李静静；王本才
膀胱引流术是临床常用的基本技术之一。如引流管放置不当，又缺乏认真的护理，往往可造成患者不必要的痛苦和不应有的并发症，影响治疗效果。对此，医护人员必须高度重视。我们在临床工作中，认真观察研究，分析原因，重在预防，一旦出现问题及时解决，取得了满意的效果。1 原因分析1.1 血凝块堵塞：常发生于经膀胱手术（膀胱癌切除、前列腺切除等）和膀胱出血性疾病（出血性膀胱炎、放射性膀胱炎、未手术的膀胱癌等）。可以因手术止血不彻底，冲洗不及时或冲洗速度不当，也可因便秘、咳嗽突然增加腹压造成再出血，以及个别患者术后迟发性出血等，未及时排出血性尿液致血液凝固堵塞导管造成引流不畅。
作者：吴娟 刊期： 2001年第01期
新生儿黄疸是新生儿时期常见症状之一，包括生理性黄疸和病理性黄疸，早期新生儿由于胆红素代谢特点所致，在正常发育过程中出现的黄疸症状称之为生理性黄疸，其程度受许多因素影响，不仅有个体差异，也与种族、地区、遗传、性别和喂养方式与时间等有关，在不同地区高胆报道中，原因不明的高胆均占一定比例约11～33％左右，其出现时间，达峰时间，病程及临床特点均与生理性黄疸相似，故有人提出生理性黄疸标准高于传统标准［1］，若过高的胆红素血症，同时伴有一些危险因素，可造成胆红素脑病，因此早期干扰高胆血症，是消除胆红素脑病的重要措施之一。我院于1998年后提倡早期喂养，新生儿黄疸的均值有显著下降，报告如下。1 对象与方法1.1 对象：1997年组出生新生儿330例，其中男性170例，女性160例，日龄1～27d，出生体重（2930±270）g，胎龄（38.1±4.77）周，病理性黄疸16人，主要病因ABO溶血一例，血管外溶血（头颅血肿等）4例，感染性2例，母乳性黄疸8例，其中早发性3例，晚发5例。其余新生儿在黄疸出现时间，达高峰时间，消退时间，临床特点均符合生理性黄疸。1998年组新生儿出生270例，其中男140例，女性130例，日龄1～27d，出生体重（3010±490）g，胎龄（37.8±5.21）周，其中病理性黄疸13例，ABO溶血1例，红细胞增多症1例，血管外溶血2例，感染性因素2例，母乳性黄疸7例，其中早发性2例，晚发性5例，其余新生儿在黄疸出现时间，达高峰时间、消退时间、临床特点符合生理性黄疸
作者：陈兆；蒋优芬 刊期： 2001年第01期
目的：探讨3.8mm小切口碎核同期植入折叠式水凝胶人工晶体手术的效果。方法：对53例（56只眼）白内障碎核折叠式水凝胶人工晶体植入患者的术后视力、屈光状态、角膜状态、前房反应进行总结。结果：术后1周、1个月、3个月，裸眼视力≥0.5的眼数分别为：49只眼（87.5％）、52只眼（92.9％）、52只眼（92.9％）；平均散光度分别为：（1.02±0.71）D、（0.93±0.59）D、（0.85±0.67）D。平均散光度与术前比较，差异无显著性（P＞0.05）。术后角膜透明，前房反应轻。结论：手术切口小，操作简便。术后反应轻、散光小，患者短时间内可以获得佳视力，屈光状态稳定。
作者：朱光；谢桂珍；陈志萍；陶爱平；李新 刊期： 2001年第01期
目的：总结在胆道再次手术时肝门胆管显露的各种要点和方法，包括刮吸解剖法的应用经验。方法：在106例胆道再次手术中显露肝门胆管时综合使用了各种方法，包括刮吸解剖法的应用来完成手术。结果：106例均成功显露肝门胆管，完成手术。结论：各种方法的综合使用有助于胆道再次手术时肝门胆管的显露。
作者：梅军；徐永宏；郑曙；叶冠雄 刊期： 2001年第01期
近年来的研究表明，β－受体阻滞剂治疗慢性充血性心力衰竭（CHF），可改善心功能，提高病人的生活质量。β－受体阻滞剂在稳定型心功能不全和无禁忌症病人中作为标准治疗的组成部分，越来越为人们所接受。我们应用高选择性β1受体阻滞剂--比索洛尔(商品名康可)治疗83例CHF患者，取得了一定疗效，现总结报告如下：1 对象与方法1．1 对象 本组慢性心衰83例，男63例，女20例；年龄33～82岁，平均54岁。病程1～5年。原发病确诊为冠心病50例（其中陈旧心梗8例），高血压性心脏病12例，扩张性心肌病6例，风湿性心瓣膜病15例。心功能按照NYHA分级，Ⅱ级15例，Ⅲ级48例，Ⅳ20例。1．2 方法
作者：廖国营 刊期： 2001年第01期
目的：为探讨呼吸末正压（PEEP）对支气管痉挛的治疗效果。方法：对29例支气管痉挛患者，按治疗方法分为常规处理方法（静脉注射氟美松、氨茶碱、吸痰）与新技术处理方法（喷雾给药、应用PEEP）。结果：常规处理方法治疗效果差、合并症多，新技术处理方法治疗效果确切、见效快、无任何合并症。结论：PEEP对治疗支气管痉挛能起到90％的作用，是很好的治疗手段。
作者：庄瑰霞；张朝满 刊期： 2001年第01期
目的：观察心肌梗塞病人发病24h内及发病后48～72h的QTd变化情况，了解QTd与心梗发生室性心律失常的关系。方法：本组纳入心梗病人62例，分发生室性心律失常和未发生室性心律失常两组，分别测量其发病24h及发病后48～72h的QTd，并比较两组指标。结果：①发生室内性心律失常的心梗病人QTd显著高于未发生心律失常组；②心梗发病24h内QTd显著高于发病后48～72h。结论：急性心梗病人测量QTd对于预测室性心律失常的发生有重要意义。
作者：操向瑛 刊期： 2001年第01期
目的：为选择既能快速有效地控制高热，又能维持较长时间的正常体温，且使用方便，无痛苦的药物，观察双氯酚酸钠栓剂的临床疗效。方法：应用随机观察方法，对直肠体温≥39℃高热症状的急性呼吸道感染及腮腺炎患儿分别用双氯酚酸钠栓剂每次2～4岁1／3颗，5～7岁1／2颗，8～12岁2／3颗，塞入肛内1．5～2cm处。泰诺林退热糖浆每次2～3岁5ml，～5岁7．5ml，～8岁10ml，～10岁12．5ml，～12岁15ml。安乃近注射液每次10mg／kg，肌注。结果：双氯酚酸钠在三组药物中所出现的退热时间体温降至低所需时间及维持时间，均有统计学显著性差异（P＜0．01）。结论：双氯酸酸钠对高热患儿退热作用快，维持时间长，使用方便、安全，患儿容易接受，无明显胃肠道反应等特点。
作者：姚静婵；胡国华；林益平；胡春英 刊期： 2001年第01期
新生儿缺氧缺血性脑病（HIE）是新生儿期常见疾病，也是引起新生儿死亡和其后神经系统发育异常的主要原因。1997年8月至1999年10月我科在常规治疗的基础上，加用纳络酮治疗新生儿缺氧缺血性脑病34例，取得显著疗效，现报告如下。1 临床资料1.1 对象：诊断参照1989年济南会议制订的HIE临床诊断依据和分度标准［1］。对70例日龄为1～3d的新生儿缺氧缺血性脑病进行投币，随机分为治疗组34例，其中男性18例，女性16例；对照组36例，其中男性17例，女性19例。两组入院时症状、体征见表。两组病情比较无显著性差异（P＞0.05），具有可比性，且其母分娩过程中，均无应用吗啡及其它特殊药物史。
作者：叶剑锋 刊期： 2001年第01期
目的：观察两种不同剂量的全反式维甲酸（ATRA）治疗急性早幼粒细胞白血病（APL）的疗效及其副作用。方法：采用小剂量全反式维甲酸（ATRA）治疗急性早幼粒细胞白血病（APL）22例，与常规量历史组比较。结果：①小剂量ATRA同样有较高的CR率（90．9％）。达CR时间不延长。②小剂量ATRA不降低高白细胞血症的发生率。③小剂量ATRA治疗的副作用可减少、减轻，无1例发生维甲酸综合征（RAS）。结论：两种剂量的ATRA治疗APL疗效相近，但小剂量ATRA可降低ATRA的毒副作用。
作者：殷果；刘传勇；古茂群；容中旺 刊期： 2001年第01期
近二年来，我们对小儿急性支气管炎采用十味龙胆花颗粒辅助治疗有了一些体会。现介绍如下：1 临床资料1.1 诊断标准：所有病例的诊断均严格按照实用儿科学第6版诊断标准1.2 病例选择：全部病例均来自我院1998年8月至2000年7月。住院病例及资料完整的专科病例共203例急性支气管炎患儿，（其中住院病例110例）病程≤10d的123例为第1组，病程＞10d的80例为第2组，从这二组中随机又各分为治疗组及对照组，两组患儿临床表现均有咳嗽、咳痰，肺部听诊有干罗音或痰鸣音，胸片大多阴性或仅见肺纹理增粗、紊乱。其它临床资料分别见表1、表2。 通过表1、表2可以发现治疗组和对照组患儿在性别、平均年龄、平均病程以及伴随发热4个方面经统计学处理后无显著差异具有可比性。
作者：丁毅；石桂枝；金松华；吴鸣 刊期： 2001年第01期
慢性肾炎是内科常见病，疑难病，病程长，病情复杂，在病变发展过程中，变症百出。呕吐是慢性肾炎病变过程某一阶段的主要症状之一。现代医学认为：慢性肾炎患者出现呕吐多由于低蛋白血症所致的胃粘膜水肿，或长期运用激素而并发溃疡或胃炎，或尿毒症时的尿素性胃肠道炎症等引起。祖国医学认为：肾炎呕吐为浊邪犯胃、胃失和降所致。根据不同的病理变化结合中医辨证进行治疗，可以分别采用清胃、温胃、和胃、养胃、泄胃和降胃等方法，临床观察效果显著。1 具体方法1.1 清胃法：以黄连温胆汤为主加减。其中黄连和竹茹用姜汁炒。用于激素治疗后呈现面红体胖，怕热多汗。心烦寐差，咽喉干痛，大便秘结，呕吐恶心，舌质红，苔黄腻，脉象滑数或弦数。亦用于肾功能不全，尿毒症患者而见尿少，甚则尿闭，神识昏糊，呕吐恶心，大便干结，舌质淡，苔腻而干，脉象弦滑。此由湿热内蕴，胃气失于和降，浊邪上逆所致。治以清胃止呕。案例：苏某，男，58岁。患者因尿少伴呕吐恶心1周入院。临床拟诊尿毒症，即以西药纠正酸中毒、利尿。又因口苦寐差，苔腻，脉滑，以清利湿热和胃予中药治疗，方用姜汁川连4.5g、半夏9g、陈皮6g、茯苓12g、姜竹茹9g、生军4.5g（后下）、枳壳9g、佩兰9g、砂仁3g（后下），2剂。药后呕吐恶心等症得到明显改善。
作者：张振军；庞宗然；张利军 刊期： 2001年第01期
上消化道出血是常见的内科急性危重病症，特别是对于老年人更应引起重视。现将我院1990年1月至1999年5月老年人上消化道出血病人作一概述。1 临床资料1.1 一般资料：211例受检患者中男159例，女52例，男女之比为3.0：1，年龄60～69岁，142例，70～79岁例，80岁以上13例。1.2 临床症状：全部病人均表现为呕血，黑便，为首发症状，同时伴有头昏，头晕，昏厥，心悸，上腹部疼痛等症状，病程短1h，长2h。1.3 内镜检查：胃溃疡60例，占28.4％，胃癌56例，占26.5％，十二指肠球部溃疡48例，占22.7％例。糜烂性胃炎32例，占15.1％，肝硬化食道静脉曲张10例，占4.7％，其他如胃息肉，胃平滑肌瘤等5例，占2.3％。1.4 病理检查：病理诊断为腺癌51例，轻-重度肠化36例，不典型增生10例，萎缩性胃炎7例。
作者：王春芳 刊期： 2001年第01期
我科自1997年6月起，使用米非司酮＋MTX联合治疗异位妊娠32例，其临床效果分析如下：1 临床资料1．1 一般资料：32例病人均由门、急诊收住，并经询问病史及妇科检查、B超、血β-hcG或后穹窿穿刺等检查确诊为异位妊娠。年龄：20～42岁，平均31．5岁。婚育者19例，已婚未育和未婚者13例。32例病人均有1～3次人流史。1．2 临床表现：①停经，有明确停经史20例，无明确停经史12例。其中，停经时间＜40d6例。40～50d的15例。②阴道流血，停经后少量阴道流血自认为流产就诊者12例，月经淋漓不尽者16例。这是异位妊娠患者就诊的主要症状。③腹痛。下腹部一侧有钝性的、针刺样疼痛，伴有下坠不适的15例。突然腹痛、伴恶心欲吐10例。④妇检及辅助检查，妇检可在子宫的侧方触及大小不等的包块，边界不清。或仅触及附件增厚。B超检查：宫腔内无妊囊。盆腔内有包块或无包块，但有少一中等量积液，平卧时，肝、肾隐窝有少量积液，后穹窿穿刺可抽出不凝血液。血β-hcG值＞3．1ug／L。（本院正常值＜3．1ug／L）
作者：袁瑞侠 刊期： 2001年第01期
胫腓骨骨折临床常见，治疗方法甚多。我院自1998年5月以来，使用小切口直视下复位单侧多功能外固定支架治疗胫腓骨粉碎性骨折59例，效果满意，报告如下。1 临床资料1.1 一般资料：本组59例，男32例，女27例。年龄：17～72岁，平均：34.8岁。车祸伤42例，高处坠落伤9例，跌伤8例。左胫腓骨粉碎性骨折28例，右胫腓骨粉碎性骨折31例，均为新鲜骨折。其中多段粉碎性骨折9例。闭合性骨折41例，开放性骨折18例（Ⅰ～Ⅱ度，伤口在2～5cm左右者）。合并伤：颅脑损伤3例，胸部外伤2例，腰椎骨折2例，腹部外伤1例，骨盆骨折1例。
作者：张辉宇；郭锦明；李世楷；戴永平；卢弘栩 刊期： 2001年第01期
目的：总结保留尿道前列腺切除术治疗前列腺增生症的经验，提高良性前列腺增生症开放性手术治疗效果。方法：采用耻骨后保留尿道前列腺切除术治疗良性前列腺增生症52例。结果：全部病例均手术成功，病愈出院。45例尿道粘膜完整，6例尿道粘膜部分损伤，1例膀胱颈损伤，均予缝合修补后恢复良好。随访3-12个月，无尿道狭窄、尿失禁、性功能丧失等并发症。结论：保留尿道前列腺切除术为较理想的良性前列腺增生症开放性手术治疗方法。
作者：卢景森 刊期： 2001年第01期
近几年来，我们应用VitB1、VitB12治疗剖宫产术后脂肪液化30例，效果满意，报道如下。1 资料与方法1．1 临床资料：1995年6月至1999年12月剖宫产术后并发切口脂肪液化病例56例，切口液化深浅不一，内无脓性分泌物，患者体温正常，查血象不高，无贫血，随即分为观察组、对照组。观察组39例，其液化长度＜2cm16例，3～6cm12例、＞7cm2例；对照组26例，其液化长度＜2cm14例、3～6cm10例、＞7cm2例。两组年龄、妊娠情况、术中分娩情况，差异均无显著性（P＞0．05）。
作者：黄风；江世敏；牟秀华 刊期： 2001年第01期
随着医学模式的转变，护理工作已经由过去的“以疾病为中心”的护理，转入“以病人为中心”的护理，即根据病人身心、社会、文化需要等，为患者解决存在或潜在的健康空间和心境，提供优质服务，因此，适应护理模式的转变，带好实习生，培养素质全面，作风扎实的“使用型”护理人才，是临床护理教育工作者的任务，也是二十一世纪护理教育的迫切需求。 手术室的护理工作是一项科学性，专业性强的技术工作，由于这一特性，加之实习人员实习期一般较短，就决定了其带教工作过程中更需具备科学管理方法，严谨的工作作风以及行之有效的带教方法等特殊要求，针对这一特点，九五年来，我们对带教工作进行了一些探索。1 明确带教目的 带教目标是带教工作努力的方向，没有一个明确的带教目的，带教工作将成为无的放失，容易陷入任其发展的状况，因而也就难以收到实效，所以，我们每年都要在带教开始前根据送培单位提出的需求及实习人员不同情况，制订出具体明确的带教目的。
作者：赵艳玲 刊期： 2001年第01期
急性乳腺炎是乳房的急性化脓性感染，是常见病、多发病，尤其是初产妇发病率更高，对母乳喂养的实施有很大的影响。我院自1995年5月到1999年5月近4年来利用抗生素局部注射方法治疗急性乳腺炎86例，收到良好疗效，易被患者接受。现报告如下：1 临床资料与治疗方法1.1 一般资料 本组86例，年龄22～47岁，平均年龄25.4岁，初产妇74例，经产妇12例。哺乳初期（产后3个月内）71例，中后期15例。患乳胀痛或搏动性疼痛、局部出现肿块、表面红肿伴全身症状，如寒战高热、食欲不振、腋窝淋巴结肿大等。体温超过38.5℃以上者71例，体温低于38.5℃者15例。白细胞升高超过15×109／L66例，接近正常值20例，病程短3d，长26d。
作者：李玖荣；袁戈 刊期： 2001年第01期
缺铁性贫血（IDA）是常见的贫血之一，是由于机体对铁的摄入不足，丢失过多或需要增加而引起体内铁的缺乏，影响血红蛋白的合成而致贫血。IDA可以是独立的疾病，更多是作为其它疾病的一个症状出现。IDA的诊断和治疗并不难，但一般临床上只满足贫血症状的改善，而对驱除病因，持续正规治疗不够重视，其不仅导致贫血症状多发，还可能引起原发病的误诊。本文对我院1990年至2000年收治的145例IDA进行临床分析。1 临床资料 门诊和住院IDA患者145例，男性62例，女性83例，男：女为0.427∶0.572，年龄（18～72）岁，均符合以下诊断标准。①小细胞低色素性贫血：男RBC＜4×1012／L，Hb＜120g／L，女RBC＜3.5×1012／LHb＜110g／L平均红细胞体积（MCV）＜80，平均红细胞血红蛋白（MCH）＜26，平均红细胞血红蛋白浓度（MCHC）＜0.31。血清铁（SI）＜8.95umol／L，总铁结合力（TIBC）＞64.44umol／L，运铁饱和度＜0.15。③血清铁蛋白（SF）＜14ug／L。④成熟红细胞形态明显呈低色素表现。⑤骨髓铁染色显示骨髓小粒可染铁消失，铁粒幼红细胞＜15％。⑥铁剂治疗有效。以①～③为重要，本文中所有患者均符合上述标准
作者：陈一丽；赵志国；苏玉荣 刊期： 2001年第01期
河北医学杂志
主管:河北省卫生厅
主办：河北省医学会
