王金烁；谢泽新
目的：探讨围手术期快速康复护理模式在消化道肿瘤患者术后康复的应用价值。方法78例消化道肿瘤患者，按随机数字表法分为快速组（FT组， n ＝39）和常规护理组（对照组， n ＝39），分别进行围手术期护理并观察其对患者术后康复各指标及术后并发症的发生率等的影响。结果试验组患者在术后经肛门首次排气及排便时间较对照组患者均明显提前（ P ＜0？．05），平均住院日明显缩短（ P ＜0．05），尿潴留、肺部感染及静脉血栓的发生率明显降低（ P ＜0．05），余术后并发症组间差异无统计学意义（ P ＞0．05）。结论围手术期快速康复护理模式应用于择期手术的消化道肿瘤患者疗效确切，可加速患者术后康复。
作者：王芹；杨旭；王元钊；叶妮；王轶 刊期： 2015年第03期
胆囊息肉临床上又叫胆囊隆起性病变，其主要临床症状为上腹部轻微疼痛。很多学者认为导致胆囊癌的主要原因是胆囊息肉［1］。目前治疗胆囊息肉样病变的的主要方法是手术。本次研究中选择我院体检的100例胆囊息肉患者，对所有患者均采用每半年复查彩色超声，半年内息肉体积增长超过2 mm ，建议手术治疗，因发现及时病情均在早期，行单纯胆囊切除术，分析不同大小的胆囊息肉的手术时机，报告如下。
作者：王桂玲；王玉华；任连成 刊期： 2015年第03期
目的：探讨用微剂量肝素联合冷沉淀治疗新生儿弥散性血管内凝血（ DIC）的疗效和护理效果。方法选取2013年6月至2014年6月确诊为DIC的新生儿40例，随机分为观察组和对照组，每组20例。观察组积极治疗原发疾病的基础上给予肝素联合冷沉淀治疗，对照组不给予肝素联合冷沉淀治疗。比较2组治疗前后凝血指标。结果观察组治愈率（80 b．0％）较对照组（40．0％）高（ P ＜0．05）。观察组治疗前后凝血酶原时间[（16．58±4．55）s，（14．11±3．41）s]、活化部分凝血酶原时间[（67．91±20．11）s，（52．90±13．89）s]、凝血酶时间[（43．77±20．07）s，（24．02±8．23）s]、纤维蛋白原[（0．92±0．62） mg／L，（1．51±0．48） mg／L]与对照组[（24．56±13．59） s，（36．45±17．88）s；（82．35±32．64）s，（93．65±31．23）s；（39．01±15．85）s，（34．02±12．10）s；（0．87±0．34）mg／L，（0．41±0．32）mg／L]比较差异有统计学意义（ P ＜0．05）。结论用微剂量肝素联合冷沉淀治疗新生儿DIC有效。
作者：陈群芳 刊期： 2015年第03期
目的：探讨细节管理在医院消毒供应中心的应用效果。方法系统性回顾消毒供应中心2013年实施细节管理的情况，通过与2012年未实施细节管理时对比，分析开展细节管理前后各科室对消毒供应中心的满意度以及供应室的护理质量。结果通过实施细节护理，消毒供应中心2013年护理服务态度、供给和回收及时率以及包装质量均明显高于2012年（ P ＜0}．05），同时消毒室内的出错率也明显少于2012年（ P ＜0．05）。结论通过实施细节管理，可有效改善供应室的护理服务质量，提高日常工作质量与效率，值得临床推广和应用。
作者：柳浩然；甘建辉 刊期： 2015年第03期
目的：探讨盐酸舍曲林治疗难治性原发性高血压并发焦虑、抑郁患者的临床疗效及安全性。方法选取2012年2月至2014年2月承德市中心医院老年病科住院的难治性原发性高血压合并焦虑、抑郁的患者124例为研究对象，根据随机数字表将患者分为观察组及对照组，每组62例，对照组给予氨氯地平，观察组在对照组基础上给予盐酸舍曲林，持续治疗2周。治疗前后应用抑郁自评量表（SAS）及焦虑自评量表（SDS）对2组患者焦虑、抑郁症状进行评分，并测定2组患者治疗前后血压情况。对比分析2组患者治疗效果及并发症发生情况。结果观察组总有效率为96？．77％，对照组总有效率为83．87％，差异有统计学意义（ P ＜0．05）。观察组并发症发生率为4．84％，对照组并发症发生率为0，2组差异无统计学意义（ P ＞0．05）。观察组治疗后SAS、SDS 评分显著低于对照组（ P ＜0．05）。观察组治疗后收缩压（SBP）、舒张压（DBP）水平低于对照组（ P ＜0．05）。结论盐酸舍曲林能有效改善原发性高血压合并焦虑、抑郁患者临床症状及血压水平，安全有效，值得临床推广应用。
作者：马建华；赵晓玲；金明磊；马晓英；王静；张杰；杨阳；周志安 刊期： 2015年第03期
目的：针对绿脓杆菌进行研究，主要通过对其外膜通透性的实验了解其对不同抗生素的耐药性，从而为药物选用提供帮助。方法选取不同种类药物并制备好不同酸碱值以及浓度的溶液，培养菌体细胞并分离外膜、制备外膜蛋白、微孔蛋白处理、电泳处理与磷脂预处理、重建蛋白脂质体。结果确定了绿脓杆菌外膜微孔蛋白的分离以及纯化方面的严格步骤，证实了一些孔道形成蛋白。同时测定了几种抗生素对于绿脓杆菌外膜的通透作用。结论绿脓杆菌对多种抗生素的固有耐药性是多重外排转运体和有效通透屏障相结合的结果，因此在新药物的筛选方面，应研制克服这一耐药机制的新化合物。
作者：刘晓荣；翟俊伟 刊期： 2015年第03期
目的：探讨氨基末端B型钠尿肽前体（ NT-pro-BNP）是否是ICU非心源性重症患者预后判断的独立危险因素。方法采用前瞻性研究方法，选择综合ICU非心源性患者152例，进入ICU后完善患者基本资料，记录患者年龄、性别、APACHEⅡ评分等。于收治1、2、5 d进行NT-proBNP检测，记录患者28 d的终点事件。结果152例入选患者28 d死亡率40§．13％（61／152）。死亡组血浆NT-pro-BNP第1天浓度和APACHE Ⅱ评分明显高于存活组（ P ＜0．05），NT-pro-BNP与APACHE Ⅱ有相关性，且均为影响患者28 d死亡率的独立危险因素，二者的敏感性、特异性ROC曲线比较，NT-pro-BNP ROC曲线下面积为0．731，APACHEⅡ评分ROC曲线下面积为0．716，在评估患者预后比较中 NT-pro-BNP 优于 APACHE Ⅱ，但差异无统计学意义（ P ＞0．05）。血浆 NT-pro-BNP 佳临界值为5003．39 pg／ml，NTp-ro-BNP＜5003 pg／ml组生存率高于NT-pro-BNP ＞5003 pg／ml组（χ2＝32．1， P ＜0．01）。结论ICU非心源性重症患者NT-pro-BNP＞5003 pg／ml是判断预后的独立危险因素。
作者：李宝亮；苏华；陈琛 刊期： 2015年第03期
醋氯芬酸，化学名2-（2，6）-二氯苯胺基苯乙酰氧基乙酸，属非甾体类解热镇痛抗炎药，按照对cox抑制作用分类，划分为倾向性COX-2抑制剂［1］，并于1992年在西班牙首次上市。醋氯芬酸为双氯芬酸的衍生物，但较双氯芬酸具有起效时间快、胃肠道不良反应发生率低等特点，且没有特异性COX-2抑制剂所致的心血管不良事件，如：心肌梗死、卒中、血栓等。醋氯芬酸除了传统的非甾体抗炎药所具有的药理活性外，还可以促进软骨中蛋白多糖和透明质酸的代谢，对关节软骨特性的维持具有一定的药理作用，目前醋氯芬酸主要用于风湿及类风湿性关节炎、强直性脊柱炎及术后疼痛的对症治疗［2］。从理化性质来看，醋氯芬酸为疏水性药物，在体内存在生物利用度低，半衰期短，血药浓度不平稳等药代动力学上的缺陷，限制了其在临床上的应用。针对上述问题，国内外药学学者从不同的研究方向出发，使得醋氯芬酸的药理活性发挥至大，其中主要为药剂学研究，如改变给药途径、采取生物相容性好的载体材料加工为固体分散体、微囊、微球等新型缓释制剂，并联合相应的检测手段，在粒度分布、溶出度及体内释药速率方面，对制剂的形态及药动学进行了考察。但目前上市销售的醋氯芬酸缓释制剂并不多，大多处于实验室研究阶段。因此，研制出制作工艺简单、制剂辅料易获得、易于扩大生产的醋氯芬酸缓释制剂迫在眉睫。
作者：东磊磊；刘国强 刊期： 2015年第03期
目的：探讨排卵障碍的不孕妇女行宫腔内人工授精时用促性腺激素释放激素激动剂（ GnRHa）诱导卵泡成熟排卵后，采取不同的黄体支持方案与时间对妊娠成功率的影响。方法对2011至2014年因排卵障碍给予来曲唑／FSH促排卵行宫腔内人工授精的不孕女性126例，卵泡长至直径18～20 mm后用GnRHa诱发卵泡成熟排卵，24～36 h后行夫精宫腔内人工授精（ IUI），根据排卵后采用的不同的排卵方案及时间分为2组，A组：排卵后第3天给予地屈孕酮10 mg，口服，3次／d，持续至孕10周；B组：排卵后即给予地屈孕酮10 mg，口服，2次／d至孕10周；观察指标：GnRHa注射日子宫内膜厚度及雌激素水平、宫腔内人工授精术中注入宫腔内的前向运动精子数、卵巢过度刺激综合征（ OHSS）发生率、多胎率、临床妊娠率。结果2组间GnRHa注射日子宫内膜厚度及雌激素水平和IUI术中注入的前向精子数无明显差异（ P ＞0？．05），但A组卵巢过度刺激综合征和多胎的发生率明显降低（ P ＜0．05），而其临床妊娠成功率明显提高（ P ＜0．05）。结论排卵障碍的不孕女性行IUI时， GnRHa诱发卵泡成熟，排卵前行夫精宫腔内人工授精，于排卵后第3天开始用地屈孕酮10 mg，3次／d，至孕10周，此种黄体支持方案明显提高妊娠成功率，安全有效。
作者：刘素芳；姜泽允；陈吉茹；马刚；冀雪霞；王艳玲 刊期： 2015年第03期
目的：探讨TCDD暴露小鼠子宫内膜异位症模型在位内膜DNA甲基转移酶-1（ DNMT-1）、PR-A、PR-B的表达，以及PR-A、PR-B基因启动子区CpG岛甲基化程度。方法60只C57BL／6雌性小鼠以2∶1与30只C3H雄性小鼠随机合笼交配，根据母鼠妊娠第8天和雌性子鼠出生后21 d所暴露TCDD的剂量（μg／kg ）分为5组，0／0组、0／3组、3／0组、3／3组及3／10组。每组均为12只雌性子鼠。以上组别除0／0组外，均于出生后49 d再次暴露TCDD （3μg／kg），出生后第70天给予TCDD（3μg／kg）并实施自体子宫内膜移植术构建小鼠子宫内膜异位症模型，并且于术后3、6、9周各暴露1次TCDD（3μg／kg），术后12周取阴道脱落细胞将处于动情前期雌性子鼠脱臼处死。取其在位内膜制成蜡块，免疫组化SP法检测在位内膜DNMT-1、PR-A、PR-B的表达，以及甲基化特异PCR （ MSP ）检测PR-A、PR-B基因启动子区CpG岛甲基化程度。结果（1）DNMT-1在3／3组中的表达显著高于0／0组（ P ＜0í．01），在3／10组中的表达显著高于3／3组（ P ＜0．01）；PR-B在0／0组中的表达显著高于3／3组（ P ＜0．01），在3／3组中的表达显著高于3／10组（ P ＜0．01）；4组PR-A的表达经比较差异均无统计学意义（ P ＞0．05）。（2）PR-B基因启动子区CpG岛甲基化程度3／3组中的表达高于0／0组（ P ＜0．05），在3／10组中的表达高于3／3组（ P ＜0．05）；4组PR-A基因启动子区CpG岛甲基化程度经比较差异无统计学意义（ P ＞0．05）。结论自胚胎期至成年期持续暴露TCDD有可能通过上调在位子宫内膜DNMT-1的表达，从而使PR-B基因启动子区CpG岛甲基化程度增强，致使PR-B表达减弱，促进了内异症的发生与发展。
作者：朱芳；崔照领；黄向华 刊期： 2015年第03期
目的：本研究旨在检测初发急性髓系白血病（ AML）患者诱导治疗第2、4、6天外周血残存的白血病数量，探讨其与疾病预后的关系。方法收集2010年1月至2013年1月的30例初发AML患者的临床和实验室资料。根据初诊时白血病相关免疫表型特征，采用流式细胞术检测患者诱导治疗第2、4、6天外周血残存的白血病数量。结果9例于化疗第2天外周血残留白细胞数量（MRD）低于0．01％；16例于化疗第4天外周血MRD低于0．01％；5例在化疗第6天外周血MRD仍高于0．01％。随访时间2～26个月，第2天外周血MRD水平较低组均早期达CR，至随访结束无1例复发；而第6天外周血MRD水平较高组经一次诱导达CR者仅1例，4例经多次诱导均未达CR，至随访结束，5例均于6个月内复发。结论采用流式细胞术检测早期外周血白血病细胞数量能较好预测患者的CR率与长期的生存率。
作者：赵海军 刊期： 2015年第03期
目的：对比分析钙通道阻滞剂氨氯地平与血管紧张素Ⅱ受体拮抗剂缬沙坦对高血压伴蛋白尿患者的肾脏保护作用。方法随机选取接受治疗的高血压伴尿蛋白患者172例，依据用药及24 h尿蛋白定量不同，将所有患者随机分成4组，其中，A组用氨氯地平10 mg／d治疗（1 g／24 h＜尿蛋白定量＜3 g／24 h）；B组用缬沙坦80 mg／d治疗（1g／24h尿蛋白定量＜3g／24h）；C组用氨氯地平10mg／d 治疗（尿蛋白定量≤1g／24h）；D组用缬沙坦80 mg／d治疗（尿蛋白定量≤1 g／24 h）。治疗6个月后，对比4组患者治疗前后高血压总有效率、尿蛋白、肾小球滤过率（GFR）和内生肌酐清除率（Ccr）的变化情况。结果治疗后，4组患者高血压总有效率分别是97 u．6％、97．7％、97．7％、95．3％，4组患者治疗后血压变化差异无统计学意义（ P ＞0．05）。4组患者24 h尿蛋白定量均有下降，与治疗前比较差异有统计学意义（ P ＜0．05）。4组患者GFR、Ccr均有明显升高，与治疗前比较，差异有统计学意义（ P ＜0．05）。结论氨氯地平和缬沙坦在保护高血压伴蛋白尿患者肾脏功能方面的作用相似，均能够通过不同的治疗途径有效的控制血压，保护患者的肾脏功能。
作者：张朝阳；欧有权；罗润嫦；赖永娥 刊期： 2015年第03期
目的：探讨老年性痴呆（ AD）患者实施康复护理干预的效果。方法96例AD患者随机分为对照组和干预组，每组48例，对照组给予常规护理措施，干预组给予康复护理干预措施，比较认知功能评分、生活质量、临床疗效等指标。结果干预6个月后，干预组的MMSE评分、ADL评分、WMS评分、CMAI评分均明显高于对照组（ P ＜0？．01）；干预组的生活质量、生活能力、心理健康、独立性、社会关系、环境适应能力等指标得分均明显高于对照组（ P＜0．05）；干预组的总有效率为87．5％，明显高于对照组的58．3％（ P ＜0．01）。结论 AD患者实施康复护理干预后，可明显减轻认知功能障碍，改善生活质量，提高临床疗效。
作者：邢霞；皮红英；郭晓菊；毕娜；汤可 刊期： 2015年第03期
目的：考察肿痛安胶囊水提物对金黄色葡萄球菌和表皮葡萄球菌的体外抗菌活性。方法采用琼脂二倍稀释法，以万古霉素为阳性对照品、以金黄色葡萄球菌 ATCC29213为质控菌，测定了2个批次的肿痛安提取物对甲氧西林敏感金黄色葡萄球菌（MSSA）、耐甲氧西林金黄色葡萄球菌（MRSA）、甲氧西林敏感表皮葡萄球菌（MSSE）、耐甲氧西林表皮葡萄球菌（MRSE）共123株临床分离致病菌的低抑菌浓度（MIC）。结果结果表明：肿痛安胶囊水提物对51株MRSA、25株MSSA、33株MRSE的MICrange为12?．5 mg／ml～＞50 mg／ml，MIC50分别为12．5 mg／ml、25 mg／ml、12．5 mg／ml；对受试的14株MSSE的MICrange为12．5～50 mg／ml，MIC50为25 mg／ml。结论肿痛安胶囊水提物对MRSA、MSSA、MRSE、MSSE均有较好的体外抗菌活性。
作者：刘继锋；尹健康；王会肖；于佩华；周桂荣；白玉 刊期： 2015年第03期
目的：分析螺旋CT评价36例肝癌碘化油化疗栓塞疗效的方法和临床效果。方法收集36例中晚期肝癌患者为研究对象，行肝动脉化疗栓塞术（ TACE）治疗，治疗前后行螺旋CT检查，分析检查结果。结果 TACE治疗前后CT诊断明显，本组36例患者均在介入治疗后1个月左右，行碘油CT平扫，病灶内沉积高密度碘化油影，形态不规整，密度不均匀，病灶有不同程度缩小，36例患者肿瘤较治疗前缩小33例（91)．6％），其中3例患者在原肿瘤旁出现新的癌灶。结论 TACE治疗后螺旋CT平扫可以很好的显示肿瘤的形态、大小、累及范围，对评价介入治疗的效果及指导再次治疗时机选择具有重要价值和指导意义。
作者：乔胜军；杨文川；和丽娜；杨艳彬；卢瑞丽；代力群 刊期： 2015年第03期
目的：探究河北省疾控机构人力资源现状和配置公平程度，为疾控人力资源规划提供科学依据。方法调查2012年底全省疾控机构工作人员一般情况，对人员总数、年龄等进行统计描述，对各市疾控人员按服务人口、面积、GDP的配置绘制洛伦兹曲线并计算基尼系数。结果全省疾控机构共有9739人，在岗不在编的占17@．91％，专业技术人员占74．46％，平均年龄（40．31±9．72）岁，平均工作年限（19．70±11．18）年，学历以中专及以下为主，职称以初级为主，基尼系数分别为0．12、0．32、0．07。结论河北省疾控人员队伍结构不合理，各市之间配置不均衡。
作者：李明月；卢安；刘瑜；王晶辉；王丽娜；崔泽 刊期： 2015年第03期
社区获得性肺炎（ CAP）是指在医院外罹患的感染性肺实质炎症，由于抗生素滥用、病原体变迁、免疫损害宿主增加、社会人口老龄化等一系列原因，使得CAP的诊疗过程难度大幅度增加。
作者：费雪洁；熊旭东；李淑芳；赵敏 刊期： 2015年第03期
水蛭始载于《神农本草经》，历代本草均有记载。《神农本草经》谓水蛭：“主逐恶血、瘀血、月闭、破血瘕积聚??利水道”。《本草纲目》曰其：“入肝经血分”。综合各家所述，水蛭味咸、苦，平，归肝经，功能破血瘀、散积聚、通经脉、利水道。其对多种心血管疾病均有良好临床疗效，本文将近年水蛭在心血管疾病方面应用的研究综述如下。
作者：王峰；刘琼；王植荣；王岩 刊期： 2015年第03期
目的：研究高危型人乳头瘤病毒（HPV）分型对宫颈上皮内瘤变（CIN）行宫颈环形电切术（LEEP）治疗后的转归对预测宫颈CIN残留和复发的意义。方法对2010年1月至2011年12月因CIN在门诊行LEEP治疗患者的随访资料进行回顾性研究。结果术后共有122例行阴道镜下组织活检，31例组织病理学证实为CIN，高危型HPV对病变残留和复发的敏感性、特异性、阳性预测值和阴性预测值分别为23￥．52％，81．18％，28．57％，98．96％。手术后边缘阳性患者HPV感染率为37．50％，边缘阴性患者HPV感染率为2．95％。结论高危型HPV诊断宫颈CIN的阴性预测值高。
作者：邱巍峰；李海燕；何洁；郭彩利；徐玉萍 刊期： 2015年第03期
目的：研究负压封闭引流技术（ VSD）引流配合远端蒂腓肠神经营养血管皮瓣转移修复足踝部软组织缺损的临床护理方法，探讨更好的护理方法，提高护理效果，帮助临床治疗。方法随机选取40例足踝部软组织缺损的患者，均采用VSD配合远端蒂腓肠神经营养血管皮瓣转移修复术治疗，分为观察组和对照组，每组20例。对照组采用常规护理方法进行护理，观察组在常规护理基础上加强护理干预（心理护理，健康教育，负压封闭引流护理，营养指导，恢复指导等）。观察对比2组患者伤口愈合情况，住院时间，并发症以及患者的舒适度和满意度。结果观察组伤口痊愈率为15á．00％，总有效率为95．00％，对照组伤口痊愈率为5．00％，总有效率为60．00％，观察组伤口愈合情况明显比对照组好（ P ＜0．05），观察组患者平均住院时间明显比对照组短（ P ＜0．05）；观察组并发症发生率为5．00％，对照组并发症发生率为20．00％，观察组并发症发生率明显比对照组低（ P ＜0．05），观察组患者舒适度和满意度明显比对照组高（ P ＜0．05）。结论加强护理对VSD配合远端蒂腓肠神经营养血管皮瓣转移修复足踝部软组织缺损的患者伤口愈合情况有良好的作用，而且可以有效缩短住院时间，减轻患者家庭经济压力，使不良并发症的发生率大大降低，减轻了患者的痛苦，使患者的舒适度和满意度均有明显提高，在临床上应该更加注重护理的重要性。
作者：周萍；桂程丽；龚晓丽 刊期： 2015年第03期
河北医药杂志
主管:河北省卫生和计划生育委员会
主办：河北省医学情报研究所
