傅杏花；曹美珍
在临床中，减轻腹部手术病人切口疼痛是一个重要内容。术后切口疼痛往往影响病人休息和睡眠，对病人的康复带来一定的影响。1 一般资料 对30例腹部手术病人进行观察，年龄为18～60岁，其中胃手术10例、胆道手术l0例、肠梗阻手术10例。
作者：王礼娇；张静芳 刊期： 2001年第05期
炎症性肠病(inflammatory bowel disease,IBD)包括溃疡性结肠炎(ulcerative colitis,UC)和克罗恩病(Crohn disease,CD)，为反复发作的肠道炎性疾病。目前病因尚不十分明确，虽然有不同的致病诱因，但却遵循共同的免疫发病机制。其中细胞因子起着不可忽视的作用，炎症前细胞因子与抗炎细胞因子之间的平衡失调被视为IBD的一个重要发病机制［1～3］，成为近十年来IBD研究的热点［4、5］。 细胞因子是由许多细胞产生的小分子量的可溶性多肽，参与机体广泛性的生物活动，如免疫、炎症、造血、愈合、损伤反应等。根据细胞因子的大体作用，细胞因子可分为三类，炎症前细胞因子、抗炎细胞因子或免疫调节因子以及生长因子。炎症前细胞因子包括IL-1、IL-2、IL-6、IL-8、IL-12、TNF-α、TNF-β、IFN等，其中多数因子由单核细胞以及巨噬细胞产生，参与细胞介导免疫反应。抗炎细胞因子包括IL-4、IL-5、IL-10、IL-13等，主要由T细胞产生，参与体液免疫反应。生长因子包括增殖刺激因子、转移生长因子(TGF)、表皮生长因子(EGF)、胰岛素样生长因子、成纤维细胞生长因子等，对不同的细胞具有生长调节和增殖作用。
作者：张晓峰 刊期： 2001年第05期
青壮年股骨颈骨折是强暴力作用引起的一种特殊类型骨折，虽其发病率较老年人低，但其治疗效果不确切，特别是术后股骨头缺血坏死发生率高，已引起人们高度重视。本文总结了我科收治的57例青壮年股骨颈骨折的外科治疗，报告如下：1 临床资料1.1 一般资料：本组病例57例，男41例，女16例，年龄19～51岁之间。其中交通伤35例、高处坠落伤22例；单纯股骨颈骨折24例，骨折合并其它伤33例；其中头下型骨折37例，经颈型14例，基底型6例，受伤入院时间为1～25d。其中51例资料齐全得以随访。
作者：李杰；刘宗礼；崔玉蓬；邱桂斌 刊期： 2001年第05期
我们于1995年至1999年10月以丁胺、多巴酚、多巴胺、酚妥拉明小剂量联用治疗慢性肺心病急性加重期重度心力衰竭，收到较满意效果，现报告如下：1 临床资料1.1 一般资料：本文38例患者系住院病人，其中男性21例，女性17例，年龄52～84岁，平均68岁。临床表现：咳嗽、咯痰、心悸、呼吸困难、少尿、唇周发绀，颈静脉怒张，肝颈静脉回流征阳性，双肺闻干湿罗音，肝大、下肢浮肿，其中4例合并不同程度胸、腹水。全部病例符合1988年全国第三次肺心病专业会议修订的诊断标准，心功能均为Ⅳ级(NYHA分级)。38例患者除选用有效抗生素、积极解痉平喘、祛痰、吸氧外，均使用过利尿剂、转换酶抑制与洋地黄制剂，但疗效不满意或出现洋地黄中毒。
作者：易锦发；林惠巧；朱炉荫 刊期： 2001年第05期
自1996年1月至1999年12月我院儿科应用头孢噻肟钠联用妥布霉素治疗小儿中毒型细菌性痢疾32例，并以30例氧哌嗪青霉素合用妥布霉素作为对照组，疗效有显著差异，现将观察结果报告如下：1 资料与方法1.1 诊断与标准：根据《中华人民共和国传染病防治法》第49页乙类传染病“中毒型痢疾”的诊断标准。1.2 临床资料：观察组：男17例，女15例；年龄在2～12岁，年龄小15个月，大为12岁，其中幼儿4例，学龄前儿童20例，学龄儿童8例；农村24例，城市8例；脑型27例，休克型3例，混合型2例。对照组：男15例，女15例；年龄小17个月，大11岁，其中幼儿7例，学龄前儿童17例，学龄儿童6例；农村19例，城市11例；脑型27例，休克型1例，混合型2例。两组治疗前病程、体温、大便次数、临床类型、大便培养阳性率、用药情况等资料均相似，经统计学处理无显著性差异，具有可比性。
作者：黄桂花 刊期： 2001年第05期
目的：观察小剂量降纤酶溶栓疗法对不稳定型心绞痛(UAP)的临床疗效。方法：随机将36例UAP分为A、B两组。A组(19例)常规抗心肌缺血治疗加小剂量降纤酶溶栓疗法；B组(17例)常规抗心肌缺血治疗。结果：A组72h内临床疗效显效率66．67％明显高丁B组2．5％(P＜0.025)；A组72h内急性心肌梗塞(AMl)发生率5．56％明显低于B组37．50％(P＜0.025)；随访一年间A组心脏猝死及AMI例数也明显低于B组。结论：该疗法高效、安全、能改善UAP患者近期预后。
作者：周建；王洪铎 刊期： 2001年第05期
糖尿病肾病易出现低蛋白血症和大量腹水，造成有效循环血容量不足，大量输注白蛋白，又促使尿蛋白排出增加，加速肾小球的硬化，使肾功能进一步恶化。自1985年以来，我们用腹水回输方法治疗II型糖尿病引发的肾病综合症，疗效好，总结如下：1 资料和方法1．1 病例资料：56例病人系1985年5月至1999年12月在我院住院的病人，其中男21例，女35例，有11例尿量＜400ml／d，BUN＞9mmol／l，Cr＞140umol／l，21例心功能低于III级，全部病人符合以下条件：①II型糖尿病诊断标准，②经限盐、限水、利尿治疗15d以上无效，③腹水检验符合漏出液，培养无细菌生长，涂片阴性，腹水脱落细胞阴性，腹水染色体检查阴性，④近期无消化道出血，大便隐血阴性。
作者：王玲；张曙光 刊期： 2001年第05期
我们于1999年2月至4月连续收治3例HIE(新生儿缺氧缺血性脑病)合并胃肠穿孔患儿，这种病例本属少见，加之HIE患儿常表现为反应低下、腹胀、呕吐、拒乳，发生胃肠穿孔后临床症状不典型，容易引起漏诊和误诊，为引起临床医生的重视，特报告分析如下：1 临床资料1.1 例1：患儿男，5d，2.8Kg，孕37+5W，在本市某医院出生。羊水少，Ⅲ°污染，生后即刻Apgar3'，给予复苏抢救，大剂量抗生素及对症支持治疗，头颅CT示：HIE，因经济困难于生后d3病情稍稳后带药出院，出院后患儿吸乳差、呕吐、腹胀直至拒乳，于生后d6拟“新生儿败血症”、“HIE”收入我院。查体：体温不升，足月儿貌，前囟紧，鼻扇，面色灰，唇周轻度紫绀，颈略抗，心肺(-)，腹部高度膨隆，叩呈鼓音，肠鸣音消失，四肢肌张力低下，觅食反射、拥抱反射未引出，即摄胸腹片见腹中部大片卵圆形低密度影区，周围为高密度组织影，呈“足球征”考虑消化道穿孔、气腹，于生后d6转外地手术。证实为回肠距回盲瓣5cm处穿孔，术后d2死亡。
作者：姚林峰 刊期： 2001年第05期
微血管病性溶血，肝酶升高及血小板减少综合征(HELLP综合征)是重度妊娠高血压综合征的严重并发症。 HELLP综合征与子痫并发对母子危害甚大，目前临床尚难以及时诊治及护理，文献报道较少，我院成功地抢救护理了HELLP综合征并发子痫1例。 现将抢救护理体会报告如下：
作者：张越美 刊期： 2001年第05期
桡骨远端骨折是骨伤科常见的创伤。整复时一般需2～3个医生操作，且人手牵引费力，牵引力不均衡，维持时间不持久，术者体力容易疲倦。曾有人设计了手指牵引器，但整复桡骨远端骨折时难以重点牵引大鱼际处而使用不满意，且多数医院医生无此手指牵引器。为了更有效、更容易治疗桡骨远端骨折，本人设计了胶布粘贴手指悬吊牵引，用于桡骨远端骨折及其它上肢骨折的牵引复位。1 临床资料 本组120例，男性39人，女性81人，年龄24～95岁，伤者多为老年人。受伤时间10min至10d。本组病例全部采用了胶布粘贴手指悬吊牵引整复。
作者：李豫明 刊期： 2001年第05期
1 临床资料1．1 一般资料：患者男性，35岁，矿工。因右下腹部砸伤后腹股沟疼痛性肿物10h入院。患者伤后在当地医院试行嵌顿疝手法复位约2h，失败后来诊。无昏迷，无恶心呕吐，无呼吸困难。查体：T：38℃、P：88次／分、R：24次／分、BP：16／8kPa，神志清楚，查体不合作。下腹壁多处皮肤青紫色；腹平坦，右下腹压痛(十十)，反跳痛(十)，肌紧张(十)；下腹壁广泛皮下波动感及握雪感；右腹股沟区可触及一长约10厘米，宽4～5厘米条状包块，中等硬，压痛(十)，腹部移动性浊音(—)，肠鸣音活跃。阴囊血肿，会阴部肿胀，压痛(十)，耻骨区压痛(十)，骨盆分离实验(十)。化验：WBC11．7×109/L N 0.82 Hb120g/L；腹部X光片未见膈下游离气体，骨盆平片示：右例坐耻骨粉碎性骨折。入院诊断：①外伤性右腹股沟斜疝嵌顿②骨盆粉碎性骨折③下腹壁广泛挫伤。急诊于全麻下行剖腹探查术、嵌顿疝复位术。术中见：下腹部皮下组织与皮肤分离，内为血肿充填；腹股沟韧带撕裂；切开疝囊见约20cm小肠嵌顿，黑色；疝囊颈较紧，在接近疝囊颈处，肠管近完全断裂，有大量肠内容物溢出。腹腔内有较多肠内容物，吸尽，切除破裂及坏死肠管，行回肠端端吻合术；疝囊行高位结扎，修补腹股沟管后壁。术后抗感染治疗，7d后痊愈出院。出院诊断：①外伤性嵌顿疝并肠破裂②骨盆粉碎性骨折③下腹壁广泛挫伤。
作者：曹义鑫；翟学宁；王洪伟；赫轶 刊期： 2001年第05期
近年来本院门诊哮喘病人明显增多，为了探讨和观察哮喘患儿门诊治疗方案及疗效、减轻患儿家庭的严重经济负担。应用普米克气雾剂、氨茶碱联合治疗哮喘患儿50例，现报告如下：1 临床资料1.1 对象：收集我院儿科门诊在1997年至1998年两年间就诊患儿50例，符合1993年儿童哮喘诊断标准［1］。男30例，女20例，年龄4～12岁，其中轻度持续发作16例(32%)，中度持续发作30例(60%)，重度持续发作4例(8%)。治疗前本组全部测定PEF变异率。16例轻度持续发作PEF变异率为20%～30%，其余34例均大于30%。
作者：李冬 刊期： 2001年第05期
1 临床资料 患者女，49岁，孕3产2。因阴道不规则流血2月余，于2000年12月21日入院。入院诊断：卵巢肿瘤。妇科检查：子宫水平位，左后方触及一4cm×3cm×3cm大小的包块，压疼不明显。B超示：宫底上方见一4.8cm×3.9cm×3.6cm大小实性包块，边缘有小囊性回声，边缘尚清。手术所见：左侧输卵管有一实性包块，4cm×3cm×3cm大小，有大网膜与之相粘连，左卵巢与包块无粘连，行左输卵管肿瘤切除，术中快速病理诊断为：左输卵管恶性肿瘤。行子宫加双附件切除术。2 病理检查 输卵管一段，已先剖开，剖面近伞端管腔内可见灰白色细乳头状肿物，面积5cm×4cm×1.5cm(图1)。质脆，肿物突向管腔内生长，输卵管浆膜面光滑完整。部分区域有少许脂肪组织附着，一端延续有正常输卵管组织，长2.5cm，直径0.8cm。子宫、左卵巢、左输卵管系膜及右附件均未见异常。
作者：何洪敏；邵长景；朱康田；李爱民；宫永春 刊期： 2001年第05期
本文分析我院自1984年2月至1997年2月间收治208例新生儿肺炎发病原因分析与围产期诸因素的相互关系，以便针对性地促进围产期保健工作。 新生儿肺炎是新生儿期常见病，死亡率高，多以弥漫性肺部病变及不典型的临床表现为特点，生后10d发病多，约占53．84％，与围产期诸因素密切相关，如分娩过程中胎膜早破，过期产、难产产程延长、宫内窘迫、窒息、吸入污染羊水或阴道分泌物、早产、母体患有感染性疾病等均可致病。
作者：于新英；袁文兰 刊期： 2001年第05期
青霉素过敏反应在我们临床工作中经常遇到。大批护理人员发生过敏反应报告尚少。而我院普外科从1996年9月至1999年5月间，相继有7名护士在工作中发生青霉素过敏反应。就其相关因素及对策报告如下：1 临床资料 我们科共14名护士，其中7名护士对青霉素相继发生过敏反应，占50%，此7人原青霉素皮试均为阴性，但曾使用青霉素无不适，他们年龄大36岁，小22岁，平均年龄27岁，在普外科上班均4年以上。2例较重，每次配青霉素溶液时就会发生过敏反应。表现为全身荨麻疹，以面部、颈部较多。并伴有胸闷、憋喘、头痛、头晕、困倦乏力、记忆力下降、情绪不稳定、烦躁易冲动；其中1例出现过敏反应后，发现血压较以前基础血压低，舌麻木，双手出现过敏性皮炎，后被调至辅助科室后，以上症状逐渐消失。另5例临床症状轻微，能坚持正常工作，其中3例青霉素皮试阳性，2例青霉素皮试虽然阴性，但静滴青霉素溶液后，均出现全身荨麻疹，皮肤搔痒不适，胸闷。上述病例经给予50%葡萄糖20ml加10%葡萄糖酸 10ml，氟美松5mg缓慢静推抗过敏处理后，症状均缓解。
作者：杨思凤；靳凤柱 刊期： 2001年第05期
先天性尺桡骨连接手术方式较多，但效果多不确定，我院自1985年开始对7例病者施行尺骨切除，桡骨旋转截骨手术，随访6个月～3年均取得满意的效果，报道如下：1 资料与方法1.1 一般资料：本组7例，男5例，女2例，年龄10～18岁，平均12岁，均为1型，右侧5例，前臂固定于旋前位10～40，平均20，左侧2例，前臂均固定于旋后30位。1.2 手术方式：麻醉后于前臂尺侧切口显露尺骨，在靠近骨性连接处切除远段尺骨，修整残端；前臂中段桡侧切口显露桡骨，线锯截断，桡骨远段旋转左侧置旋后30位，右侧置旋前15位，钢板固定，取尺骨小头植骨。
作者：钱普键 刊期： 2001年第05期
青光眼小梁切除术已广泛应用于临床，前房延缓形成是术后常见的并发症，可导致脉络膜脱离、虹膜周边粘连、房角闭锁、角膜失代偿、滤过泡消失和晶状体浑浊。等一系列的并发症，因此对发生的原因探讨十分重要。我们随机选择了1996年6月至1999年12月小梁切除术后前房延缓形成的72眼进行了分析。现总结如下：1 临床资料1．1 一般资料：小梁切除术72眼。其中男23例，女49例；急性闭角性青光眼46例，慢性闭角性青光眼18例，慢性单纯性青光眼8例；术后前房5d形成者44眼(61.11％)，6～14d者28眼(38.89％)，14d以上者无一例。
作者：李彩芳；杜云宏 刊期： 2001年第05期
医院感染管理是当前医院管理中的一个内容，与医疗质量息息相关，也与社会共公卫生问题有密切的关系。因此，如何使医院感染管理切实有效，也就是成为医院管理系统的一个重要课题，尤其是基层医院切不可忽视。1 当前基层医院感染管理的现状 我县基层医院位于山区，工作人员少，医疗任务较繁重，在医院感染管理控制方面有些欠缺。去年通过医院感染的质控检查发现存在以下几方面的问题。
作者：蒋丽苏 刊期： 2001年第05期
1 阿—斯综合征(Adams-stokes' syndrome)，又称急性心原性脑缺氧综合征，是指一种暂时性脑缺血、脑缺氧引起的急性而短暂的意识丧失，并伴有抽搐，面色苍白，紫绀的综合病征，由爱尔兰医师阿当斯和斯托克二人首先描述，故名。此征主要由于心室停顿或过缓(＜20次/min)如完全性房室传导阻滞，阵发性室速，心室扑动或颤动，窦性停搏伴全心暂停所致。本文收集我院有阿—斯综合征记载的病例32例，发现直接病因均为上述某一心律失常所致，但原发病相去甚远，现统计如下：
作者：林乐清 刊期： 2001年第05期
宫内节育器是一种安全、有效、经济、简便的避孕工具，在我国约有半数需节育的妇女采用IUD，近几年来，产后42d，自然产、剖宫产即时上环较为普及，本人在2000年2月22日至2000年3月31日于全镇及各系统厂矿、企事业单位12000名育龄妇女B超“查孕、查环、查病”中对3000名不同时期上环对象术后B超检查结果分析如下：1 资料来源 2000年2月22日至2000年3月31日全镇及各系统厂矿、企事业单位B超“查孕、查环、查病”中，随机抽取年龄在23～43周岁之间，分别在产后42d，自然产时，剖宫产时上环术后3月～10年的育龄妇女各1000例。
作者：赵祝英 刊期： 2001年第05期
河北医学杂志
主管:河北省卫生厅
主办：河北省医学会
