黄桂花
成软骨细胞瘤是一种少见的骨肿瘤，占全部肿瘤的0.8%～1.0%左右，起源于成软骨细胞或成软骨结缔组织。据手头资料，国外报告600余例，国内150余例。本文现报告经手术病理证实的有9例。从临床和X线表现进行综合分析和讨论。1 临床资料 本组9例中，男7例，女2例。发病年龄7个月至35岁，15岁以下2例，16～30岁6例，30岁以上1例。病程16d～10年，多数在1年左右。临床表现为起病缓慢，有不明原因的局部疼痛、肿胀。随病程延长可伴患肢功能障碍，肌肉萎缩，活动受限。侵犯关节则关节肿胀、积液，部分病例可见肿块。
作者：鲁刚 刊期： 2001年第05期
青壮年股骨颈骨折是强暴力作用引起的一种特殊类型骨折，虽其发病率较老年人低，但其治疗效果不确切，特别是术后股骨头缺血坏死发生率高，已引起人们高度重视。本文总结了我科收治的57例青壮年股骨颈骨折的外科治疗，报告如下：1 临床资料1.1 一般资料：本组病例57例，男41例，女16例，年龄19～51岁之间。其中交通伤35例、高处坠落伤22例；单纯股骨颈骨折24例，骨折合并其它伤33例；其中头下型骨折37例，经颈型14例，基底型6例，受伤入院时间为1～25d。其中51例资料齐全得以随访。
作者：李杰；刘宗礼；崔玉蓬；邱桂斌 刊期： 2001年第05期
目的：探讨因长跑致小腿筋膜室综合征(osteofascial compartment syndrome，OCS)的发生与防治。方法：通过对8536名学生的观察、问卷调查和访谈，对在长跑运动中引起OCS的原因、原理及防治进行分析。结果：患OCS者愈后功能均恢复良好。其中一例经医院行筋膜间隙切开手术后，愈合无后遗。结论：了解OCS的发生原因及原理，及时发现，及时处理，能防止OCS的进一步发展。
作者：徐荆；祝国庆 刊期： 2001年第05期
青光眼小梁切除术已广泛应用于临床，前房延缓形成是术后常见的并发症，可导致脉络膜脱离、虹膜周边粘连、房角闭锁、角膜失代偿、滤过泡消失和晶状体浑浊。等一系列的并发症，因此对发生的原因探讨十分重要。我们随机选择了1996年6月至1999年12月小梁切除术后前房延缓形成的72眼进行了分析。现总结如下：1 临床资料1．1 一般资料：小梁切除术72眼。其中男23例，女49例；急性闭角性青光眼46例，慢性闭角性青光眼18例，慢性单纯性青光眼8例；术后前房5d形成者44眼(61.11％)，6～14d者28眼(38.89％)，14d以上者无一例。
作者：李彩芳；杜云宏 刊期： 2001年第05期
循证医学(Evidence Based Medicine，EBM)是一门向经验医学(Opinion Based Practice)挑战的实践性很强的科学，是近年来国际上在临床医学领域迅速兴起的一种新趋势，它的出现使临床医学研究及临床实践的概念发生了巨大的转变。近十余年来，国内外学者对EBM的进行了广泛的研究，取得了重大进展。现将有关文献综述如下。1 EBM的基本概念及沿革 循证医学亦称“遵循证据的医学”，是由英国流行病学家Archine Cochrane于1979年首先提出的［1］。其核心为：任何医疗决策的确定都应基于客观的临床科学依据，包括医学对病人的诊治，专家们制定治疗指南，政府制定医疗卫生政策，都应根据现有可靠的科学依据进行［2，3］。英国牛津大学John及Radclife医院，国际著名的临床流行病学家David Sackett教授将EBM定义为“慎重、准确和明智地应用所能获得的好研究依据来确定患者的治疗措施”。由于EBM的提出，得到了医学界的积极响应，对临床医学产生了广泛的深远的影响。20世纪90年代中期以来，EBM在发达国家得到了高度重视和日益普遍的应用。产生了诸如循证医疗、循证诊断、循证决策、循证医疗卫生服务购买等。应用于临床各科则有循证内、外、妇、儿科及循证护理以及循证医学教育、循证医学信息资源等［4］，并发挥着重要的作用。目前认为，EBM知识的涉及对医学生、住院医师的再教育等都至关重要［5］。我国从1996年开始由华西医科大学李幼平、张鸣明、刘鸣等教授先开展此项研究工作，在传播和更新EBM知识方面作出了卓有成效的贡献。1997年卫生部正式批准筹建中国循证医学中心，1999年3月31日被国际Cochrane协作网指导委员会批准成立中国循证医学中心(中国Cochrane中心)［6］，标志着我国EBM研究已进入新阶段，与世界各国的距离已明显缩小，到目前为止，我国EBM的研究已做了大量的工作，举办了不少EBM学习班，培训了一大批EBM研究人员，研究的范围也逐渐扩大，取得了可喜成果，研究队伍不断壮大；已成为国际Co—chrane协作网的第十五个中心，亚洲第一个Cochrane中心的国家。
作者：周祖文 刊期： 2001年第05期
化疗后由于机体免疫力低下，常常出现口腔溃疡，表现为咽部粘膜充血、烧灼样疼痛、糜烂、溃疡。我科2000年6月至12月采用口泰(复方氯已定含漱液)25例，效果显著。现介绍如下：1 资料 25例中急性白血病18例，恶性淋巴瘤7例，男15例，女10例，年龄17～60岁，溃疡程度：Ⅰ°表现为咽部粘膜充血、疼痛9例占36%。Ⅱ°表现为局部的浅度溃疡15例占60%，Ⅲ°表现为比较大面积的深度溃疡1例占4%。
作者：胡银萍；金菲 刊期： 2001年第05期
1 临床资料 患者，男性，63岁，因双眼视物不清，有时头痛半年，来院，找神经内科诊治，经CT检查、报告鞍区占位，约1.8cm×2.5cm，拟诊为“垂体瘤”住我科。查体：患者双颞侧偏盲，别无异常病理改变，于入院3d，在气管插管静脉复合麻醉下开颅探查；发现鞍区肿块呈红色，园形、触之较软、诊断为：颈内动脉瘤，放弃切除术行颞肌片复盖，以防破裂出血、关颅。
作者：马明臣 刊期： 2001年第05期
目的：用特殊染色、免疫组化的方法探讨男性生殖系统腺瘤样瘤的组织发生、特性及鉴别诊断。方法：收集睾丸和附睾腺瘤样瘤病例20例，选用细胞角蛋白(CK），波纹蛋白(VIM），上皮膜抗原(EMA)，癌胚抗原(CEA），S—100蛋白，血管VⅢ因子相关抗原(FVⅢ)，平滑肌肌红蛋白(SMA)，溶菌酶(LYS)，神经原纤维(NF)作为第一抗体，应用免疫组化方法(SP法)以及特殊染色：AB—PAS染色，网状纤维染色，Masson三色染色，观察其临床病理特征。结果：免疫组化结果显示20例睾丸和附睾腺瘤样瘤的CK及VIM均呈强阳性，EMA8例阳性(40%)，S—100蛋白2例阳性(10％)，SMA10例阳性，CEA，EMA，FVⅢ，MYO及NF均无表达。AB—PAS染色20例均有阳性反应，网状纤维染色见瘤细胞周围网状纤维少，Masson三色染色部分间质呈红色。结论：男性生殖系统腺瘤样瘤为间皮起源，附睾及其附近为常见部位，CK，VIM及AB—PAS染色是睾丸及附睾腺瘤样瘤的阳性标记物，特染及免疫组化结果可作为诊断及鉴别诊断的重要参考依据。其生物学行为为良性，预后良好。
作者：黄维清；纪萍；魏红军 刊期： 2001年第05期
宫内节育器是一种安全、有效、经济、简便的避孕工具，在我国约有半数需节育的妇女采用IUD，近几年来，产后42d，自然产、剖宫产即时上环较为普及，本人在2000年2月22日至2000年3月31日于全镇及各系统厂矿、企事业单位12000名育龄妇女B超“查孕、查环、查病”中对3000名不同时期上环对象术后B超检查结果分析如下：1 资料来源 2000年2月22日至2000年3月31日全镇及各系统厂矿、企事业单位B超“查孕、查环、查病”中，随机抽取年龄在23～43周岁之间，分别在产后42d，自然产时，剖宫产时上环术后3月～10年的育龄妇女各1000例。
作者：赵祝英 刊期： 2001年第05期
目的：探讨二甲基亚砜（Dimethl Sulphoxide，DMSO）和珍黄注射液（Zhenhuang injection，ZHI）联合用药对小鼠宫颈癌的抗癌作用，为临床试验提供科学依据。方法：用DMSO（50mg/kg）、ZHI（20mg/kg）、DMSO+ZHI（DMSO 50mg/kg，ZHI 20mg/kg）分别对小鼠宫颈癌U14腹水瘤模型和实体瘤模型进行治疗，以生命延长率和抑瘤率作为疗效评价指标。实验重复两次。结果：在腹水瘤治疗实验，DMSO组、ZHI组、DMSO+ZHI组的生命延长率分别为21.37%～25.86%、41.38%～43.59%、65.81%～69.83%，经统计学分析，三个治疗组与对照组比较均有极显著性差异（P<0.01），联合用药组（DMSO+ZHI组）与单药组（DMSO组或ZHI组）比较均有极显著性差异（P<0.01）。在实体瘤治疗实验，DMSO组、ZHI组、DMSO+ZHI组的抑瘤率分别为22.50%～25.83%、37.50%～41.67%、60.83%～68.33%，经统计学分析，三个治疗组与对照组比较均有显著或极显著性差异（P<0.05或P<0.01），联合用药组与单药组比较均有极显著性差异（P<0.01）。结论：ZHI对小鼠宫颈癌U14有一定的抗癌作用，DMSO和ZHI联合用药能起增效作用。
作者：罗丽莉；许锦阶；徐虹；徐小虎 刊期： 2001年第05期
手术后伤口一旦发生感染，脂肪液化，皮下出血等，往往愈合不良，不但病人很痛苦，也增加了临床工作量，延长了住院时间，增加了病人的费用，严重则导致医疗纠纷，直接影响医疗质量与医院的声誉。因此，我们对在本院三年来的3456例妇产科腹部手术病人术后切口愈合不良的患者，就其治疗方法与效果作一回顾性分析。总结如下：1 临床资料1.1 一般资料：1998年至2000年三年来妇产科手术病人3456例，切口愈合不良81例，其发生率2.34%，究其原因分析为：有菌手术及无菌手术两类，具体见表1：
作者：潘美玲；张长英 刊期： 2001年第05期
子痫是妊娠高血压综合症的严重阶段，可伴多种危险的并发症。大量资料证明，子痫除药物治疗外，适时剖宫产是抢救子痫的一种有效手段［1］。现将我院近5年来对62例子痫剖宫产进行回顾性分析，探讨子痫剖宫产指证、时机、麻醉等问题。1 临床资料1．1 一般资料1．1．1 剖宫产率：1995年1月至2000年9月，我院住院分娩总数7086例，其中行剖宫产1375例，剖宫产率为19．4％。产前子痫剖宫产62例，占剖宫产的4．5％。
作者：汪丽云；陈霞 刊期： 2001年第05期
1 临床资料 患者女，49岁，孕3产2。因阴道不规则流血2月余，于2000年12月21日入院。入院诊断：卵巢肿瘤。妇科检查：子宫水平位，左后方触及一4cm×3cm×3cm大小的包块，压疼不明显。B超示：宫底上方见一4.8cm×3.9cm×3.6cm大小实性包块，边缘有小囊性回声，边缘尚清。手术所见：左侧输卵管有一实性包块，4cm×3cm×3cm大小，有大网膜与之相粘连，左卵巢与包块无粘连，行左输卵管肿瘤切除，术中快速病理诊断为：左输卵管恶性肿瘤。行子宫加双附件切除术。2 病理检查 输卵管一段，已先剖开，剖面近伞端管腔内可见灰白色细乳头状肿物，面积5cm×4cm×1.5cm(图1)。质脆，肿物突向管腔内生长，输卵管浆膜面光滑完整。部分区域有少许脂肪组织附着，一端延续有正常输卵管组织，长2.5cm，直径0.8cm。子宫、左卵巢、左输卵管系膜及右附件均未见异常。
作者：何洪敏；邵长景；朱康田；李爱民；宫永春 刊期： 2001年第05期
我们于1995年至1999年10月以丁胺、多巴酚、多巴胺、酚妥拉明小剂量联用治疗慢性肺心病急性加重期重度心力衰竭，收到较满意效果，现报告如下：1 临床资料1.1 一般资料：本文38例患者系住院病人，其中男性21例，女性17例，年龄52～84岁，平均68岁。临床表现：咳嗽、咯痰、心悸、呼吸困难、少尿、唇周发绀，颈静脉怒张，肝颈静脉回流征阳性，双肺闻干湿罗音，肝大、下肢浮肿，其中4例合并不同程度胸、腹水。全部病例符合1988年全国第三次肺心病专业会议修订的诊断标准，心功能均为Ⅳ级(NYHA分级)。38例患者除选用有效抗生素、积极解痉平喘、祛痰、吸氧外，均使用过利尿剂、转换酶抑制与洋地黄制剂，但疗效不满意或出现洋地黄中毒。
作者：易锦发；林惠巧；朱炉荫 刊期： 2001年第05期
硒是生命活动不可缺少的微量元素之一，对人体正常生理机能起着关键性作用。1953年Schwartz发现硒能使大鼠免遭膳食性的肝坏死，并提出硒是机体必须的一种微量元素。我国科学工作者于1973年首先提出了硒与克山病的发生有密切关系。大量研究结果表明，硒的不足常常引起人类的多种疾病，如肿瘤、心血管疾病、心肌坏死等［1］。WHO于1973年确认硒为人体必须的第一类(包括碘、锌、铜、钼、铬、钴、铁)微量元素。现将硒的生物学作用及其研究进展介绍如下：
作者：刘建军 刊期： 2001年第05期
静脉留置针(又称静脉套管针)是专为静脉输液设计的一种新器械，输液中可延长留置导管在血管内的时间，避免每天穿刺，减少患儿痛苦，深受医护人员及患儿家属的欢迎。现将近3个月本病区使用静脉留置针输液140例总结报告如下：1 一般资料 2000年2月至4月我院家化病区使用留置针输液140例，其中男性99例、女性41例；6个月内婴儿82例、～1岁37例、～2岁9例、～3岁及以上12例。
作者：王琳 刊期： 2001年第05期
随着我国人均寿命的提高，临床上高龄前列腺增生症(BPH)患者逐渐增加。由于目前BPH尚缺乏质优价廉的药物治疗，为了提高患者的生活质量，手术切除前列腺还很有必要。但高龄患者体内各重要脏器多有退行性病变，且并存疾病多，直接影响手术的成败，故对高龄BPH患者作完善的围手术期处理非常重要。我院1991年1月至2000年10月共手术治疗BPH541例，其中80岁以上53例，占9.8%，现就其特点及围手术期处理探讨如下：1 资料与方法1.1 临床资料：本组53例，年龄80～90岁，平均85.7岁，均有不同程度排尿困难史1～20年，多数患者有1次以上尿潴留史。全部病例均行B超检查，提示BPH，残余尿量60ml以上。并发膀胱结石5例、双肾盂积水7例。按国际前列腺症状评分(I-PSS)，均在20分以上，平均24分。53例中伴有高血压15例，慢性支气管炎及肺气肿21例，冠心病12例，心律失常及传导阻滞13例，糖尿病5例，肾功能不全5例，贫血10例，其中同一患者有二种或二种以上疾病者22例。
作者：何文桂；魏汉松；陈吉林 刊期： 2001年第05期
近年来，随着外科手术技术的不断提高，医疗器械也相继地不断更新，骨科手术中C臂X光机的应用日趋频繁，我院手术室自1998年11月至2000年5月，骨科手术中使用PhilipsBV25型C臂X光机221例。由于使用得当，防护措施得力，从未给手术病人造成过污染，从未给工作人员带来直接损害。现将有关使用中护理体会报告如下：1 临床资料 共221例，其中男153例，女68例，年龄小7岁，大78例，平均45.6岁。其中：颈前路钢板内固定手术21例，胸腰椎骨折AF钉内固定术56例，股骨颈骨折内固定术23例，Richard钉内固定术8例，带锁髓内钉内固定术48例，关节内骨折43例，其他22例。
作者：孙乐英 刊期： 2001年第05期
现将我院骨科自1996年至1998年12月收治的老年骨折病人110例的特点及护理介绍如下：1 临床资料 本组110例，男性50例，女性60例，年龄60～82岁，其中股骨颈骨折多见占55例，股骨粗隆间骨折占20例，其他的还有肱骨骨折10例，科雷氏骨折10例，髌骨骨折15例。2 特点
作者：吕红伟 刊期： 2001年第05期
先天性尺桡骨连接手术方式较多，但效果多不确定，我院自1985年开始对7例病者施行尺骨切除，桡骨旋转截骨手术，随访6个月～3年均取得满意的效果，报道如下：1 资料与方法1.1 一般资料：本组7例，男5例，女2例，年龄10～18岁，平均12岁，均为1型，右侧5例，前臂固定于旋前位10～40，平均20，左侧2例，前臂均固定于旋后30位。1.2 手术方式：麻醉后于前臂尺侧切口显露尺骨，在靠近骨性连接处切除远段尺骨，修整残端；前臂中段桡侧切口显露桡骨，线锯截断，桡骨远段旋转左侧置旋后30位，右侧置旋前15位，钢板固定，取尺骨小头植骨。
作者：钱普键 刊期： 2001年第05期
河北医学杂志
主管:河北省卫生厅
主办：河北省医学会
