朱光；谢桂珍；陈志萍；陶爱平；李新
寒战在硬膜寒外麻醉中发生率高达到40～60％［1］，既影响手术进行，又严重危害患者生命安全。我们在实际工作中试用了曲马多能有效地消除寒战，但复发率较高，且再用曲马多处理时疗效差。于是我们在用曲马多的同时加红外线照射，明显降低了寒战及其复发，现报道如下。1 资料和方法1.1 资料来源：选择硬膜外麻醉中出现寒战病人60例，男22例，女38例，年龄17～75岁，平均35岁，ASAⅠ～Ⅱ级，术前用药均为苯巴比妥0.1、阿托品0.5mg肌注，维持室温18～25度，手术种类包括上腹部手术12例，下腹部手术32例，下肢手术14例，其他手术2例。术中输血和用了其他药品的病人排出本研究组。硬外阻滞局麻药为2％盐酸利多卡因（含1：20肾上腺素），全部病例阻滞效果满意。
作者：褚天；黄雁 刊期： 2001年第01期
血锌原卟啉（ZPP）的测定因其简便易行，结果相对稳定而越来越受到人们的关注［1］，但国内目前诊断界值尚不完全统一。1999年我们对邢台市健康儿童进行了ZPP测定，报告如下：1 对象和方法1.1 对象采取整群抽样方法，抽取邢台市市区、郊区及山区4～13岁儿童共2327人，其中男性12453人，女性1096人；市区1112人，郊区786人，山区429人。血红蛋白均在110g／L以上，无铅接触史，体格检查无异常。1.2 方法 ZPP由西安产竹林牌荧光仪测定，采用病美国产USKⅡ质控液。血红蛋白由日本产T—820电子血球分析仪测定，采用日本产原装试剂。
作者：甄庆丰；孙丽英；李云霞；刘素云；谷成锁；孔新平 刊期： 2001年第01期
胫腓骨骨折临床常见，治疗方法甚多。我院自1998年5月以来，使用小切口直视下复位单侧多功能外固定支架治疗胫腓骨粉碎性骨折59例，效果满意，报告如下。1 临床资料1.1 一般资料：本组59例，男32例，女27例。年龄：17～72岁，平均：34.8岁。车祸伤42例，高处坠落伤9例，跌伤8例。左胫腓骨粉碎性骨折28例，右胫腓骨粉碎性骨折31例，均为新鲜骨折。其中多段粉碎性骨折9例。闭合性骨折41例，开放性骨折18例（Ⅰ～Ⅱ度，伤口在2～5cm左右者）。合并伤：颅脑损伤3例，胸部外伤2例，腰椎骨折2例，腹部外伤1例，骨盆骨折1例。
作者：张辉宇；郭锦明；李世楷；戴永平；卢弘栩 刊期： 2001年第01期
我科自1997年6月起，使用米非司酮＋MTX联合治疗异位妊娠32例，其临床效果分析如下：1 临床资料1．1 一般资料：32例病人均由门、急诊收住，并经询问病史及妇科检查、B超、血β-hcG或后穹窿穿刺等检查确诊为异位妊娠。年龄：20～42岁，平均31．5岁。婚育者19例，已婚未育和未婚者13例。32例病人均有1～3次人流史。1．2 临床表现：①停经，有明确停经史20例，无明确停经史12例。其中，停经时间＜40d6例。40～50d的15例。②阴道流血，停经后少量阴道流血自认为流产就诊者12例，月经淋漓不尽者16例。这是异位妊娠患者就诊的主要症状。③腹痛。下腹部一侧有钝性的、针刺样疼痛，伴有下坠不适的15例。突然腹痛、伴恶心欲吐10例。④妇检及辅助检查，妇检可在子宫的侧方触及大小不等的包块，边界不清。或仅触及附件增厚。B超检查：宫腔内无妊囊。盆腔内有包块或无包块，但有少一中等量积液，平卧时，肝、肾隐窝有少量积液，后穹窿穿刺可抽出不凝血液。血β-hcG值＞3．1ug／L。（本院正常值＜3．1ug／L）
作者：袁瑞侠 刊期： 2001年第01期
急性出血坏死性胰腺炎是腹部外科危重的疾病之一，是一种发病急、变化快、并发症多、预后差、病死率高的急腹症。早期对患者进行各种有效的监测和护理，是预防和及时治疗各种并发症的依据，并对把握手术时机，提高治愈率起着非常重要的作用。我院自1992年至1999年对收住18例病例进行监测和临床护理取得了较好的治疗效果。本文对18例病例进行临床监测护理讨论。1 临床资料 病人总数18例，其中男性8例，女性10例年龄24～65岁，平均年龄45岁；手术治疗7例非手术治疗11例，死亡1例；18例患者中重症16例，轻症2例，均有二种或二种以上并发症同时或先后发生；中毒性休克9例，急性呼吸衰竭4例，感染3例，消化道出血3例，胰瘘1例。
作者：竺幼芬 刊期： 2001年第01期
目的：探讨新生儿病理性黄疸心肌酶变化及临床意义。方法：分别于入院时（治疗前)和治疗后（显性黄疸消退后），抽不抗凝血2ml，用全自动生化分析仪测定心肌酶、肝功能、肾功能等10项，部分病人同时作心电图检查．结果：新生儿病理性黄疸40例心肌酶均升高，其中4种酶升高者24例（60％），3种酶升高者16例（40％），新生儿生理性黄疸30例，心肌酶1种或2种升高者5例，两组比较差异有非常显著意义（P＜0．01）。病程在7d以内，总胆红素，心肌酶明显高于病程在7d以上者。治疗前后，总胆红素心肌酶比较、差异有非常显著意义（P＜0．01）。结论：新生儿病理性黄疸可出现心肌损害，与黄疸出现时间和程度有关。在抗菌基础上，加用VitC．ATP．CoA营养心肌细胞，心肌酶随显性黄疸消退而下降，疗效较好。随访15例病理性黄疸心肌酶未恢复正常者，均在1～2月内心肌酶恢复正常，心肌损害呈可逆性。
作者：沈爱秋 刊期： 2001年第01期
目的：报告21例以肝损为主肝豆状核变性，进一步提高原因不明肝病和肝豆状核变性诊治工作。方法：收集我院近8年来21例以肝损为主的肝豆状核变性，对其临床和实验检查改变特征进行总结、分析。结果：以肝损为主肝豆状核变性有以下特点：本病男、女均可发生，主要在5～15岁发病，近90％，小于5岁及15岁以上少见。肝损害中肝硬化占80％以上。绝大多数有不同程度的肝外脏器受损，如贫血占80.9％，椎体外系症状占61.928.6％有家族史。角膜K-F环，血清铜，铜兰蛋白，铜氧化酶，尿铜测定等均有重要诊断、鉴别意义。结论：对原因不明肝病，特别是小儿肝病，只要提高对本病认识，根据临床特征和实验检查，诊断该病并无困难。必要时可作肝活检进一步防止误诊、漏诊。
作者：刘寿荣；张斌海；许如璋 刊期： 2001年第01期
目的：总结在胆道再次手术时肝门胆管显露的各种要点和方法，包括刮吸解剖法的应用经验。方法：在106例胆道再次手术中显露肝门胆管时综合使用了各种方法，包括刮吸解剖法的应用来完成手术。结果：106例均成功显露肝门胆管，完成手术。结论：各种方法的综合使用有助于胆道再次手术时肝门胆管的显露。
作者：梅军；徐永宏；郑曙；叶冠雄 刊期： 2001年第01期
新生儿黄疸是新生儿时期常见症状之一，包括生理性黄疸和病理性黄疸，早期新生儿由于胆红素代谢特点所致，在正常发育过程中出现的黄疸症状称之为生理性黄疸，其程度受许多因素影响，不仅有个体差异，也与种族、地区、遗传、性别和喂养方式与时间等有关，在不同地区高胆报道中，原因不明的高胆均占一定比例约11～33％左右，其出现时间，达峰时间，病程及临床特点均与生理性黄疸相似，故有人提出生理性黄疸标准高于传统标准［1］，若过高的胆红素血症，同时伴有一些危险因素，可造成胆红素脑病，因此早期干扰高胆血症，是消除胆红素脑病的重要措施之一。我院于1998年后提倡早期喂养，新生儿黄疸的均值有显著下降，报告如下。1 对象与方法1.1 对象：1997年组出生新生儿330例，其中男性170例，女性160例，日龄1～27d，出生体重（2930±270）g，胎龄（38.1±4.77）周，病理性黄疸16人，主要病因ABO溶血一例，血管外溶血（头颅血肿等）4例，感染性2例，母乳性黄疸8例，其中早发性3例，晚发5例。其余新生儿在黄疸出现时间，达高峰时间，消退时间，临床特点均符合生理性黄疸。1998年组新生儿出生270例，其中男140例，女性130例，日龄1～27d，出生体重（3010±490）g，胎龄（37.8±5.21）周，其中病理性黄疸13例，ABO溶血1例，红细胞增多症1例，血管外溶血2例，感染性因素2例，母乳性黄疸7例，其中早发性2例，晚发性5例，其余新生儿在黄疸出现时间，达高峰时间、消退时间、临床特点符合生理性黄疸
作者：陈兆；蒋优芬 刊期： 2001年第01期
淋菌感染患者的尿道症状女性明显较男性轻，常以脓性白带、小腹急痛（淋菌性盆腔腹膜炎）为主要症状，尿道分泌物的检验结果常受标本采集的方法不同而有显著差异。因为女性尿道口及前尿道内常寄生大量不同菌种、培养时常有杂菌生长，影响淋菌培养结果，因此要做好尿道分泌物淋菌培养。标本采集是重要关键。我们与妇科合作对22例受检者标本均同时作两种方法采集，结果表明以接种环法为佳，棉拭法易致漏诊。1 方法 本组病例均由妇科医师采集、先用无菌生理盐水清洗尿道口三遍后，再经阴道内诊以指面向上由里向外轻柔挤压前尿道或用二根灭菌棉签分置尿道口两侧，挤出尿道前端脓液以灭菌棉签轻擦弃去，再挤出尿道中后段脓液。
作者：吴莹；何福昌 刊期： 2001年第01期
目的：为选择既能快速有效地控制高热，又能维持较长时间的正常体温，且使用方便，无痛苦的药物，观察双氯酚酸钠栓剂的临床疗效。方法：应用随机观察方法，对直肠体温≥39℃高热症状的急性呼吸道感染及腮腺炎患儿分别用双氯酚酸钠栓剂每次2～4岁1／3颗，5～7岁1／2颗，8～12岁2／3颗，塞入肛内1．5～2cm处。泰诺林退热糖浆每次2～3岁5ml，～5岁7．5ml，～8岁10ml，～10岁12．5ml，～12岁15ml。安乃近注射液每次10mg／kg，肌注。结果：双氯酚酸钠在三组药物中所出现的退热时间体温降至低所需时间及维持时间，均有统计学显著性差异（P＜0．01）。结论：双氯酸酸钠对高热患儿退热作用快，维持时间长，使用方便、安全，患儿容易接受，无明显胃肠道反应等特点。
作者：姚静婵；胡国华；林益平；胡春英 刊期： 2001年第01期
目的：探讨3.8mm小切口碎核同期植入折叠式水凝胶人工晶体手术的效果。方法：对53例（56只眼）白内障碎核折叠式水凝胶人工晶体植入患者的术后视力、屈光状态、角膜状态、前房反应进行总结。结果：术后1周、1个月、3个月，裸眼视力≥0.5的眼数分别为：49只眼（87.5％）、52只眼（92.9％）、52只眼（92.9％）；平均散光度分别为：（1.02±0.71）D、（0.93±0.59）D、（0.85±0.67）D。平均散光度与术前比较，差异无显著性（P＞0.05）。术后角膜透明，前房反应轻。结论：手术切口小，操作简便。术后反应轻、散光小，患者短时间内可以获得佳视力，屈光状态稳定。
作者：朱光；谢桂珍；陈志萍；陶爱平；李新 刊期： 2001年第01期
偏头痛是一种临床常见的头痛类型，临床上以周期发作，伴有植物神经功能紊乱为其特点，虽发作后不留后遗症，但发作轻者可使患者工作效率降低，重者可使患者生活难以自理。目前尚没有满意的治疗方法，笔者在门诊工作多年，对偏头痛一症以分析病变部位及经络为主，用中药龙胆泻肝汤治疗偏头痛得到满意效果，现举二例说明。
作者：吴冬群 刊期： 2001年第01期
妊娠期肝内胆汁淤积症（简称ICP）是妊娠中晚期出现的，以搔痒、黄疸为要特征的疾病。主要并发症有早产、胎儿窘迫、死胎、死产等使围产儿死亡率升高。本文对78例ICP临床分析如下：1 临床资料1．1 诊断标准：妊娠前无肝胆疾病，肝功能正常，妊娠期出现单纯皮肤搔痒或伴有黄疸，血胆汁酸值＞10μmol／L或伴有SGPT及胆红素值升高，而在产后2周症状消失，肝功能恢复正常。其中血清胆汁酸值＞10μmol／L具有特异性诊断价值。1．2 一般资料自：1991年2月至2000年8月在我院分娩的产妇1849例，而符合上述诊断标准的ICP78例，发生率为4．2％。
作者：陶萍 刊期： 2001年第01期
近年来的研究表明，β－受体阻滞剂治疗慢性充血性心力衰竭（CHF），可改善心功能，提高病人的生活质量。β－受体阻滞剂在稳定型心功能不全和无禁忌症病人中作为标准治疗的组成部分，越来越为人们所接受。我们应用高选择性β1受体阻滞剂--比索洛尔(商品名康可)治疗83例CHF患者，取得了一定疗效，现总结报告如下：1 对象与方法1．1 对象 本组慢性心衰83例，男63例，女20例；年龄33～82岁，平均54岁。病程1～5年。原发病确诊为冠心病50例（其中陈旧心梗8例），高血压性心脏病12例，扩张性心肌病6例，风湿性心瓣膜病15例。心功能按照NYHA分级，Ⅱ级15例，Ⅲ级48例，Ⅳ20例。1．2 方法
作者：廖国营 刊期： 2001年第01期
受社会环境及卫生条件的影响，滴虫性阴道炎的发病率呈逐年增高的趋势。我院于1999年8月至2000年6月应用捷力对80例滴虫性阴道炎患者进行治疗，取得很好效果，现报告如下：1 临床资料1.1 病例选择与诊断标准：我院妇科门诊1999年8月至2000年6月滴虫性阴道炎患者80例。平均年龄29岁（17～42岁），初发者49例，复发者31例，均以主诉白带增多，外阴瘙痒并阴道分泌物镜检找到滴虫为确诊。1.2 治疗方法：采用山东罗欣制药厂生产的捷力胶囊剂、每粒含有效成分替硝唑250mg。每日一次，每次服用1g，首次加倍，连服3d，要求性伴侣同时同法治疗。服药结束后3d复查。临床有效，镜检阴性者一月后复查：镜检仍找到滴虫者巩固治疗一疗程，用药后复查。1.3 疗效观察：观察临床症状及体征，取阴道分泌物涂片镜检。同时记录用药后的不良反应，用药前及用药后一月各查肝功、肾功一次
作者：李静静；王本才 刊期： 2001年第01期
新生儿缺氧缺血性脑病（HIE）是新生儿期常见疾病，也是引起新生儿死亡和其后神经系统发育异常的主要原因。1997年8月至1999年10月我科在常规治疗的基础上，加用纳络酮治疗新生儿缺氧缺血性脑病34例，取得显著疗效，现报告如下。1 临床资料1.1 对象：诊断参照1989年济南会议制订的HIE临床诊断依据和分度标准［1］。对70例日龄为1～3d的新生儿缺氧缺血性脑病进行投币，随机分为治疗组34例，其中男性18例，女性16例；对照组36例，其中男性17例，女性19例。两组入院时症状、体征见表。两组病情比较无显著性差异（P＞0.05），具有可比性，且其母分娩过程中，均无应用吗啡及其它特殊药物史。
作者：叶剑锋 刊期： 2001年第01期
膀胱引流术是临床常用的基本技术之一。如引流管放置不当，又缺乏认真的护理，往往可造成患者不必要的痛苦和不应有的并发症，影响治疗效果。对此，医护人员必须高度重视。我们在临床工作中，认真观察研究，分析原因，重在预防，一旦出现问题及时解决，取得了满意的效果。1 原因分析1.1 血凝块堵塞：常发生于经膀胱手术（膀胱癌切除、前列腺切除等）和膀胱出血性疾病（出血性膀胱炎、放射性膀胱炎、未手术的膀胱癌等）。可以因手术止血不彻底，冲洗不及时或冲洗速度不当，也可因便秘、咳嗽突然增加腹压造成再出血，以及个别患者术后迟发性出血等，未及时排出血性尿液致血液凝固堵塞导管造成引流不畅。
作者：吴娟 刊期： 2001年第01期
近二年来，我们对小儿急性支气管炎采用十味龙胆花颗粒辅助治疗有了一些体会。现介绍如下：1 临床资料1.1 诊断标准：所有病例的诊断均严格按照实用儿科学第6版诊断标准1.2 病例选择：全部病例均来自我院1998年8月至2000年7月。住院病例及资料完整的专科病例共203例急性支气管炎患儿，（其中住院病例110例）病程≤10d的123例为第1组，病程＞10d的80例为第2组，从这二组中随机又各分为治疗组及对照组，两组患儿临床表现均有咳嗽、咳痰，肺部听诊有干罗音或痰鸣音，胸片大多阴性或仅见肺纹理增粗、紊乱。其它临床资料分别见表1、表2。 通过表1、表2可以发现治疗组和对照组患儿在性别、平均年龄、平均病程以及伴随发热4个方面经统计学处理后无显著差异具有可比性。
作者：丁毅；石桂枝；金松华；吴鸣 刊期： 2001年第01期
随着医学模式的转变，护理工作已经由过去的“以疾病为中心”的护理，转入“以病人为中心”的护理，即根据病人身心、社会、文化需要等，为患者解决存在或潜在的健康空间和心境，提供优质服务，因此，适应护理模式的转变，带好实习生，培养素质全面，作风扎实的“使用型”护理人才，是临床护理教育工作者的任务，也是二十一世纪护理教育的迫切需求。 手术室的护理工作是一项科学性，专业性强的技术工作，由于这一特性，加之实习人员实习期一般较短，就决定了其带教工作过程中更需具备科学管理方法，严谨的工作作风以及行之有效的带教方法等特殊要求，针对这一特点，九五年来，我们对带教工作进行了一些探索。1 明确带教目的 带教目标是带教工作努力的方向，没有一个明确的带教目的，带教工作将成为无的放失，容易陷入任其发展的状况，因而也就难以收到实效，所以，我们每年都要在带教开始前根据送培单位提出的需求及实习人员不同情况，制订出具体明确的带教目的。
作者：赵艳玲 刊期： 2001年第01期
河北医学杂志
主管:河北省卫生厅
主办：河北省医学会
