汪丽云；陈霞
目的与方法：在鼻内窥镜下对鼻息肉、鼻窦炎、鼻窦囊肿等疾病手术治疗106例，深感较肉眼直视下手术优点殊多。结果与结论：镜下观察局部解剖特点清楚，病变范围及其形态明确，手术操作细致，创伤小，因而避免了病变的残留，减少了健康组织过多切除，经过6～12个月的手术后观察，近期疗效明显提高。
作者：徐志远 刊期： 2001年第05期
我们于1999年2月至4月连续收治3例HIE(新生儿缺氧缺血性脑病)合并胃肠穿孔患儿，这种病例本属少见，加之HIE患儿常表现为反应低下、腹胀、呕吐、拒乳，发生胃肠穿孔后临床症状不典型，容易引起漏诊和误诊，为引起临床医生的重视，特报告分析如下：1 临床资料1.1 例1：患儿男，5d，2.8Kg，孕37+5W，在本市某医院出生。羊水少，Ⅲ°污染，生后即刻Apgar3'，给予复苏抢救，大剂量抗生素及对症支持治疗，头颅CT示：HIE，因经济困难于生后d3病情稍稳后带药出院，出院后患儿吸乳差、呕吐、腹胀直至拒乳，于生后d6拟“新生儿败血症”、“HIE”收入我院。查体：体温不升，足月儿貌，前囟紧，鼻扇，面色灰，唇周轻度紫绀，颈略抗，心肺(-)，腹部高度膨隆，叩呈鼓音，肠鸣音消失，四肢肌张力低下，觅食反射、拥抱反射未引出，即摄胸腹片见腹中部大片卵圆形低密度影区，周围为高密度组织影，呈“足球征”考虑消化道穿孔、气腹，于生后d6转外地手术。证实为回肠距回盲瓣5cm处穿孔，术后d2死亡。
作者：姚林峰 刊期： 2001年第05期
妊娠与分娩是妇女一生中的重要生活事件，是女性发展到顶峰的标志，也是家庭生活的一个里程碑。分娩一旦发生，孕妇即刻变成一个婴儿的母亲。她不但需要生理上的恢复，更要适应母亲这一个新角色对她的挑战。她需要从十月怀胎的生理变化中回复戒接近于孕前的生理状态，需要接受一个现实的孩子，需要确认孩子是一个独立的人而再属于自己身体的一部分，需要接受自己体型的暂时性改变，需要转变妻子的角色为妻子及母系角色，需要承担护理孩子的责任，需要改变原有的家庭生活方法，需要处理新的家庭成员之间的关系，而母亲角色的适应是主要的重要的方面，它对于母亲、孩子及整个家庭的身心健康具有重要意义。 母亲的角色适应是一个过程，这一过程受到很多因素的影响。认识这些影响，有效地扩大积极的影响因素，控制消极的影响因素，有助于母亲的角色适应并应该成为产科护理的内容。许多护理研究者对这些母亲进行探讨，综述如下。
作者：杨丽霞 刊期： 2001年第05期
宫内节育器是一种安全、有效、经济、简便的避孕工具，在我国约有半数需节育的妇女采用IUD，近几年来，产后42d，自然产、剖宫产即时上环较为普及，本人在2000年2月22日至2000年3月31日于全镇及各系统厂矿、企事业单位12000名育龄妇女B超“查孕、查环、查病”中对3000名不同时期上环对象术后B超检查结果分析如下：1 资料来源 2000年2月22日至2000年3月31日全镇及各系统厂矿、企事业单位B超“查孕、查环、查病”中，随机抽取年龄在23～43周岁之间，分别在产后42d，自然产时，剖宫产时上环术后3月～10年的育龄妇女各1000例。
作者：赵祝英 刊期： 2001年第05期
目的：分析及探讨急性坏死性胰腺炎的外科治疗方案。方法：回顾分析我院1990年1月至1999年12月收治的30例急性坏死性胰腺炎的诊治情况。结果：本组30例均行手术探查，手术均在纠正水，电解质失衡及抗感染后6～12h实施。手术时机因术前保守治疗效果而异，手术方式包括：切开减压、松动胰床彻底清除坏死胰腺组织和胰周的坏死组织，腔内充分引流。10例合并胆囊、胆道结石及胆管炎的病例加做胆囊切除及胆总管引流。结论：急性坏死性胰腺炎的外科治疗应实施“个体化治疗方案”结合“综合治疗体系”。
作者：杨振淮；李均乐；李关宁；袁小东 刊期： 2001年第05期
近年来，随着外科手术技术的不断提高，医疗器械也相继地不断更新，骨科手术中C臂X光机的应用日趋频繁，我院手术室自1998年11月至2000年5月，骨科手术中使用PhilipsBV25型C臂X光机221例。由于使用得当，防护措施得力，从未给手术病人造成过污染，从未给工作人员带来直接损害。现将有关使用中护理体会报告如下：1 临床资料 共221例，其中男153例，女68例，年龄小7岁，大78例，平均45.6岁。其中：颈前路钢板内固定手术21例，胸腰椎骨折AF钉内固定术56例，股骨颈骨折内固定术23例，Richard钉内固定术8例，带锁髓内钉内固定术48例，关节内骨折43例，其他22例。
作者：孙乐英 刊期： 2001年第05期
炎症性肠病(inflammatory bowel disease,IBD)包括溃疡性结肠炎(ulcerative colitis,UC)和克罗恩病(Crohn disease,CD)，为反复发作的肠道炎性疾病。目前病因尚不十分明确，虽然有不同的致病诱因，但却遵循共同的免疫发病机制。其中细胞因子起着不可忽视的作用，炎症前细胞因子与抗炎细胞因子之间的平衡失调被视为IBD的一个重要发病机制［1～3］，成为近十年来IBD研究的热点［4、5］。 细胞因子是由许多细胞产生的小分子量的可溶性多肽，参与机体广泛性的生物活动，如免疫、炎症、造血、愈合、损伤反应等。根据细胞因子的大体作用，细胞因子可分为三类，炎症前细胞因子、抗炎细胞因子或免疫调节因子以及生长因子。炎症前细胞因子包括IL-1、IL-2、IL-6、IL-8、IL-12、TNF-α、TNF-β、IFN等，其中多数因子由单核细胞以及巨噬细胞产生，参与细胞介导免疫反应。抗炎细胞因子包括IL-4、IL-5、IL-10、IL-13等，主要由T细胞产生，参与体液免疫反应。生长因子包括增殖刺激因子、转移生长因子(TGF)、表皮生长因子(EGF)、胰岛素样生长因子、成纤维细胞生长因子等，对不同的细胞具有生长调节和增殖作用。
作者：张晓峰 刊期： 2001年第05期
子痫是妊娠高血压综合症的严重阶段，可伴多种危险的并发症。大量资料证明，子痫除药物治疗外，适时剖宫产是抢救子痫的一种有效手段［1］。现将我院近5年来对62例子痫剖宫产进行回顾性分析，探讨子痫剖宫产指证、时机、麻醉等问题。1 临床资料1．1 一般资料1．1．1 剖宫产率：1995年1月至2000年9月，我院住院分娩总数7086例，其中行剖宫产1375例，剖宫产率为19．4％。产前子痫剖宫产62例，占剖宫产的4．5％。
作者：汪丽云；陈霞 刊期： 2001年第05期
1 阿—斯综合征(Adams-stokes' syndrome)，又称急性心原性脑缺氧综合征，是指一种暂时性脑缺血、脑缺氧引起的急性而短暂的意识丧失，并伴有抽搐，面色苍白，紫绀的综合病征，由爱尔兰医师阿当斯和斯托克二人首先描述，故名。此征主要由于心室停顿或过缓(＜20次/min)如完全性房室传导阻滞，阵发性室速，心室扑动或颤动，窦性停搏伴全心暂停所致。本文收集我院有阿—斯综合征记载的病例32例，发现直接病因均为上述某一心律失常所致，但原发病相去甚远，现统计如下：
作者：林乐清 刊期： 2001年第05期
先天性尺桡骨连接手术方式较多，但效果多不确定，我院自1985年开始对7例病者施行尺骨切除，桡骨旋转截骨手术，随访6个月～3年均取得满意的效果，报道如下：1 资料与方法1.1 一般资料：本组7例，男5例，女2例，年龄10～18岁，平均12岁，均为1型，右侧5例，前臂固定于旋前位10～40，平均20，左侧2例，前臂均固定于旋后30位。1.2 手术方式：麻醉后于前臂尺侧切口显露尺骨，在靠近骨性连接处切除远段尺骨，修整残端；前臂中段桡侧切口显露桡骨，线锯截断，桡骨远段旋转左侧置旋后30位，右侧置旋前15位，钢板固定，取尺骨小头植骨。
作者：钱普键 刊期： 2001年第05期
手术后伤口一旦发生感染，脂肪液化，皮下出血等，往往愈合不良，不但病人很痛苦，也增加了临床工作量，延长了住院时间，增加了病人的费用，严重则导致医疗纠纷，直接影响医疗质量与医院的声誉。因此，我们对在本院三年来的3456例妇产科腹部手术病人术后切口愈合不良的患者，就其治疗方法与效果作一回顾性分析。总结如下：1 临床资料1.1 一般资料：1998年至2000年三年来妇产科手术病人3456例，切口愈合不良81例，其发生率2.34%，究其原因分析为：有菌手术及无菌手术两类，具体见表1：
作者：潘美玲；张长英 刊期： 2001年第05期
新生儿缺氧缺血性脑病(HIE)是指围产期新生儿因窒息导致脑部缺氧缺血性病变。轻者预后良好，严重者在新生儿早期即死亡或造成不可逆的脑部损害，留下不同程度的后遗症。HIE仅根据临床表现很难确诊，而CT却能作出准确诊断，对临床制订治疗方案及预后的判断有一定的意义。1 材料和方法 30例中，男18例，女12例。年龄自出生后5h～21d。临床表现为抽搐、激惹、兴奋或抑制，肌张力改变，原始反射减弱或消失，惊厥或呼吸异常等。使用GE公司Sytec1800iCT机。层厚10mm，层间距10mm；矩阵512×512；窗宽90～135Hu，窗位，30～35Hu。全部为平扫。其中3例进行1～2次CT随访观察。
作者：汤立新 刊期： 2001年第05期
现将1997年以来我院250例高龄病人手术的护理体会介绍如下：1 一般资料 本组病人年龄均在70岁以上，所行手术均为一类以上手术；男性198例，女性52例，其中伴有心、肝、肾、脑等重要脏器损害的201例，全身情况较差的病人184例，衰竭状态36例，手术死亡2例，术后因并发症死亡有3例，围手术期死亡率为2％左右，直接死亡原因依次为原发性心脑疾病，呼吸衰竭，肾功能衰竭。
作者：沈满飞；石亚波 刊期： 2001年第05期
现将我院骨科自1996年至1998年12月收治的老年骨折病人110例的特点及护理介绍如下：1 临床资料 本组110例，男性50例，女性60例，年龄60～82岁，其中股骨颈骨折多见占55例，股骨粗隆间骨折占20例，其他的还有肱骨骨折10例，科雷氏骨折10例，髌骨骨折15例。2 特点
作者：吕红伟 刊期： 2001年第05期
1 临床资料 我院于1998年7月至1999年共完成心内直视手术50例，其中小儿35例，成人15例。年龄小者2.5岁，小体重10kg。重度肺动脉高压者15例，其中10kg1例，12kg1例，术后无一例发生严重的呼吸道并发症。2 护理体会 先天性心脏病重度肺动脉高压心内直视术后的病人，保证呼吸道通畅，加强呼吸道护理防止呼吸道并发症的产生，是保证病人术后顺利恢复的关键部分。否则，将会造成严重的后果。 先天性心脏病，肺动脉高压的患儿，均是因心内的左向右分流，大量的血液涌向肺部造成肺动脉血管的高动力性增高，加之患儿体质差，反复发作的肺部感染，使肺血管及肺功能受到严重损伤。而心内直视手术因体外循环灌注等因素，使肺功能受到进一步的打击。术后呼吸机应用加之输血、输液以及切口和麻醉等问题，也是引起呼吸道并发症的直接原因，尤其小儿的上呼吸道管腔狭小，再加上麻醉插管的刺激、粘膜水肿、充血以及肺不张、胸壁损伤等，如果不能进一步的预防和处理，就可能出现严重的并发症导致严重的后果。所以加强呼吸道的护理，防止并发症的产生，维护肺功能是心内直视术后ICU护理工作中主要的环节。同时术前的呼吸道管理以及小儿呼吸道各种病理生理情况，护理人员应详细的了解。比如肺高压的程度，肺功能以及术前血气分析的情况等。以便在术后呼吸道管理做到心中有数，有的放矢。这是保证手术能否成功的重要环节，也是护理水平的一项重要标准。
作者：杜爱萍 刊期： 2001年第05期
糖尿病肾病易出现低蛋白血症和大量腹水，造成有效循环血容量不足，大量输注白蛋白，又促使尿蛋白排出增加，加速肾小球的硬化，使肾功能进一步恶化。自1985年以来，我们用腹水回输方法治疗II型糖尿病引发的肾病综合症，疗效好，总结如下：1 资料和方法1．1 病例资料：56例病人系1985年5月至1999年12月在我院住院的病人，其中男21例，女35例，有11例尿量＜400ml／d，BUN＞9mmol／l，Cr＞140umol／l，21例心功能低于III级，全部病人符合以下条件：①II型糖尿病诊断标准，②经限盐、限水、利尿治疗15d以上无效，③腹水检验符合漏出液，培养无细菌生长，涂片阴性，腹水脱落细胞阴性，腹水染色体检查阴性，④近期无消化道出血，大便隐血阴性。
作者：王玲；张曙光 刊期： 2001年第05期
我们曾应用“Robertshaw”双腔气管导管对20例食管癌根治术病人进行单肺通气麻醉，其目的是观察单肺通气在麻醉及手术期间，存在哪些优点或弊端，并对副作用进行讨论与分析。现将应用Robertshaw双腔气管导管术中进行单肺通气麻醉体会，报告如下。1 临床资料1.1 病例：选择20例食管癌病人中，男性为12例(占60％)、女性为8例(占40%)。年龄47～65岁，平均年龄56.5岁，老年患者(60岁以上)有10例，肥胖患者有2例，均为择期手术。手术方式全部为左侧开胸，所有病例根据患者病史、体检、X线胸片、心电图及肺功能检查均无异常。病人全部使用右侧双腔气管导管，其中选用39号管型有13例、37号管型有6例或35号管型有1例。
作者：叶建新；孟瑞霞；王培山；范解放；刘先岭；王建华 刊期： 2001年第05期
1 临床表现 该6例病人均急性起病，表现为左下腹绞痛，数小时后突然加剧，并逐渐波及全腹，恶心、呕吐，有或无轻微腹泻，个别病例出现少量血便，随病情发展有不同程度发热。全腹有肌卫、压痛及反跳痛，以左下腹明显，移动性浊音阳性或阴性、肠鸣音先活跃，后减弱或消失。腹透5例见到膈下游离气体，该5例行急诊剖腹探查手术。另1例发病后先行保守治疗，腹痛减轻，1周后因左下腹仍隐痛，左下腹扪及包块，有压痛而作剖腹探查。该6例病人均有不同程度的高血压史或冠心病史，无慢性腹泻，无脓血便史，无反复发作性左下腹痛史，无下午潮热、盗汗史。腹痛前无持续高热史。
作者：徐民 刊期： 2001年第05期
呼吸道支架植入术是近年来临床介入治疗的一项新技术。本文介绍呼吸道支架的种类、性能、适应征、植入技术、并发症及研究进展。1 支架的种类及性能1.1 硅酮支架：1968年Montgomery［1］研制并应用硅酮T型管支架治疗气管狭窄。1983年Westaby［2］改进制成硅酮Y型管支架治疗支气管狭窄。1987年Dumon［3］对硅酮支架进一步改进，在支架外表增加了规则的螺帽状突起，以防支架移位，取得较好疗效，但硅酮支架存在明显缺陷：支架质硬不能变形，需在全身麻醉下经气管切开才能植入，且改进后的支架仍未解决与气道的嵌贴问题，支架植入后仍有较高的脱落、移位率。
作者：张耀亭；钟翠云 刊期： 2001年第05期
在临床中，减轻腹部手术病人切口疼痛是一个重要内容。术后切口疼痛往往影响病人休息和睡眠，对病人的康复带来一定的影响。1 一般资料 对30例腹部手术病人进行观察，年龄为18～60岁，其中胃手术10例、胆道手术l0例、肠梗阻手术10例。
作者：王礼娇；张静芳 刊期： 2001年第05期
河北医学杂志
主管:河北省卫生厅
主办：河北省医学会
