓度均显著高于正常对照组,差异比较有统计学意义( P ＜ 0.01).说明UA患者的血清hs-CRP、Ps浓度水平高于健康人.各组在治疗后1周、1个月的浓度值均较治疗前下降,且随着时间的延长,血清hs-CRP、Ps水平降低趋势也增加.治疗1周时以阿司匹林+西洛他唑+氯匹格雷组降低幅度大,阿司匹林组降幅小,另两组降幅相近.1年内不良临床事件发生率阿司匹林+西洛他唑+氯匹格雷组低,阿司匹林组高,药物不良反应发生率相近.结论:西洛他唑不仅能显著降低UA相关指标的水平,而且对临床常用阿司匹林+氯匹格雷对UA的治疗具有增强/替代作用,西洛他唑同样具有良好的抗血小板聚集作用,并且还具有稳定斑块的作用,在预防不稳定型心绞痛患者进展为心肌梗死的同时还有治疗作用,是一种安全有效廉价的药物,具有临床推广价值.
作者：尹刚；李越凡；史春雷 刊期： 2006年第10期
1992年,Rolandi等首次研究发现,脑梗死时,下丘脑-垂体-肾上腺轴激素分泌失衡,血中某些激素的含量明显增加并呈现昼夜节律变化,致使病情进展,表现为运动、认识和行为功能失常.脑梗患者其皮质醇和β-内啡肽的分泌出现异常[1]. 次年Astrom等进一步研究发现,皮质醇水平增高与脑梗后抑郁症有关[2].此后人们开始重视脑梗与内分泌功能的研究.并取得一些可喜的成果.现将其综述如下:
作者：凌霄 刊期： 2006年第10期
河北医学杂志
主管:河北省卫生厅
主办：河北省医学会
