丁毅；石桂枝；金松华；吴鸣
血锌原卟啉（ZPP）的测定因其简便易行，结果相对稳定而越来越受到人们的关注［1］，但国内目前诊断界值尚不完全统一。1999年我们对邢台市健康儿童进行了ZPP测定，报告如下：1 对象和方法1.1 对象采取整群抽样方法，抽取邢台市市区、郊区及山区4～13岁儿童共2327人，其中男性12453人，女性1096人；市区1112人，郊区786人，山区429人。血红蛋白均在110g／L以上，无铅接触史，体格检查无异常。1.2 方法 ZPP由西安产竹林牌荧光仪测定，采用病美国产USKⅡ质控液。血红蛋白由日本产T—820电子血球分析仪测定，采用日本产原装试剂。
作者：甄庆丰；孙丽英；李云霞；刘素云；谷成锁；孔新平 刊期： 2001年第01期
目的：观察两种不同剂量的全反式维甲酸（ATRA）治疗急性早幼粒细胞白血病（APL）的疗效及其副作用。方法：采用小剂量全反式维甲酸（ATRA）治疗急性早幼粒细胞白血病（APL）22例，与常规量历史组比较。结果：①小剂量ATRA同样有较高的CR率（90．9％）。达CR时间不延长。②小剂量ATRA不降低高白细胞血症的发生率。③小剂量ATRA治疗的副作用可减少、减轻，无1例发生维甲酸综合征（RAS）。结论：两种剂量的ATRA治疗APL疗效相近，但小剂量ATRA可降低ATRA的毒副作用。
作者：殷果；刘传勇；古茂群；容中旺 刊期： 2001年第01期
偏头痛是一种临床常见的头痛类型，临床上以周期发作，伴有植物神经功能紊乱为其特点，虽发作后不留后遗症，但发作轻者可使患者工作效率降低，重者可使患者生活难以自理。目前尚没有满意的治疗方法，笔者在门诊工作多年，对偏头痛一症以分析病变部位及经络为主，用中药龙胆泻肝汤治疗偏头痛得到满意效果，现举二例说明。
作者：吴冬群 刊期： 2001年第01期
我院自2000年1月开展了改良式剖宫产术［1］，并在此基础上略有改进，取得满意效果，现总结分析如下：1 资料与方法1．1 一般资料：选择2000年1～6月来我院住院有剖宫产指征的产妇，改良式剖宫产术72例，年龄22～35岁，初产妇69例，经产妇为3例；腹部横弧形切口子宫下段剖宫产术64例，年龄21～37岁，初产妇59例，经产妇5例。手术指征：头盆不称，胎儿窘迫，羊水偏少，臀位，高龄初产妇，珍贵儿，妊高征等。两组年龄、手术指征无明显差异。两组病例均采用连续硬膜外麻醉。
作者：金素珍 刊期： 2001年第01期
目的：总结在胆道再次手术时肝门胆管显露的各种要点和方法，包括刮吸解剖法的应用经验。方法：在106例胆道再次手术中显露肝门胆管时综合使用了各种方法，包括刮吸解剖法的应用来完成手术。结果：106例均成功显露肝门胆管，完成手术。结论：各种方法的综合使用有助于胆道再次手术时肝门胆管的显露。
作者：梅军；徐永宏；郑曙；叶冠雄 刊期： 2001年第01期
糖尿病（diabetesme llitus DM）是常见的内分泌代谢性疾病，随着我国社会经济的发展以及人们生活水平的提高，近年来DM患病率上升较发达国家快［1］。DM已成为我国主要的公共卫生问题，也为护士如何对DM患者进行护理干预提出了更高的要求。我院内分泌科从1997年6月至1999年6月共收治187例DM住院患者，适用护理程序对病人实施身心整体护理，提高了治疗效果，预防或延缓了并发症的发生。1 临床资料 本组187例，1型DM3例，2型DM184例，男96例，女91例，年龄13～82岁，平均58.4岁。DM诊断依据WHO（1985）标准。住院时间11d～70d，平均21d。162例住院期间使用胰岛素治疗，其中137例出院前改口服降糖药。7例因经济困难自动出院。9例因严重并发症死亡，12例未见随诊。
作者：谢金芝；付淑珍 刊期： 2001年第01期
受社会环境及卫生条件的影响，滴虫性阴道炎的发病率呈逐年增高的趋势。我院于1999年8月至2000年6月应用捷力对80例滴虫性阴道炎患者进行治疗，取得很好效果，现报告如下：1 临床资料1.1 病例选择与诊断标准：我院妇科门诊1999年8月至2000年6月滴虫性阴道炎患者80例。平均年龄29岁（17～42岁），初发者49例，复发者31例，均以主诉白带增多，外阴瘙痒并阴道分泌物镜检找到滴虫为确诊。1.2 治疗方法：采用山东罗欣制药厂生产的捷力胶囊剂、每粒含有效成分替硝唑250mg。每日一次，每次服用1g，首次加倍，连服3d，要求性伴侣同时同法治疗。服药结束后3d复查。临床有效，镜检阴性者一月后复查：镜检仍找到滴虫者巩固治疗一疗程，用药后复查。1.3 疗效观察：观察临床症状及体征，取阴道分泌物涂片镜检。同时记录用药后的不良反应，用药前及用药后一月各查肝功、肾功一次
作者：李静静；王本才 刊期： 2001年第01期
上消化道出血是常见的内科急性危重病症，特别是对于老年人更应引起重视。现将我院1990年1月至1999年5月老年人上消化道出血病人作一概述。1 临床资料1.1 一般资料：211例受检患者中男159例，女52例，男女之比为3.0：1，年龄60～69岁，142例，70～79岁例，80岁以上13例。1.2 临床症状：全部病人均表现为呕血，黑便，为首发症状，同时伴有头昏，头晕，昏厥，心悸，上腹部疼痛等症状，病程短1h，长2h。1.3 内镜检查：胃溃疡60例，占28.4％，胃癌56例，占26.5％，十二指肠球部溃疡48例，占22.7％例。糜烂性胃炎32例，占15.1％，肝硬化食道静脉曲张10例，占4.7％，其他如胃息肉，胃平滑肌瘤等5例，占2.3％。1.4 病理检查：病理诊断为腺癌51例，轻-重度肠化36例，不典型增生10例，萎缩性胃炎7例。
作者：王春芳 刊期： 2001年第01期
胫腓骨骨折临床常见，治疗方法甚多。我院自1998年5月以来，使用小切口直视下复位单侧多功能外固定支架治疗胫腓骨粉碎性骨折59例，效果满意，报告如下。1 临床资料1.1 一般资料：本组59例，男32例，女27例。年龄：17～72岁，平均：34.8岁。车祸伤42例，高处坠落伤9例，跌伤8例。左胫腓骨粉碎性骨折28例，右胫腓骨粉碎性骨折31例，均为新鲜骨折。其中多段粉碎性骨折9例。闭合性骨折41例，开放性骨折18例（Ⅰ～Ⅱ度，伤口在2～5cm左右者）。合并伤：颅脑损伤3例，胸部外伤2例，腰椎骨折2例，腹部外伤1例，骨盆骨折1例。
作者：张辉宇；郭锦明；李世楷；戴永平；卢弘栩 刊期： 2001年第01期
急性乳腺炎是乳房的急性化脓性感染，是常见病、多发病，尤其是初产妇发病率更高，对母乳喂养的实施有很大的影响。我院自1995年5月到1999年5月近4年来利用抗生素局部注射方法治疗急性乳腺炎86例，收到良好疗效，易被患者接受。现报告如下：1 临床资料与治疗方法1.1 一般资料 本组86例，年龄22～47岁，平均年龄25.4岁，初产妇74例，经产妇12例。哺乳初期（产后3个月内）71例，中后期15例。患乳胀痛或搏动性疼痛、局部出现肿块、表面红肿伴全身症状，如寒战高热、食欲不振、腋窝淋巴结肿大等。体温超过38.5℃以上者71例，体温低于38.5℃者15例。白细胞升高超过15×109／L66例，接近正常值20例，病程短3d，长26d。
作者：李玖荣；袁戈 刊期： 2001年第01期
新生儿缺氧缺血性脑病（HIE）是新生儿期常见疾病，也是引起新生儿死亡和其后神经系统发育异常的主要原因。1997年8月至1999年10月我科在常规治疗的基础上，加用纳络酮治疗新生儿缺氧缺血性脑病34例，取得显著疗效，现报告如下。1 临床资料1.1 对象：诊断参照1989年济南会议制订的HIE临床诊断依据和分度标准［1］。对70例日龄为1～3d的新生儿缺氧缺血性脑病进行投币，随机分为治疗组34例，其中男性18例，女性16例；对照组36例，其中男性17例，女性19例。两组入院时症状、体征见表。两组病情比较无显著性差异（P＞0.05），具有可比性，且其母分娩过程中，均无应用吗啡及其它特殊药物史。
作者：叶剑锋 刊期： 2001年第01期
缺铁性贫血（IDA）是常见的贫血之一，是由于机体对铁的摄入不足，丢失过多或需要增加而引起体内铁的缺乏，影响血红蛋白的合成而致贫血。IDA可以是独立的疾病，更多是作为其它疾病的一个症状出现。IDA的诊断和治疗并不难，但一般临床上只满足贫血症状的改善，而对驱除病因，持续正规治疗不够重视，其不仅导致贫血症状多发，还可能引起原发病的误诊。本文对我院1990年至2000年收治的145例IDA进行临床分析。1 临床资料 门诊和住院IDA患者145例，男性62例，女性83例，男：女为0.427∶0.572，年龄（18～72）岁，均符合以下诊断标准。①小细胞低色素性贫血：男RBC＜4×1012／L，Hb＜120g／L，女RBC＜3.5×1012／LHb＜110g／L平均红细胞体积（MCV）＜80，平均红细胞血红蛋白（MCH）＜26，平均红细胞血红蛋白浓度（MCHC）＜0.31。血清铁（SI）＜8.95umol／L，总铁结合力（TIBC）＞64.44umol／L，运铁饱和度＜0.15。③血清铁蛋白（SF）＜14ug／L。④成熟红细胞形态明显呈低色素表现。⑤骨髓铁染色显示骨髓小粒可染铁消失，铁粒幼红细胞＜15％。⑥铁剂治疗有效。以①～③为重要，本文中所有患者均符合上述标准
作者：陈一丽；赵志国；苏玉荣 刊期： 2001年第01期
妊娠期肝内胆汁淤积症（简称ICP）是妊娠中晚期出现的，以搔痒、黄疸为要特征的疾病。主要并发症有早产、胎儿窘迫、死胎、死产等使围产儿死亡率升高。本文对78例ICP临床分析如下：1 临床资料1．1 诊断标准：妊娠前无肝胆疾病，肝功能正常，妊娠期出现单纯皮肤搔痒或伴有黄疸，血胆汁酸值＞10μmol／L或伴有SGPT及胆红素值升高，而在产后2周症状消失，肝功能恢复正常。其中血清胆汁酸值＞10μmol／L具有特异性诊断价值。1．2 一般资料自：1991年2月至2000年8月在我院分娩的产妇1849例，而符合上述诊断标准的ICP78例，发生率为4．2％。
作者：陶萍 刊期： 2001年第01期
目的：观察心肌梗塞病人发病24h内及发病后48～72h的QTd变化情况，了解QTd与心梗发生室性心律失常的关系。方法：本组纳入心梗病人62例，分发生室性心律失常和未发生室性心律失常两组，分别测量其发病24h及发病后48～72h的QTd，并比较两组指标。结果：①发生室内性心律失常的心梗病人QTd显著高于未发生心律失常组；②心梗发病24h内QTd显著高于发病后48～72h。结论：急性心梗病人测量QTd对于预测室性心律失常的发生有重要意义。
作者：操向瑛 刊期： 2001年第01期
目的：报告21例以肝损为主肝豆状核变性，进一步提高原因不明肝病和肝豆状核变性诊治工作。方法：收集我院近8年来21例以肝损为主的肝豆状核变性，对其临床和实验检查改变特征进行总结、分析。结果：以肝损为主肝豆状核变性有以下特点：本病男、女均可发生，主要在5～15岁发病，近90％，小于5岁及15岁以上少见。肝损害中肝硬化占80％以上。绝大多数有不同程度的肝外脏器受损，如贫血占80.9％，椎体外系症状占61.928.6％有家族史。角膜K-F环，血清铜，铜兰蛋白，铜氧化酶，尿铜测定等均有重要诊断、鉴别意义。结论：对原因不明肝病，特别是小儿肝病，只要提高对本病认识，根据临床特征和实验检查，诊断该病并无困难。必要时可作肝活检进一步防止误诊、漏诊。
作者：刘寿荣；张斌海；许如璋 刊期： 2001年第01期
目的：探讨3.8mm小切口碎核同期植入折叠式水凝胶人工晶体手术的效果。方法：对53例（56只眼）白内障碎核折叠式水凝胶人工晶体植入患者的术后视力、屈光状态、角膜状态、前房反应进行总结。结果：术后1周、1个月、3个月，裸眼视力≥0.5的眼数分别为：49只眼（87.5％）、52只眼（92.9％）、52只眼（92.9％）；平均散光度分别为：（1.02±0.71）D、（0.93±0.59）D、（0.85±0.67）D。平均散光度与术前比较，差异无显著性（P＞0.05）。术后角膜透明，前房反应轻。结论：手术切口小，操作简便。术后反应轻、散光小，患者短时间内可以获得佳视力，屈光状态稳定。
作者：朱光；谢桂珍；陈志萍；陶爱平；李新 刊期： 2001年第01期
近二年来，我们对小儿急性支气管炎采用十味龙胆花颗粒辅助治疗有了一些体会。现介绍如下：1 临床资料1.1 诊断标准：所有病例的诊断均严格按照实用儿科学第6版诊断标准1.2 病例选择：全部病例均来自我院1998年8月至2000年7月。住院病例及资料完整的专科病例共203例急性支气管炎患儿，（其中住院病例110例）病程≤10d的123例为第1组，病程＞10d的80例为第2组，从这二组中随机又各分为治疗组及对照组，两组患儿临床表现均有咳嗽、咳痰，肺部听诊有干罗音或痰鸣音，胸片大多阴性或仅见肺纹理增粗、紊乱。其它临床资料分别见表1、表2。 通过表1、表2可以发现治疗组和对照组患儿在性别、平均年龄、平均病程以及伴随发热4个方面经统计学处理后无显著差异具有可比性。
作者：丁毅；石桂枝；金松华；吴鸣 刊期： 2001年第01期
我科自1997年6月起，使用米非司酮＋MTX联合治疗异位妊娠32例，其临床效果分析如下：1 临床资料1．1 一般资料：32例病人均由门、急诊收住，并经询问病史及妇科检查、B超、血β-hcG或后穹窿穿刺等检查确诊为异位妊娠。年龄：20～42岁，平均31．5岁。婚育者19例，已婚未育和未婚者13例。32例病人均有1～3次人流史。1．2 临床表现：①停经，有明确停经史20例，无明确停经史12例。其中，停经时间＜40d6例。40～50d的15例。②阴道流血，停经后少量阴道流血自认为流产就诊者12例，月经淋漓不尽者16例。这是异位妊娠患者就诊的主要症状。③腹痛。下腹部一侧有钝性的、针刺样疼痛，伴有下坠不适的15例。突然腹痛、伴恶心欲吐10例。④妇检及辅助检查，妇检可在子宫的侧方触及大小不等的包块，边界不清。或仅触及附件增厚。B超检查：宫腔内无妊囊。盆腔内有包块或无包块，但有少一中等量积液，平卧时，肝、肾隐窝有少量积液，后穹窿穿刺可抽出不凝血液。血β-hcG值＞3．1ug／L。（本院正常值＜3．1ug／L）
作者：袁瑞侠 刊期： 2001年第01期
急性出血坏死性胰腺炎是腹部外科危重的疾病之一，是一种发病急、变化快、并发症多、预后差、病死率高的急腹症。早期对患者进行各种有效的监测和护理，是预防和及时治疗各种并发症的依据，并对把握手术时机，提高治愈率起着非常重要的作用。我院自1992年至1999年对收住18例病例进行监测和临床护理取得了较好的治疗效果。本文对18例病例进行临床监测护理讨论。1 临床资料 病人总数18例，其中男性8例，女性10例年龄24～65岁，平均年龄45岁；手术治疗7例非手术治疗11例，死亡1例；18例患者中重症16例，轻症2例，均有二种或二种以上并发症同时或先后发生；中毒性休克9例，急性呼吸衰竭4例，感染3例，消化道出血3例，胰瘘1例。
作者：竺幼芬 刊期： 2001年第01期
目的：探讨花斑癣的病因和影响因素。方法：通过对56例复发性花斑癣病例的临床资料进行分析。结果：发现所有病例中有慢性感染者5例，恶性肿瘤者3例，家族中有本病患者2例，全身皮质激素应用者2例，高温和多汗者56例，无营养不良者。结论：根据结果分析，笔者认为：（1）这些患者体内可能存在有一种内在因素，这种因素促使这些患者在一些特定的条件下特别易患本病，我们称之为易感性；（2）以前认为本病有遗传因素，可能就是这种易感性的遗传，而非本病的遗传。
作者：郑万方；张跃龙；张怡明；虞伟衡；钱苗 刊期： 2001年第01期
河北医学杂志
主管:河北省卫生厅
主办：河北省医学会
