李增平；范天祥；申向阳
手术室的安全管理,是整个护理质量的重要组成部分,由于手术室工作具有严格无菌、急诊抢救频繁、病人处于麻醉状态、护士执行多为口头交待等特点,因此,在各个环节中,均有安全隐患存在.根据本人十几年来的工作经验,结合我院手术室实际情况,总结出如下几个较易发生安全隐患的地方及对策.
作者：王静 刊期： 2006年第10期
1 病例简介女,37岁,6年前在某医院被诊治为慢性再生障碍性贫血,患者今年7月住院,查体:体温正常,消瘦,颜面及皮肤呈腊黄色,体格智力发育正常,触诊肝脾肿大,无神经系统症状,眼底正常,皮肤正常,无呕吐黑便,无相关疾病家族史,B超示腹盆腔积液,肝脾肿大,肝内回声增粗,X线胸片示贫血性心脏病,无骨损坏.
作者：王玉明；管松 刊期： 2006年第10期
股骨头缺血性坏死是指骨有活力的成分(骨细胞、骨髓、造血细胞及脂肪细胞等)死亡.坏死不仅限于股骨头且由于股骨头负重,在其负重面上会发生节段性关节面塌陷,后导致髋关节退行性关节炎[1].本病机理尚不完全明了,主要有骨髓内脂肪坏死说、股骨上端骨内压升高说、细胞累积应力论、多种因素说、骨髓腔内压增高说、髋关节内压力增高说、关节应力失常.
作者：吴高飞 刊期： 2006年第10期
腹腔镜技术具有创伤小、痛苦少、恢复快、切口美观等优点已在妇产科临床广泛采用,改变了传统的妇科疾病的治疗模式.同时对手术护士提出了更高的要求.我院于2004年5月至2006年5月采用腹腔镜治疗输卵管妊娠手术35例,现将手术配合及仪器保养总结如下:
作者：王健 刊期： 2006年第10期
1 临床资料自2002年8月至2005年7月,我院小儿骨科应用手法复位或手术切开复位,治疗髋关节脱位患者29例,男6例、女23例.年龄1岁～12岁,单髋22例、双髋 7例.其中行双侧内收长肌、髂腰肌腱切断、闭合复位、人类位支具外固定术11例,内收长肌及髂腰肌腱切断、髋脱位切开复位、股骨短缩截骨、髋臼成形术18例,平均住院14.5d,效果较满意.
作者：林成凤；刘淑琼；庄奕箐 刊期： 2006年第10期
闭合性十二指肠损伤的发生率较低,约占腹腔脏器闭合性损伤的3%～5%[1],常合并单个或多个腹腔脏器损伤.临床表现多被其他脏器损伤的表现所掩盖,故早期诊断困难,若处理不当,将造成严重后果.为提高闭合性十二指肠损伤的诊治水平,现将我1994年4月至2005年12月收治的7例患者分析报告如下:
作者：李松坚 刊期： 2006年第10期
婴儿抚触是一种自然、经济简便的新概念婴儿护理方法.婴儿从一出生皮肤的触觉就很灵敏,遍布全身的皮肤里有各种神经感受器,能感受触觉、温度觉、痛觉和本体感觉,然后把这些感觉传达到大脑,经过大脑细胞的统合,作出各种反应.
作者：周薇 刊期： 2006年第10期
医院的供应室是向全院提供各种无菌器材、敷料和其他无菌物品的重要科室,供应室的工作质量与医院感染、热原反应的发生密切相关,直接影响医疗和护理质量的效果,甚至病人的生命安危,保证无菌物品的质量是供应室工作的核心,更是预防热原反应和减少医院感染发生的重要环节,加强供应室的管理,尤其是回收间的管理是预防医院感染的关键环节,在医院感染的管理中起着举足轻重的作用.
作者：宫晓玲；周丽 刊期： 2006年第10期
1988年至2005年我院对318例儿童肱骨髁上骨折进行了手术治疗,分别采用肘后切口肱三头肌舌形肌瓣、外侧切口、内侧切口、肘前切口、肘后切口肱三头肌双侧显露(均采用克氏针交叉固定).经对比分析我们发现肘后切口肱三头肌双侧显露这一术式效果好,现报告如下:
作者：梁西俊；孙勇志；刘向阳；吴建明 刊期： 2006年第10期
目的:观察无创正压通气(NIPPV)治疗慢性阻塞性肺病(COPD)急性加重合并呼吸衰竭的临床效果.方法:42例COPD合并呼吸衰竭患者在常规综合治疗的同时,选用BiPAP呼吸机行无创正压通气,在机械通气前、机械通气后2h作血气分析,并观察临床效果.结果:与治疗前相比,无创正压通气后2h治疗结束时,pH值改善(P＜0.05),PaO2 上升(P＜0.01),PaCO2 下降(P＜0.01).34例患者好转出院.2例患者病情加重,家属不同意气管插管而死亡.6例患者病情加重行气管插管机械通气治疗,其中2例死亡,4例成功撤机好转出院.结论:无创正压通气对COPD急性加重合并呼吸衰竭疗效显著,避免了气管插管,减少了呼吸机相关性肺炎.
作者：张琼 刊期： 2006年第10期
目的:比较阿司匹林+西洛他唑、阿司匹林+氯匹格雷和阿司匹林+西洛他唑+氯匹格雷治疗前后患者高敏C-反应蛋白(hs-CRP)、P选择素(Ps)浓度的变化,探讨不稳定型心绞痛(UA)的分子评价体系,评估西洛他唑在不稳定型心绞痛患者中的应用价值.方法:142例诊断明确的UA患者,随机分为阿司匹林、阿司匹林+西洛他唑组、阿司匹林+氯匹格雷组和阿司匹林+西洛他唑+氯匹格雷组;同时设28例健康体检人员为正常对照组.观察各组的疗效,评价其应用.结果:治疗前各组血清hs-CRP、Ps浓度均显著高于正常对照组,差异比较有统计学意义( P ＜ 0.01).说明UA患者的血清hs-CRP、Ps浓度水平高于健康人.各组在治疗后1周、1个月的浓度值均较治疗前下降,且随着时间的延长,血清hs-CRP、Ps水平降低趋势也增加.治疗1周时以阿司匹林+西洛他唑+氯匹格雷组降低幅度大,阿司匹林组降幅小,另两组降幅相近.1年内不良临床事件发生率阿司匹林+西洛他唑+氯匹格雷组低,阿司匹林组高,药物不良反应发生率相近.结论:西洛他唑不仅能显著降低UA相关指标的水平,而且对临床常用阿司匹林+氯匹格雷对UA的治疗具有增强/替代作用,西洛他唑同样具有良好的抗血小板聚集作用,并且还具有稳定斑块的作用,在预防不稳定型心绞痛患者进展为心肌梗死的同时还有治疗作用,是一种安全有效廉价的药物,具有临床推广价值.
作者：尹刚；李越凡；史春雷 刊期： 2006年第10期
糖尿病足是糖尿病常见的并发症之一,随着糖尿病病人逐年增加,糖尿病足的患病人数也在不断上升.本文仅将我们近年来对31例糖尿病足的治疗体会作一介绍.
作者：夏景义 刊期： 2006年第10期
近年,我院实施系统化整体护理,它要求护士对病人进行全面评估,提出护理诊断,制订护理措施,后做出效果评价.在这一系列的活动中,护患间需要心理上的沟通.心理沟通是指护士与病人间的信息交流,它不仅限于语言和文字,还包括表情、手势、体态等.经过几年的摸索,本人认为应从以下几点做起:
作者：张莉 刊期： 2006年第10期
目的:观察瑞芬太尼复合丙泊酚麻醉对术中病人的血流动力学的变化,及停药后病人自主呼吸恢复时间、清醒拔管时间.方法:40例声带息肉,声带小结的病人随机分为两组,R组为瑞芬太尼复合丙泊酚组;F组为芬太尼复合丙泊酚组.两组于麻醉诱导后,行气管插管后,手术开始时,记录病人的MBP、HR,及术毕停药至自主呼吸恢复时间、清醒拔管时间.结果:两组血压、心率变化不大,无统计学差异(P＞0.05),R组病人恢复时间、清醒拔管时间比F组明显提前,有显著性差异(P＜0.05).结论:瑞芬太尼复合丙泊酚麻醉能明显缩短病人清醒拔管时间.
作者：彭丽云 刊期： 2006年第10期
近年来,性传播疾病(STD)发病逐年增多,其中梅毒发病呈上升趋势.梅毒是由苍白螺旋体引起的一种慢性传染病,其临床表现复杂,几乎可侵犯全身各器官,造成多器官损害[1].
作者：赵英娥 刊期： 2006年第10期
当前,进入育龄期的孕产妇,绝大多数为独生子女.初产妇在孕期受到各方面的重点保护,其活动及自理能力、产后母亲角色转变及适应等较慢.如何使产妇在产后尽快恢复自理能力,担负起母亲责任护理婴儿,减轻产妇产后焦虑、抑郁,是产科护理工作的重点之一.
作者：杨素勉；桑文淑；李荣霞 刊期： 2006年第10期
目的:本文用紫杉醇与米托蒽醌联合治疗转移性乳腺癌,从而评价其临床使用效果.方法:回顾性分析我院自2002年1月至2005年12月收治的32例转移性乳腺癌患者的临床资料,总结紫杉醇与米托蒽醌联合治疗的疗效及毒副反应.结果:经治疗前后的临床追踪观察,有效率为74.31%.结论:推荐紫杉醇与米托蒽醌作为有效的化疗药物.
作者：欧阳卫东；卞守华 刊期： 2006年第10期
目的:探讨长期给酒精对大鼠海马兴奋性氨基酸类神经递质的作用.方法:本实验采用微透析和高效液相色谱法-电化学(HPLC-ECD)技术观察长期给酒精后大鼠海马兴奋性氨基酸谷氨酸(glutamate, Glu)和天冬氨酸(aspartate,Asp)的含量变化.结果:长期给酒精4周大鼠海马大鼠海马齿状回(dentate gyrus,DG)区细胞外液Glu含量与对照组相比明显减少(P＜0.01), Asp含量无明显变化.给酒精2周大鼠海马DG区细胞外液Glu含量无明显变化.结论:长期给酒精对海马的影响是以抑制兴奋性为主,主要与抑制谷氨酸释放量有关.
作者：兰艳；杨庆华；姜海英 刊期： 2006年第10期
目的:探讨对高粘滞、高脂血症治疗的佳方案.方法:60例治疗组高粘高脂血症患者予静点香丹、PSS、降纤酶,并予治疗前后血脂及血液流变学多项指标对比.结果:治疗组甘油三脂(TG)、胆固醇(TC)、全血粘度、血浆粘度、红细胞压积、纤维蛋白原较治疗前均明显降低(P＜0.05),与对照组对比不仅疗程短、各项指标治疗前后对比疗效显著.结论:三药联合应用治疗高粘滞、高脂血症,异曲同功,取得有别于传统或常规药物组合的治疗效果,但也面临相对较多副作用或并发症的风险,值得同仁们在医疗实践中借鉴与探讨.
作者：陈健；涂文瑞；刘尧斌；纪家镛；黄帆 刊期： 2006年第10期
目的:评价单层螺旋CT对颅脑外伤的临床诊断价值.方法:回顾性分析96例颅脑外伤患者的单层螺旋CT扫描资料.结果: 96例颅脑外伤患者中脑挫裂伤35例,蛛网膜下腔出血39例,硬膜下血肿35例,硬膜外血肿4例,颅脑内血肿8例, 硬膜下积液48例,弥漫性轴索损伤2例,颅骨骨折51例.结论:单层螺旋CT能清楚、准确的显示颅脑外伤情况,对颅脑损伤的临床诊断和治疗有重要价值.单层螺旋CT是颅脑外伤患者临床诊断的首选检查方法.
作者：于金芬 刊期： 2006年第10期
河北医学杂志
主管:河北省卫生厅
主办：河北省医学会
