卢景森
目的：探讨花斑癣的病因和影响因素。方法：通过对56例复发性花斑癣病例的临床资料进行分析。结果：发现所有病例中有慢性感染者5例，恶性肿瘤者3例，家族中有本病患者2例，全身皮质激素应用者2例，高温和多汗者56例，无营养不良者。结论：根据结果分析，笔者认为：（1）这些患者体内可能存在有一种内在因素，这种因素促使这些患者在一些特定的条件下特别易患本病，我们称之为易感性；（2）以前认为本病有遗传因素，可能就是这种易感性的遗传，而非本病的遗传。
作者：郑万方；张跃龙；张怡明；虞伟衡；钱苗 刊期： 2001年第01期
妊娠期肝内胆汁淤积症（简称ICP）是妊娠中晚期出现的，以搔痒、黄疸为要特征的疾病。主要并发症有早产、胎儿窘迫、死胎、死产等使围产儿死亡率升高。本文对78例ICP临床分析如下：1 临床资料1．1 诊断标准：妊娠前无肝胆疾病，肝功能正常，妊娠期出现单纯皮肤搔痒或伴有黄疸，血胆汁酸值＞10μmol／L或伴有SGPT及胆红素值升高，而在产后2周症状消失，肝功能恢复正常。其中血清胆汁酸值＞10μmol／L具有特异性诊断价值。1．2 一般资料自：1991年2月至2000年8月在我院分娩的产妇1849例，而符合上述诊断标准的ICP78例，发生率为4．2％。
作者：陶萍 刊期： 2001年第01期
随着医学模式的转变，护理工作已经由过去的“以疾病为中心”的护理，转入“以病人为中心”的护理，即根据病人身心、社会、文化需要等，为患者解决存在或潜在的健康空间和心境，提供优质服务，因此，适应护理模式的转变，带好实习生，培养素质全面，作风扎实的“使用型”护理人才，是临床护理教育工作者的任务，也是二十一世纪护理教育的迫切需求。 手术室的护理工作是一项科学性，专业性强的技术工作，由于这一特性，加之实习人员实习期一般较短，就决定了其带教工作过程中更需具备科学管理方法，严谨的工作作风以及行之有效的带教方法等特殊要求，针对这一特点，九五年来，我们对带教工作进行了一些探索。1 明确带教目的 带教目标是带教工作努力的方向，没有一个明确的带教目的，带教工作将成为无的放失，容易陷入任其发展的状况，因而也就难以收到实效，所以，我们每年都要在带教开始前根据送培单位提出的需求及实习人员不同情况，制订出具体明确的带教目的。
作者：赵艳玲 刊期： 2001年第01期
上消化道出血是常见的内科急性危重病症，特别是对于老年人更应引起重视。现将我院1990年1月至1999年5月老年人上消化道出血病人作一概述。1 临床资料1.1 一般资料：211例受检患者中男159例，女52例，男女之比为3.0：1，年龄60～69岁，142例，70～79岁例，80岁以上13例。1.2 临床症状：全部病人均表现为呕血，黑便，为首发症状，同时伴有头昏，头晕，昏厥，心悸，上腹部疼痛等症状，病程短1h，长2h。1.3 内镜检查：胃溃疡60例，占28.4％，胃癌56例，占26.5％，十二指肠球部溃疡48例，占22.7％例。糜烂性胃炎32例，占15.1％，肝硬化食道静脉曲张10例，占4.7％，其他如胃息肉，胃平滑肌瘤等5例，占2.3％。1.4 病理检查：病理诊断为腺癌51例，轻-重度肠化36例，不典型增生10例，萎缩性胃炎7例。
作者：王春芳 刊期： 2001年第01期
目的：观察两种不同剂量的全反式维甲酸（ATRA）治疗急性早幼粒细胞白血病（APL）的疗效及其副作用。方法：采用小剂量全反式维甲酸（ATRA）治疗急性早幼粒细胞白血病（APL）22例，与常规量历史组比较。结果：①小剂量ATRA同样有较高的CR率（90．9％）。达CR时间不延长。②小剂量ATRA不降低高白细胞血症的发生率。③小剂量ATRA治疗的副作用可减少、减轻，无1例发生维甲酸综合征（RAS）。结论：两种剂量的ATRA治疗APL疗效相近，但小剂量ATRA可降低ATRA的毒副作用。
作者：殷果；刘传勇；古茂群；容中旺 刊期： 2001年第01期
急性出血坏死性胰腺炎是腹部外科危重的疾病之一，是一种发病急、变化快、并发症多、预后差、病死率高的急腹症。早期对患者进行各种有效的监测和护理，是预防和及时治疗各种并发症的依据，并对把握手术时机，提高治愈率起着非常重要的作用。我院自1992年至1999年对收住18例病例进行监测和临床护理取得了较好的治疗效果。本文对18例病例进行临床监测护理讨论。1 临床资料 病人总数18例，其中男性8例，女性10例年龄24～65岁，平均年龄45岁；手术治疗7例非手术治疗11例，死亡1例；18例患者中重症16例，轻症2例，均有二种或二种以上并发症同时或先后发生；中毒性休克9例，急性呼吸衰竭4例，感染3例，消化道出血3例，胰瘘1例。
作者：竺幼芬 刊期： 2001年第01期
目的：观察血脂康对高脂血症的血液流变学及血脂影响。方法：分别检测血脂康治疗组40例高脂血症患者和多烯康对照组40例高脂血症患者服药前后血液流变学及血脂。结果：血脂康治疗组的血流变学及血脂治疗前后差异（P＜0.005）；多烯康对照组治疗前后无明显变化。结论：血脂康能够改善血液流变学及降低血脂，对防治心脑血管疾病有重要意义。
作者：郑华；丹笑颖；宁辉；薛冰 刊期： 2001年第01期
我科自1997年6月起，使用米非司酮＋MTX联合治疗异位妊娠32例，其临床效果分析如下：1 临床资料1．1 一般资料：32例病人均由门、急诊收住，并经询问病史及妇科检查、B超、血β-hcG或后穹窿穿刺等检查确诊为异位妊娠。年龄：20～42岁，平均31．5岁。婚育者19例，已婚未育和未婚者13例。32例病人均有1～3次人流史。1．2 临床表现：①停经，有明确停经史20例，无明确停经史12例。其中，停经时间＜40d6例。40～50d的15例。②阴道流血，停经后少量阴道流血自认为流产就诊者12例，月经淋漓不尽者16例。这是异位妊娠患者就诊的主要症状。③腹痛。下腹部一侧有钝性的、针刺样疼痛，伴有下坠不适的15例。突然腹痛、伴恶心欲吐10例。④妇检及辅助检查，妇检可在子宫的侧方触及大小不等的包块，边界不清。或仅触及附件增厚。B超检查：宫腔内无妊囊。盆腔内有包块或无包块，但有少一中等量积液，平卧时，肝、肾隐窝有少量积液，后穹窿穿刺可抽出不凝血液。血β-hcG值＞3．1ug／L。（本院正常值＜3．1ug／L）
作者：袁瑞侠 刊期： 2001年第01期
突发性耳聋(突聋)是一种多因素致聋疾病，目前常用扩血管及神经营养药物治疗，脑活素具有增加脑组织内葡萄糖和氧的利用，增加脑组织抗氧的能力，有利于脑代谢并能直接作用于神经细胞的糖代谢。我们用脑活素和能量合剂作为治疗突发性耳聋的临床观察，以评价二药的临床效果。1 临床资料 我院自1998年至1999年12月对突聋病人132例，男性92例，女性40例，年龄45±S8a（6～75a），无任何致聋病因而突然1耳或2耳听力缺失，以电测听听力缺失40～60dB及语言听力障碍为诊断依据
作者：李长春；林伟峰；李玉书 刊期： 2001年第01期
目的：探讨3.8mm小切口碎核同期植入折叠式水凝胶人工晶体手术的效果。方法：对53例（56只眼）白内障碎核折叠式水凝胶人工晶体植入患者的术后视力、屈光状态、角膜状态、前房反应进行总结。结果：术后1周、1个月、3个月，裸眼视力≥0.5的眼数分别为：49只眼（87.5％）、52只眼（92.9％）、52只眼（92.9％）；平均散光度分别为：（1.02±0.71）D、（0.93±0.59）D、（0.85±0.67）D。平均散光度与术前比较，差异无显著性（P＞0.05）。术后角膜透明，前房反应轻。结论：手术切口小，操作简便。术后反应轻、散光小，患者短时间内可以获得佳视力，屈光状态稳定。
作者：朱光；谢桂珍；陈志萍；陶爱平；李新 刊期： 2001年第01期
目的：观察心肌梗塞病人发病24h内及发病后48～72h的QTd变化情况，了解QTd与心梗发生室性心律失常的关系。方法：本组纳入心梗病人62例，分发生室性心律失常和未发生室性心律失常两组，分别测量其发病24h及发病后48～72h的QTd，并比较两组指标。结果：①发生室内性心律失常的心梗病人QTd显著高于未发生心律失常组；②心梗发病24h内QTd显著高于发病后48～72h。结论：急性心梗病人测量QTd对于预测室性心律失常的发生有重要意义。
作者：操向瑛 刊期： 2001年第01期
目的：为探讨呼吸末正压（PEEP）对支气管痉挛的治疗效果。方法：对29例支气管痉挛患者，按治疗方法分为常规处理方法（静脉注射氟美松、氨茶碱、吸痰）与新技术处理方法（喷雾给药、应用PEEP）。结果：常规处理方法治疗效果差、合并症多，新技术处理方法治疗效果确切、见效快、无任何合并症。结论：PEEP对治疗支气管痉挛能起到90％的作用，是很好的治疗手段。
作者：庄瑰霞；张朝满 刊期： 2001年第01期
缺铁性贫血（IDA）是常见的贫血之一，是由于机体对铁的摄入不足，丢失过多或需要增加而引起体内铁的缺乏，影响血红蛋白的合成而致贫血。IDA可以是独立的疾病，更多是作为其它疾病的一个症状出现。IDA的诊断和治疗并不难，但一般临床上只满足贫血症状的改善，而对驱除病因，持续正规治疗不够重视，其不仅导致贫血症状多发，还可能引起原发病的误诊。本文对我院1990年至2000年收治的145例IDA进行临床分析。1 临床资料 门诊和住院IDA患者145例，男性62例，女性83例，男：女为0.427∶0.572，年龄（18～72）岁，均符合以下诊断标准。①小细胞低色素性贫血：男RBC＜4×1012／L，Hb＜120g／L，女RBC＜3.5×1012／LHb＜110g／L平均红细胞体积（MCV）＜80，平均红细胞血红蛋白（MCH）＜26，平均红细胞血红蛋白浓度（MCHC）＜0.31。血清铁（SI）＜8.95umol／L，总铁结合力（TIBC）＞64.44umol／L，运铁饱和度＜0.15。③血清铁蛋白（SF）＜14ug／L。④成熟红细胞形态明显呈低色素表现。⑤骨髓铁染色显示骨髓小粒可染铁消失，铁粒幼红细胞＜15％。⑥铁剂治疗有效。以①～③为重要，本文中所有患者均符合上述标准
作者：陈一丽；赵志国；苏玉荣 刊期： 2001年第01期
近年来的研究表明，β－受体阻滞剂治疗慢性充血性心力衰竭（CHF），可改善心功能，提高病人的生活质量。β－受体阻滞剂在稳定型心功能不全和无禁忌症病人中作为标准治疗的组成部分，越来越为人们所接受。我们应用高选择性β1受体阻滞剂--比索洛尔(商品名康可)治疗83例CHF患者，取得了一定疗效，现总结报告如下：1 对象与方法1．1 对象 本组慢性心衰83例，男63例，女20例；年龄33～82岁，平均54岁。病程1～5年。原发病确诊为冠心病50例（其中陈旧心梗8例），高血压性心脏病12例，扩张性心肌病6例，风湿性心瓣膜病15例。心功能按照NYHA分级，Ⅱ级15例，Ⅲ级48例，Ⅳ20例。1．2 方法
作者：廖国营 刊期： 2001年第01期
胫腓骨骨折临床常见，治疗方法甚多。我院自1998年5月以来，使用小切口直视下复位单侧多功能外固定支架治疗胫腓骨粉碎性骨折59例，效果满意，报告如下。1 临床资料1.1 一般资料：本组59例，男32例，女27例。年龄：17～72岁，平均：34.8岁。车祸伤42例，高处坠落伤9例，跌伤8例。左胫腓骨粉碎性骨折28例，右胫腓骨粉碎性骨折31例，均为新鲜骨折。其中多段粉碎性骨折9例。闭合性骨折41例，开放性骨折18例（Ⅰ～Ⅱ度，伤口在2～5cm左右者）。合并伤：颅脑损伤3例，胸部外伤2例，腰椎骨折2例，腹部外伤1例，骨盆骨折1例。
作者：张辉宇；郭锦明；李世楷；戴永平；卢弘栩 刊期： 2001年第01期
目的：探讨新生儿病理性黄疸心肌酶变化及临床意义。方法：分别于入院时（治疗前)和治疗后（显性黄疸消退后），抽不抗凝血2ml，用全自动生化分析仪测定心肌酶、肝功能、肾功能等10项，部分病人同时作心电图检查．结果：新生儿病理性黄疸40例心肌酶均升高，其中4种酶升高者24例（60％），3种酶升高者16例（40％），新生儿生理性黄疸30例，心肌酶1种或2种升高者5例，两组比较差异有非常显著意义（P＜0．01）。病程在7d以内，总胆红素，心肌酶明显高于病程在7d以上者。治疗前后，总胆红素心肌酶比较、差异有非常显著意义（P＜0．01）。结论：新生儿病理性黄疸可出现心肌损害，与黄疸出现时间和程度有关。在抗菌基础上，加用VitC．ATP．CoA营养心肌细胞，心肌酶随显性黄疸消退而下降，疗效较好。随访15例病理性黄疸心肌酶未恢复正常者，均在1～2月内心肌酶恢复正常，心肌损害呈可逆性。
作者：沈爱秋 刊期： 2001年第01期
下腹部横切口用于剖宫产手术已采用了近90年，其优点：美观、适用于皮下脂肪丰富的产妇，缺点也较多，如手术操作复杂，手术时间长，腹直肌剥离面大，有的筋膜下血肿，娩头困难，切口皮肤麻木等。自1996年10月stark的新式剖宫产介绍到我国后，我们于1998年10月至2000年2月开展了新式剖宫产术242例，临床上取得了较好的效果。1 临床资料及方法1.1 一般资料：1998年10月至2000年10月共有242例新式剖宫产作为观察组，本组年龄24～35岁，平均28岁，孕龄35～42周，头盆不称92例，胎窘45例，臂位25例，过期妊娠30例，与观察组有相同剖宫产指征的产妇行下腹部纵切口的子宫下段剖宫产术，共106例。1.2 手术方法：取下腹部pfannenstiel切口上3cm为切口，长度约12～14cm，切开皮肤，于切口中段切开皮肤组织及筋膜层2cm，用直剪向左右侧各剪开筋膜2cm，沿着上下纵行方向用血管钳分离两侧腹直肌间的粘着部位，术者和助手用双食指和中指重叠两侧腹直肌之间向相反方向均匀地牵拉撕开腹直肌，筋膜，皮下脂肪，至足够儿头娩出，用食指分离腹膜外脂肪，在腹膜上撕开一个小洞，沿上下方向撕开腹膜，暴露子宫下段，横向切开膀胱反折腹膜2～3cm，食指插入向切口下方稍加钝性分离并下推膀胱，在子宫下段肌层中央切开2～3cm横切口并向两侧撕开约10cm，破膜后取胎儿，剥离胎盘，擦静宫腔，用1号肠线连续全层锁边缝合子宫切口，切口二侧将返折腹膜一同缝入，在切口中段用肠线缝合返折腹膜一针，清理腹腔，03号肠线连续缝合壁层腹膜，03号肠线连续缝合筋膜层，4号丝线间断褥式全层缝合皮肤和皮下脂肪3～4针，用4把鼠齿钳钳夹对合皮肤5min后松钳。术后不用包扎腹带。统计学分析采用t检验和卡方检验。
作者：黄晓红；唐玲华 刊期： 2001年第01期
受社会环境及卫生条件的影响，滴虫性阴道炎的发病率呈逐年增高的趋势。我院于1999年8月至2000年6月应用捷力对80例滴虫性阴道炎患者进行治疗，取得很好效果，现报告如下：1 临床资料1.1 病例选择与诊断标准：我院妇科门诊1999年8月至2000年6月滴虫性阴道炎患者80例。平均年龄29岁（17～42岁），初发者49例，复发者31例，均以主诉白带增多，外阴瘙痒并阴道分泌物镜检找到滴虫为确诊。1.2 治疗方法：采用山东罗欣制药厂生产的捷力胶囊剂、每粒含有效成分替硝唑250mg。每日一次，每次服用1g，首次加倍，连服3d，要求性伴侣同时同法治疗。服药结束后3d复查。临床有效，镜检阴性者一月后复查：镜检仍找到滴虫者巩固治疗一疗程，用药后复查。1.3 疗效观察：观察临床症状及体征，取阴道分泌物涂片镜检。同时记录用药后的不良反应，用药前及用药后一月各查肝功、肾功一次
作者：李静静；王本才 刊期： 2001年第01期
寒战在硬膜寒外麻醉中发生率高达到40～60％［1］，既影响手术进行，又严重危害患者生命安全。我们在实际工作中试用了曲马多能有效地消除寒战，但复发率较高，且再用曲马多处理时疗效差。于是我们在用曲马多的同时加红外线照射，明显降低了寒战及其复发，现报道如下。1 资料和方法1.1 资料来源：选择硬膜外麻醉中出现寒战病人60例，男22例，女38例，年龄17～75岁，平均35岁，ASAⅠ～Ⅱ级，术前用药均为苯巴比妥0.1、阿托品0.5mg肌注，维持室温18～25度，手术种类包括上腹部手术12例，下腹部手术32例，下肢手术14例，其他手术2例。术中输血和用了其他药品的病人排出本研究组。硬外阻滞局麻药为2％盐酸利多卡因（含1：20肾上腺素），全部病例阻滞效果满意。
作者：褚天；黄雁 刊期： 2001年第01期
目的：观察微波热凝筛前神经治疗变应性鼻炎的效果。方法：对42例变应性鼻炎患者行微波热凝治疗。结果：随访一年以上，治愈30例（71.4％），显效8例（19.1％），有效4例（9.5％），有效率为100％。结论：微波热凝治疗变应性鼻炎疗效好，痛苦少，反应轻，无并发症，是一种理想的治疗方法。
作者：王桂娟 刊期： 2001年第01期
河北医学杂志
主管:河北省卫生厅
主办：河北省医学会
