王桂娟
胫腓骨骨折临床常见，治疗方法甚多。我院自1998年5月以来，使用小切口直视下复位单侧多功能外固定支架治疗胫腓骨粉碎性骨折59例，效果满意，报告如下。1 临床资料1.1 一般资料：本组59例，男32例，女27例。年龄：17～72岁，平均：34.8岁。车祸伤42例，高处坠落伤9例，跌伤8例。左胫腓骨粉碎性骨折28例，右胫腓骨粉碎性骨折31例，均为新鲜骨折。其中多段粉碎性骨折9例。闭合性骨折41例，开放性骨折18例（Ⅰ～Ⅱ度，伤口在2～5cm左右者）。合并伤：颅脑损伤3例，胸部外伤2例，腰椎骨折2例，腹部外伤1例，骨盆骨折1例。
作者：张辉宇；郭锦明；李世楷；戴永平；卢弘栩 刊期： 2001年第01期
淋菌感染患者的尿道症状女性明显较男性轻，常以脓性白带、小腹急痛（淋菌性盆腔腹膜炎）为主要症状，尿道分泌物的检验结果常受标本采集的方法不同而有显著差异。因为女性尿道口及前尿道内常寄生大量不同菌种、培养时常有杂菌生长，影响淋菌培养结果，因此要做好尿道分泌物淋菌培养。标本采集是重要关键。我们与妇科合作对22例受检者标本均同时作两种方法采集，结果表明以接种环法为佳，棉拭法易致漏诊。1 方法 本组病例均由妇科医师采集、先用无菌生理盐水清洗尿道口三遍后，再经阴道内诊以指面向上由里向外轻柔挤压前尿道或用二根灭菌棉签分置尿道口两侧，挤出尿道前端脓液以灭菌棉签轻擦弃去，再挤出尿道中后段脓液。
作者：吴莹；何福昌 刊期： 2001年第01期
我科自1997年6月起，使用米非司酮＋MTX联合治疗异位妊娠32例，其临床效果分析如下：1 临床资料1．1 一般资料：32例病人均由门、急诊收住，并经询问病史及妇科检查、B超、血β-hcG或后穹窿穿刺等检查确诊为异位妊娠。年龄：20～42岁，平均31．5岁。婚育者19例，已婚未育和未婚者13例。32例病人均有1～3次人流史。1．2 临床表现：①停经，有明确停经史20例，无明确停经史12例。其中，停经时间＜40d6例。40～50d的15例。②阴道流血，停经后少量阴道流血自认为流产就诊者12例，月经淋漓不尽者16例。这是异位妊娠患者就诊的主要症状。③腹痛。下腹部一侧有钝性的、针刺样疼痛，伴有下坠不适的15例。突然腹痛、伴恶心欲吐10例。④妇检及辅助检查，妇检可在子宫的侧方触及大小不等的包块，边界不清。或仅触及附件增厚。B超检查：宫腔内无妊囊。盆腔内有包块或无包块，但有少一中等量积液，平卧时，肝、肾隐窝有少量积液，后穹窿穿刺可抽出不凝血液。血β-hcG值＞3．1ug／L。（本院正常值＜3．1ug／L）
作者：袁瑞侠 刊期： 2001年第01期
目的：观察心肌梗塞病人发病24h内及发病后48～72h的QTd变化情况，了解QTd与心梗发生室性心律失常的关系。方法：本组纳入心梗病人62例，分发生室性心律失常和未发生室性心律失常两组，分别测量其发病24h及发病后48～72h的QTd，并比较两组指标。结果：①发生室内性心律失常的心梗病人QTd显著高于未发生心律失常组；②心梗发病24h内QTd显著高于发病后48～72h。结论：急性心梗病人测量QTd对于预测室性心律失常的发生有重要意义。
作者：操向瑛 刊期： 2001年第01期
近年来的研究表明，β－受体阻滞剂治疗慢性充血性心力衰竭（CHF），可改善心功能，提高病人的生活质量。β－受体阻滞剂在稳定型心功能不全和无禁忌症病人中作为标准治疗的组成部分，越来越为人们所接受。我们应用高选择性β1受体阻滞剂--比索洛尔(商品名康可)治疗83例CHF患者，取得了一定疗效，现总结报告如下：1 对象与方法1．1 对象 本组慢性心衰83例，男63例，女20例；年龄33～82岁，平均54岁。病程1～5年。原发病确诊为冠心病50例（其中陈旧心梗8例），高血压性心脏病12例，扩张性心肌病6例，风湿性心瓣膜病15例。心功能按照NYHA分级，Ⅱ级15例，Ⅲ级48例，Ⅳ20例。1．2 方法
作者：廖国营 刊期： 2001年第01期
急性乳腺炎是乳房的急性化脓性感染，是常见病、多发病，尤其是初产妇发病率更高，对母乳喂养的实施有很大的影响。我院自1995年5月到1999年5月近4年来利用抗生素局部注射方法治疗急性乳腺炎86例，收到良好疗效，易被患者接受。现报告如下：1 临床资料与治疗方法1.1 一般资料 本组86例，年龄22～47岁，平均年龄25.4岁，初产妇74例，经产妇12例。哺乳初期（产后3个月内）71例，中后期15例。患乳胀痛或搏动性疼痛、局部出现肿块、表面红肿伴全身症状，如寒战高热、食欲不振、腋窝淋巴结肿大等。体温超过38.5℃以上者71例，体温低于38.5℃者15例。白细胞升高超过15×109／L66例，接近正常值20例，病程短3d，长26d。
作者：李玖荣；袁戈 刊期： 2001年第01期
缺铁性贫血（IDA）是常见的贫血之一，是由于机体对铁的摄入不足，丢失过多或需要增加而引起体内铁的缺乏，影响血红蛋白的合成而致贫血。IDA可以是独立的疾病，更多是作为其它疾病的一个症状出现。IDA的诊断和治疗并不难，但一般临床上只满足贫血症状的改善，而对驱除病因，持续正规治疗不够重视，其不仅导致贫血症状多发，还可能引起原发病的误诊。本文对我院1990年至2000年收治的145例IDA进行临床分析。1 临床资料 门诊和住院IDA患者145例，男性62例，女性83例，男：女为0.427∶0.572，年龄（18～72）岁，均符合以下诊断标准。①小细胞低色素性贫血：男RBC＜4×1012／L，Hb＜120g／L，女RBC＜3.5×1012／LHb＜110g／L平均红细胞体积（MCV）＜80，平均红细胞血红蛋白（MCH）＜26，平均红细胞血红蛋白浓度（MCHC）＜0.31。血清铁（SI）＜8.95umol／L，总铁结合力（TIBC）＞64.44umol／L，运铁饱和度＜0.15。③血清铁蛋白（SF）＜14ug／L。④成熟红细胞形态明显呈低色素表现。⑤骨髓铁染色显示骨髓小粒可染铁消失，铁粒幼红细胞＜15％。⑥铁剂治疗有效。以①～③为重要，本文中所有患者均符合上述标准
作者：陈一丽；赵志国；苏玉荣 刊期： 2001年第01期
上消化道出血是常见的内科急性危重病症，特别是对于老年人更应引起重视。现将我院1990年1月至1999年5月老年人上消化道出血病人作一概述。1 临床资料1.1 一般资料：211例受检患者中男159例，女52例，男女之比为3.0：1，年龄60～69岁，142例，70～79岁例，80岁以上13例。1.2 临床症状：全部病人均表现为呕血，黑便，为首发症状，同时伴有头昏，头晕，昏厥，心悸，上腹部疼痛等症状，病程短1h，长2h。1.3 内镜检查：胃溃疡60例，占28.4％，胃癌56例，占26.5％，十二指肠球部溃疡48例，占22.7％例。糜烂性胃炎32例，占15.1％，肝硬化食道静脉曲张10例，占4.7％，其他如胃息肉，胃平滑肌瘤等5例，占2.3％。1.4 病理检查：病理诊断为腺癌51例，轻-重度肠化36例，不典型增生10例，萎缩性胃炎7例。
作者：王春芳 刊期： 2001年第01期
目的：观察两种不同剂量的全反式维甲酸（ATRA）治疗急性早幼粒细胞白血病（APL）的疗效及其副作用。方法：采用小剂量全反式维甲酸（ATRA）治疗急性早幼粒细胞白血病（APL）22例，与常规量历史组比较。结果：①小剂量ATRA同样有较高的CR率（90．9％）。达CR时间不延长。②小剂量ATRA不降低高白细胞血症的发生率。③小剂量ATRA治疗的副作用可减少、减轻，无1例发生维甲酸综合征（RAS）。结论：两种剂量的ATRA治疗APL疗效相近，但小剂量ATRA可降低ATRA的毒副作用。
作者：殷果；刘传勇；古茂群；容中旺 刊期： 2001年第01期
新生儿黄疸是新生儿时期常见症状之一，包括生理性黄疸和病理性黄疸，早期新生儿由于胆红素代谢特点所致，在正常发育过程中出现的黄疸症状称之为生理性黄疸，其程度受许多因素影响，不仅有个体差异，也与种族、地区、遗传、性别和喂养方式与时间等有关，在不同地区高胆报道中，原因不明的高胆均占一定比例约11～33％左右，其出现时间，达峰时间，病程及临床特点均与生理性黄疸相似，故有人提出生理性黄疸标准高于传统标准［1］，若过高的胆红素血症，同时伴有一些危险因素，可造成胆红素脑病，因此早期干扰高胆血症，是消除胆红素脑病的重要措施之一。我院于1998年后提倡早期喂养，新生儿黄疸的均值有显著下降，报告如下。1 对象与方法1.1 对象：1997年组出生新生儿330例，其中男性170例，女性160例，日龄1～27d，出生体重（2930±270）g，胎龄（38.1±4.77）周，病理性黄疸16人，主要病因ABO溶血一例，血管外溶血（头颅血肿等）4例，感染性2例，母乳性黄疸8例，其中早发性3例，晚发5例。其余新生儿在黄疸出现时间，达高峰时间，消退时间，临床特点均符合生理性黄疸。1998年组新生儿出生270例，其中男140例，女性130例，日龄1～27d，出生体重（3010±490）g，胎龄（37.8±5.21）周，其中病理性黄疸13例，ABO溶血1例，红细胞增多症1例，血管外溶血2例，感染性因素2例，母乳性黄疸7例，其中早发性2例，晚发性5例，其余新生儿在黄疸出现时间，达高峰时间、消退时间、临床特点符合生理性黄疸
作者：陈兆；蒋优芬 刊期： 2001年第01期
目的：为选择既能快速有效地控制高热，又能维持较长时间的正常体温，且使用方便，无痛苦的药物，观察双氯酚酸钠栓剂的临床疗效。方法：应用随机观察方法，对直肠体温≥39℃高热症状的急性呼吸道感染及腮腺炎患儿分别用双氯酚酸钠栓剂每次2～4岁1／3颗，5～7岁1／2颗，8～12岁2／3颗，塞入肛内1．5～2cm处。泰诺林退热糖浆每次2～3岁5ml，～5岁7．5ml，～8岁10ml，～10岁12．5ml，～12岁15ml。安乃近注射液每次10mg／kg，肌注。结果：双氯酚酸钠在三组药物中所出现的退热时间体温降至低所需时间及维持时间，均有统计学显著性差异（P＜0．01）。结论：双氯酸酸钠对高热患儿退热作用快，维持时间长，使用方便、安全，患儿容易接受，无明显胃肠道反应等特点。
作者：姚静婵；胡国华；林益平；胡春英 刊期： 2001年第01期
突发性耳聋(突聋)是一种多因素致聋疾病，目前常用扩血管及神经营养药物治疗，脑活素具有增加脑组织内葡萄糖和氧的利用，增加脑组织抗氧的能力，有利于脑代谢并能直接作用于神经细胞的糖代谢。我们用脑活素和能量合剂作为治疗突发性耳聋的临床观察，以评价二药的临床效果。1 临床资料 我院自1998年至1999年12月对突聋病人132例，男性92例，女性40例，年龄45±S8a（6～75a），无任何致聋病因而突然1耳或2耳听力缺失，以电测听听力缺失40～60dB及语言听力障碍为诊断依据
作者：李长春；林伟峰；李玉书 刊期： 2001年第01期
近二年来，我们对小儿急性支气管炎采用十味龙胆花颗粒辅助治疗有了一些体会。现介绍如下：1 临床资料1.1 诊断标准：所有病例的诊断均严格按照实用儿科学第6版诊断标准1.2 病例选择：全部病例均来自我院1998年8月至2000年7月。住院病例及资料完整的专科病例共203例急性支气管炎患儿，（其中住院病例110例）病程≤10d的123例为第1组，病程＞10d的80例为第2组，从这二组中随机又各分为治疗组及对照组，两组患儿临床表现均有咳嗽、咳痰，肺部听诊有干罗音或痰鸣音，胸片大多阴性或仅见肺纹理增粗、紊乱。其它临床资料分别见表1、表2。 通过表1、表2可以发现治疗组和对照组患儿在性别、平均年龄、平均病程以及伴随发热4个方面经统计学处理后无显著差异具有可比性。
作者：丁毅；石桂枝；金松华；吴鸣 刊期： 2001年第01期
目的：探讨新生儿病理性黄疸心肌酶变化及临床意义。方法：分别于入院时（治疗前)和治疗后（显性黄疸消退后），抽不抗凝血2ml，用全自动生化分析仪测定心肌酶、肝功能、肾功能等10项，部分病人同时作心电图检查．结果：新生儿病理性黄疸40例心肌酶均升高，其中4种酶升高者24例（60％），3种酶升高者16例（40％），新生儿生理性黄疸30例，心肌酶1种或2种升高者5例，两组比较差异有非常显著意义（P＜0．01）。病程在7d以内，总胆红素，心肌酶明显高于病程在7d以上者。治疗前后，总胆红素心肌酶比较、差异有非常显著意义（P＜0．01）。结论：新生儿病理性黄疸可出现心肌损害，与黄疸出现时间和程度有关。在抗菌基础上，加用VitC．ATP．CoA营养心肌细胞，心肌酶随显性黄疸消退而下降，疗效较好。随访15例病理性黄疸心肌酶未恢复正常者，均在1～2月内心肌酶恢复正常，心肌损害呈可逆性。
作者：沈爱秋 刊期： 2001年第01期
我院自2000年1月开展了改良式剖宫产术［1］，并在此基础上略有改进，取得满意效果，现总结分析如下：1 资料与方法1．1 一般资料：选择2000年1～6月来我院住院有剖宫产指征的产妇，改良式剖宫产术72例，年龄22～35岁，初产妇69例，经产妇为3例；腹部横弧形切口子宫下段剖宫产术64例，年龄21～37岁，初产妇59例，经产妇5例。手术指征：头盆不称，胎儿窘迫，羊水偏少，臀位，高龄初产妇，珍贵儿，妊高征等。两组年龄、手术指征无明显差异。两组病例均采用连续硬膜外麻醉。
作者：金素珍 刊期： 2001年第01期
目的：观察血脂康对高脂血症的血液流变学及血脂影响。方法：分别检测血脂康治疗组40例高脂血症患者和多烯康对照组40例高脂血症患者服药前后血液流变学及血脂。结果：血脂康治疗组的血流变学及血脂治疗前后差异（P＜0.005）；多烯康对照组治疗前后无明显变化。结论：血脂康能够改善血液流变学及降低血脂，对防治心脑血管疾病有重要意义。
作者：郑华；丹笑颖；宁辉；薛冰 刊期： 2001年第01期
近几年来，我们应用VitB1、VitB12治疗剖宫产术后脂肪液化30例，效果满意，报道如下。1 资料与方法1．1 临床资料：1995年6月至1999年12月剖宫产术后并发切口脂肪液化病例56例，切口液化深浅不一，内无脓性分泌物，患者体温正常，查血象不高，无贫血，随即分为观察组、对照组。观察组39例，其液化长度＜2cm16例，3～6cm12例、＞7cm2例；对照组26例，其液化长度＜2cm14例、3～6cm10例、＞7cm2例。两组年龄、妊娠情况、术中分娩情况，差异均无显著性（P＞0．05）。
作者：黄风；江世敏；牟秀华 刊期： 2001年第01期
目的：观察微波热凝筛前神经治疗变应性鼻炎的效果。方法：对42例变应性鼻炎患者行微波热凝治疗。结果：随访一年以上，治愈30例（71.4％），显效8例（19.1％），有效4例（9.5％），有效率为100％。结论：微波热凝治疗变应性鼻炎疗效好，痛苦少，反应轻，无并发症，是一种理想的治疗方法。
作者：王桂娟 刊期： 2001年第01期
颏下皮样囊肿，表皮样囊肿是颈部较少见的发育性囊肿，也是颈部少见的先天性畸形。作者自1987-1999年共收治头颈部皮样囊肿和表皮样囊肿131例，其中颏下囊肿和表皮样囊肿51例，占38.9％，现报告如下，并对其有关问题进行讨论。1 临床资料 颏下皮样囊肿16例，男7例，女9例、15岁以下3例、16～25岁8例、26～35岁4例、36岁以上1例，小9岁，大37岁，术前正确诊断者12例。全部病例均行手术治疗，观察1～10年无复发。 颏下表皮样囊肿35例，男，6例；女29例；15岁以下18例；16～25岁，4例；26～35岁，9例；36以上4例，小6个月，大46岁。术前正确诊断者24例；35例中行手术治疗的33例，其中30例随访观察1～10年无复发，3例复发。
作者：王文萍 刊期： 2001年第01期
目的：探讨3.8mm小切口碎核同期植入折叠式水凝胶人工晶体手术的效果。方法：对53例（56只眼）白内障碎核折叠式水凝胶人工晶体植入患者的术后视力、屈光状态、角膜状态、前房反应进行总结。结果：术后1周、1个月、3个月，裸眼视力≥0.5的眼数分别为：49只眼（87.5％）、52只眼（92.9％）、52只眼（92.9％）；平均散光度分别为：（1.02±0.71）D、（0.93±0.59）D、（0.85±0.67）D。平均散光度与术前比较，差异无显著性（P＞0.05）。术后角膜透明，前房反应轻。结论：手术切口小，操作简便。术后反应轻、散光小，患者短时间内可以获得佳视力，屈光状态稳定。
作者：朱光；谢桂珍；陈志萍；陶爱平；李新 刊期： 2001年第01期
河北医学杂志
主管:河北省卫生厅
主办：河北省医学会
