刘新锋;赵志妙;刘建华;帅金凤;张中平
骨巨细胞瘤是我国常见的膝关节原发骨肿瘤之一,大部分发生在长骨,具有侵袭性强、术后较易复发,多为原位复发等特点。目前在临床上治疗膝关节骨巨细胞瘤常采用病变内肿瘤刮除、同种异体骨或自体骨植骨术,单纯采用人工关节置换术。但仍有一部分患者出现肿瘤复发,复发率可达27%~52%,约10%可转变为恶性[1-4]。给患者造成身心和经济方面较大负担。特别是对于Campanicci ’ s分级Ⅱ级及Ⅲ级的膝关节骨巨细胞瘤患者,单纯人工关节置换术后复发率仍较高。我们对2001年3月至2010年3月共26例膝关节骨巨细胞瘤患者,在临床上采用膝关节人工假体关节置换术并结合术前术后放射治疗,报告如下。
作者:马峰;才智 刊期: 2015年第03期
醋氯芬酸,化学名2-(2,6)-二氯苯胺基苯乙酰氧基乙酸,属非甾体类解热镇痛抗炎药,按照对cox抑制作用分类,划分为倾向性COX-2抑制剂[1],并于1992年在西班牙首次上市。醋氯芬酸为双氯芬酸的衍生物,但较双氯芬酸具有起效时间快、胃肠道不良反应发生率低等特点,且没有特异性COX-2抑制剂所致的心血管不良事件,如:心肌梗死、卒中、血栓等。醋氯芬酸除了传统的非甾体抗炎药所具有的药理活性外,还可以促进软骨中蛋白多糖和透明质酸的代谢,对关节软骨特性的维持具有一定的药理作用,目前醋氯芬酸主要用于风湿及类风湿性关节炎、强直性脊柱炎及术后疼痛的对症治疗[2]。从理化性质来看,醋氯芬酸为疏水性药物,在体内存在生物利用度低,半衰期短,血药浓度不平稳等药代动力学上的缺陷,限制了其在临床上的应用。针对上述问题,国内外药学学者从不同的研究方向出发,使得醋氯芬酸的药理活性发挥至大,其中主要为药剂学研究,如改变给药途径、采取生物相容性好的载体材料加工为固体分散体、微囊、微球等新型缓释制剂,并联合相应的检测手段,在粒度分布、溶出度及体内释药速率方面,对制剂的形态及药动学进行了考察。但目前上市销售的醋氯芬酸缓释制剂并不多,大多处于实验室研究阶段。因此,研制出制作工艺简单、制剂辅料易获得、易于扩大生产的醋氯芬酸缓释制剂迫在眉睫。
作者:东磊磊;刘国强 刊期: 2015年第03期
目的:观察小牛脾提取物注射液联合化疗治疗老年晚期非小细胞肺癌疗效。方法将60例老年晚期非小细胞肺癌,随机分为对照组和治疗组,每组30例。对照组采用DP方案:多西他赛75 mg/m2静脉滴注,第1天,顺铂20 mg/m2静脉滴注,第1~5天;治疗组在DP方案化疗基础上加用小牛脾提取物注射液每天10 ml,连用15 d,21 d 1个周期。2周期结束后对近期疗效、毒副反应、生活质量、免疫功能进行评价。结果治疗组与对照组比较,骨髓抑制差异有统计学意义( P <0?.05);与对照组比较,治疗组化疗不良反应发生率、化疗耐受性、生活质量改善差异有统计学意义( P <0.05)。治疗组治疗后较治疗前CD3+、CD4+、CD56升高,CD4+/CD8+比值上升,CD44下降,差异有统计学意义( P <0.05);对照组治疗前后差异无统计学意义( P >0.05)。结论小牛脾提取物注射液联合化疗能提高疗效,减轻化疗后骨髓抑制及消化道反应,改善患者生活质量,提高机体免疫力,增加化疗耐受性,值得临床推广。
作者:王金烁;谢泽新 刊期: 2015年第03期
目的:探讨微创引流术治疗慢性硬膜下血肿的改进方法。方法选择2011年9月至2013年10月确诊的60例慢性硬膜下血肿患者,随机分为治疗组和对照组,均应用YL-1型血肿粉碎穿刺针进行微创血肿引流术,治疗组在微创引流术中加用过滤空气置换血肿步骤,观察并比较2组患者术中血肿引流量、术后颅低压、术后出血、感染、复发、脑脊液漏等指标。结果2组手术均顺利完成。治疗组术后颅低压、颅内感染、脑脊液漏,颅内出血、复发等并发症发生明显低于对照组( P <0?.05)。结论慢性硬膜下血肿微创引流术中,应用过滤空气置换血肿的方法,可以根本解决脑膨起速度与血肿引流速度之间的矛盾,加快血肿引流,减轻术后颅低压症状,减少各种术后并发症,明显缩短治疗时间,降低治疗费用。
作者:唐海川;陈浩 刊期: 2015年第03期
目的:确立正常中青年国人左心室局部功能参数256层CT正常值,并探讨左心室局部功能参数16肌段正常值的规律。方法128例正常中青年国人行256层CT心脏冠脉CTA及心功能检查,飞利浦智能高级后处理工作站按16肌段法测量局部功能参数收缩期室壁厚度( ESWT)、舒张期室壁厚度( EDWT)、室壁运动( WM)、室壁增厚率(WT%),并进行统计学分析。结果(1)测得256层CT左心室局部功能参数正常值范围。(2)依据左心室室壁各个肌段之间的解剖学毗邻关系,整合16肌段数据,分析发现:左心室游离壁:从心尖部到基底部EDWT和WM逐渐增大;ESWT乳头肌部大、基底部次之,心尖部小;WT乳头肌部大,心尖部次之,基底部小。左心室室间隔:EDWT、ESWT、WM均为乳头肌部大、心尖部次之,基底部部小;WT从心尖部到基底部依次减小。左心室游离壁和室间隔比较:各肌部、各参数值前者均较大。(3)圆周方向分布特点:依照前段、前隔段、下隔段、下段、下侧段、前侧段的顺序,EDWT、ESWT、WT%、WM在平滑线散点图上均呈近似正“V”形分布。(4)径向分布特点:从心尖部、乳头肌部到基底部,EDWT、ESWT、WT%、WM在带平滑线的散点图上均呈近似倒“V”形分布。结论获得正常中青年国人256层CT左心室局部功能参数正常值,且16肌段参数存在一定规律。
作者:赵大伟;全冠民;袁涛;高云云 刊期: 2015年第03期
目的:通过抽查我院门诊处方,对抗菌药物使用情况进行分析和评价,促进临床合理用药。方法抽查2011年7月至2012年6月的门诊处方共10090张,对抗菌药物使用情况等方面进行统计和分析,采用WHO制定的限定日剂量( DDD)值、药物利用指数( DUI)等判断用药合理性。结果抽查的10090张处方中,使用抗菌药物处方有209张,抗菌药物使用率为2?.07%。每张抗菌药物处方平均金额为94.28元;单一用药占89.1%,二联用药占10.9%,无三联用药现象。结论我院抗菌药物使用基本合理,但仍存在个别不合理现象,有待医疗机构继续对处方用药进行干预。
作者:周方杰;凌艳;万涛;詹三华 刊期: 2015年第03期
目的:探讨围手术期心理护理对中青年男性手术患者的影响。方法将200例中青年男性手术患者随机分为心理护理干预组(观察组)和常规护理组(对照组),每组100例。对照组采用常规护理措施。观察组在常规护理基础上采用术前、术中和术后心理护理干预。比较2组患者入院时、手术前和手术后焦虑情况,干预前和术中的血压、心率变化情况;观察术中疼痛发生情况。结果观察组手术前后焦虑分值明显低于对照组( P <0¢.01),术中观察组收缩压、舒张压和心率明显低于对照组( P <0.01);观察组术中总疼痛率明显低于对照组( P <0.01)。结论围手术期心理护理干预可缓解中青年男性手术患者焦虑情绪,减少血压、心率波动,减轻疼痛,使患者更好地适应和配合手术。
作者:董宏旭;李彦;党芬;武金芳;李雅婷;董宁 刊期: 2015年第03期
宫颈糜烂是妇科常见病、多发病,占妇科门诊就诊量的60%左右[1]。长期持续存在宫颈糜烂又与宫颈癌的发生有密切相关性。研究表明:宫颈糜烂约占育龄妇女的23%~49%,癌变率为2.5%,较非宫颈糜烂高6倍[1]。宫颈糜烂属中医“带下病”范畴,临床表现除宫颈局部病变外常伴有带下量多,黄带或赤带、脓带有臭味,腰骶部酸痛,影响了患者的生活质量。本文就宫颈糜烂病因病机和治疗方法研究进展综述如下。
作者:张书改;邢风琴;解燕昭;田冰儒 刊期: 2015年第03期
目的:探讨CA125和ADA以及CEA在结核性腹膜炎诊疗过程中的作用,为临床上诊断结核性腹膜炎提供依据。方法选取2011年8月至2013年10月住院治疗的结核性腹膜炎患者40例,以及存在恶性腹水的患者40例,对80例患者的血清及腹水进行监测CA125、ADA、CEA三项,并进行比较分析。结果2组患者腹水及血清CA125之间差异无统计学意义( P >0 i.05),结核性腹膜炎患者的腹水ADA含量明显高于恶性腹水患者( P <0.05),而CEA含量明显低于恶性腹水患者( P <0.05)。腹水ADA诊断结核性腹膜炎的敏感性和特异性均较高,腹水及血清CEA诊断结核性腹膜炎的敏感性较低,而特异性较高。抗结核治疗后结核性腹膜炎患者的血清CA125明显低于治疗前( P <0.05),而恶性腹水患者并无显著变化( P >0.05)。结论 ADA以及CEA在结核性腹膜炎与恶性腹水之间有鉴别意义,而CA125对鉴别意义不大,却可以用于判断疾病治疗疗效。
作者:向江琳;郭灿 刊期: 2015年第03期
近年来,随着超声造影技术的不断提高,超声造影在肝脏占位病变的定性诊断方面得到广泛应用。本文旨在通过超声造影剂声诺维( Sono Vue,Bracco公司生产)在病灶组织中的灌注方式分析,探讨其对肝脏病变诊断中的应用价值。
作者:李振燕;杜瑞清;马春华;吴小霞;刘宇;付艳鹏;王永莎;陈勇良 刊期: 2015年第03期
目的:探讨氨基末端B型钠尿肽前体( NT-pro-BNP)是否是ICU非心源性重症患者预后判断的独立危险因素。方法采用前瞻性研究方法,选择综合ICU非心源性患者152例,进入ICU后完善患者基本资料,记录患者年龄、性别、APACHEⅡ评分等。于收治1、2、5 d进行NT-proBNP检测,记录患者28 d的终点事件。结果152例入选患者28 d死亡率40§.13%(61/152)。死亡组血浆NT-pro-BNP第1天浓度和APACHE Ⅱ评分明显高于存活组( P <0.05),NT-pro-BNP与APACHE Ⅱ有相关性,且均为影响患者28 d死亡率的独立危险因素,二者的敏感性、特异性ROC曲线比较,NT-pro-BNP ROC曲线下面积为0.731,APACHEⅡ评分ROC曲线下面积为0.716,在评估患者预后比较中 NT-pro-BNP 优于 APACHE Ⅱ,但差异无统计学意义( P >0.05)。血浆 NT-pro-BNP 佳临界值为5003.39 pg/ml,NTp-ro-BNP<5003 pg/ml组生存率高于NT-pro-BNP >5003 pg/ml组(χ2=32.1, P <0.01)。结论ICU非心源性重症患者NT-pro-BNP>5003 pg/ml是判断预后的独立危险因素。
作者:李宝亮;苏华;陈琛 刊期: 2015年第03期
目的:研究负压封闭引流技术( VSD)引流配合远端蒂腓肠神经营养血管皮瓣转移修复足踝部软组织缺损的临床护理方法,探讨更好的护理方法,提高护理效果,帮助临床治疗。方法随机选取40例足踝部软组织缺损的患者,均采用VSD配合远端蒂腓肠神经营养血管皮瓣转移修复术治疗,分为观察组和对照组,每组20例。对照组采用常规护理方法进行护理,观察组在常规护理基础上加强护理干预(心理护理,健康教育,负压封闭引流护理,营养指导,恢复指导等)。观察对比2组患者伤口愈合情况,住院时间,并发症以及患者的舒适度和满意度。结果观察组伤口痊愈率为15á.00%,总有效率为95.00%,对照组伤口痊愈率为5.00%,总有效率为60.00%,观察组伤口愈合情况明显比对照组好( P <0.05),观察组患者平均住院时间明显比对照组短( P <0.05);观察组并发症发生率为5.00%,对照组并发症发生率为20.00%,观察组并发症发生率明显比对照组低( P <0.05),观察组患者舒适度和满意度明显比对照组高( P <0.05)。结论加强护理对VSD配合远端蒂腓肠神经营养血管皮瓣转移修复足踝部软组织缺损的患者伤口愈合情况有良好的作用,而且可以有效缩短住院时间,减轻患者家庭经济压力,使不良并发症的发生率大大降低,减轻了患者的痛苦,使患者的舒适度和满意度均有明显提高,在临床上应该更加注重护理的重要性。
作者:周萍;桂程丽;龚晓丽 刊期: 2015年第03期
目的:探讨支气管镜术在儿童难治性肺炎支原体肺炎诊治中的作用。方法回顾性分析120例难治性肺炎支原体肺炎( RMPP)患儿的临床资料,分为灌洗组和未灌洗组,未灌洗组给予常规治疗,灌洗组在给予常规治疗基础上行纤支镜治疗。了解纤维支气管镜下常见形态学改变,比较灌洗组与未灌洗组临床疗效及转归。结果RMPP患儿支气管镜下表现有自身特点,灌洗组的有效率显著高于未灌洗组( P <0 g.01),灌洗组患儿临床症状及影像学恢复时间明显短于未灌洗组。结论支气管镜术在小儿难治性肺炎的诊断与治疗方面具有较高的应用价值。
作者:刘新锋;赵志妙;刘建华;帅金凤;张中平 刊期: 2015年第03期
目的:探讨用微剂量肝素联合冷沉淀治疗新生儿弥散性血管内凝血( DIC)的疗效和护理效果。方法选取2013年6月至2014年6月确诊为DIC的新生儿40例,随机分为观察组和对照组,每组20例。观察组积极治疗原发疾病的基础上给予肝素联合冷沉淀治疗,对照组不给予肝素联合冷沉淀治疗。比较2组治疗前后凝血指标。结果观察组治愈率(80 b.0%)较对照组(40.0%)高( P <0.05)。观察组治疗前后凝血酶原时间[(16.58±4.55)s,(14.11±3.41)s]、活化部分凝血酶原时间[(67.91±20.11)s,(52.90±13.89)s]、凝血酶时间[(43.77±20.07)s,(24.02±8.23)s]、纤维蛋白原[(0.92±0.62) mg/L,(1.51±0.48) mg/L]与对照组[(24.56±13.59) s,(36.45±17.88)s;(82.35±32.64)s,(93.65±31.23)s;(39.01±15.85)s,(34.02±12.10)s;(0.87±0.34)mg/L,(0.41±0.32)mg/L]比较差异有统计学意义( P <0.05)。结论用微剂量肝素联合冷沉淀治疗新生儿DIC有效。
作者:陈群芳 刊期: 2015年第03期
目的:探讨老年性痴呆( AD)患者实施康复护理干预的效果。方法96例AD患者随机分为对照组和干预组,每组48例,对照组给予常规护理措施,干预组给予康复护理干预措施,比较认知功能评分、生活质量、临床疗效等指标。结果干预6个月后,干预组的MMSE评分、ADL评分、WMS评分、CMAI评分均明显高于对照组( P <0?.01);干预组的生活质量、生活能力、心理健康、独立性、社会关系、环境适应能力等指标得分均明显高于对照组( P<0.05);干预组的总有效率为87.5%,明显高于对照组的58.3%( P <0.01)。结论 AD患者实施康复护理干预后,可明显减轻认知功能障碍,改善生活质量,提高临床疗效。
作者:邢霞;皮红英;郭晓菊;毕娜;汤可 刊期: 2015年第03期
目的:评价冠脉CT血管造影( CTA)在诊断冠脉临界病变血管狭窄的准确性。方法回顾性分析以选择性冠状动脉造影( CAG)诊断入组,证实至少有1支或多支冠脉某一阶段狭窄50%~70%的患者72例,其中34例为前降支单支病变,38例为多支病变。所有病例2~3周内进行冠脉CTA检查,CTA和CAG检查结果分别由2名高年资质医生进行测量。以CAG为金标准,测量CTA的灵敏度、特异性、阳性、阴性预测值,并统计分析。结果以CAG结论为标准,冠脉CTA诊断冠脉临界病变血管狭窄程度的阳性预测值、阴性预测值、敏感度及血管狭窄程度的特异度分别为87?.3%、93.9%、90.9%、89.3%,两种检查方法在诊断冠脉临界病变狭窄差异无统计学意义( P >0.05)。结论冠脉CTA与CAG在测量冠脉临界病变血管狭窄的相关性强,可较准确测量临界病变的狭窄程度,并对斑块作出定量分析,对斑块定性也有一定价值,因此冠脉CTA可作为冠脉临界病变常规诊断、治疗后随访的首选方法。
作者:陈同生;张慎和;张纯燕;张立华;王红梅;陈子徍 刊期: 2015年第03期
目的:探讨石家庄地区支气管哮喘患儿常见吸入性过敏原的种类,协助哮喘患儿的诊断和治疗,为特异性免疫治疗提供依据。方法选择2011年1~12月就诊的哮喘患儿200例进行皮肤点刺试验,对各种变应原阳性率进行分析。结果被检查200例患儿中SPT阳性者162例(81%);其中粉尘螨占46ˇ.5%;户尘螨占39.5%;花粉占21%以上;狗毛和猫毛占19%。不同年龄对过敏原的过敏程度差异有统计学意义( P <0.05)。结论粉尘螨和户尘螨是石家庄地区哮喘患儿常见过敏原,过敏原是诱发哮喘发作的重要因素,通过变应原点刺结果可以协助诊断,并为免疫治疗提供依据。
作者:赵慧玲;杜习霞;张海荣;刘建华;杨会荣 刊期: 2015年第03期
目的:分析邢台市2001至2009年结核病防控效果,为今后结核病防治工作提供依据。方法采用《全国结核病防治规划(2001至2010年)》监测和评估的调查登记表,对肺结核患者发现、治疗管理、转诊等内容进行汇总、统计和分析。结果2001至2009年,邢台市累计发现活动性肺结核患者26936例,发现率为25 z.3%,其中,因症就诊是发现结核患者的主要方式,占就诊人数78.5%,涂阳患者21177例,涂阳率为78.6%,患者发现率呈逐年上升趋势,因症就诊率和涂阳发现率呈逐年下降趋势;累计治愈20319例传染性肺结核病人,治愈率为95.9%;医疗机构报告疑似肺结核患者转诊到位率为16.27%,总体到位率为59.24%,转诊到位率、追踪率、追踪到位率及总体到位率均呈逐年上升趋势。结论通过《规划》实施,邢台市结核病防治工作取得了阶段性成果,今后应进一步巩固和发展现代化结核病防控策略。
作者:卢杰 刊期: 2015年第03期
目的:探讨心理护理对小儿扁桃体手术患者的影响。方法将择期行扁桃体切除术的小儿患者60例随机分成对照组和试验组,每组30例,对照组采用常规护理,试验组采用心理护理加常规护理;比较2组患者护理后住院时间及患者满意度。结果与对照组比较,试验组住院时间显著缩短( P <0>.05);试验组患者对护理的满意度显著高于对照组( P <0.05)。结论对小儿扁桃体切除术患者实施心理护理干预,能够显著提高手术效果,缩短住院时间以及对护理的满意度。
作者:柳淑洪 刊期: 2015年第03期
目的:探讨全程整体护理干预对青光眼滤过术患者治疗依从性及预后的影响。方法将患者所在医院收治的120例青光眼滤过术患者随机分成观察组和对照组,每组60例,对照组实施常规护理,观察组实施全程整体护理干预,比较2组患者治疗依从性及预后情况。结果从患者住院到出院到随访3个月全程护理干预后,观察组患者依从性明显高于对照组( P <0?.05),观察组的眼压改善率明显好于对照组( P <0.05),观察组并发症发生率和复发率明显低于对照组( P <0.05)。结论对青光眼滤过术患者实施全程整体护理干预,可显著提高患者治疗的依从性,有效地将眼压控制在正常范围,减少了术后并发症的发生,降低了青光眼患者的复发率,改善了患者的预后。
作者:于锦花;陈立清;刘瑞芝 刊期: 2015年第03期