脑脊液置换术防治SAH后脑血管痉挛的临床观察和护理

冯慧

关键词：脑脊液置换术, 防治, 脑血管痉挛, 临床, 蛛网膜下腔出血, 护理介绍, 并发症, 致死, 致残, 文献, 清除, 措施

摘要：蛛网膜下腔出血(SAH)后并发脑血管痉挛(CVS)是常见且重要并发症,同时也是致残和致死的主要原因.有文献报道[1],蛛网膜下腔的积血是导致CVS发生的根本原因,尽快清除蛛网膜下腔积血是防治CVS的重要措施.自1993年至2002年以来,我科开展脑脊液(CSF)置换术防治脑血管痉挛40例,取得良好效果.本文就CSF置换术防治脑血管痉挛的观察与护理介绍如下:

河北医学杂志相关文献

左旋氨氯地平与吲哒帕胺联合应用对老年收缩期高血压的疗效

目的:观察左旋氨氯地平合用吲哒帕胺对老年收缩期高血压(ISH)的血压、心率、心电图的影响.方法:选择60例ISH患者口服左旋氨氯地平及吲哒帕胺治疗,服药前停用一切可能对血压有影响的药物,服药前及服药中1、2、4、8周分别查心率、心电图、血尿常规、血糖、血脂、血钾、血钠、肝肾功能.结果:收缩压(SBP)及第4、8周舒张压(DBP)下降有显著性意义(P〈0.01),心率变化及第1、2周舒张压(DBP)下降均无显著性意义(P>0.05),心电图示左室高电压有不同程度的改善.结论:左旋氨氯地平合用吲哒帕胺治疗ISH疗效肯定,安全可靠.

作者：贺国新刊期： 2005年第10期
心血管介入治疗致低血压反应的原因分析及护理

1 临床资料自2001年以来,共开展心脏介入手术500余例,发生低血压反应10例,8例发生在拔除鞘管过程中,2例发生在术后沙袋压迫穿刺点止血的过程中.患者突然发生或较快出现胸闷、恶心,血压迅速下降,面色苍白,全身大汗,四肢湿冷等症状,但意识清晰,问话可答.所有患者均在心电监测、护士密切观察、巡视病房时发现,并给予了及时、熟练抢救.立即置患者于去枕平卧位或头低足高位,监测血压和心率,迅速建立良好的静脉通道,停用硝酸甘油,予生理盐水或低分子右旋糖酐注射液快速静脉滴注,维持有效循环血容量,多巴胺100～200mg加入5%葡萄糖250ml中,直至血压稳定.如心率缓慢,立即予阿托品1～2mg静脉注射,对于足背动脉搏动不良的患者,减少包扎压力,调整沙袋重量.

作者：龙爱芳刊期： 2005年第10期
经皮椎体后凸成形术的研究应用进展

近年来,经皮椎体成形术(percutaneous vertebroplasty,PVP)和应用的经皮椎体后凸成形术(percutaneous kyphoplasty,PKP)治疗骨质疏松性椎体压缩骨折、椎体血管瘤、转移瘤等获得了显著的临床疗效.与经皮椎体成形术相比,经皮椎体后凸成形术能纠正病椎的后凸畸形,并在椎体内形成一个空腔,可在低压下注入粘稠度较高的骨水泥,明显降低了骨水泥渗漏率,提高了临床疗效[1,2].目前,应用球囊扩张的椎体后凸成形术已在欧美国家得到重视并广泛应用,初步临床报道效果满意[3],我国现在也开展了此类手术并获得了成功[4].

作者：苏连澍刊期： 2005年第10期
严重肺挫伤36例临床分析

目的:提高严重肺挫伤的诊治认识.方法:对36例严重肺挫伤患者的临床资料进行回顾性分析.结果:36例严重肺挫伤患者中,临床治愈28例,死亡8例.结论:严重胸外伤患者如出现进行性咯血、呼吸困难、发绀及肺部斑点状或片状高密度阴影要考虑到严重肺挫伤并发急性呼吸窘迫综合征(ARDS)的可能,应早期进行有创机械通气、纠正低氧血症、大剂量激素和抗生素及并发症治疗等综合治疗措施.

作者：邓述恺；郑瑛；唐瑞刊期： 2005年第10期
重度烧伤62例恢复期护理体会

2000年9月至2003年9月我院共收Ⅱ度以上大面积烧伤病人62例,针对恢复期采用了心理护理、音疗、体疗等综合性护理疗法,取得满意效果.现将护理体会报告如下.

作者：顾明莉刊期： 2005年第10期
微波与激光配合干扰素治疗复发性尖锐湿疣的随机对比研究

目的:提高复发性尖锐湿疣的治愈率,减少再复发率.方法:将89例复发性尖锐湿疣患者,随机分为两组,微波治疗组46例,激光治疗组43例,术后配合全身应用干扰素治疗的疗效进行对比性研究,结果:微波治疗组治愈率100%,激光治疗组83.73%,两组比较有显著性差异(p＜0.01).结论:对复发性尖锐湿疣患者应首选微波加干扰素治疗.

作者：窦忠东；郝长宏；王俊荣刊期： 2005年第10期
78例外阴部尖锐湿疣临床病理分析

尖锐湿疣(CA)是由人乳头状瘤病毒(HPV)尤其是HPV6及11型感染引起的性传播疾病,是主要的性病之一,这早已是定论.近年来,病理外检工作中CA的检出率有所增加.因其是性病,常引起一些家庭及社会问题.本文对78例CA进行临床病理分析,重新讨论其与性乱史等方面的关系以及病理诊断问题.

作者：李德春刊期： 2005年第10期
超声心动图关于扩张型心肌病左室舒张与收缩功能关系的评价

扩张型心肌病(DCM)的主要特征是一侧或双侧心腔扩大,心肌收缩期泵功能障碍,产生充血性心力衰竭.超声心动图表现为心脏四心腔均增大,而以左侧增大为著,左心室流出道也扩大,室间隔、左室后壁变薄,运动减弱,提示心肌收缩功能下降.本研究目的是探讨脉冲多普勒超声心动图(PW)检查获取二尖瓣口舒张期血流峰值速度E、A值及E/A与左心室射血分数LVEF值之间存在着一定的相关性.

作者：施小燕刊期： 2005年第10期
Ⅱ型糖尿病患者尿微量白蛋白排出与下肢血管病变的关系

目的:探讨Ⅱ型糖尿病患者尿蛋白排出量与下肢血管病变的关系.方法:采用高分辨率的彩超测量伴有不同程度白蛋白尿的Ⅱ型糖尿病患者股总动脉内膜-中层厚度(简称IMT值),扫查下肢动脉.选择45例糖尿病人分为三个亚组,尿微量白蛋白正常者为DM-A组,尿微量白蛋白组为DM-B组,大量蛋白尿组为DM-C组.另选择15例正常人作为正常对照组即D组.结果:伴微量白蛋白尿及明显蛋白尿的糖尿病病人其股总动脉IMT值大于尿白蛋白正常的糖尿病病人(分别为左:0.95±0.11mmvs0.82±0.12mm 右0.94±0.12 mm vs0.81±0.10mm,p<0.01左0.99±0.12mmvs0.82±0.1mm,右0.97±0.18mmvs0.81±0.10mm ,p<0.01),尿蛋白正常的糖尿病人IMT值大于正常对照组(左:0.82±0.12 mm vs0.69±0.11 mm 右0.81±0.10 mm vs0.70±0.12 mm,p<0.01).多因素回归分析表明,2型糖尿病IMT增厚的危险因素与糖尿病的病程、总胆固醇水平、血压、尿微量白蛋白的排出相关.结论:伴白蛋白尿的糖尿病患者存在下肢大血管病变.

作者：冯爱萍；石云；李志芬；周忠泉；刘玲玲；赵金风；李修奎；卢洪涛；李滨；刘召义；李梅；陈岩刊期： 2005年第10期
彩超诊断风湿性疾病继发肺动脉高压

目的:探讨风湿性疾病继发肺动脉高压的影像学诊断及临床处理.方法:对30例本病住院患者的临床资料作回顾性研究.其中继发于系统性红斑狼疮17例,混合性结缔组织病8例,系统性硬化症5例.结果:患者的主要症状为胸闷、气急干咳,心脏彩超(UCG)均显示右室扩张伴三尖瓣返流.3年中死亡11例(36.8%).重度肺动脉高压患者(肺动脉收缩压大于60mmHg)20例,死亡7例.早期诊断肺动脉高压6例,无1例死亡.静脉应用环磷酰胺(CTX) 冲击治疗患者的死亡率显著低于非用药组.26例患者短期应用前列地尔2周后,肺动脉收缩压平均降幅7.2%.结论:风湿性疾病继发肺动脉高压预后不良.UCG有助于早期发现肺动脉高压,CTX冲击治疗对改善预后有积极作用.早期诊断和治疗是降低死亡率关键.

作者：吴戴红；张小曼刊期： 2005年第10期
五金工业噪声性耳聋调查研究

目的:探讨五金工业噪声性耳聋患病率与噪声接触剂量之间的关系.方法:使用听力计测定某镇五金工业噪声作业工人听力,并使用声级计测定作业环境噪声强度,调查作业工龄,用直线回归法分析噪声性耳聋患病率与噪声接触剂量之间的关系.结果:结果表明,所调查五金工业噪声作业工人噪声性耳聋患病率为27.97%,各级噪声性耳聋患病率与噪声接触剂量之间存在着剂量反应关系.结论:长期暴露在工业噪声下可引起作业工人听力损失,经回归分析,要保护95%的作业工人不发生噪声性耳聋,接触噪声总剂量应控制在119dB·年以下.

作者：蔡永明；张文渊；陈森泉刊期： 2005年第10期
微球的给药途径与临床应用

1 概述微球是一种适宜高分子材料为载体包裹或吸附药物而制成的球形或类球形微粒,一般制备成混悬剂或口服用.也有人从剂型制备方法定义其为一种混悬液型制剂.微球粒径很小,一般为1～500μm,其中粒径小于500nm的,通常又称为毫微球,属胶体范畴,分散于水中可成为带乳光的胶体分散体系.

作者：张丽丽刊期： 2005年第10期
奥曲肽前列地尔联合治疗急性胰腺炎的疗效观察

目的:评价奥曲肽、前列地尔治疗急性胰腺炎的疗效.方法:将42例急性胰腺炎病人分成两组,治疗组20例,对照组22例.治疗组应用善宁100ug,1次/6d,皮下注射及前列地尔100ug加入生理盐水250ml中静注,1次/d,治疗6d.对照组用氟尿嘧啶500mg加入生理盐水500ml静注,1次/d,疗程6d,观察两组疗效.结果:治疗组的腹痛缓解时间及血尿淀粉酶值恢复时间均短于对照组(p<0.05),总有效率优于对照组(p<0.05).结论:奥曲肽、前列地尔治疗急性胰腺炎安全有效.

作者：姚建华刊期： 2005年第10期
宫腔镜联合腹腔镜治疗输卵管中远端阻塞疗效观察

女性不孕的原因有多种,其中输卵管阻塞是女性不孕的常见原因之一,约占20%～40%[1],输卵管近段阻塞占输卵管阻塞的20%～45%[2],可通过选择性输卵管造影术和输卵管再通术治疗,使一部分输卵管再通.输卵管中远端阻塞占输卵管阻塞的35%～80%,通过输卵管造影术和输卵管再通术治疗,再通率较低(约45%)[3],但宫腔镜联合腹腔镜治疗输卵管中远端阻塞,再通率较高.我院自2000年以来,选择有适应症的部分输卵管中远端阻塞的患者进行宫腔镜联合腹腔镜治疗,取得了良好效果,现报道如下.

作者：刘正玲；蔡金敏刊期： 2005年第10期
培哚普利治疗老年Ⅰ～Ⅱ级高血压病的临床疗效和安全性

目的:对老年Ⅰ～Ⅱ级高血压病(45例)和非老年Ⅰ～Ⅱ级高血压病(43例)应用培哚普利治疗并进行比较.方法:88例高血压病患者均服用培哚普利,老年组:2～4mg;非老年组4～8mg;每日1次,疗程4周.主要观察两组降压疗效.结果:两组在治疗后均有显著的降压效果(P＜0.01),但是两组之间的降压总有效率和降压幅度均无显著性差异(P＞0.05).治疗过程中未发现任何严重不良反应事件.结论:培哚普利治疗老年Ⅰ～Ⅱ级高血压病的疗效较好而且安全.

作者：杜爱英刊期： 2005年第10期
拱形护理架在尿道下裂术后护理中的应用研究

目的:探讨拱形护理架对尿道下裂矫正术后护理的效果.方法:100例尿道下裂矫正术患者随机分为拱形架护理组 (50例)及常规护理组(50例)两组,常规护理组采用常规尿道下裂矫正术后常规护理,拱形架护理组在常规护理的基础上,采用自行设计制作的拱形护理架作为离被护理架,置于尿道下裂矫正术后患孩的病床上,进行术后护理,比较两组患者的手术后尿瘘、尿道狭窄、疼痛、排尿无力、手术后感染发生率及住院时间.结果:拱形架护理组便于观察会阴部及引流情况;伤口受到磨擦和引流管易移位明显减少;下半身既可保暖又能透气;满足患者特殊心理需要,同时减少会阴部的暴露达到遮羞.手术后尿瘘、尿道狭窄、疼痛、排尿无力、手术后感染发生率比常规护理明显降低,住院时间均比常规护理明显减少.结论:拱形护理架对尿道下裂矫正术后护理设备简单,操作方便,费用低廉,护理效果佳,值得推广.

作者：余雪华；陈培琴；马汉彬；蔡秀吟刊期： 2005年第10期
脑脊液置换术防治SAH后脑血管痉挛的临床观察和护理

蛛网膜下腔出血(SAH)后并发脑血管痉挛(CVS)是常见且重要并发症,同时也是致残和致死的主要原因.有文献报道[1],蛛网膜下腔的积血是导致CVS发生的根本原因,尽快清除蛛网膜下腔积血是防治CVS的重要措施.自1993年至2002年以来,我科开展脑脊液(CSF)置换术防治脑血管痉挛40例,取得良好效果.本文就CSF置换术防治脑血管痉挛的观察与护理介绍如下:

作者：冯慧刊期： 2005年第10期
全膀胱切除可控膀胱术护理

目的:总结全膀胱切除可控膀胱术的护理经验.方法:对26例手术患者进行回顾性分析.结果:本组26例患者术后恢复良好,无并发症,能自行插管排尿,贮尿囊容量300～600ml不等.结论:术前给予患者心理疏导,良好的肠道准备,术后严密观察病情变化,定期冲洗贮尿囊,做好引流管道的护理及自我护理指导,可减少并发症,增强患者对手术的心理和生理的顺应性.

作者：彭颖皓；吴贵玲刊期： 2005年第10期
肺血栓栓塞症18例临床分析

本文对我院1996年6月至2004年12月期间收治的18例肺血栓栓塞症PTE患者的临床资料做一些回顾性分析,旨在为减少PTE的漏诊、误诊提供一些帮助.

作者：张华平；李茵；曾奕明；吕良超；张冰刊期： 2005年第10期
避免破伤风抗毒素皮试结果假阳性的探讨

目的:对避免破伤风抗毒素皮试结果假阳性的做法进行探讨.方法:选择正确的稀释液,严格掌握皮试液配制方法及皮内注射方法,规定皮试结果佳观察时间,规范皮试结果判断标准,严格掌握TAT注射原则.结果:采取新方法进行TAT皮试,皮试结果阳性率仅占7.2%,对这7.2%采用了脱敏注射方法,使TAT注射率达99.88%.结论:严格掌握TAT皮试液的配制方法、佳观察时间及注射原则,可明显降低TAT皮试结果假阳性率,增加病人用药机会.

作者：郑昌炼刊期： 2005年第10期