潘英
目的 探讨急性脑梗死诊疗技术规范化应用和医疗质量PDCA循环管理.方法 急性脑梗死患者120例,按照随机数表法将入选患者分为观察组和对照组,每组60例,观察组患者给予应用脑梗死规范化诊疗程序并给予PDCA循环管理护理,对照组患者给予脑梗死常规化诊疗程序并给予常规护理,比较2组患者治疗后的NHISS评分以及ADL评分变化情况,比较2组患者的SF-36各维度评分以及临床疗效.结果 治疗后,两组患者的NHISS评分以及ADL评分都有所下降,观察组[(10.56±2.78)、(42.12±6.12)分]低于对照组[(15.12±3.02)、(48.45±6.12)分],2组比较差异显著(P＜0.05).结论 应用规范化诊疗程序并结合PDCA循环管理护理可显著降低患者的NHISS评分和ADL评分,可显著提高治疗效果,值得临床推广使用.
作者：关久利；牛春芝；田丽 刊期： 2017年第06期
目的 探讨基于根因分析法的持续质量改进降低神经外科ICU非计划性拔管事件(UEE)的作用.方法 2012年1月至2013年12月期间采用常规护理的神经外科ICU置管患者54例作为对照组,2014年1月至2016年1月期间采用常规护理联合基于根因分析法的持续质量改进神经外科ICU置管患者56例作为观察组.比较2组UEX事件发生率、护理舒适度、疼痛程度与护理满意度的差异.结果 与对照组比较,观察组UEX发生率明显降低,轻度疼痛率相对增高,重度疼痛率明显降低,护理满意率明显增高,差异有统计学意义(P＜0.05).护理前,2组环境舒适、社会文化舒适、精神心理舒适与生理舒适等四个维度护理舒适度比较差异无统计学意义(P＞0.05),护理后,观察组上述指标明显高于对照组,差异有统计学意义(P＜0.05).结论 基于根因分析法的持续质量改进有助于显著降低神经外科ICU非计划性拔管事件,提高护理舒适度与护理质量,值得临床推广应用.
作者：孙林；张玲 刊期： 2017年第06期
目的 探讨皮炎湿疹疾病进展与其皮损微生物感染种类、数量及炎性因子的关联.方法 于患者皮炎湿疹皮损部位皮肤、非皮损部位皮肤同时取材做微生物培养,对培养结果进行常规菌种鉴定和菌落计数,比较皮炎湿疹疾病进展组与无进展组患者的炎性因子检测结果.结果 125例皮炎湿疹患者的皮损处微生物培养阳性者共占66.40％,其中金黄色葡萄球菌检出率达到33.60％,较该组患者在非皮损部位细菌及真菌检出率明显升高(P＜0.05);皮损进展继发感染的患者皮损部位金葡菌检出率76.67％显著高于临床皮损无进展患者及对照组(P＜0.05);皮损进展继发感染患者血清中多种炎性介质的含量明显高于皮损无进展患者的指标(P＜0.05).结论 皮炎湿疹疾病进展与其皮损部位金黄色葡萄球菌感染、金葡菌平均密度密切相关,相关炎性因子可能为皮炎湿疹早期诊治和预后评判提供参考.
作者：邓俊峰；楼芳；焦继光 刊期： 2017年第06期
目的 观察小儿全麻苏醒期应用右美托咪定对血流动力学和QT间期的影响.方法 选择全麻下行扁桃腺切除术患儿40例,采取随机数字表法将其随机分为NS组(0.9％氯化钠溶液对照组);D组(右美托咪定0.4 μg/kg),每组20例,手术结束前10 min,D组给予相应剂量的右美托咪定10 ml静脉泵注,NS组给予同等容量的0.9％氯化钠溶液静脉泵注,10 min泵注完毕.记录开启输注泵即刻(T1)、结束输注泵即刻(T2)、输注结束后5 min(T3)、拔管即刻(T4)、离开手术室前即刻(T5)的QT间期,记录相应时间点的心率(HR)和平均动脉压(MAP).结果 与NS组比较,D组T2、T3、和T4QT间期显著缩短,差异有统计学意义(P＜0.05),D组T1和T5QT间期变化差异无统计学意义(P＞0.05).与NS组比较,D组T2-5时HR显著降低(P＜0.05),D组T1时HR变化差异无统计学意义(P＞0.05).与NS组比较,D组T2～5时刻MAP显著降低(P＜0.05),D组T1时刻MAP差异无统计学意义(P＞0.05).结论 应用0.4 μg/kg的右美托咪定可使小儿全麻苏醒期血流动力学平稳,有缩短全麻围拔管期QT间期延长的作用.
作者：汪业铭；李树铁；袁明霞；高艳；赵继波；李媛莉 刊期： 2017年第06期
目的 探讨乳腺癌患者手术前后血清癌胚抗原(CEA)和糖蛋白抗原15-3(CA15-3)水平变化及临床意义.方法 选取收治的行手术治疗的乳腺癌患者78例为乳腺癌组,选取同期收治的60例乳腺良性疾病患者作为良性疾病组,健康体检者60例作为对照组,比较3组对象的血清CEA、CA15-3水平;比较乳腺癌组手术前后及有无复发转移患者血清CEA、CA15-3水平;分析CEA、CA15-3对乳腺癌复发转移的诊断效能.结果 乳腺癌组血清CEA、CA15-3水平明显高于良性疾病组和对照组(P＜0.05);术后4周,乳腺癌组血清CEA、CA15-3水平均明显低于术前(P＜0.05);复发转移患者的血清CEA、CA15-3水平均明显高于无复发转移患者(P＜0.05);CEA、CA15-3联合检测的敏感度、准确度明显高于单项检测(P＜0.05).结论 乳腺癌患者血清CEA、CA15-3水平明显升高,术后则水平显著降低,但术后复发转移患者血清CEA、CA15-3水平则明显升高,CEA、CA15-3联合检测对患者复发转移判断有重要临床价值.
作者：张志勇；陈从华；明炜；龚顺松；侯国强 刊期： 2017年第06期
目的 研究生脉注射液联合西药治疗慢性心力衰竭(CHF)的临床疗效,总结治疗经验,为临床制定方案提供参考.方法 选择122例CHF患者为研究对象,随机分为研究组与对照组,每组61例.予以对照组患者倍他乐克、地戈辛及卡托普利等常规西药治疗;研究组在西药基础上联合生脉注射液治疗,治疗周期为12周,比较2组患者治疗前后每搏输出量(SV)、心脏指数(CI)、左心室射血分数(LVEF)、心输出量(CO)4项心功能指标,比较2组患者血浆脑钠肽(BNP)水平及6 min步行距离(6 MWT),同时比较2组患者在治疗周期不良反应情况.结果 治疗前比较,2组患者的4项心功能指标差异无统计学意义(P＞0.05);治疗后比较,研究组4项心功能指标均要明显高于对照组,差异有统计学意义(P＜0.05);治疗前,2组患者血浆BNP水平及6 MWT比较,差异无统计学意义(P＞0.05);治疗后,研究组患者的6 MWT要明显长于对照组,血浆BNP水平明显低于对照组(P＜0.05);治疗期内,2组患者主要不良反应:头晕、窦性心动过缓、血压偏低,研究组不良反应发生率低于对照组(P＜0.05).结论 西药常规治疗基础上联合生脉注射液治疗慢性心力衰竭,疗效好,不良反应少,有应用与推广价值.
作者：杨文昊；舒慧敏；刘凤阁；曾小丽 刊期： 2017年第06期
目的 探讨农村女性外阴阴道假丝酵母菌病(VVC)的高危因素及综合防治效果.方法 以2010年4月至2011年10月诊治的215例VVC患者为研究对象(观察组),检测其菌种分布情况,选择同期真菌培养阴性200例女性为对照组,对2组年龄、文化程度、职业、分娩次数等资料比较,单因素及Logistic多因素回归分析VVC高危因素.另外给予VVC患者综合防治干预,观察治疗效果.结果 菌种分布以白色假丝酵母菌感染为主,占80.47％;单因素及Logistic多因素回归分析表明,VVC发生独立危险因素包括既往VVC病史、流产次数≥2次、1年内性伴侣数≥2个、抗生素应用、月经期卫生差、非经期使用护垫与乱用阴道冲洗液;中西医结合干预后有效率高达91.16％,与治疗前比较,治疗后症状体征总积分、肿瘤坏死因子-α(TNF-α)、白介素-1β(IL-1 β)、白介素-6(IL-6)水平均显著下降,差异有统计学意义(P＜0.05).结论 VVC感染以白色假丝酵母菌感染为常见,其发病危险因素多,包括既往VVC病史、抗生素应用、月经期卫生差、非经期使用护垫等;中西医结合治疗VVC疗效明确.
作者：崔凤枝；于海心；堵晓萍；袁晓芳 刊期： 2017年第06期
目的 分析胆道感染人群胆汁中细菌新分布情况及其对抗菌素敏感性变化.方法 收集2013年12月至2015年12月进行治疗的432例胆道感染患者胆汁样本,对其中致病菌进行培养、鉴定和药敏试验.记录致病菌种类,分析不同致病菌对常见抗生素药物的敏感性.结果 432例样本中细菌阳性率高达83.80％.其中革兰氏阴性菌占62.15％,革兰氏阳性菌占37.29％,还有0.55％的患者属于真菌感染.大肠埃希菌、肺炎克雷伯菌和阴沟杆菌对舒巴坦、头孢吡肟和阿米卡星的耐药率都很低,而对氨苄西林和四环素的耐药率较高.粪肠球菌和屎肠球菌对氨苄西林、高浓度庆大霉素和利奈唑胺等的耐药率都很低,而对苯唑西林和头孢西丁等的耐药率较高.结论 造成胆汁感染的细菌种类逐渐增多,细菌耐药性进一步增强,在治疗中应有选择的使用抗菌素,结合细菌药敏结果合理指导临床用药.
作者：王秋霞 刊期： 2017年第06期
目的 分析呼吸内科-家庭病床一体化护理干预对慢性阻塞性肺疾病(COPD)患者肺功能的影响.方法 COPD患者64例随机分为观察组与对照组,每组32例.对照组患者实施常规康复护理工作,观察组实施呼吸内科-家庭病床一体化护理干预,分析2组患者肺部康复情况[第1秒用力呼气容积(FEV1)、用力肺活量(FVC)、1 s用力呼气量占用力肺活量比值(FEV1/FVC)、大呼气中段流量(MMEF)、呼气峰值流量(PEF)]、肺功能病变改善情况,并采用视觉模拟尺度评分(VAS)和EQ-5D指数对2组生活质量进行评价.结果 2组患者肺功能指标均得到改善(P＜0.05),观察组肺功能指标FVC、FEV1、PEF均显著低于对照组FVC(P＜0.05),观察组患者肺功能病变改善情况显著优于对照组(P＜0.05).2组患者EQ-VAS和EQ-5D指数均得到提高,其中观察组EQ-VAS和EQ-5D指数显著高于对照组(P＜0.05).结论 COPD患者护理中采用呼吸内科-家庭病床一体化护理干预能够改善患者肺部功能,促进肺功能康复,具有使用价值.
作者：江剑鸣 刊期： 2017年第06期
目的 探讨影响基层医院临床医生手卫生依从性的因素,制定并实施干预对策,观察其干预效果.方法 通过下科室暗访和问卷调查方式,了解临床医生手卫生依从率,并分析影响其依从性的相关因素.针对性落实干预措施,观察其干预效果.结果 手卫生重要性的认识、手卫生设施、工作强度是影响临床医生手卫生依从性的主要因素.采取干预措施后临床医生手卫生依从率、手卫生指征知晓率、六步洗手法正确率得到显著升高,差异有统计学意义(P＜0.05).结论 加强医学伦理学教育及手卫生知识培训、改善手卫生设施、加强监察管理、合理调配人力资源能有效提高医务人员手卫生依从性,对医院感染防控有重要的促进作用.
作者：薛珍；叶仕英 刊期： 2017年第06期
目的 探讨开颅术后感染患者血清以及脑脊液(CSF)中S-100b蛋白含量的变化,为临床开颅术后抗感染治疗提供客观及科学的参考依据.方法 选择开颅术后感染患者84例作为研究组,另同期选择开颅术后无感染患者84例作为对照组,在感染急性期,检测2组患者血清与CSF中S-100b蛋白、C-反应蛋白(CRP)、神经元特异性烯醇化酶(NSE)、肿瘤坏死因子-α(TNF-α)、一氧化氮(NO)、降钙素原(PCT)水平,在恢复期,检测2组患者血清与CSF中S-100b蛋白的含量,分析变化情况并予以比较.结果 急性期,研究组患者血清与CSF中各项指标均明显高于对照组,重症患者血清与CSF中S-100b蛋白明显高于轻症患者,差异有统计学意义(P＜0.01);恢复期,研究组患者血清与CSF中S-100b蛋白含量低于急性期,差异有统计学意义(P＜0.01);经logistic多元回归法分析显示,开颅术后感染与患者年龄、CSF中S-100b蛋白、NO水平及血清中S-100b蛋白、PCT、CRP水平有关联性(P＜0.01).结论 开颅术后感染患者血清与CSF中S-100b蛋白含量升高,S-100b蛋白的变化与病情密切相关,对病情的预测、指导及治疗有辅助意义,可作为预测评估指标予以应用.
作者：杨建权；周毅；汪林涛；王恒；王文新 刊期： 2017年第06期
目的 研究出院精神分裂症患者抗精神病药物使用现状.方法 收集出院的934例精神分裂症患者出院信息,分析其抗精神病药物使用情况.结果 934例患者中,单一抗精神病药物治疗的患者635例(67.99％),联合使用2种及以上抗精神病药治疗的患者144例(15.42％),联合使用其他类精神药物的占155例(16.59％).第二代抗精神病药物使用比例明显高于第一代抗精神病药物.使用频率高的六种药物是:利培酮323例(34.6％),奥氮平193例(20.7％),氯氮平150例(16.1％),阿立哌唑106例(11.3％),帕利哌酮缓释片90例(9.6％),氨磺必利75例(8.0％).药物治疗方案中,前六位的治疗方案是:利培酮236例(25.3％),奥氮平120例(12.8％),帕利哌酮缓释片68例(7.3％),阿立哌唑58例(6.2％),氯氮平51例(5.5％),氨磺必利40例(4.3％).男性和女性使用阿立哌唑和氯氮平的治疗方案的差异有统计学意义(P ＜0.05或0.01).结论 精神分裂症患者使用抗精神病药物以单一用药为主,第二代抗精神病药在精神分裂症患者的治疗中占主导地位.
作者：范萌；傅可月 刊期： 2017年第06期
目的 探讨甲氨蝶呤在异位妊娠腹腔镜术后预防异位妊娠的应用效果.方法 选择接受治疗的异位妊娠164例患者,按随机分为试验组与对照组,每组82例.对照组患者予以单纯腹腔镜手术治疗,试验组则在对照组的基础上予以甲氨蝶呤局部注射治疗,比较2组患者术后血清人绒毛膜促性腺激素(β-HCG)水平与恢复正常时间、输卵管再通率、术后住院时间、PEP发生率以及术后治疗效果.结果 2组患者经过相应治疗后血β-HCG水平均有不同程度上的降低,试验组术后血β-HCG水平较对照组降低明显,且血β-HCG水平恢复正常时间也显著短于对照组,差异均有统计学意义(P＜0.05).试验组输卵管再通率明显高于对照组,术后住院时间短于对照组,PEP发生率显著低于对照组,差异均有统计学意义(P＜0.05).试验组总有效率为93.90％显著高于对照组的80.49％,差异有统计学意义(P＜0.05).结论 甲氨蝶呤在异位妊娠腹腔镜术后可快速降低术后血β-HCG水平,缩短恢复正常时间,提高输卵管再通率,减少住院时间,降低PEP发生率,临床疗效较好.
作者：周丽红；张菊平 刊期： 2017年第06期
目的 研究拇外翻术后患者康复及中西医结合治疗方案,为临床治疗提供参考.方法 收治拇外翻术后再次复发患者100例为研究对象,患者均采取中西医结合微创手术治疗,手术前后X线片检查,分析X线片拇外翻角(HVA)、第1、2跖骨间角度(IMA)变化,并比较手术前后视觉模拟评分(VAS)、压痛美国足踝外科协会评分标准(AOFAS)评分变化.结果 经过治疗,患者足部X线片HVA、IMA指标显著低于治疗前(P＜0.05).患者VAS、压痛和第一跖趾关节活动度显著低于治疗前(P＜0.05),AOFAS评分显著高于手术前(P＜0.05).术后1年患者未出现切口感染、骨髓炎等严重并发症,出现术区麻木2例,残留中度拇外翻1例.结论 中西医结合微创治疗拇外翻术后复发能够改善跖趾关节活动度,提高治疗效果,具有推广价值.
作者：闫世杰；付强；侯熙智；张国辉；王江泳；王海涛；冯建书 刊期： 2017年第06期
目的 探讨神经保护剂脑活素与抗血小板聚集药物阿昔单抗的联合运用对缺血性脑卒中患者的认知功能恢复的影响.方法 收集确诊为缺血性脑卒中的60例患者,随机分为A、B、C组,每组20例.其中A组给予脑活素加常规治疗,B组给予脑活素加阿昔单抗再加常规治疗,C组只给予常规治疗加安慰剂.3组均取治疗前及治疗后1周和治疗后4周进行简易智能状态量表(MMSE)及蒙特利尔认知评估量表(MoCA)评分.结果 A组、B组分别与C组相比,MMSE评分差异均有统计学意义(P＜0.05),A组与B组间相比,MMSE评分差异均无统计学意义(P＞0.05).A组、B组分别与C组相比,MoCA评分差异均有统计学意义(P＜0.05),A组与B组间相比,MoCA评分差异均无统计学意义(P＞0.05).A组、B组分别与C组相比,ADL评分差异均有统计学意义(P＜0.05),A组与B组间相比,ADL评分差异均无统计学意义(P＞0.05).结论 脑活素对于缺血性脑卒中患者的认知功能恢复有较好的疗效,但脑活素联合阿昔单抗并未增加其单独使用的疗效,然而阿昔单抗也并未增加出血的风险.
作者：杜杰 刊期： 2017年第06期
目的 探讨妊娠期感染需氧菌性阴道炎安全、有效的治疗方法.方法 随机选取46例妊娠期需氧菌性阴道炎的孕妇分为研究组及对照组,每组23例.研究组给予复合溶葡萄球菌酶杀菌纱布阴道填塞,每晚1次,连续7d.对照组按常规治疗,给予克林霉素磷酸酯阴道泡腾片,阴道上药,每晚1次,连用7d.比较2组患者的治疗效果及复发情况.结果 研究组患者总有效率与对照组相比,差异有统计学意义(P＜0.05).研究组复发率与对照组相比,差异无统计学意义(P＞0.05).结论 复合溶葡萄球菌酶杀菌纱布治疗妊娠期需氧菌性阴道炎疗效确切,且安全无副作用,值得临床推广.
作者：张铭娜；娄玉芹；张陈彦；孙东霞；张立新；胡丽亚；祁美玉 刊期： 2017年第06期
目的 探讨微创经皮定向椎弓根螺钉内固定技术治疗单纯性胸腰椎骨折的临床效果及应用价值.方法 52例无神经系统症状的单纯性胸腰椎骨折的患者,随机分为微创经皮组(n=28)和传统开放组(n=24).比较围手术期参数,影像学指标,临床疼痛评分(visual analog scale,VAS),Oswestry功能障碍指数(oswestry disability in-dex,ODI)等指标.结果 术后微创组患者切口均一期愈合,开放组有2例患者切口愈合不良,有渗液,后经反复换药,3～4周后愈合.2组病例均无术后神经损伤及螺钉置入失败等并发症.所有患者均获随访,随访时间为12 ～24个月,平均18.5个月.2组患者Cobb's角,椎体前缘高度,椎间隙高度等术后较术前均有显著的恢复(P＜0.05),2组之间差异无统计学意义(P＞0.05).2组组内VAS评分,ODI指数术后较术前明显减少(P＜0.05),2组间微创经皮组较传统开放组明显减少(P＜0.05).结论 微创经皮椎弓根钉内固定术与传统后路开放手术相比,具有创伤小,患者痛苦小,住院时间短,术中出血,术后引流量均显著减少,术后恢复快,临床效果佳等优点.
作者：李晓东；李冠军；王琳；步振英；刘镜；李艳宝；苗洁；张存；江仲超 刊期： 2017年第06期
目的 研究骨水泥椎体成形术及术后进行唑来膦酸药物治疗骨质疏松性椎体压缩骨折的临床效果.方法 选取接受治疗的骨质疏松性椎体压缩骨折患者60例,随机分为对照组和研究组,每组30例.对照组患者单纯采用骨水泥椎体成形术治疗,研究组在骨水泥椎体成形术治疗的基础上,术后应用唑来膦酸治疗.记录2组患者的伤椎前缘高度及脊柱后凸Cobb's角,BMD评分及VAS评分,ODI评分,对结果进行分析.结果 治疗后24 h及6个月,研究组患者的伤椎前缘高度及BMD评分明显高于对照组,研究组患者的脊柱后凸Cobb's角明显小于对照组,研究组患者的VAS评分及ODI评分明显小于对照组,差异均有统计学意义(P＜0.05).2组患者的术中及术后的不良反应比较,差异无统计学意义(P＞0.05).结论 骨水泥椎体成形术后进行唑来膦酸治疗,能有效缓解患者的疼痛,提高患者骨密度,降低椎体骨折风险.
作者：肖祥；韩含；孙凯；江华 刊期： 2017年第06期
目的 探讨血液灌流频率差异对行维持性血液透析患者炎性细胞因子水平、钙磷代谢及感染风险的影响.方法 选取收治的行维持性血液透析患者160例,以随机区组法分为对照组和观察组,每组80例,分别在高通量血液透析基础上给予血液灌流每1次/2周和1次/周;比较2组患者近期疗效,治疗前后肿瘤坏死因子-α(TNF-α)、高敏C-反应蛋白(hs-CRP)、白介素-6(IL-6)、血钙、血磷、钙磷乘积、Hb、ALB、SF-36生活质量评分及感染发生率等.结果 观察组患者临床疗效明显优于对照组(P＜0.05);观察组患者治疗后炎性细胞因子水平均明显低于对照组、治疗前(P＜0.05);观察组患者治疗后钙磷代谢水平均明显优于对照组、治疗前,差异有统计学意义(P＜0.05);观察组患者治疗后Hb和ALB水平均明显高于对照组、治疗前(P＜0.05);观察组患者治疗后SF-36生活质量评分明显高于对照组、治疗前(P＜0.05);2组患者感染发生率比较差异无统计学意义(P＜0.05).结论 行维持性血液透析患者增加血液灌流频率可有效缓解临床症状体征,减轻机体微炎症状态,改善钙磷代谢和营养状态,提高日常生活质量,且未增加感染发生几率.
作者：罗进辉 刊期： 2017年第06期
目的 探讨对基层医院临床实习护士开展死亡教育的必要性.方法 实习的120临床护士作为研究对象,随机分为试验组和对照组,每组60例.2组实习生均接受护理部安排的常规岗前培训,之后试验组再接受与死亡教育相关的培训;而对照组不接受任何与死亡教育有关的培训,后发放统一的问卷进行调查.结果 2组实习护士虽然自然接受维度的得分都是高的,但是试验组的逃离接受和接近接受维度得分分别是第2、3位,而对照组的第2、3位是恐惧死亡和死亡逃避维度,并且2组的恐惧死亡和死亡逃避维度得分差异有统计学意义(P＜0.05).结论 对临床实习护士开展死亡教育相关培训,有助于实习护士树立正确的生死观和人生观,使其今后在临床实习工作中为患者提供更好的临终关怀.
作者：井秀萍；贾静；刘云凤；张文凤；龚秀珍 刊期： 2017年第06期
河北医药杂志
主管:河北省卫生和计划生育委员会
主办：河北省医学情报研究所
