123例COPD患者抗生素相关性腹泻的临床分析

张颖；谭锦文；赵子文；曾军

关键词：COPD, 腹泻, 抗生素

摘要：目的:分析COPD患者抗生素相关性腹泻的发病率、发病因素,进一步探讨抗生素应用对腹泻严重程度的影响.方法:对我院呼吸内科病房5年内123例COPD患者合并抗生素相关性腹泻的临床资料进行回顾性分析.结果:抗生素使用时间≥7d,腹泻发生率明显升高,联合使用抗生素种类越多,腹泻发生率越高.结论:合理使用抗生素,严格控制广谱抗生素的使用,是预防控制医院感染抗生素相关性腹泻的关键措施.

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彩超诊断风湿性疾病继发肺动脉高压

目的:探讨风湿性疾病继发肺动脉高压的影像学诊断及临床处理.方法:对30例本病住院患者的临床资料作回顾性研究.其中继发于系统性红斑狼疮17例,混合性结缔组织病8例,系统性硬化症5例.结果:患者的主要症状为胸闷、气急干咳,心脏彩超(UCG)均显示右室扩张伴三尖瓣返流.3年中死亡11例(36.8%).重度肺动脉高压患者(肺动脉收缩压大于60mmHg)20例,死亡7例.早期诊断肺动脉高压6例,无1例死亡.静脉应用环磷酰胺(CTX) 冲击治疗患者的死亡率显著低于非用药组.26例患者短期应用前列地尔2周后,肺动脉收缩压平均降幅7.2%.结论:风湿性疾病继发肺动脉高压预后不良.UCG有助于早期发现肺动脉高压,CTX冲击治疗对改善预后有积极作用.早期诊断和治疗是降低死亡率关键.

作者：吴戴红；张小曼刊期： 2005年第10期
奥曲肽前列地尔联合治疗急性胰腺炎的疗效观察

目的:评价奥曲肽、前列地尔治疗急性胰腺炎的疗效.方法:将42例急性胰腺炎病人分成两组,治疗组20例,对照组22例.治疗组应用善宁100ug,1次/6d,皮下注射及前列地尔100ug加入生理盐水250ml中静注,1次/d,治疗6d.对照组用氟尿嘧啶500mg加入生理盐水500ml静注,1次/d,疗程6d,观察两组疗效.结果:治疗组的腹痛缓解时间及血尿淀粉酶值恢复时间均短于对照组(p<0.05),总有效率优于对照组(p<0.05).结论:奥曲肽、前列地尔治疗急性胰腺炎安全有效.

作者：姚建华刊期： 2005年第10期
心血管介入治疗致低血压反应的原因分析及护理

1 临床资料自2001年以来,共开展心脏介入手术500余例,发生低血压反应10例,8例发生在拔除鞘管过程中,2例发生在术后沙袋压迫穿刺点止血的过程中.患者突然发生或较快出现胸闷、恶心,血压迅速下降,面色苍白,全身大汗,四肢湿冷等症状,但意识清晰,问话可答.所有患者均在心电监测、护士密切观察、巡视病房时发现,并给予了及时、熟练抢救.立即置患者于去枕平卧位或头低足高位,监测血压和心率,迅速建立良好的静脉通道,停用硝酸甘油,予生理盐水或低分子右旋糖酐注射液快速静脉滴注,维持有效循环血容量,多巴胺100～200mg加入5%葡萄糖250ml中,直至血压稳定.如心率缓慢,立即予阿托品1～2mg静脉注射,对于足背动脉搏动不良的患者,减少包扎压力,调整沙袋重量.

作者：龙爱芳刊期： 2005年第10期
肺血栓栓塞症18例临床分析

本文对我院1996年6月至2004年12月期间收治的18例肺血栓栓塞症PTE患者的临床资料做一些回顾性分析,旨在为减少PTE的漏诊、误诊提供一些帮助.

作者：张华平；李茵；曾奕明；吕良超；张冰刊期： 2005年第10期
避免破伤风抗毒素皮试结果假阳性的探讨

目的:对避免破伤风抗毒素皮试结果假阳性的做法进行探讨.方法:选择正确的稀释液,严格掌握皮试液配制方法及皮内注射方法,规定皮试结果佳观察时间,规范皮试结果判断标准,严格掌握TAT注射原则.结果:采取新方法进行TAT皮试,皮试结果阳性率仅占7.2%,对这7.2%采用了脱敏注射方法,使TAT注射率达99.88%.结论:严格掌握TAT皮试液的配制方法、佳观察时间及注射原则,可明显降低TAT皮试结果假阳性率,增加病人用药机会.

作者：郑昌炼刊期： 2005年第10期
脑脊液置换术防治SAH后脑血管痉挛的临床观察和护理

蛛网膜下腔出血(SAH)后并发脑血管痉挛(CVS)是常见且重要并发症,同时也是致残和致死的主要原因.有文献报道[1],蛛网膜下腔的积血是导致CVS发生的根本原因,尽快清除蛛网膜下腔积血是防治CVS的重要措施.自1993年至2002年以来,我科开展脑脊液(CSF)置换术防治脑血管痉挛40例,取得良好效果.本文就CSF置换术防治脑血管痉挛的观察与护理介绍如下:

作者：冯慧刊期： 2005年第10期
严重肺挫伤36例临床分析

目的:提高严重肺挫伤的诊治认识.方法:对36例严重肺挫伤患者的临床资料进行回顾性分析.结果:36例严重肺挫伤患者中,临床治愈28例,死亡8例.结论:严重胸外伤患者如出现进行性咯血、呼吸困难、发绀及肺部斑点状或片状高密度阴影要考虑到严重肺挫伤并发急性呼吸窘迫综合征(ARDS)的可能,应早期进行有创机械通气、纠正低氧血症、大剂量激素和抗生素及并发症治疗等综合治疗措施.

作者：邓述恺；郑瑛；唐瑞刊期： 2005年第10期
宫腔镜联合腹腔镜治疗输卵管中远端阻塞疗效观察

女性不孕的原因有多种,其中输卵管阻塞是女性不孕的常见原因之一,约占20%～40%[1],输卵管近段阻塞占输卵管阻塞的20%～45%[2],可通过选择性输卵管造影术和输卵管再通术治疗,使一部分输卵管再通.输卵管中远端阻塞占输卵管阻塞的35%～80%,通过输卵管造影术和输卵管再通术治疗,再通率较低(约45%)[3],但宫腔镜联合腹腔镜治疗输卵管中远端阻塞,再通率较高.我院自2000年以来,选择有适应症的部分输卵管中远端阻塞的患者进行宫腔镜联合腹腔镜治疗,取得了良好效果,现报道如下.

作者：刘正玲；蔡金敏刊期： 2005年第10期
米非司酮配伍经阴联合用药终止10至15周妊娠临床研究

目的:观察米非司酮配伍经阴羊膜腔外注入利凡诺、阴道放米索前列醇终止10～15周妊娠的效果及安全性.方法:选择10～15周妊娠要求终止的妇女400例,随机分为观察组和对照组.两组均服米非司酮每次25mg,一天3次,总量150mg,妊娠物排出后常规清宫.观察组经阴置入12号尿管,注入利凡诺50mg+注射用水30ml,同时后穹窿放置米索前列醇600μg.对照组助手两指放入阴道内托起子宫,经腹羊膜腔穿刺注入利凡诺100mg.观察两组的引流产效果、副反应及并发症.结果:两组的流产成功率均为100%.观察组及对照组的注药至宫缩的时间分别为2.08±1.23h和25.28±8.12h (P<0.001);宫缩至妊娠产物排出的时间分别为4.26±2.65h和10.84±6.65h (P<0.001);注药至妊娠产物排出的时间分别为6.34±3.12h和36.12±19.08h (P<0.001);产后2h阴道出血量观察组＜100ml的195例、100～200ml的0例,对照组＜100ml的187例、100～200ml的6例(P＜0.05).两组无1例发生软产道裂伤、子宫损伤,且用药后的副反应小,不需特殊处理.结论:米非司酮联合经阴羊膜腔外注入利凡诺、阴道放米索前列醇用于终止10-15周妊娠引产成功率高、时间短、并发症少,是安全、有效的方法.

作者：张英姿；孙雪梅刊期： 2005年第10期
逆行交锁髓内钉治疗股骨髁上及远端骨折

目的:探讨逆行交锁髓内钉治疗股骨髁上及远端骨折的疗效.方法:应用逆行交锁髓内钉治疗股骨髁上骨折及远端骨折19例,其中股骨远端粉碎型骨折12例.术后随访临床评定效果.结果:随访8～25个月(平均13个月),骨愈合良好,骨愈合时间3～10个月(平均4.5个月),术后功能恢复总体优良率达94.7%.结论:逆行交锁髓内钉治疗股骨髁上及远端骨折,固定牢靠,术后并发症少,愈合率高,功能恢复快.

作者：刘梦璋；邹育才；曾润铭；赵资坚刊期： 2005年第10期
培哚普利治疗老年Ⅰ～Ⅱ级高血压病的临床疗效和安全性

目的:对老年Ⅰ～Ⅱ级高血压病(45例)和非老年Ⅰ～Ⅱ级高血压病(43例)应用培哚普利治疗并进行比较.方法:88例高血压病患者均服用培哚普利,老年组:2～4mg;非老年组4～8mg;每日1次,疗程4周.主要观察两组降压疗效.结果:两组在治疗后均有显著的降压效果(P＜0.01),但是两组之间的降压总有效率和降压幅度均无显著性差异(P＞0.05).治疗过程中未发现任何严重不良反应事件.结论:培哚普利治疗老年Ⅰ～Ⅱ级高血压病的疗效较好而且安全.

作者：杜爱英刊期： 2005年第10期
经皮椎体后凸成形术的研究应用进展

近年来,经皮椎体成形术(percutaneous vertebroplasty,PVP)和应用的经皮椎体后凸成形术(percutaneous kyphoplasty,PKP)治疗骨质疏松性椎体压缩骨折、椎体血管瘤、转移瘤等获得了显著的临床疗效.与经皮椎体成形术相比,经皮椎体后凸成形术能纠正病椎的后凸畸形,并在椎体内形成一个空腔,可在低压下注入粘稠度较高的骨水泥,明显降低了骨水泥渗漏率,提高了临床疗效[1,2].目前,应用球囊扩张的椎体后凸成形术已在欧美国家得到重视并广泛应用,初步临床报道效果满意[3],我国现在也开展了此类手术并获得了成功[4].

作者：苏连澍刊期： 2005年第10期
手法碎核结合中药在小切口硬核白内障摘除术中的研究

目的:探讨中药在小切口硬核白内障摘除术中的应用和临床效果.方法:对25例(25眼)硬核白内障行小切口手法碎核结合中药治疗.结果:术后3d矫正视力0.5以上15眼(60%),术后1月矫正视力0.5以上22眼(88 %),术后3月矫正视力0.5以上23眼(92%).术中主要并发症为后囊膜破裂,术后为角膜内皮水肿.结论:手法碎核结合中药小切口硬核白内障摘除术是一种有效、安全、简便、经济的方法.

作者：张文九刊期： 2005年第10期
五金工业噪声性耳聋调查研究

目的:探讨五金工业噪声性耳聋患病率与噪声接触剂量之间的关系.方法:使用听力计测定某镇五金工业噪声作业工人听力,并使用声级计测定作业环境噪声强度,调查作业工龄,用直线回归法分析噪声性耳聋患病率与噪声接触剂量之间的关系.结果:结果表明,所调查五金工业噪声作业工人噪声性耳聋患病率为27.97%,各级噪声性耳聋患病率与噪声接触剂量之间存在着剂量反应关系.结论:长期暴露在工业噪声下可引起作业工人听力损失,经回归分析,要保护95%的作业工人不发生噪声性耳聋,接触噪声总剂量应控制在119dB·年以下.

作者：蔡永明；张文渊；陈森泉刊期： 2005年第10期
LCT在宫颈病变筛查中的作用

目的:探讨液基细胞薄层涂片(LCT)对早期子宫颈癌及癌前病变筛查的可行性.方法:以我科就诊的患者作为筛查人群,选择从未进行LCT、阴道镜等检查,且均有性生活和非孕期妇女(年龄不限)共计1090例,细胞学诊断采用TBS标准,以组织学活检作对照评LCT检查的诊断价值.结果:该人群现患病率:HSIL(高度鳞状上皮内瘤变)为0.55%(6/1090),SCC(鳞状细胞癌)0.028%(3/1090);结论:LCT制片效果优良,敏感度和特异度比较理想;明显提高诊断的正确性,能满足早期子宫颈癌及癌前病变筛查的需要,比较适合作为医院常规的筛查方法.

作者：陈萍；黄诺洁；孟春燕；林楚容刊期： 2005年第10期
因腹痛就诊的急诊病例分析

目的:增加对导致腹痛的疾病的认识,提高其诊断率并探讨治疗方法.方法:连续抽取116例以腹痛为首发症状的急诊病例进行病因、症状、体征、辅助检查以及治疗的统计和分析.结果:以腹痛为首发症状的急诊病例,内科疾病占71.6%,其中常见病因为急性胃肠炎(占26.7%);外科疾病占21%;妇科疾病占10.3%.结论:以腹痛为主要表现的疾病病因复杂,尤其是内科疾病,表现多样、特征不典型,急诊医生应高度重视其鉴别诊断.

作者：赵咏梅刊期： 2005年第10期
小儿漏斗胸的外科治疗

胸是常见的先天性胸壁畸形,其发生充占活婴1/300～1/400[1],我院自1994年至2004年间共收治小儿漏斗胸11例,现将手术治疗效果介绍如下:

作者：胡传贤；黄苏；费沛德刊期： 2005年第10期
微波与激光配合干扰素治疗复发性尖锐湿疣的随机对比研究

目的:提高复发性尖锐湿疣的治愈率,减少再复发率.方法:将89例复发性尖锐湿疣患者,随机分为两组,微波治疗组46例,激光治疗组43例,术后配合全身应用干扰素治疗的疗效进行对比性研究,结果:微波治疗组治愈率100%,激光治疗组83.73%,两组比较有显著性差异(p＜0.01).结论:对复发性尖锐湿疣患者应首选微波加干扰素治疗.

作者：窦忠东；郝长宏；王俊荣刊期： 2005年第10期
左旋氨氯地平与吲哒帕胺联合应用对老年收缩期高血压的疗效

目的:观察左旋氨氯地平合用吲哒帕胺对老年收缩期高血压(ISH)的血压、心率、心电图的影响.方法:选择60例ISH患者口服左旋氨氯地平及吲哒帕胺治疗,服药前停用一切可能对血压有影响的药物,服药前及服药中1、2、4、8周分别查心率、心电图、血尿常规、血糖、血脂、血钾、血钠、肝肾功能.结果:收缩压(SBP)及第4、8周舒张压(DBP)下降有显著性意义(P〈0.01),心率变化及第1、2周舒张压(DBP)下降均无显著性意义(P>0.05),心电图示左室高电压有不同程度的改善.结论:左旋氨氯地平合用吲哒帕胺治疗ISH疗效肯定,安全可靠.

作者：贺国新刊期： 2005年第10期
真人真做注射实验常见问题及对策

皮内、皮下、肌内、静脉注射、静脉输液5种注射是基础护理学基本操作项目,是临床常用治疗手段,也是基础护理学教学重点内容之一,要求学生在校时熟练掌握操作步骤,在模拟实验的基础上,开展同学之间进行角色扮演真人真做实验,一方面加深护生操作步骤记忆,为下临床打基础,另一方面让学生体会各种注射的真实感受,能更好的关心和体贴病人.我们对2004级、2005级中专护士班学生160人进行观察,现就常见问题及对策报告如下.

作者：周爱君；王丽华刊期： 2005年第10期