殷果；刘传勇；古茂群；容中旺
近年来，我们应用中药归芪复方配合激素治疗原发性肾病综合征患者57例，取得比单用激素治疗更为满意的效果。现报道如下。1 临床资料1.1 一般资料患者101例均为成人，随机分为两组。中西医结合治疗组57例，男36例，女21例，年龄17～64岁，平均年龄26.8岁；病程25d～4.1年，平均病程1.32年。其中治疗组有41例做过肾活检，对照组有29例做过肾活检。两组在临床表现和病理组织类型方面无显著差异，具有可比性。1.2 诊断标准根据南京第二届全国肾脏病学术会议拟定的关于肾病综合征的诊断标准［1］制订。①大量蛋白尿（＞3.5g／d）；②低蛋白血症（＜3g／d）；③明显浮肿；④高脂血症。其中①、②项为必备。并通过相应检查排除了狼疮性肾炎，糖尿病肾病以及其他原因引起的继发性肾病综合征。
作者：石磊；周祥荣 刊期： 2001年第01期
目的：探讨3.8mm小切口碎核同期植入折叠式水凝胶人工晶体手术的效果。方法：对53例（56只眼）白内障碎核折叠式水凝胶人工晶体植入患者的术后视力、屈光状态、角膜状态、前房反应进行总结。结果：术后1周、1个月、3个月，裸眼视力≥0.5的眼数分别为：49只眼（87.5％）、52只眼（92.9％）、52只眼（92.9％）；平均散光度分别为：（1.02±0.71）D、（0.93±0.59）D、（0.85±0.67）D。平均散光度与术前比较，差异无显著性（P＞0.05）。术后角膜透明，前房反应轻。结论：手术切口小，操作简便。术后反应轻、散光小，患者短时间内可以获得佳视力，屈光状态稳定。
作者：朱光；谢桂珍；陈志萍；陶爱平；李新 刊期： 2001年第01期
随着医学模式的转变，护理工作已经由过去的“以疾病为中心”的护理，转入“以病人为中心”的护理，即根据病人身心、社会、文化需要等，为患者解决存在或潜在的健康空间和心境，提供优质服务，因此，适应护理模式的转变，带好实习生，培养素质全面，作风扎实的“使用型”护理人才，是临床护理教育工作者的任务，也是二十一世纪护理教育的迫切需求。 手术室的护理工作是一项科学性，专业性强的技术工作，由于这一特性，加之实习人员实习期一般较短，就决定了其带教工作过程中更需具备科学管理方法，严谨的工作作风以及行之有效的带教方法等特殊要求，针对这一特点，九五年来，我们对带教工作进行了一些探索。1 明确带教目的 带教目标是带教工作努力的方向，没有一个明确的带教目的，带教工作将成为无的放失，容易陷入任其发展的状况，因而也就难以收到实效，所以，我们每年都要在带教开始前根据送培单位提出的需求及实习人员不同情况，制订出具体明确的带教目的。
作者：赵艳玲 刊期： 2001年第01期
下腹部横切口用于剖宫产手术已采用了近90年，其优点：美观、适用于皮下脂肪丰富的产妇，缺点也较多，如手术操作复杂，手术时间长，腹直肌剥离面大，有的筋膜下血肿，娩头困难，切口皮肤麻木等。自1996年10月stark的新式剖宫产介绍到我国后，我们于1998年10月至2000年2月开展了新式剖宫产术242例，临床上取得了较好的效果。1 临床资料及方法1.1 一般资料：1998年10月至2000年10月共有242例新式剖宫产作为观察组，本组年龄24～35岁，平均28岁，孕龄35～42周，头盆不称92例，胎窘45例，臂位25例，过期妊娠30例，与观察组有相同剖宫产指征的产妇行下腹部纵切口的子宫下段剖宫产术，共106例。1.2 手术方法：取下腹部pfannenstiel切口上3cm为切口，长度约12～14cm，切开皮肤，于切口中段切开皮肤组织及筋膜层2cm，用直剪向左右侧各剪开筋膜2cm，沿着上下纵行方向用血管钳分离两侧腹直肌间的粘着部位，术者和助手用双食指和中指重叠两侧腹直肌之间向相反方向均匀地牵拉撕开腹直肌，筋膜，皮下脂肪，至足够儿头娩出，用食指分离腹膜外脂肪，在腹膜上撕开一个小洞，沿上下方向撕开腹膜，暴露子宫下段，横向切开膀胱反折腹膜2～3cm，食指插入向切口下方稍加钝性分离并下推膀胱，在子宫下段肌层中央切开2～3cm横切口并向两侧撕开约10cm，破膜后取胎儿，剥离胎盘，擦静宫腔，用1号肠线连续全层锁边缝合子宫切口，切口二侧将返折腹膜一同缝入，在切口中段用肠线缝合返折腹膜一针，清理腹腔，03号肠线连续缝合壁层腹膜，03号肠线连续缝合筋膜层，4号丝线间断褥式全层缝合皮肤和皮下脂肪3～4针，用4把鼠齿钳钳夹对合皮肤5min后松钳。术后不用包扎腹带。统计学分析采用t检验和卡方检验。
作者：黄晓红；唐玲华 刊期： 2001年第01期
目的：观察两种不同剂量的全反式维甲酸（ATRA）治疗急性早幼粒细胞白血病（APL）的疗效及其副作用。方法：采用小剂量全反式维甲酸（ATRA）治疗急性早幼粒细胞白血病（APL）22例，与常规量历史组比较。结果：①小剂量ATRA同样有较高的CR率（90．9％）。达CR时间不延长。②小剂量ATRA不降低高白细胞血症的发生率。③小剂量ATRA治疗的副作用可减少、减轻，无1例发生维甲酸综合征（RAS）。结论：两种剂量的ATRA治疗APL疗效相近，但小剂量ATRA可降低ATRA的毒副作用。
作者：殷果；刘传勇；古茂群；容中旺 刊期： 2001年第01期
目的：总结在胆道再次手术时肝门胆管显露的各种要点和方法，包括刮吸解剖法的应用经验。方法：在106例胆道再次手术中显露肝门胆管时综合使用了各种方法，包括刮吸解剖法的应用来完成手术。结果：106例均成功显露肝门胆管，完成手术。结论：各种方法的综合使用有助于胆道再次手术时肝门胆管的显露。
作者：梅军；徐永宏；郑曙；叶冠雄 刊期： 2001年第01期
类风湿性关节炎是临床常见疑难病之一。现一般采用水杨酸制剂、类固醇抗炎药治疗，但因副作用较大，大多选用昆明山海棠片、雷公藤片等作对症治疗。自1991年至1998年，笔者用自拟补肾通络汤治疗50例，并以单纯服用中药昆明山海棠片治疗类风湿性关节炎30例作为对照，疗效比较满意。现总结报告如下。1 临床资料 80例患者均为门诊病人。随机分为治疗组和对照组，治疗组50例，对照组30例。治疗组50例中，男20例，女30例；年龄20～70岁；病程6个月～20年。对照组30例中，男13例，女17例；年龄19～68岁；病程5个月～18年。疾病分期治疗组早期20例，中期23例，晚期7例；对照组分别为13例、12例、5例。两组在性别、年龄、病程、疾病分期情况具有可比性。本组患者均符合美国风湿病学会1985年和1987年修订的诊断标准，即晨僵时间≥1h，关节肿≥6h，关节肿痛数≥3个，血沉≥30mm／h，类风湿因子阳性。类风湿皮下结节和X线检查关节有相应异常改变等。
作者：宋贤武 刊期： 2001年第01期
目的：探讨花斑癣的病因和影响因素。方法：通过对56例复发性花斑癣病例的临床资料进行分析。结果：发现所有病例中有慢性感染者5例，恶性肿瘤者3例，家族中有本病患者2例，全身皮质激素应用者2例，高温和多汗者56例，无营养不良者。结论：根据结果分析，笔者认为：（1）这些患者体内可能存在有一种内在因素，这种因素促使这些患者在一些特定的条件下特别易患本病，我们称之为易感性；（2）以前认为本病有遗传因素，可能就是这种易感性的遗传，而非本病的遗传。
作者：郑万方；张跃龙；张怡明；虞伟衡；钱苗 刊期： 2001年第01期
急性乳腺炎是乳房的急性化脓性感染，是常见病、多发病，尤其是初产妇发病率更高，对母乳喂养的实施有很大的影响。我院自1995年5月到1999年5月近4年来利用抗生素局部注射方法治疗急性乳腺炎86例，收到良好疗效，易被患者接受。现报告如下：1 临床资料与治疗方法1.1 一般资料 本组86例，年龄22～47岁，平均年龄25.4岁，初产妇74例，经产妇12例。哺乳初期（产后3个月内）71例，中后期15例。患乳胀痛或搏动性疼痛、局部出现肿块、表面红肿伴全身症状，如寒战高热、食欲不振、腋窝淋巴结肿大等。体温超过38.5℃以上者71例，体温低于38.5℃者15例。白细胞升高超过15×109／L66例，接近正常值20例，病程短3d，长26d。
作者：李玖荣；袁戈 刊期： 2001年第01期
目的：观察心肌梗塞病人发病24h内及发病后48～72h的QTd变化情况，了解QTd与心梗发生室性心律失常的关系。方法：本组纳入心梗病人62例，分发生室性心律失常和未发生室性心律失常两组，分别测量其发病24h及发病后48～72h的QTd，并比较两组指标。结果：①发生室内性心律失常的心梗病人QTd显著高于未发生心律失常组；②心梗发病24h内QTd显著高于发病后48～72h。结论：急性心梗病人测量QTd对于预测室性心律失常的发生有重要意义。
作者：操向瑛 刊期： 2001年第01期
缺铁性贫血（IDA）是常见的贫血之一，是由于机体对铁的摄入不足，丢失过多或需要增加而引起体内铁的缺乏，影响血红蛋白的合成而致贫血。IDA可以是独立的疾病，更多是作为其它疾病的一个症状出现。IDA的诊断和治疗并不难，但一般临床上只满足贫血症状的改善，而对驱除病因，持续正规治疗不够重视，其不仅导致贫血症状多发，还可能引起原发病的误诊。本文对我院1990年至2000年收治的145例IDA进行临床分析。1 临床资料 门诊和住院IDA患者145例，男性62例，女性83例，男：女为0.427∶0.572，年龄（18～72）岁，均符合以下诊断标准。①小细胞低色素性贫血：男RBC＜4×1012／L，Hb＜120g／L，女RBC＜3.5×1012／LHb＜110g／L平均红细胞体积（MCV）＜80，平均红细胞血红蛋白（MCH）＜26，平均红细胞血红蛋白浓度（MCHC）＜0.31。血清铁（SI）＜8.95umol／L，总铁结合力（TIBC）＞64.44umol／L，运铁饱和度＜0.15。③血清铁蛋白（SF）＜14ug／L。④成熟红细胞形态明显呈低色素表现。⑤骨髓铁染色显示骨髓小粒可染铁消失，铁粒幼红细胞＜15％。⑥铁剂治疗有效。以①～③为重要，本文中所有患者均符合上述标准
作者：陈一丽；赵志国；苏玉荣 刊期： 2001年第01期
近年来的研究表明，β－受体阻滞剂治疗慢性充血性心力衰竭（CHF），可改善心功能，提高病人的生活质量。β－受体阻滞剂在稳定型心功能不全和无禁忌症病人中作为标准治疗的组成部分，越来越为人们所接受。我们应用高选择性β1受体阻滞剂--比索洛尔(商品名康可)治疗83例CHF患者，取得了一定疗效，现总结报告如下：1 对象与方法1．1 对象 本组慢性心衰83例，男63例，女20例；年龄33～82岁，平均54岁。病程1～5年。原发病确诊为冠心病50例（其中陈旧心梗8例），高血压性心脏病12例，扩张性心肌病6例，风湿性心瓣膜病15例。心功能按照NYHA分级，Ⅱ级15例，Ⅲ级48例，Ⅳ20例。1．2 方法
作者：廖国营 刊期： 2001年第01期
受社会环境及卫生条件的影响，滴虫性阴道炎的发病率呈逐年增高的趋势。我院于1999年8月至2000年6月应用捷力对80例滴虫性阴道炎患者进行治疗，取得很好效果，现报告如下：1 临床资料1.1 病例选择与诊断标准：我院妇科门诊1999年8月至2000年6月滴虫性阴道炎患者80例。平均年龄29岁（17～42岁），初发者49例，复发者31例，均以主诉白带增多，外阴瘙痒并阴道分泌物镜检找到滴虫为确诊。1.2 治疗方法：采用山东罗欣制药厂生产的捷力胶囊剂、每粒含有效成分替硝唑250mg。每日一次，每次服用1g，首次加倍，连服3d，要求性伴侣同时同法治疗。服药结束后3d复查。临床有效，镜检阴性者一月后复查：镜检仍找到滴虫者巩固治疗一疗程，用药后复查。1.3 疗效观察：观察临床症状及体征，取阴道分泌物涂片镜检。同时记录用药后的不良反应，用药前及用药后一月各查肝功、肾功一次
作者：李静静；王本才 刊期： 2001年第01期
近二年来，我们对小儿急性支气管炎采用十味龙胆花颗粒辅助治疗有了一些体会。现介绍如下：1 临床资料1.1 诊断标准：所有病例的诊断均严格按照实用儿科学第6版诊断标准1.2 病例选择：全部病例均来自我院1998年8月至2000年7月。住院病例及资料完整的专科病例共203例急性支气管炎患儿，（其中住院病例110例）病程≤10d的123例为第1组，病程＞10d的80例为第2组，从这二组中随机又各分为治疗组及对照组，两组患儿临床表现均有咳嗽、咳痰，肺部听诊有干罗音或痰鸣音，胸片大多阴性或仅见肺纹理增粗、紊乱。其它临床资料分别见表1、表2。 通过表1、表2可以发现治疗组和对照组患儿在性别、平均年龄、平均病程以及伴随发热4个方面经统计学处理后无显著差异具有可比性。
作者：丁毅；石桂枝；金松华；吴鸣 刊期： 2001年第01期
糖尿病（diabetesme llitus DM）是常见的内分泌代谢性疾病，随着我国社会经济的发展以及人们生活水平的提高，近年来DM患病率上升较发达国家快［1］。DM已成为我国主要的公共卫生问题，也为护士如何对DM患者进行护理干预提出了更高的要求。我院内分泌科从1997年6月至1999年6月共收治187例DM住院患者，适用护理程序对病人实施身心整体护理，提高了治疗效果，预防或延缓了并发症的发生。1 临床资料 本组187例，1型DM3例，2型DM184例，男96例，女91例，年龄13～82岁，平均58.4岁。DM诊断依据WHO（1985）标准。住院时间11d～70d，平均21d。162例住院期间使用胰岛素治疗，其中137例出院前改口服降糖药。7例因经济困难自动出院。9例因严重并发症死亡，12例未见随诊。
作者：谢金芝；付淑珍 刊期： 2001年第01期
新生儿缺氧缺血性脑病（HIE）是新生儿期常见疾病，也是引起新生儿死亡和其后神经系统发育异常的主要原因。1997年8月至1999年10月我科在常规治疗的基础上，加用纳络酮治疗新生儿缺氧缺血性脑病34例，取得显著疗效，现报告如下。1 临床资料1.1 对象：诊断参照1989年济南会议制订的HIE临床诊断依据和分度标准［1］。对70例日龄为1～3d的新生儿缺氧缺血性脑病进行投币，随机分为治疗组34例，其中男性18例，女性16例；对照组36例，其中男性17例，女性19例。两组入院时症状、体征见表。两组病情比较无显著性差异（P＞0.05），具有可比性，且其母分娩过程中，均无应用吗啡及其它特殊药物史。
作者：叶剑锋 刊期： 2001年第01期
急性出血坏死性胰腺炎是腹部外科危重的疾病之一，是一种发病急、变化快、并发症多、预后差、病死率高的急腹症。早期对患者进行各种有效的监测和护理，是预防和及时治疗各种并发症的依据，并对把握手术时机，提高治愈率起着非常重要的作用。我院自1992年至1999年对收住18例病例进行监测和临床护理取得了较好的治疗效果。本文对18例病例进行临床监测护理讨论。1 临床资料 病人总数18例，其中男性8例，女性10例年龄24～65岁，平均年龄45岁；手术治疗7例非手术治疗11例，死亡1例；18例患者中重症16例，轻症2例，均有二种或二种以上并发症同时或先后发生；中毒性休克9例，急性呼吸衰竭4例，感染3例，消化道出血3例，胰瘘1例。
作者：竺幼芬 刊期： 2001年第01期
目的：探讨新生儿病理性黄疸心肌酶变化及临床意义。方法：分别于入院时（治疗前)和治疗后（显性黄疸消退后），抽不抗凝血2ml，用全自动生化分析仪测定心肌酶、肝功能、肾功能等10项，部分病人同时作心电图检查．结果：新生儿病理性黄疸40例心肌酶均升高，其中4种酶升高者24例（60％），3种酶升高者16例（40％），新生儿生理性黄疸30例，心肌酶1种或2种升高者5例，两组比较差异有非常显著意义（P＜0．01）。病程在7d以内，总胆红素，心肌酶明显高于病程在7d以上者。治疗前后，总胆红素心肌酶比较、差异有非常显著意义（P＜0．01）。结论：新生儿病理性黄疸可出现心肌损害，与黄疸出现时间和程度有关。在抗菌基础上，加用VitC．ATP．CoA营养心肌细胞，心肌酶随显性黄疸消退而下降，疗效较好。随访15例病理性黄疸心肌酶未恢复正常者，均在1～2月内心肌酶恢复正常，心肌损害呈可逆性。
作者：沈爱秋 刊期： 2001年第01期
目的：观察血脂康对高脂血症的血液流变学及血脂影响。方法：分别检测血脂康治疗组40例高脂血症患者和多烯康对照组40例高脂血症患者服药前后血液流变学及血脂。结果：血脂康治疗组的血流变学及血脂治疗前后差异（P＜0.005）；多烯康对照组治疗前后无明显变化。结论：血脂康能够改善血液流变学及降低血脂，对防治心脑血管疾病有重要意义。
作者：郑华；丹笑颖；宁辉；薛冰 刊期： 2001年第01期
妊娠期肝内胆汁淤积症（简称ICP）是妊娠中晚期出现的，以搔痒、黄疸为要特征的疾病。主要并发症有早产、胎儿窘迫、死胎、死产等使围产儿死亡率升高。本文对78例ICP临床分析如下：1 临床资料1．1 诊断标准：妊娠前无肝胆疾病，肝功能正常，妊娠期出现单纯皮肤搔痒或伴有黄疸，血胆汁酸值＞10μmol／L或伴有SGPT及胆红素值升高，而在产后2周症状消失，肝功能恢复正常。其中血清胆汁酸值＞10μmol／L具有特异性诊断价值。1．2 一般资料自：1991年2月至2000年8月在我院分娩的产妇1849例，而符合上述诊断标准的ICP78例，发生率为4．2％。
作者：陶萍 刊期： 2001年第01期
河北医学杂志
主管:河北省卫生厅
主办：河北省医学会
