康复医学应用于股骨头缺血性坏死治疗的现状

吴高飞

关键词：康复, 股骨头缺血性坏死, 针灸

摘要：股骨头缺血性坏死是指骨有活力的成分(骨细胞、骨髓、造血细胞及脂肪细胞等)死亡.坏死不仅限于股骨头且由于股骨头负重,在其负重面上会发生节段性关节面塌陷,后导致髋关节退行性关节炎[1].本病机理尚不完全明了,主要有骨髓内脂肪坏死说、股骨上端骨内压升高说、细胞累积应力论、多种因素说、骨髓腔内压增高说、髋关节内压力增高说、关节应力失常.

河北医学杂志相关文献

急性脑梗死内分泌功能研究进展

1992年,Rolandi等首次研究发现,脑梗死时,下丘脑-垂体-肾上腺轴激素分泌失衡,血中某些激素的含量明显增加并呈现昼夜节律变化,致使病情进展,表现为运动、认识和行为功能失常.脑梗患者其皮质醇和β-内啡肽的分泌出现异常[1]. 次年Astrom等进一步研究发现,皮质醇水平增高与脑梗后抑郁症有关[2].此后人们开始重视脑梗与内分泌功能的研究.并取得一些可喜的成果.现将其综述如下:

作者：凌霄刊期： 2006年第10期
腹腔镜治疗输卵管妊娠的手术配合

腹腔镜技术具有创伤小、痛苦少、恢复快、切口美观等优点已在妇产科临床广泛采用,改变了传统的妇科疾病的治疗模式.同时对手术护士提出了更高的要求.我院于2004年5月至2006年5月采用腹腔镜治疗输卵管妊娠手术35例,现将手术配合及仪器保养总结如下:

作者：王健刊期： 2006年第10期
苯那普利对充血性心力衰竭患者甲状腺功能状态的影响

目的:研究充血性心力衰竭(CHF)患者血清甲状腺激素水平的变化及苯那普利治疗对其的影响.方法:将106例充血性心力衰竭患者随机分成治疗组(n＝56例)和对照组(n＝50),治疗组采用基础治疗加苯那普利5mg～10mg/d;而对照组采用基础治疗加用安慰剂.两组疗程均为4周.观察治疗前后血清T3、T4、FT3、FT4、rT3、TSH等指标和临床疗效、左室射血分数(LVEF)、心输出量(CO)、X线心胸比、6分钟步行试验、心率等的变化.结果:充血性心力衰竭患者血清T3、FT3及T3/rT3明显下降,rT3明显升高而T4、FT4、TSH无明显变化;随着抗心衰治疗后心功能好转,两组患者临床症状改善、血中原已下降的T3、FT3明显回升而rT3明显下降,T3/rT3升高,对照组有改变(P＜0.05),治疗组明显改善(P＜0.01).结论:苯那普利能有效治疗CHF及改善其血清甲状腺激素水平状况.

作者：余泽琪；彭建军；李少兰；苏伟青；李树裕；姚林伶；马润梅刊期： 2006年第10期
手术室护理安全隐患与对策

手术室的安全管理,是整个护理质量的重要组成部分,由于手术室工作具有严格无菌、急诊抢救频繁、病人处于麻醉状态、护士执行多为口头交待等特点,因此,在各个环节中,均有安全隐患存在.根据本人十几年来的工作经验,结合我院手术室实际情况,总结出如下几个较易发生安全隐患的地方及对策.

作者：王静刊期： 2006年第10期
放射性肺炎

放疗是现代治疗肿瘤的常用方法之一,肺癌、乳腺癌、纵隔肿瘤、食道癌等胸部肿瘤均需接受放射治疗.肺是受辐射中度敏感器官,放疗后可使肿瘤临近的肺组织受到放射剂量超过其发生物效应域值而产生不同程度的肺损伤.

作者：梁启宏刊期： 2006年第10期
离心法定量检测尿沉渣准确性研究

目的:研究离心沉淀对尿沉渣有形成分定量检测准确性的影响和影响程度.方法:以红细胞尿液为标本,对高中低三种不同浓度红细胞的尿液分别进行离心和不离心沉淀的定量检测, 检测结果用t检验统计分析.结果:高中低三种不同浓度红细胞离心和不离心沉淀的定量检测结果均具有显著差异P＜0.01.结论:引起定量检测离心沉淀尿沉渣误差的因素很多,但有形成分不完全离心沉淀是主要因素,建议改进离心法定量检测尿沉渣的方法,保证检测结果的准确性.

作者：江汉珍；杨勇；刘立新；刘善凤；胡丽华刊期： 2006年第10期
发育性髋脱位的护理流程

1 临床资料自2002年8月至2005年7月,我院小儿骨科应用手法复位或手术切开复位,治疗髋关节脱位患者29例,男6例、女23例.年龄1岁～12岁,单髋22例、双髋 7例.其中行双侧内收长肌、髂腰肌腱切断、闭合复位、人类位支具外固定术11例,内收长肌及髂腰肌腱切断、髋脱位切开复位、股骨短缩截骨、髋臼成形术18例,平均住院14.5d,效果较满意.

作者：林成凤；刘淑琼；庄奕箐刊期： 2006年第10期
老年性白内障超声乳化术的围手术期护理配合

近年来国内外已普遍在表面麻醉下行白内障超声乳化及人工晶体植入术,以避免球后神经阻滞的局部及全身并发症.我院眼科自2000年开始对老年性白内障病人非选择性表面麻醉下实施超声乳化及人工晶体植入术,现将围手术期护理配合报告如下.

作者：熊玉慧；唐杏刊期： 2006年第10期
超声诊断陈旧性宫外孕28例

宫外孕是妇产科常见病,超声诊断准确率为70～95%.而陈旧性宫外孕因声像图及临床表现均无特异性,易误诊.我院于1999年10月至2005年10月经手术及病理确诊宫外孕71例,其中陈旧性宫外孕28例,本文对其声像图进行分析.

作者：梁淑琴刊期： 2006年第10期
长期给酒精对清醒大鼠海马部分兴奋性氨基酸含量变化的影响

目的:探讨长期给酒精对大鼠海马兴奋性氨基酸类神经递质的作用.方法:本实验采用微透析和高效液相色谱法-电化学(HPLC-ECD)技术观察长期给酒精后大鼠海马兴奋性氨基酸谷氨酸(glutamate, Glu)和天冬氨酸(aspartate,Asp)的含量变化.结果:长期给酒精4周大鼠海马大鼠海马齿状回(dentate gyrus,DG)区细胞外液Glu含量与对照组相比明显减少(P＜0.01), Asp含量无明显变化.给酒精2周大鼠海马DG区细胞外液Glu含量无明显变化.结论:长期给酒精对海马的影响是以抑制兴奋性为主,主要与抑制谷氨酸释放量有关.

作者：兰艳；杨庆华；姜海英刊期： 2006年第10期
CT导引下经皮穿刺肺活检技术的临床应用

CT导引下经皮活检是介入性放射学范畴之一,属非血管性介入的一项新技术.经多年实践和经验,近年来越来越受到临床的重视和认可.

作者：张杰；陈雁卉；张东娅；马骋远；王正；李杰；王峰刊期： 2006年第10期
502胶致眼部损伤12例

我院眼科从2004年1月至2006年1月在门诊收治502胶致眼外伤12例,现报告如下:

作者：金建华刊期： 2006年第10期
应用ISO9001质量体系规范急诊管理

随着社会的进步与发展,人们生活质量水平的提高,对医疗保健需求也不断提高.为实现我院医疗护理服务的不断改进与持续发展,我院自2004年7月开始推行ISO 9001质量管理体系认证工作,于2005年9月正式通过ISO 9001国际质量标准体系(简称QMS)认证,从而把急诊急救工作的整个过程纳入ISO 9001国际质量体系运作,取得了初步效果,现将运用ISO9001质量标准实行急诊规范化管理的实践体会报告如下.

作者：张学红；王海燕；边如玉；邬淑雁；陈颖刊期： 2006年第10期
磁性附着体在覆盖义齿中的应用

覆盖义齿由于保留了真牙作为义齿支持的一部分,因此必然有其较普通粘膜支持式义齿优越的方面,而且保留的牙根对维持牙槽骨高度和保留牙周本体感受器有独特的作用.同时覆盖义齿的固位形式对基牙本身也有保健作用[1].

作者：贾方；杨红刊期： 2006年第10期
稽留流产患者合并隐性梅毒的护理

近年来,性传播疾病(STD)发病逐年增多,其中梅毒发病呈上升趋势.梅毒是由苍白螺旋体引起的一种慢性传染病,其临床表现复杂,几乎可侵犯全身各器官,造成多器官损害[1].

作者：赵英娥刊期： 2006年第10期
中西医结合治疗PCOS促排卵56例疗效观察

无排卵不孕原因中多囊卵巢综合征(PCOS) 无排卵占50%～60%.我们采用中西医结合治疗PCOS促排卵,疗效优于单用西药方法治疗,报道如下.

作者：黎燕玲；李卫红刊期： 2006年第10期
护理与医疗纠纷的防范

随着人们法律意识的不断加强,医院与患者之间的医疗纠纷的数量逐渐上升.一般来说,护士并不负主要责任,但是医生的许多诊断依据和资料都是由护士收集记录并提供的.所以护理工作的性质决定了护理工作的重要作用,加强护理观念的教育,对提高护理质量,减少护理差错起着重要作用.根据我院实际情况,针对护理人员在护理观念上存在的问题,提出了一些管理措施,从而提高了护理质量,减少了医疗纠纷的发生.

作者：刘海英刊期： 2006年第10期
气囊导尿管拔管困难的预防及处理

近年来,气囊导尿管由于固定方便、可靠而广泛应用于临床,但因其应用时间尚短,其结构及使用方法特殊,可能出现拔管困难,且该情况一旦出现,处理较为棘手.我院遇5例拔管困难患者,现将情况报告如下:

作者：史发兰刊期： 2006年第10期
无创正压通气治疗慢性阻塞性肺病急性加重合并呼吸衰竭的临床意义

目的:观察无创正压通气(NIPPV)治疗慢性阻塞性肺病(COPD)急性加重合并呼吸衰竭的临床效果.方法:42例COPD合并呼吸衰竭患者在常规综合治疗的同时,选用BiPAP呼吸机行无创正压通气,在机械通气前、机械通气后2h作血气分析,并观察临床效果.结果:与治疗前相比,无创正压通气后2h治疗结束时,pH值改善(P＜0.05),PaO2 上升(P＜0.01),PaCO2 下降(P＜0.01).34例患者好转出院.2例患者病情加重,家属不同意气管插管而死亡.6例患者病情加重行气管插管机械通气治疗,其中2例死亡,4例成功撤机好转出院.结论:无创正压通气对COPD急性加重合并呼吸衰竭疗效显著,避免了气管插管,减少了呼吸机相关性肺炎.

作者：张琼刊期： 2006年第10期
西洛他唑对不稳定型心绞痛患者hs-CRP、Ps的应用研究

目的:比较阿司匹林+西洛他唑、阿司匹林+氯匹格雷和阿司匹林+西洛他唑+氯匹格雷治疗前后患者高敏C-反应蛋白(hs-CRP)、P选择素(Ps)浓度的变化,探讨不稳定型心绞痛(UA)的分子评价体系,评估西洛他唑在不稳定型心绞痛患者中的应用价值.方法:142例诊断明确的UA患者,随机分为阿司匹林、阿司匹林+西洛他唑组、阿司匹林+氯匹格雷组和阿司匹林+西洛他唑+氯匹格雷组;同时设28例健康体检人员为正常对照组.观察各组的疗效,评价其应用.结果:治疗前各组血清hs-CRP、Ps浓度均显著高于正常对照组,差异比较有统计学意义( P ＜ 0.01).说明UA患者的血清hs-CRP、Ps浓度水平高于健康人.各组在治疗后1周、1个月的浓度值均较治疗前下降,且随着时间的延长,血清hs-CRP、Ps水平降低趋势也增加.治疗1周时以阿司匹林+西洛他唑+氯匹格雷组降低幅度大,阿司匹林组降幅小,另两组降幅相近.1年内不良临床事件发生率阿司匹林+西洛他唑+氯匹格雷组低,阿司匹林组高,药物不良反应发生率相近.结论:西洛他唑不仅能显著降低UA相关指标的水平,而且对临床常用阿司匹林+氯匹格雷对UA的治疗具有增强/替代作用,西洛他唑同样具有良好的抗血小板聚集作用,并且还具有稳定斑块的作用,在预防不稳定型心绞痛患者进展为心肌梗死的同时还有治疗作用,是一种安全有效廉价的药物,具有临床推广价值.

作者：尹刚；李越凡；史春雷刊期： 2006年第10期