心血管介入治疗致低血压反应的原因分析及护理

龙爱芳

关键词：心血管介入治疗, 低血压反应, 原因分析, 低分子右旋糖酐注射液, 患者, 有效循环血容量, 心脏介入手术, 快速静脉滴注, 头低足高位, 去枕平卧位, 心率缓慢, 心电监测, 硝酸甘油, 生理盐水, 沙袋压迫, 临床资料, 静脉注射, 静脉通道, 监测血压, 拔除鞘管

摘要：1 临床资料自2001年以来,共开展心脏介入手术500余例,发生低血压反应10例,8例发生在拔除鞘管过程中,2例发生在术后沙袋压迫穿刺点止血的过程中.患者突然发生或较快出现胸闷、恶心,血压迅速下降,面色苍白,全身大汗,四肢湿冷等症状,但意识清晰,问话可答.所有患者均在心电监测、护士密切观察、巡视病房时发现,并给予了及时、熟练抢救.立即置患者于去枕平卧位或头低足高位,监测血压和心率,迅速建立良好的静脉通道,停用硝酸甘油,予生理盐水或低分子右旋糖酐注射液快速静脉滴注,维持有效循环血容量,多巴胺100～200mg加入5%葡萄糖250ml中,直至血压稳定.如心率缓慢,立即予阿托品1～2mg静脉注射,对于足背动脉搏动不良的患者,减少包扎压力,调整沙袋重量.

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培哚普利治疗老年Ⅰ～Ⅱ级高血压病的临床疗效和安全性

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作者：杜爱英刊期： 2005年第10期
拱形护理架在尿道下裂术后护理中的应用研究

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作者：余雪华；陈培琴；马汉彬；蔡秀吟刊期： 2005年第10期
米非司酮配伍经阴联合用药终止10至15周妊娠临床研究

目的:观察米非司酮配伍经阴羊膜腔外注入利凡诺、阴道放米索前列醇终止10～15周妊娠的效果及安全性.方法:选择10～15周妊娠要求终止的妇女400例,随机分为观察组和对照组.两组均服米非司酮每次25mg,一天3次,总量150mg,妊娠物排出后常规清宫.观察组经阴置入12号尿管,注入利凡诺50mg+注射用水30ml,同时后穹窿放置米索前列醇600μg.对照组助手两指放入阴道内托起子宫,经腹羊膜腔穿刺注入利凡诺100mg.观察两组的引流产效果、副反应及并发症.结果:两组的流产成功率均为100%.观察组及对照组的注药至宫缩的时间分别为2.08±1.23h和25.28±8.12h (P<0.001);宫缩至妊娠产物排出的时间分别为4.26±2.65h和10.84±6.65h (P<0.001);注药至妊娠产物排出的时间分别为6.34±3.12h和36.12±19.08h (P<0.001);产后2h阴道出血量观察组＜100ml的195例、100～200ml的0例,对照组＜100ml的187例、100～200ml的6例(P＜0.05).两组无1例发生软产道裂伤、子宫损伤,且用药后的副反应小,不需特殊处理.结论:米非司酮联合经阴羊膜腔外注入利凡诺、阴道放米索前列醇用于终止10-15周妊娠引产成功率高、时间短、并发症少,是安全、有效的方法.

作者：张英姿；孙雪梅刊期： 2005年第10期
从中日医学教育的差异讨论泌尿外科教学的改革

笔者从1996年至2000年在日本广岛大学医学部学习的4年间,对日本国立大学医学部临床医学专业教育进行了一些考察.深感国内医学教育存在一定不足.现就中日两国医学间医学教育的差异,谈谈本人对泌尿外科临床教学改革的一些设想.

作者：王坚；苏劲；李普云刊期： 2005年第10期
超声心动图关于扩张型心肌病左室舒张与收缩功能关系的评价

扩张型心肌病(DCM)的主要特征是一侧或双侧心腔扩大,心肌收缩期泵功能障碍,产生充血性心力衰竭.超声心动图表现为心脏四心腔均增大,而以左侧增大为著,左心室流出道也扩大,室间隔、左室后壁变薄,运动减弱,提示心肌收缩功能下降.本研究目的是探讨脉冲多普勒超声心动图(PW)检查获取二尖瓣口舒张期血流峰值速度E、A值及E/A与左心室射血分数LVEF值之间存在着一定的相关性.

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作者：刘梦璋；邹育才；曾润铭；赵资坚刊期： 2005年第10期
心理干预在纤维支气管镜检查中的应用

纤维支气管镜(下称纤支镜)检查是诊断肺部疾病的主要手段.患者在面对纤支镜检查时,不同程度地存在紧张、恐惧心理,影响纤支镜检查的顺利进行.我科在2004年6月至10月,对行纤支镜检查的143例患者,有针对性进行护理干预,提高了检查的成功率,从而使患者得到了及时的诊断和治疗.

作者：徐淑侠刊期： 2005年第10期
奥曲肽前列地尔联合治疗急性胰腺炎的疗效观察

目的:评价奥曲肽、前列地尔治疗急性胰腺炎的疗效.方法:将42例急性胰腺炎病人分成两组,治疗组20例,对照组22例.治疗组应用善宁100ug,1次/6d,皮下注射及前列地尔100ug加入生理盐水250ml中静注,1次/d,治疗6d.对照组用氟尿嘧啶500mg加入生理盐水500ml静注,1次/d,疗程6d,观察两组疗效.结果:治疗组的腹痛缓解时间及血尿淀粉酶值恢复时间均短于对照组(p<0.05),总有效率优于对照组(p<0.05).结论:奥曲肽、前列地尔治疗急性胰腺炎安全有效.

作者：姚建华刊期： 2005年第10期
78例外阴部尖锐湿疣临床病理分析

尖锐湿疣(CA)是由人乳头状瘤病毒(HPV)尤其是HPV6及11型感染引起的性传播疾病,是主要的性病之一,这早已是定论.近年来,病理外检工作中CA的检出率有所增加.因其是性病,常引起一些家庭及社会问题.本文对78例CA进行临床病理分析,重新讨论其与性乱史等方面的关系以及病理诊断问题.

作者：李德春刊期： 2005年第10期
肾病综合征患儿26例护理体会

目前认为,肾病综合征有效的治疗是早期、足量应用肾上腺皮质激素及免疫抑制剂,如强的松、地塞米松、环磷酰胺和苯丁酸氮芥.由于大量蛋白尿、低蛋白血症,又接受长期大量的肾上腺皮质激素及免疫抑制剂的治疗,因而肾病综合征的患儿抵抗力下降,易患各种感染.近5年来,我科共收治肾病综合征患儿26例,其中肺部感染3例,皮肤感染2例,合并高血压脑病1例.现将护理体会介绍如下.

作者：宋玉平；李景华；王丽娟刊期： 2005年第10期
123例COPD患者抗生素相关性腹泻的临床分析

目的:分析COPD患者抗生素相关性腹泻的发病率、发病因素,进一步探讨抗生素应用对腹泻严重程度的影响.方法:对我院呼吸内科病房5年内123例COPD患者合并抗生素相关性腹泻的临床资料进行回顾性分析.结果:抗生素使用时间≥7d,腹泻发生率明显升高,联合使用抗生素种类越多,腹泻发生率越高.结论:合理使用抗生素,严格控制广谱抗生素的使用,是预防控制医院感染抗生素相关性腹泻的关键措施.

作者：张颖；谭锦文；赵子文；曾军刊期： 2005年第10期
心血管介入治疗致低血压反应的原因分析及护理

1 临床资料自2001年以来,共开展心脏介入手术500余例,发生低血压反应10例,8例发生在拔除鞘管过程中,2例发生在术后沙袋压迫穿刺点止血的过程中.患者突然发生或较快出现胸闷、恶心,血压迅速下降,面色苍白,全身大汗,四肢湿冷等症状,但意识清晰,问话可答.所有患者均在心电监测、护士密切观察、巡视病房时发现,并给予了及时、熟练抢救.立即置患者于去枕平卧位或头低足高位,监测血压和心率,迅速建立良好的静脉通道,停用硝酸甘油,予生理盐水或低分子右旋糖酐注射液快速静脉滴注,维持有效循环血容量,多巴胺100～200mg加入5%葡萄糖250ml中,直至血压稳定.如心率缓慢,立即予阿托品1～2mg静脉注射,对于足背动脉搏动不良的患者,减少包扎压力,调整沙袋重量.

作者：龙爱芳刊期： 2005年第10期
真人真做注射实验常见问题及对策

皮内、皮下、肌内、静脉注射、静脉输液5种注射是基础护理学基本操作项目,是临床常用治疗手段,也是基础护理学教学重点内容之一,要求学生在校时熟练掌握操作步骤,在模拟实验的基础上,开展同学之间进行角色扮演真人真做实验,一方面加深护生操作步骤记忆,为下临床打基础,另一方面让学生体会各种注射的真实感受,能更好的关心和体贴病人.我们对2004级、2005级中专护士班学生160人进行观察,现就常见问题及对策报告如下.

作者：周爱君；王丽华刊期： 2005年第10期
经皮椎体后凸成形术的研究应用进展

近年来,经皮椎体成形术(percutaneous vertebroplasty,PVP)和应用的经皮椎体后凸成形术(percutaneous kyphoplasty,PKP)治疗骨质疏松性椎体压缩骨折、椎体血管瘤、转移瘤等获得了显著的临床疗效.与经皮椎体成形术相比,经皮椎体后凸成形术能纠正病椎的后凸畸形,并在椎体内形成一个空腔,可在低压下注入粘稠度较高的骨水泥,明显降低了骨水泥渗漏率,提高了临床疗效[1,2].目前,应用球囊扩张的椎体后凸成形术已在欧美国家得到重视并广泛应用,初步临床报道效果满意[3],我国现在也开展了此类手术并获得了成功[4].

作者：苏连澍刊期： 2005年第10期
脑脊液置换术防治SAH后脑血管痉挛的临床观察和护理

蛛网膜下腔出血(SAH)后并发脑血管痉挛(CVS)是常见且重要并发症,同时也是致残和致死的主要原因.有文献报道[1],蛛网膜下腔的积血是导致CVS发生的根本原因,尽快清除蛛网膜下腔积血是防治CVS的重要措施.自1993年至2002年以来,我科开展脑脊液(CSF)置换术防治脑血管痉挛40例,取得良好效果.本文就CSF置换术防治脑血管痉挛的观察与护理介绍如下:

作者：冯慧刊期： 2005年第10期
彩超诊断风湿性疾病继发肺动脉高压

目的:探讨风湿性疾病继发肺动脉高压的影像学诊断及临床处理.方法:对30例本病住院患者的临床资料作回顾性研究.其中继发于系统性红斑狼疮17例,混合性结缔组织病8例,系统性硬化症5例.结果:患者的主要症状为胸闷、气急干咳,心脏彩超(UCG)均显示右室扩张伴三尖瓣返流.3年中死亡11例(36.8%).重度肺动脉高压患者(肺动脉收缩压大于60mmHg)20例,死亡7例.早期诊断肺动脉高压6例,无1例死亡.静脉应用环磷酰胺(CTX) 冲击治疗患者的死亡率显著低于非用药组.26例患者短期应用前列地尔2周后,肺动脉收缩压平均降幅7.2%.结论:风湿性疾病继发肺动脉高压预后不良.UCG有助于早期发现肺动脉高压,CTX冲击治疗对改善预后有积极作用.早期诊断和治疗是降低死亡率关键.

作者：吴戴红；张小曼刊期： 2005年第10期
复方新诺明黄连素氟美松保留灌肠治疗小儿菌痢疗效观察及护理

小儿菌痢是由于痢疾杆菌引起的急性传染病,小儿普遍易感,多发生在夏秋两季,轻者常以发热、腹痛,便后下坠及伴有黏液便和脓血便,为主要症状.重症者可突发高烧、昏迷、抽搐、中毒性休克等现象,甚至死亡.因此应尽快采取有效措施控制细菌感染,预防并发症的发生.针对小儿输液服药困难,不配合治疗等特点.我院于2002年3月至2004年10月采取复方新诺明、黄连素、氟美松、保留灌肠为主的综合治疗措施,均收到满意效果.

作者：朱春凤；盖芸；崔波刊期： 2005年第10期
护理程序在尿毒症患者心理护理中的应用

随着肾功能的恶化,患者所损失的不仅是身体的健康,还包括心理的健康.当患者获悉被确诊尿毒症后,会产生巨大的心理压力,运用护理程序来解决和处理护理对象存在的这些心理问题,从而提高心理护理的效果和质量.现将护理体会报告如下:

作者：高爱华刊期： 2005年第10期
微波与激光配合干扰素治疗复发性尖锐湿疣的随机对比研究

目的:提高复发性尖锐湿疣的治愈率,减少再复发率.方法:将89例复发性尖锐湿疣患者,随机分为两组,微波治疗组46例,激光治疗组43例,术后配合全身应用干扰素治疗的疗效进行对比性研究,结果:微波治疗组治愈率100%,激光治疗组83.73%,两组比较有显著性差异(p＜0.01).结论:对复发性尖锐湿疣患者应首选微波加干扰素治疗.

作者：窦忠东；郝长宏；王俊荣刊期： 2005年第10期
五金工业噪声性耳聋调查研究

目的:探讨五金工业噪声性耳聋患病率与噪声接触剂量之间的关系.方法:使用听力计测定某镇五金工业噪声作业工人听力,并使用声级计测定作业环境噪声强度,调查作业工龄,用直线回归法分析噪声性耳聋患病率与噪声接触剂量之间的关系.结果:结果表明,所调查五金工业噪声作业工人噪声性耳聋患病率为27.97%,各级噪声性耳聋患病率与噪声接触剂量之间存在着剂量反应关系.结论:长期暴露在工业噪声下可引起作业工人听力损失,经回归分析,要保护95%的作业工人不发生噪声性耳聋,接触噪声总剂量应控制在119dB·年以下.

作者：蔡永明；张文渊；陈森泉刊期： 2005年第10期