陈一丽；赵志国；苏玉荣
新生儿缺氧缺血性脑病（HIE）是新生儿期常见疾病，也是引起新生儿死亡和其后神经系统发育异常的主要原因。1997年8月至1999年10月我科在常规治疗的基础上，加用纳络酮治疗新生儿缺氧缺血性脑病34例，取得显著疗效，现报告如下。1 临床资料1.1 对象：诊断参照1989年济南会议制订的HIE临床诊断依据和分度标准［1］。对70例日龄为1～3d的新生儿缺氧缺血性脑病进行投币，随机分为治疗组34例，其中男性18例，女性16例；对照组36例，其中男性17例，女性19例。两组入院时症状、体征见表。两组病情比较无显著性差异（P＞0.05），具有可比性，且其母分娩过程中，均无应用吗啡及其它特殊药物史。
作者：叶剑锋 刊期： 2001年第01期
上消化道出血是常见的内科急性危重病症，特别是对于老年人更应引起重视。现将我院1990年1月至1999年5月老年人上消化道出血病人作一概述。1 临床资料1.1 一般资料：211例受检患者中男159例，女52例，男女之比为3.0：1，年龄60～69岁，142例，70～79岁例，80岁以上13例。1.2 临床症状：全部病人均表现为呕血，黑便，为首发症状，同时伴有头昏，头晕，昏厥，心悸，上腹部疼痛等症状，病程短1h，长2h。1.3 内镜检查：胃溃疡60例，占28.4％，胃癌56例，占26.5％，十二指肠球部溃疡48例，占22.7％例。糜烂性胃炎32例，占15.1％，肝硬化食道静脉曲张10例，占4.7％，其他如胃息肉，胃平滑肌瘤等5例，占2.3％。1.4 病理检查：病理诊断为腺癌51例，轻-重度肠化36例，不典型增生10例，萎缩性胃炎7例。
作者：王春芳 刊期： 2001年第01期
慢性肾炎是内科常见病，疑难病，病程长，病情复杂，在病变发展过程中，变症百出。呕吐是慢性肾炎病变过程某一阶段的主要症状之一。现代医学认为：慢性肾炎患者出现呕吐多由于低蛋白血症所致的胃粘膜水肿，或长期运用激素而并发溃疡或胃炎，或尿毒症时的尿素性胃肠道炎症等引起。祖国医学认为：肾炎呕吐为浊邪犯胃、胃失和降所致。根据不同的病理变化结合中医辨证进行治疗，可以分别采用清胃、温胃、和胃、养胃、泄胃和降胃等方法，临床观察效果显著。1 具体方法1.1 清胃法：以黄连温胆汤为主加减。其中黄连和竹茹用姜汁炒。用于激素治疗后呈现面红体胖，怕热多汗。心烦寐差，咽喉干痛，大便秘结，呕吐恶心，舌质红，苔黄腻，脉象滑数或弦数。亦用于肾功能不全，尿毒症患者而见尿少，甚则尿闭，神识昏糊，呕吐恶心，大便干结，舌质淡，苔腻而干，脉象弦滑。此由湿热内蕴，胃气失于和降，浊邪上逆所致。治以清胃止呕。案例：苏某，男，58岁。患者因尿少伴呕吐恶心1周入院。临床拟诊尿毒症，即以西药纠正酸中毒、利尿。又因口苦寐差，苔腻，脉滑，以清利湿热和胃予中药治疗，方用姜汁川连4.5g、半夏9g、陈皮6g、茯苓12g、姜竹茹9g、生军4.5g（后下）、枳壳9g、佩兰9g、砂仁3g（后下），2剂。药后呕吐恶心等症得到明显改善。
作者：张振军；庞宗然；张利军 刊期： 2001年第01期
目的：总结保留尿道前列腺切除术治疗前列腺增生症的经验，提高良性前列腺增生症开放性手术治疗效果。方法：采用耻骨后保留尿道前列腺切除术治疗良性前列腺增生症52例。结果：全部病例均手术成功，病愈出院。45例尿道粘膜完整，6例尿道粘膜部分损伤，1例膀胱颈损伤，均予缝合修补后恢复良好。随访3-12个月，无尿道狭窄、尿失禁、性功能丧失等并发症。结论：保留尿道前列腺切除术为较理想的良性前列腺增生症开放性手术治疗方法。
作者：卢景森 刊期： 2001年第01期
淋菌感染患者的尿道症状女性明显较男性轻，常以脓性白带、小腹急痛（淋菌性盆腔腹膜炎）为主要症状，尿道分泌物的检验结果常受标本采集的方法不同而有显著差异。因为女性尿道口及前尿道内常寄生大量不同菌种、培养时常有杂菌生长，影响淋菌培养结果，因此要做好尿道分泌物淋菌培养。标本采集是重要关键。我们与妇科合作对22例受检者标本均同时作两种方法采集，结果表明以接种环法为佳，棉拭法易致漏诊。1 方法 本组病例均由妇科医师采集、先用无菌生理盐水清洗尿道口三遍后，再经阴道内诊以指面向上由里向外轻柔挤压前尿道或用二根灭菌棉签分置尿道口两侧，挤出尿道前端脓液以灭菌棉签轻擦弃去，再挤出尿道中后段脓液。
作者：吴莹；何福昌 刊期： 2001年第01期
突发性耳聋(突聋)是一种多因素致聋疾病，目前常用扩血管及神经营养药物治疗，脑活素具有增加脑组织内葡萄糖和氧的利用，增加脑组织抗氧的能力，有利于脑代谢并能直接作用于神经细胞的糖代谢。我们用脑活素和能量合剂作为治疗突发性耳聋的临床观察，以评价二药的临床效果。1 临床资料 我院自1998年至1999年12月对突聋病人132例，男性92例，女性40例，年龄45±S8a（6～75a），无任何致聋病因而突然1耳或2耳听力缺失，以电测听听力缺失40～60dB及语言听力障碍为诊断依据
作者：李长春；林伟峰；李玉书 刊期： 2001年第01期
目的：总结在胆道再次手术时肝门胆管显露的各种要点和方法，包括刮吸解剖法的应用经验。方法：在106例胆道再次手术中显露肝门胆管时综合使用了各种方法，包括刮吸解剖法的应用来完成手术。结果：106例均成功显露肝门胆管，完成手术。结论：各种方法的综合使用有助于胆道再次手术时肝门胆管的显露。
作者：梅军；徐永宏；郑曙；叶冠雄 刊期： 2001年第01期
急性乳腺炎是乳房的急性化脓性感染，是常见病、多发病，尤其是初产妇发病率更高，对母乳喂养的实施有很大的影响。我院自1995年5月到1999年5月近4年来利用抗生素局部注射方法治疗急性乳腺炎86例，收到良好疗效，易被患者接受。现报告如下：1 临床资料与治疗方法1.1 一般资料 本组86例，年龄22～47岁，平均年龄25.4岁，初产妇74例，经产妇12例。哺乳初期（产后3个月内）71例，中后期15例。患乳胀痛或搏动性疼痛、局部出现肿块、表面红肿伴全身症状，如寒战高热、食欲不振、腋窝淋巴结肿大等。体温超过38.5℃以上者71例，体温低于38.5℃者15例。白细胞升高超过15×109／L66例，接近正常值20例，病程短3d，长26d。
作者：李玖荣；袁戈 刊期： 2001年第01期
目的：探讨新生儿病理性黄疸心肌酶变化及临床意义。方法：分别于入院时（治疗前)和治疗后（显性黄疸消退后），抽不抗凝血2ml，用全自动生化分析仪测定心肌酶、肝功能、肾功能等10项，部分病人同时作心电图检查．结果：新生儿病理性黄疸40例心肌酶均升高，其中4种酶升高者24例（60％），3种酶升高者16例（40％），新生儿生理性黄疸30例，心肌酶1种或2种升高者5例，两组比较差异有非常显著意义（P＜0．01）。病程在7d以内，总胆红素，心肌酶明显高于病程在7d以上者。治疗前后，总胆红素心肌酶比较、差异有非常显著意义（P＜0．01）。结论：新生儿病理性黄疸可出现心肌损害，与黄疸出现时间和程度有关。在抗菌基础上，加用VitC．ATP．CoA营养心肌细胞，心肌酶随显性黄疸消退而下降，疗效较好。随访15例病理性黄疸心肌酶未恢复正常者，均在1～2月内心肌酶恢复正常，心肌损害呈可逆性。
作者：沈爱秋 刊期： 2001年第01期
膀胱引流术是临床常用的基本技术之一。如引流管放置不当，又缺乏认真的护理，往往可造成患者不必要的痛苦和不应有的并发症，影响治疗效果。对此，医护人员必须高度重视。我们在临床工作中，认真观察研究，分析原因，重在预防，一旦出现问题及时解决，取得了满意的效果。1 原因分析1.1 血凝块堵塞：常发生于经膀胱手术（膀胱癌切除、前列腺切除等）和膀胱出血性疾病（出血性膀胱炎、放射性膀胱炎、未手术的膀胱癌等）。可以因手术止血不彻底，冲洗不及时或冲洗速度不当，也可因便秘、咳嗽突然增加腹压造成再出血，以及个别患者术后迟发性出血等，未及时排出血性尿液致血液凝固堵塞导管造成引流不畅。
作者：吴娟 刊期： 2001年第01期
受社会环境及卫生条件的影响，滴虫性阴道炎的发病率呈逐年增高的趋势。我院于1999年8月至2000年6月应用捷力对80例滴虫性阴道炎患者进行治疗，取得很好效果，现报告如下：1 临床资料1.1 病例选择与诊断标准：我院妇科门诊1999年8月至2000年6月滴虫性阴道炎患者80例。平均年龄29岁（17～42岁），初发者49例，复发者31例，均以主诉白带增多，外阴瘙痒并阴道分泌物镜检找到滴虫为确诊。1.2 治疗方法：采用山东罗欣制药厂生产的捷力胶囊剂、每粒含有效成分替硝唑250mg。每日一次，每次服用1g，首次加倍，连服3d，要求性伴侣同时同法治疗。服药结束后3d复查。临床有效，镜检阴性者一月后复查：镜检仍找到滴虫者巩固治疗一疗程，用药后复查。1.3 疗效观察：观察临床症状及体征，取阴道分泌物涂片镜检。同时记录用药后的不良反应，用药前及用药后一月各查肝功、肾功一次
作者：李静静；王本才 刊期： 2001年第01期
血锌原卟啉（ZPP）的测定因其简便易行，结果相对稳定而越来越受到人们的关注［1］，但国内目前诊断界值尚不完全统一。1999年我们对邢台市健康儿童进行了ZPP测定，报告如下：1 对象和方法1.1 对象采取整群抽样方法，抽取邢台市市区、郊区及山区4～13岁儿童共2327人，其中男性12453人，女性1096人；市区1112人，郊区786人，山区429人。血红蛋白均在110g／L以上，无铅接触史，体格检查无异常。1.2 方法 ZPP由西安产竹林牌荧光仪测定，采用病美国产USKⅡ质控液。血红蛋白由日本产T—820电子血球分析仪测定，采用日本产原装试剂。
作者：甄庆丰；孙丽英；李云霞；刘素云；谷成锁；孔新平 刊期： 2001年第01期
近几年来，我们应用VitB1、VitB12治疗剖宫产术后脂肪液化30例，效果满意，报道如下。1 资料与方法1．1 临床资料：1995年6月至1999年12月剖宫产术后并发切口脂肪液化病例56例，切口液化深浅不一，内无脓性分泌物，患者体温正常，查血象不高，无贫血，随即分为观察组、对照组。观察组39例，其液化长度＜2cm16例，3～6cm12例、＞7cm2例；对照组26例，其液化长度＜2cm14例、3～6cm10例、＞7cm2例。两组年龄、妊娠情况、术中分娩情况，差异均无显著性（P＞0．05）。
作者：黄风；江世敏；牟秀华 刊期： 2001年第01期
近年来的研究表明，β－受体阻滞剂治疗慢性充血性心力衰竭（CHF），可改善心功能，提高病人的生活质量。β－受体阻滞剂在稳定型心功能不全和无禁忌症病人中作为标准治疗的组成部分，越来越为人们所接受。我们应用高选择性β1受体阻滞剂--比索洛尔(商品名康可)治疗83例CHF患者，取得了一定疗效，现总结报告如下：1 对象与方法1．1 对象 本组慢性心衰83例，男63例，女20例；年龄33～82岁，平均54岁。病程1～5年。原发病确诊为冠心病50例（其中陈旧心梗8例），高血压性心脏病12例，扩张性心肌病6例，风湿性心瓣膜病15例。心功能按照NYHA分级，Ⅱ级15例，Ⅲ级48例，Ⅳ20例。1．2 方法
作者：廖国营 刊期： 2001年第01期
目的：观察血脂康对高脂血症的血液流变学及血脂影响。方法：分别检测血脂康治疗组40例高脂血症患者和多烯康对照组40例高脂血症患者服药前后血液流变学及血脂。结果：血脂康治疗组的血流变学及血脂治疗前后差异（P＜0.005）；多烯康对照组治疗前后无明显变化。结论：血脂康能够改善血液流变学及降低血脂，对防治心脑血管疾病有重要意义。
作者：郑华；丹笑颖；宁辉；薛冰 刊期： 2001年第01期
缺铁性贫血（IDA）是常见的贫血之一，是由于机体对铁的摄入不足，丢失过多或需要增加而引起体内铁的缺乏，影响血红蛋白的合成而致贫血。IDA可以是独立的疾病，更多是作为其它疾病的一个症状出现。IDA的诊断和治疗并不难，但一般临床上只满足贫血症状的改善，而对驱除病因，持续正规治疗不够重视，其不仅导致贫血症状多发，还可能引起原发病的误诊。本文对我院1990年至2000年收治的145例IDA进行临床分析。1 临床资料 门诊和住院IDA患者145例，男性62例，女性83例，男：女为0.427∶0.572，年龄（18～72）岁，均符合以下诊断标准。①小细胞低色素性贫血：男RBC＜4×1012／L，Hb＜120g／L，女RBC＜3.5×1012／LHb＜110g／L平均红细胞体积（MCV）＜80，平均红细胞血红蛋白（MCH）＜26，平均红细胞血红蛋白浓度（MCHC）＜0.31。血清铁（SI）＜8.95umol／L，总铁结合力（TIBC）＞64.44umol／L，运铁饱和度＜0.15。③血清铁蛋白（SF）＜14ug／L。④成熟红细胞形态明显呈低色素表现。⑤骨髓铁染色显示骨髓小粒可染铁消失，铁粒幼红细胞＜15％。⑥铁剂治疗有效。以①～③为重要，本文中所有患者均符合上述标准
作者：陈一丽；赵志国；苏玉荣 刊期： 2001年第01期
目的：探讨花斑癣的病因和影响因素。方法：通过对56例复发性花斑癣病例的临床资料进行分析。结果：发现所有病例中有慢性感染者5例，恶性肿瘤者3例，家族中有本病患者2例，全身皮质激素应用者2例，高温和多汗者56例，无营养不良者。结论：根据结果分析，笔者认为：（1）这些患者体内可能存在有一种内在因素，这种因素促使这些患者在一些特定的条件下特别易患本病，我们称之为易感性；（2）以前认为本病有遗传因素，可能就是这种易感性的遗传，而非本病的遗传。
作者：郑万方；张跃龙；张怡明；虞伟衡；钱苗 刊期： 2001年第01期
下腹部横切口用于剖宫产手术已采用了近90年，其优点：美观、适用于皮下脂肪丰富的产妇，缺点也较多，如手术操作复杂，手术时间长，腹直肌剥离面大，有的筋膜下血肿，娩头困难，切口皮肤麻木等。自1996年10月stark的新式剖宫产介绍到我国后，我们于1998年10月至2000年2月开展了新式剖宫产术242例，临床上取得了较好的效果。1 临床资料及方法1.1 一般资料：1998年10月至2000年10月共有242例新式剖宫产作为观察组，本组年龄24～35岁，平均28岁，孕龄35～42周，头盆不称92例，胎窘45例，臂位25例，过期妊娠30例，与观察组有相同剖宫产指征的产妇行下腹部纵切口的子宫下段剖宫产术，共106例。1.2 手术方法：取下腹部pfannenstiel切口上3cm为切口，长度约12～14cm，切开皮肤，于切口中段切开皮肤组织及筋膜层2cm，用直剪向左右侧各剪开筋膜2cm，沿着上下纵行方向用血管钳分离两侧腹直肌间的粘着部位，术者和助手用双食指和中指重叠两侧腹直肌之间向相反方向均匀地牵拉撕开腹直肌，筋膜，皮下脂肪，至足够儿头娩出，用食指分离腹膜外脂肪，在腹膜上撕开一个小洞，沿上下方向撕开腹膜，暴露子宫下段，横向切开膀胱反折腹膜2～3cm，食指插入向切口下方稍加钝性分离并下推膀胱，在子宫下段肌层中央切开2～3cm横切口并向两侧撕开约10cm，破膜后取胎儿，剥离胎盘，擦静宫腔，用1号肠线连续全层锁边缝合子宫切口，切口二侧将返折腹膜一同缝入，在切口中段用肠线缝合返折腹膜一针，清理腹腔，03号肠线连续缝合壁层腹膜，03号肠线连续缝合筋膜层，4号丝线间断褥式全层缝合皮肤和皮下脂肪3～4针，用4把鼠齿钳钳夹对合皮肤5min后松钳。术后不用包扎腹带。统计学分析采用t检验和卡方检验。
作者：黄晓红；唐玲华 刊期： 2001年第01期
目的：为选择既能快速有效地控制高热，又能维持较长时间的正常体温，且使用方便，无痛苦的药物，观察双氯酚酸钠栓剂的临床疗效。方法：应用随机观察方法，对直肠体温≥39℃高热症状的急性呼吸道感染及腮腺炎患儿分别用双氯酚酸钠栓剂每次2～4岁1／3颗，5～7岁1／2颗，8～12岁2／3颗，塞入肛内1．5～2cm处。泰诺林退热糖浆每次2～3岁5ml，～5岁7．5ml，～8岁10ml，～10岁12．5ml，～12岁15ml。安乃近注射液每次10mg／kg，肌注。结果：双氯酚酸钠在三组药物中所出现的退热时间体温降至低所需时间及维持时间，均有统计学显著性差异（P＜0．01）。结论：双氯酸酸钠对高热患儿退热作用快，维持时间长，使用方便、安全，患儿容易接受，无明显胃肠道反应等特点。
作者：姚静婵；胡国华；林益平；胡春英 刊期： 2001年第01期
胫腓骨骨折临床常见，治疗方法甚多。我院自1998年5月以来，使用小切口直视下复位单侧多功能外固定支架治疗胫腓骨粉碎性骨折59例，效果满意，报告如下。1 临床资料1.1 一般资料：本组59例，男32例，女27例。年龄：17～72岁，平均：34.8岁。车祸伤42例，高处坠落伤9例，跌伤8例。左胫腓骨粉碎性骨折28例，右胫腓骨粉碎性骨折31例，均为新鲜骨折。其中多段粉碎性骨折9例。闭合性骨折41例，开放性骨折18例（Ⅰ～Ⅱ度，伤口在2～5cm左右者）。合并伤：颅脑损伤3例，胸部外伤2例，腰椎骨折2例，腹部外伤1例，骨盆骨折1例。
作者：张辉宇；郭锦明；李世楷；戴永平；卢弘栩 刊期： 2001年第01期
河北医学杂志
主管:河北省卫生厅
主办：河北省医学会
