徐志远
医院感染管理是当前医院管理中的一个内容，与医疗质量息息相关，也与社会共公卫生问题有密切的关系。因此，如何使医院感染管理切实有效，也就是成为医院管理系统的一个重要课题，尤其是基层医院切不可忽视。1 当前基层医院感染管理的现状 我县基层医院位于山区，工作人员少，医疗任务较繁重，在医院感染管理控制方面有些欠缺。去年通过医院感染的质控检查发现存在以下几方面的问题。
作者：蒋丽苏 刊期： 2001年第05期
我院自1996年起，实行护士长公开竞聘，通过二次护士长公开招聘，有力地改变了护理人员的观念，初步建立起一套有责任、有激励、有约束的运行机制，提高了护理队伍的整体素质。现将我们的做法介绍如下：1 改革动机1.1 公开竞聘护士长的背景 1996年5月，妇产科和外科护士长由于工作变更，需要考虑安排后备护士长。护理部决定转变领导拍板观念，提出采取公开竞聘方式选拔护士长。这一大胆的举措为我院护理用人制度的改革掀开了新的一页。
作者：傅杏花；曹美珍 刊期： 2001年第05期
崩漏是临床常见、多发病，自1998年以来，我们应用乌草崩漏冲剂治疗本病，获得了满意的效果。现报道如下：1 一般资料 被确诊的418例崩漏患者，随机分为治疗组和对照组。其中治疗组305例，年龄小者为15岁，大者为47岁，平均年龄为36．2岁；未婚35例，已婚270例，青春期功血30例，更年期功血25例，产后出血50例，人流出血20例，药流出血30例，带环出血30例，炎症出血50例，肌瘤出血30例。对照组113例，年龄小者为15岁，大者为46岁，平均年龄35．4岁；未婚13例，已婚100例，青春期功血10例，更年期功血10例，产后出血41例，人流出血10例，药流出血12例，带环出血15例，肌瘤出血15例。两组在年龄、病情、病种等方面均具可比性(P＞0．05)。
作者：张锁庆 刊期： 2001年第05期
本文分析我院自1984年2月至1997年2月间收治208例新生儿肺炎发病原因分析与围产期诸因素的相互关系，以便针对性地促进围产期保健工作。 新生儿肺炎是新生儿期常见病，死亡率高，多以弥漫性肺部病变及不典型的临床表现为特点，生后10d发病多，约占53．84％，与围产期诸因素密切相关，如分娩过程中胎膜早破，过期产、难产产程延长、宫内窘迫、窒息、吸入污染羊水或阴道分泌物、早产、母体患有感染性疾病等均可致病。
作者：于新英；袁文兰 刊期： 2001年第05期
严重多发伤致伤机制复杂，病情严重且变化快，误诊率高，并发症多，伤残死亡率高，给临床诊治带来了一定的难度。如救治不当常导致严重后果，其救治已成为创伤外科的重要课题。本文报道107例ISS评分≥16分严重多发伤的救治体会。1 临床资料1.1 一般资料：107例中，男71例，女36例。年龄15～70岁，平均43岁。致伤原因：交通事故82例(占76．6％)，高空坠伤18例(占16.8%)，凶器伤3例(占2.8％)，其它伤4例(占3．7％)。其中胸腹联合伤24例，伴骨关节损伤11例，腹部外伤伴多发性骨关节损伤26例，腹部外伤伴颅脑损伤9例，胸部外伤伴多发性骨关节损伤2例，伴一处骨关节损伤8例，腹腔内二个以上脏器损伤14例，脑外伤伴骨关节损伤3例，多发性骨关节损伤10例。
作者：丁健 刊期： 2001年第05期
1 临床资料 患者女，49岁，孕3产2。因阴道不规则流血2月余，于2000年12月21日入院。入院诊断：卵巢肿瘤。妇科检查：子宫水平位，左后方触及一4cm×3cm×3cm大小的包块，压疼不明显。B超示：宫底上方见一4.8cm×3.9cm×3.6cm大小实性包块，边缘有小囊性回声，边缘尚清。手术所见：左侧输卵管有一实性包块，4cm×3cm×3cm大小，有大网膜与之相粘连，左卵巢与包块无粘连，行左输卵管肿瘤切除，术中快速病理诊断为：左输卵管恶性肿瘤。行子宫加双附件切除术。2 病理检查 输卵管一段，已先剖开，剖面近伞端管腔内可见灰白色细乳头状肿物，面积5cm×4cm×1.5cm(图1)。质脆，肿物突向管腔内生长，输卵管浆膜面光滑完整。部分区域有少许脂肪组织附着，一端延续有正常输卵管组织，长2.5cm，直径0.8cm。子宫、左卵巢、左输卵管系膜及右附件均未见异常。
作者：何洪敏；邵长景；朱康田；李爱民；宫永春 刊期： 2001年第05期
目的：探讨神经生长因子受体（NGFR）在先天性胆总管囊肿(CCC)的分布情况及其意义。方法：应用免疫组化方法对18例CCC患儿及9例对照组的胆总管进行检测。结果：丰富的NGFR 染色阳性神经纤维分布于正常胆总管外膜下，神经节细胞表现为NGFR染色强阳性，先天性胆总管囊肿狭窄段及上段NGFR 染色阳性纤维明显减少。结论：NGFR在先天性胆总管囊肿的异常分布可能与CCC的发病机理有关。
作者：郑练；黄杰雄；陈建中；谢斌；陈伦家；陈展硕 刊期： 2001年第05期
青霉素过敏反应在我们临床工作中经常遇到。大批护理人员发生过敏反应报告尚少。而我院普外科从1996年9月至1999年5月间，相继有7名护士在工作中发生青霉素过敏反应。就其相关因素及对策报告如下：1 临床资料 我们科共14名护士，其中7名护士对青霉素相继发生过敏反应，占50%，此7人原青霉素皮试均为阴性，但曾使用青霉素无不适，他们年龄大36岁，小22岁，平均年龄27岁，在普外科上班均4年以上。2例较重，每次配青霉素溶液时就会发生过敏反应。表现为全身荨麻疹，以面部、颈部较多。并伴有胸闷、憋喘、头痛、头晕、困倦乏力、记忆力下降、情绪不稳定、烦躁易冲动；其中1例出现过敏反应后，发现血压较以前基础血压低，舌麻木，双手出现过敏性皮炎，后被调至辅助科室后，以上症状逐渐消失。另5例临床症状轻微，能坚持正常工作，其中3例青霉素皮试阳性，2例青霉素皮试虽然阴性，但静滴青霉素溶液后，均出现全身荨麻疹，皮肤搔痒不适，胸闷。上述病例经给予50%葡萄糖20ml加10%葡萄糖酸 10ml，氟美松5mg缓慢静推抗过敏处理后，症状均缓解。
作者：杨思凤；靳凤柱 刊期： 2001年第05期
现将1997年以来我院250例高龄病人手术的护理体会介绍如下：1 一般资料 本组病人年龄均在70岁以上，所行手术均为一类以上手术；男性198例，女性52例，其中伴有心、肝、肾、脑等重要脏器损害的201例，全身情况较差的病人184例，衰竭状态36例，手术死亡2例，术后因并发症死亡有3例，围手术期死亡率为2％左右，直接死亡原因依次为原发性心脑疾病，呼吸衰竭，肾功能衰竭。
作者：沈满飞；石亚波 刊期： 2001年第05期
新生儿缺氧缺血性脑病(HIE)是指围产期新生儿因窒息导致脑部缺氧缺血性病变。轻者预后良好，严重者在新生儿早期即死亡或造成不可逆的脑部损害，留下不同程度的后遗症。HIE仅根据临床表现很难确诊，而CT却能作出准确诊断，对临床制订治疗方案及预后的判断有一定的意义。1 材料和方法 30例中，男18例，女12例。年龄自出生后5h～21d。临床表现为抽搐、激惹、兴奋或抑制，肌张力改变，原始反射减弱或消失，惊厥或呼吸异常等。使用GE公司Sytec1800iCT机。层厚10mm，层间距10mm；矩阵512×512；窗宽90～135Hu，窗位，30～35Hu。全部为平扫。其中3例进行1～2次CT随访观察。
作者：汤立新 刊期： 2001年第05期
手术后伤口一旦发生感染，脂肪液化，皮下出血等，往往愈合不良，不但病人很痛苦，也增加了临床工作量，延长了住院时间，增加了病人的费用，严重则导致医疗纠纷，直接影响医疗质量与医院的声誉。因此，我们对在本院三年来的3456例妇产科腹部手术病人术后切口愈合不良的患者，就其治疗方法与效果作一回顾性分析。总结如下：1 临床资料1.1 一般资料：1998年至2000年三年来妇产科手术病人3456例，切口愈合不良81例，其发生率2.34%，究其原因分析为：有菌手术及无菌手术两类，具体见表1：
作者：潘美玲；张长英 刊期： 2001年第05期
1 阿—斯综合征(Adams-stokes' syndrome)，又称急性心原性脑缺氧综合征，是指一种暂时性脑缺血、脑缺氧引起的急性而短暂的意识丧失，并伴有抽搐，面色苍白，紫绀的综合病征，由爱尔兰医师阿当斯和斯托克二人首先描述，故名。此征主要由于心室停顿或过缓(＜20次/min)如完全性房室传导阻滞，阵发性室速，心室扑动或颤动，窦性停搏伴全心暂停所致。本文收集我院有阿—斯综合征记载的病例32例，发现直接病因均为上述某一心律失常所致，但原发病相去甚远，现统计如下：
作者：林乐清 刊期： 2001年第05期
糖尿病肾病易出现低蛋白血症和大量腹水，造成有效循环血容量不足，大量输注白蛋白，又促使尿蛋白排出增加，加速肾小球的硬化，使肾功能进一步恶化。自1985年以来，我们用腹水回输方法治疗II型糖尿病引发的肾病综合症，疗效好，总结如下：1 资料和方法1．1 病例资料：56例病人系1985年5月至1999年12月在我院住院的病人，其中男21例，女35例，有11例尿量＜400ml／d，BUN＞9mmol／l，Cr＞140umol／l，21例心功能低于III级，全部病人符合以下条件：①II型糖尿病诊断标准，②经限盐、限水、利尿治疗15d以上无效，③腹水检验符合漏出液，培养无细菌生长，涂片阴性，腹水脱落细胞阴性，腹水染色体检查阴性，④近期无消化道出血，大便隐血阴性。
作者：王玲；张曙光 刊期： 2001年第05期
青光眼小梁切除术已广泛应用于临床，前房延缓形成是术后常见的并发症，可导致脉络膜脱离、虹膜周边粘连、房角闭锁、角膜失代偿、滤过泡消失和晶状体浑浊。等一系列的并发症，因此对发生的原因探讨十分重要。我们随机选择了1996年6月至1999年12月小梁切除术后前房延缓形成的72眼进行了分析。现总结如下：1 临床资料1．1 一般资料：小梁切除术72眼。其中男23例，女49例；急性闭角性青光眼46例，慢性闭角性青光眼18例，慢性单纯性青光眼8例；术后前房5d形成者44眼(61.11％)，6～14d者28眼(38.89％)，14d以上者无一例。
作者：李彩芳；杜云宏 刊期： 2001年第05期
1 临床资料 李某，女，29岁，因停经6个月，要求终止妊娠而住院：体格检查：T36．8℃，P80次/分，R21次／分，BPl6／10KPA，青年女性，心肺听诊正常，肝脾正常。妇科检查：子宫底平脐，胎心140次／分，头位，辅助检查：血常规、尿常规、肝功、心电图均在正常范围。“B”超提示：胎儿双顶径6．0cm，羊水8．0×6．0cm。常规消毒腹部皮肤，铺无菌巾，于宫底下3cm，腹中线偏右1cm处进针(穿刺针为9号穿刺针)，抽出针芯回抽有羊水，即注入雷夫奴尔100mg，插入针芯按压针孔拔出穿刺针，术中顺利，术后无不适，术后48h自然分娩一死女婴，5min后胎盘娩出，胎盘完整，胎膜不全给清官术。产后阴道流血淋漓不断，量少，持续约1月余，药物治疗无效，再次行清官术，术后给人工周期治疗3个月，停药后月经不规，月经周期为15d，量中等，又给短效口服避孕药1号治疗3个月，在治疗过程中，月经稀少，停药，月经停止，去山东省附属医院诊治，诊为“卵巢功能早衰”给中药治疗，效果不明显。
作者：张瑞华 刊期： 2001年第05期
硒是生命活动不可缺少的微量元素之一，对人体正常生理机能起着关键性作用。1953年Schwartz发现硒能使大鼠免遭膳食性的肝坏死，并提出硒是机体必须的一种微量元素。我国科学工作者于1973年首先提出了硒与克山病的发生有密切关系。大量研究结果表明，硒的不足常常引起人类的多种疾病，如肿瘤、心血管疾病、心肌坏死等［1］。WHO于1973年确认硒为人体必须的第一类(包括碘、锌、铜、钼、铬、钴、铁)微量元素。现将硒的生物学作用及其研究进展介绍如下：
作者：刘建军 刊期： 2001年第05期
现将我院骨科自1996年至1998年12月收治的老年骨折病人110例的特点及护理介绍如下：1 临床资料 本组110例，男性50例，女性60例，年龄60～82岁，其中股骨颈骨折多见占55例，股骨粗隆间骨折占20例，其他的还有肱骨骨折10例，科雷氏骨折10例，髌骨骨折15例。2 特点
作者：吕红伟 刊期： 2001年第05期
呼吸道支架植入术是近年来临床介入治疗的一项新技术。本文介绍呼吸道支架的种类、性能、适应征、植入技术、并发症及研究进展。1 支架的种类及性能1.1 硅酮支架：1968年Montgomery［1］研制并应用硅酮T型管支架治疗气管狭窄。1983年Westaby［2］改进制成硅酮Y型管支架治疗支气管狭窄。1987年Dumon［3］对硅酮支架进一步改进，在支架外表增加了规则的螺帽状突起，以防支架移位，取得较好疗效，但硅酮支架存在明显缺陷：支架质硬不能变形，需在全身麻醉下经气管切开才能植入，且改进后的支架仍未解决与气道的嵌贴问题，支架植入后仍有较高的脱落、移位率。
作者：张耀亭；钟翠云 刊期： 2001年第05期
微血管病性溶血，肝酶升高及血小板减少综合征(HELLP综合征)是重度妊娠高血压综合征的严重并发症。 HELLP综合征与子痫并发对母子危害甚大，目前临床尚难以及时诊治及护理，文献报道较少，我院成功地抢救护理了HELLP综合征并发子痫1例。 现将抢救护理体会报告如下：
作者：张越美 刊期： 2001年第05期
静脉留置针(又称静脉套管针)是专为静脉输液设计的一种新器械，输液中可延长留置导管在血管内的时间，避免每天穿刺，减少患儿痛苦，深受医护人员及患儿家属的欢迎。现将近3个月本病区使用静脉留置针输液140例总结报告如下：1 一般资料 2000年2月至4月我院家化病区使用留置针输液140例，其中男性99例、女性41例；6个月内婴儿82例、～1岁37例、～2岁9例、～3岁及以上12例。
作者：王琳 刊期： 2001年第05期
河北医学杂志
主管:河北省卫生厅
主办：河北省医学会
