江汉珍;杨勇;刘立新;刘善凤;胡丽华
1992年,Rolandi等首次研究发现,脑梗死时,下丘脑-垂体-肾上腺轴激素分泌失衡,血中某些激素的含量明显增加并呈现昼夜节律变化,致使病情进展,表现为运动、认识和行为功能失常.脑梗患者其皮质醇和β-内啡肽的分泌出现异常[1]. 次年Astrom等进一步研究发现,皮质醇水平增高与脑梗后抑郁症有关[2].此后人们开始重视脑梗与内分泌功能的研究.并取得一些可喜的成果.现将其综述如下:
作者:凌霄 刊期: 2006年第10期
目的:探讨长期给酒精对大鼠海马兴奋性氨基酸类神经递质的作用.方法:本实验采用微透析和高效液相色谱法-电化学(HPLC-ECD)技术观察长期给酒精后大鼠海马兴奋性氨基酸谷氨酸(glutamate, Glu)和天冬氨酸(aspartate,Asp)的含量变化.结果:长期给酒精4周大鼠海马大鼠海马齿状回(dentate gyrus,DG)区细胞外液Glu含量与对照组相比明显减少(P<0.01), Asp含量无明显变化.给酒精2周大鼠海马DG区细胞外液Glu含量无明显变化.结论:长期给酒精对海马的影响是以抑制兴奋性为主,主要与抑制谷氨酸释放量有关.
作者:兰艳;杨庆华;姜海英 刊期: 2006年第10期
目的:观察瑞芬太尼复合丙泊酚麻醉对术中病人的血流动力学的变化,及停药后病人自主呼吸恢复时间、清醒拔管时间.方法:40例声带息肉,声带小结的病人随机分为两组,R组为瑞芬太尼复合丙泊酚组;F组为芬太尼复合丙泊酚组.两组于麻醉诱导后,行气管插管后,手术开始时,记录病人的MBP、HR,及术毕停药至自主呼吸恢复时间、清醒拔管时间.结果:两组血压、心率变化不大,无统计学差异(P>0.05),R组病人恢复时间、清醒拔管时间比F组明显提前,有显著性差异(P<0.05).结论:瑞芬太尼复合丙泊酚麻醉能明显缩短病人清醒拔管时间.
作者:彭丽云 刊期: 2006年第10期
目的: 探讨护理环节管理在肿瘤化疗病人中的临床应用价值.方法: 对245例肿瘤化疗病人,静脉应用不同的化疗药物,分别选用手背静脉、前臂静脉、手指小静脉、桡静脉等注射部位,进行护理环节管理.结果: 245例患者中有240例未发生药液渗漏,约占98%;有5例发生渗漏,约占2%.发生药液渗漏的病人,及时采取有效护理措施,均未发生皮下组织坏死.结论: 建立严密的护理环节管理责任制度,严格掌握技术操作方法,能有效防止化疗药液渗漏,减少医疗事故的发生.
作者:隋晓红;李郁金;孙平;付兆霞 刊期: 2006年第10期
1 临床资料自2002年8月至2005年7月,我院小儿骨科应用手法复位或手术切开复位,治疗髋关节脱位患者29例,男6例、女23例.年龄1岁~12岁,单髋22例、双髋 7例.其中行双侧内收长肌、髂腰肌腱切断、闭合复位、人类位支具外固定术11例,内收长肌及髂腰肌腱切断、髋脱位切开复位、股骨短缩截骨、髋臼成形术18例,平均住院14.5d,效果较满意.
作者:林成凤;刘淑琼;庄奕箐 刊期: 2006年第10期
宫外孕是妇产科常见病,超声诊断准确率为70~95%.而陈旧性宫外孕因声像图及临床表现均无特异性,易误诊.我院于1999年10月至2005年10月经手术及病理确诊宫外孕71例,其中陈旧性宫外孕28例,本文对其声像图进行分析.
作者:梁淑琴 刊期: 2006年第10期
CT导引下经皮活检是介入性放射学范畴之一,属非血管性介入的一项新技术.经多年实践和经验,近年来越来越受到临床的重视和认可.
作者:张杰;陈雁卉;张东娅;马骋远;王正;李杰;王峰 刊期: 2006年第10期
目的:观察无创正压通气(NIPPV)治疗慢性阻塞性肺病(COPD)急性加重合并呼吸衰竭的临床效果.方法:42例COPD合并呼吸衰竭患者在常规综合治疗的同时,选用BiPAP呼吸机行无创正压通气,在机械通气前、机械通气后2h作血气分析,并观察临床效果.结果:与治疗前相比,无创正压通气后2h治疗结束时,pH值改善(P<0.05),PaO2 上升(P<0.01),PaCO2 下降(P<0.01).34例患者好转出院.2例患者病情加重,家属不同意气管插管而死亡.6例患者病情加重行气管插管机械通气治疗,其中2例死亡,4例成功撤机好转出院.结论:无创正压通气对COPD急性加重合并呼吸衰竭疗效显著,避免了气管插管,减少了呼吸机相关性肺炎.
作者:张琼 刊期: 2006年第10期
护生临床实习是护理教育的一个重要阶段,是学校教育的深化和延续,是促进护理和临床实践相结合的一个重要时期,对以后的学习和工作有着深远的影响[1],因此,做好临床带教,解决好护生实习过程中的问题,为将来培养合格的护理人才,是临床带教义不容辞的责任.我院每年担负着浙江中医学院、杭州师范学院、浙江医学高等专科等学校的大专护生的临床带教工作.我们通过一年的经验和资源收集,对高护生实习存在的问题进行了原因分析,并提出了相应的措施,现介绍如下:
作者:高美娟 刊期: 2006年第10期
桡骨远端在临床中很常见,占所有骨折的6.7%,其中1/4骨折累及关节面[1]其中大多数可通过闭合复位外固定的方法获得满意的治疗效果.而涉及关节面的桡骨远端骨折常需切开复位内固定治疗,治疗效果直接影响碗关节预后功能.分析我院应用斜T型钢板治疗此类骨折病例,认为应用斜T型钢板固定是治疗桡骨远端不稳定骨折的有效方法.
作者:张金存 刊期: 2006年第10期
目的:研究充血性心力衰竭(CHF)患者血清甲状腺激素水平的变化及苯那普利治疗对其的影响.方法:将106例充血性心力衰竭患者随机分成治疗组(n=56例)和对照组(n=50),治疗组采用基础治疗加苯那普利5mg~10mg/d;而对照组采用基础治疗加用安慰剂.两组疗程均为4周.观察治疗前后血清T3、T4、FT3、FT4、rT3、TSH等指标和临床疗效、左室射血分数(LVEF)、心输出量(CO)、X线心胸比、6分钟步行试验、心率等的变化.结果:充血性心力衰竭患者血清T3、FT3及T3/rT3明显下降,rT3明显升高而T4、FT4、TSH无明显变化;随着抗心衰治疗后心功能好转,两组患者临床症状改善、血中原已下降的T3、FT3明显回升而rT3明显下降,T3/rT3升高,对照组有改变(P<0.05),治疗组明显改善(P<0.01).结论:苯那普利能有效治疗CHF及改善其血清甲状腺激素水平状况.
作者:余泽琪;彭建军;李少兰;苏伟青;李树裕;姚林伶;马润梅 刊期: 2006年第10期
从2004年2月至2006年5月我们应用英国Gyrus双极等离子内窥镜系统治疗良性前列腺增生症(BPH)患者156例,疗效满意,现报告如下:
作者:魏晋;刘星;甄欣;黄建伟 刊期: 2006年第10期
目的:本文用紫杉醇与米托蒽醌联合治疗转移性乳腺癌,从而评价其临床使用效果.方法:回顾性分析我院自2002年1月至2005年12月收治的32例转移性乳腺癌患者的临床资料,总结紫杉醇与米托蒽醌联合治疗的疗效及毒副反应.结果:经治疗前后的临床追踪观察,有效率为74.31%.结论:推荐紫杉醇与米托蒽醌作为有效的化疗药物.
作者:欧阳卫东;卞守华 刊期: 2006年第10期
近年来国内外已普遍在表面麻醉下行白内障超声乳化及人工晶体植入术,以避免球后神经阻滞的局部及全身并发症.我院眼科自2000年开始对老年性白内障病人非选择性表面麻醉下实施超声乳化及人工晶体植入术,现将围手术期护理配合报告如下.
作者:熊玉慧;唐杏 刊期: 2006年第10期
股骨头缺血性坏死是指骨有活力的成分(骨细胞、骨髓、造血细胞及脂肪细胞等)死亡.坏死不仅限于股骨头且由于股骨头负重,在其负重面上会发生节段性关节面塌陷,后导致髋关节退行性关节炎[1].本病机理尚不完全明了,主要有骨髓内脂肪坏死说、股骨上端骨内压升高说、细胞累积应力论、多种因素说、骨髓腔内压增高说、髋关节内压力增高说、关节应力失常.
作者:吴高飞 刊期: 2006年第10期
目的:观察高龄患者自控镇痛安全性及临床效果.方法:对60例高龄患者采用丁丙诺啡0.6mg加入5g/L布比卡因5ml和9g/L氯化钠稀释总量60ml,记录镇痛效果及血流动力学的变化.结果:60例患者除2例因心脏本身器质性变化导致SpO2明显下降,其余均生命体征平稳.镇痛效果满意.结论:使用丁丙诺啡0.6mg加入5g/L布比卡因5ml稀释后进行自控镇痛,循环血压变化小.此种麻醉方法安全且具可控性.
作者:黄雯 刊期: 2006年第10期
医院的供应室是向全院提供各种无菌器材、敷料和其他无菌物品的重要科室,供应室的工作质量与医院感染、热原反应的发生密切相关,直接影响医疗和护理质量的效果,甚至病人的生命安危,保证无菌物品的质量是供应室工作的核心,更是预防热原反应和减少医院感染发生的重要环节,加强供应室的管理,尤其是回收间的管理是预防医院感染的关键环节,在医院感染的管理中起着举足轻重的作用.
作者:宫晓玲;周丽 刊期: 2006年第10期
近年,我院实施系统化整体护理,它要求护士对病人进行全面评估,提出护理诊断,制订护理措施,后做出效果评价.在这一系列的活动中,护患间需要心理上的沟通.心理沟通是指护士与病人间的信息交流,它不仅限于语言和文字,还包括表情、手势、体态等.经过几年的摸索,本人认为应从以下几点做起:
作者:张莉 刊期: 2006年第10期
闭合性十二指肠损伤的发生率较低,约占腹腔脏器闭合性损伤的3%~5%[1],常合并单个或多个腹腔脏器损伤.临床表现多被其他脏器损伤的表现所掩盖,故早期诊断困难,若处理不当,将造成严重后果.为提高闭合性十二指肠损伤的诊治水平,现将我1994年4月至2005年12月收治的7例患者分析报告如下:
作者:李松坚 刊期: 2006年第10期
肾绞痛常见于肾、输尿管结石.由于结石活动刺激输尿管平滑肌痉挛和引起尿路梗阻肾盂压力升高,致使肾绞痛发作.常用治疗方法是肌注[1]山莨菪碱或阿托品,并同时肌注强痛定或杜冷丁等治疗,有一部分病人疼痛缓解:而有一部分病人暂时缓解疼痛,而后反复发作,或根本无效,笔者将这部分病人归纳为顽固性肾绞痛患者.我院从2000年3月以来应用硫酸镁静脉滴注治疗顽固性肾绞痛48例,取得良好的效果,现报告如下.
作者:李增平;范天祥;申向阳 刊期: 2006年第10期