张朝阳；欧有权；罗润嫦；赖永娥
目的：探讨CA125和ADA以及CEA在结核性腹膜炎诊疗过程中的作用，为临床上诊断结核性腹膜炎提供依据。方法选取2011年8月至2013年10月住院治疗的结核性腹膜炎患者40例，以及存在恶性腹水的患者40例，对80例患者的血清及腹水进行监测CA125、ADA、CEA三项，并进行比较分析。结果2组患者腹水及血清CA125之间差异无统计学意义（ P ＞0 i．05），结核性腹膜炎患者的腹水ADA含量明显高于恶性腹水患者（ P ＜0．05），而CEA含量明显低于恶性腹水患者（ P ＜0．05）。腹水ADA诊断结核性腹膜炎的敏感性和特异性均较高，腹水及血清CEA诊断结核性腹膜炎的敏感性较低，而特异性较高。抗结核治疗后结核性腹膜炎患者的血清CA125明显低于治疗前（ P ＜0．05），而恶性腹水患者并无显著变化（ P ＞0．05）。结论 ADA以及CEA在结核性腹膜炎与恶性腹水之间有鉴别意义，而CA125对鉴别意义不大，却可以用于判断疾病治疗疗效。
作者：向江琳；郭灿 刊期： 2015年第03期
目的：研究高危型人乳头瘤病毒（HPV）分型对宫颈上皮内瘤变（CIN）行宫颈环形电切术（LEEP）治疗后的转归对预测宫颈CIN残留和复发的意义。方法对2010年1月至2011年12月因CIN在门诊行LEEP治疗患者的随访资料进行回顾性研究。结果术后共有122例行阴道镜下组织活检，31例组织病理学证实为CIN，高危型HPV对病变残留和复发的敏感性、特异性、阳性预测值和阴性预测值分别为23￥．52％，81．18％，28．57％，98．96％。手术后边缘阳性患者HPV感染率为37．50％，边缘阴性患者HPV感染率为2．95％。结论高危型HPV诊断宫颈CIN的阴性预测值高。
作者：邱巍峰；李海燕；何洁；郭彩利；徐玉萍 刊期： 2015年第03期
目的：探讨排卵障碍的不孕妇女行宫腔内人工授精时用促性腺激素释放激素激动剂（ GnRHa）诱导卵泡成熟排卵后，采取不同的黄体支持方案与时间对妊娠成功率的影响。方法对2011至2014年因排卵障碍给予来曲唑／FSH促排卵行宫腔内人工授精的不孕女性126例，卵泡长至直径18～20 mm后用GnRHa诱发卵泡成熟排卵，24～36 h后行夫精宫腔内人工授精（ IUI），根据排卵后采用的不同的排卵方案及时间分为2组，A组：排卵后第3天给予地屈孕酮10 mg，口服，3次／d，持续至孕10周；B组：排卵后即给予地屈孕酮10 mg，口服，2次／d至孕10周；观察指标：GnRHa注射日子宫内膜厚度及雌激素水平、宫腔内人工授精术中注入宫腔内的前向运动精子数、卵巢过度刺激综合征（ OHSS）发生率、多胎率、临床妊娠率。结果2组间GnRHa注射日子宫内膜厚度及雌激素水平和IUI术中注入的前向精子数无明显差异（ P ＞0？．05），但A组卵巢过度刺激综合征和多胎的发生率明显降低（ P ＜0．05），而其临床妊娠成功率明显提高（ P ＜0．05）。结论排卵障碍的不孕女性行IUI时， GnRHa诱发卵泡成熟，排卵前行夫精宫腔内人工授精，于排卵后第3天开始用地屈孕酮10 mg，3次／d，至孕10周，此种黄体支持方案明显提高妊娠成功率，安全有效。
作者：刘素芳；姜泽允；陈吉茹；马刚；冀雪霞；王艳玲 刊期： 2015年第03期
目的：观察小牛脾提取物注射液联合化疗治疗老年晚期非小细胞肺癌疗效。方法将60例老年晚期非小细胞肺癌，随机分为对照组和治疗组，每组30例。对照组采用DP方案：多西他赛75 mg／m2静脉滴注，第1天，顺铂20 mg／m2静脉滴注，第1～5天；治疗组在DP方案化疗基础上加用小牛脾提取物注射液每天10 ml，连用15 d，21 d 1个周期。2周期结束后对近期疗效、毒副反应、生活质量、免疫功能进行评价。结果治疗组与对照组比较，骨髓抑制差异有统计学意义（ P ＜0?．05）；与对照组比较，治疗组化疗不良反应发生率、化疗耐受性、生活质量改善差异有统计学意义（ P ＜0．05）。治疗组治疗后较治疗前CD3＋、CD4＋、CD56升高，CD4＋／CD8＋比值上升，CD44下降，差异有统计学意义（ P ＜0．05）；对照组治疗前后差异无统计学意义（ P ＞0．05）。结论小牛脾提取物注射液联合化疗能提高疗效，减轻化疗后骨髓抑制及消化道反应，改善患者生活质量，提高机体免疫力，增加化疗耐受性，值得临床推广。
作者：王金烁；谢泽新 刊期： 2015年第03期
目的：本研究旨在检测初发急性髓系白血病（ AML）患者诱导治疗第2、4、6天外周血残存的白血病数量，探讨其与疾病预后的关系。方法收集2010年1月至2013年1月的30例初发AML患者的临床和实验室资料。根据初诊时白血病相关免疫表型特征，采用流式细胞术检测患者诱导治疗第2、4、6天外周血残存的白血病数量。结果9例于化疗第2天外周血残留白细胞数量（MRD）低于0．01％；16例于化疗第4天外周血MRD低于0．01％；5例在化疗第6天外周血MRD仍高于0．01％。随访时间2～26个月，第2天外周血MRD水平较低组均早期达CR，至随访结束无1例复发；而第6天外周血MRD水平较高组经一次诱导达CR者仅1例，4例经多次诱导均未达CR，至随访结束，5例均于6个月内复发。结论采用流式细胞术检测早期外周血白血病细胞数量能较好预测患者的CR率与长期的生存率。
作者：赵海军 刊期： 2015年第03期
目的：针对绿脓杆菌进行研究，主要通过对其外膜通透性的实验了解其对不同抗生素的耐药性，从而为药物选用提供帮助。方法选取不同种类药物并制备好不同酸碱值以及浓度的溶液，培养菌体细胞并分离外膜、制备外膜蛋白、微孔蛋白处理、电泳处理与磷脂预处理、重建蛋白脂质体。结果确定了绿脓杆菌外膜微孔蛋白的分离以及纯化方面的严格步骤，证实了一些孔道形成蛋白。同时测定了几种抗生素对于绿脓杆菌外膜的通透作用。结论绿脓杆菌对多种抗生素的固有耐药性是多重外排转运体和有效通透屏障相结合的结果，因此在新药物的筛选方面，应研制克服这一耐药机制的新化合物。
作者：刘晓荣；翟俊伟 刊期： 2015年第03期
目的：探讨用微剂量肝素联合冷沉淀治疗新生儿弥散性血管内凝血（ DIC）的疗效和护理效果。方法选取2013年6月至2014年6月确诊为DIC的新生儿40例，随机分为观察组和对照组，每组20例。观察组积极治疗原发疾病的基础上给予肝素联合冷沉淀治疗，对照组不给予肝素联合冷沉淀治疗。比较2组治疗前后凝血指标。结果观察组治愈率（80 b．0％）较对照组（40．0％）高（ P ＜0．05）。观察组治疗前后凝血酶原时间[（16．58±4．55）s，（14．11±3．41）s]、活化部分凝血酶原时间[（67．91±20．11）s，（52．90±13．89）s]、凝血酶时间[（43．77±20．07）s，（24．02±8．23）s]、纤维蛋白原[（0．92±0．62） mg／L，（1．51±0．48） mg／L]与对照组[（24．56±13．59） s，（36．45±17．88）s；（82．35±32．64）s，（93．65±31．23）s；（39．01±15．85）s，（34．02±12．10）s；（0．87±0．34）mg／L，（0．41±0．32）mg／L]比较差异有统计学意义（ P ＜0．05）。结论用微剂量肝素联合冷沉淀治疗新生儿DIC有效。
作者：陈群芳 刊期： 2015年第03期
目的：探讨心理护理对小儿扁桃体手术患者的影响。方法将择期行扁桃体切除术的小儿患者60例随机分成对照组和试验组，每组30例，对照组采用常规护理，试验组采用心理护理加常规护理；比较2组患者护理后住院时间及患者满意度。结果与对照组比较，试验组住院时间显著缩短（ P ＜0>．05）；试验组患者对护理的满意度显著高于对照组（ P ＜0．05）。结论对小儿扁桃体切除术患者实施心理护理干预，能够显著提高手术效果，缩短住院时间以及对护理的满意度。
作者：柳淑洪 刊期： 2015年第03期
目的：确立正常中青年国人左心室局部功能参数256层CT正常值，并探讨左心室局部功能参数16肌段正常值的规律。方法128例正常中青年国人行256层CT心脏冠脉CTA及心功能检查，飞利浦智能高级后处理工作站按16肌段法测量局部功能参数收缩期室壁厚度（ ESWT）、舒张期室壁厚度（ EDWT）、室壁运动（ WM）、室壁增厚率（WT％），并进行统计学分析。结果（1）测得256层CT左心室局部功能参数正常值范围。（2）依据左心室室壁各个肌段之间的解剖学毗邻关系，整合16肌段数据，分析发现：左心室游离壁：从心尖部到基底部EDWT和WM逐渐增大；ESWT乳头肌部大、基底部次之，心尖部小；WT乳头肌部大，心尖部次之，基底部小。左心室室间隔：EDWT、ESWT、WM均为乳头肌部大、心尖部次之，基底部部小；WT从心尖部到基底部依次减小。左心室游离壁和室间隔比较：各肌部、各参数值前者均较大。（3）圆周方向分布特点：依照前段、前隔段、下隔段、下段、下侧段、前侧段的顺序，EDWT、ESWT、WT％、WM在平滑线散点图上均呈近似正“V”形分布。（4）径向分布特点：从心尖部、乳头肌部到基底部，EDWT、ESWT、WT％、WM在带平滑线的散点图上均呈近似倒“V”形分布。结论获得正常中青年国人256层CT左心室局部功能参数正常值，且16肌段参数存在一定规律。
作者：赵大伟；全冠民；袁涛；高云云 刊期： 2015年第03期
胆囊息肉临床上又叫胆囊隆起性病变，其主要临床症状为上腹部轻微疼痛。很多学者认为导致胆囊癌的主要原因是胆囊息肉［1］。目前治疗胆囊息肉样病变的的主要方法是手术。本次研究中选择我院体检的100例胆囊息肉患者，对所有患者均采用每半年复查彩色超声，半年内息肉体积增长超过2 mm ，建议手术治疗，因发现及时病情均在早期，行单纯胆囊切除术，分析不同大小的胆囊息肉的手术时机，报告如下。
作者：王桂玲；王玉华；任连成 刊期： 2015年第03期
目的：评估易误诊肾透明细胞癌（ clear cell renal cell carcinoma ，CCRCC） MRI表现的价值。方法回顾分析11例经手术病理证实的肾透明细胞癌（ MR影像表现不典型）患者资料，患者均行MRI平扫和动态增强扫描检查，由2名放射科医生双盲阅片。结果11例病灶直径范围在0?．5～7．5 cm，平均直径2．8 cm；11例病灶MR表现为少血供（11例），不含脂肪脂质（10例），实性病灶，不伴出血坏死囊变（8例），假包膜（9例）。10例术前诊断为肾癌（8例诊断为乳头状癌、2例诊断为嫌色细胞癌），1例术前误诊为血管平滑肌脂肪瘤。结论当肾透明细胞癌MR表现不典型时，明确诊断肾癌亚型困难。
作者：赵军；杜焕旺；叶慧义 刊期： 2015年第03期
目的：探讨微创引流术治疗慢性硬膜下血肿的改进方法。方法选择2011年9月至2013年10月确诊的60例慢性硬膜下血肿患者，随机分为治疗组和对照组，均应用YL-1型血肿粉碎穿刺针进行微创血肿引流术，治疗组在微创引流术中加用过滤空气置换血肿步骤，观察并比较2组患者术中血肿引流量、术后颅低压、术后出血、感染、复发、脑脊液漏等指标。结果2组手术均顺利完成。治疗组术后颅低压、颅内感染、脑脊液漏，颅内出血、复发等并发症发生明显低于对照组（ P ＜0？．05）。结论慢性硬膜下血肿微创引流术中，应用过滤空气置换血肿的方法，可以根本解决脑膨起速度与血肿引流速度之间的矛盾，加快血肿引流，减轻术后颅低压症状，减少各种术后并发症，明显缩短治疗时间，降低治疗费用。
作者：唐海川；陈浩 刊期： 2015年第03期
目的：探讨TCDD暴露小鼠子宫内膜异位症模型在位内膜DNA甲基转移酶-1（ DNMT-1）、PR-A、PR-B的表达，以及PR-A、PR-B基因启动子区CpG岛甲基化程度。方法60只C57BL／6雌性小鼠以2∶1与30只C3H雄性小鼠随机合笼交配，根据母鼠妊娠第8天和雌性子鼠出生后21 d所暴露TCDD的剂量（μg／kg ）分为5组，0／0组、0／3组、3／0组、3／3组及3／10组。每组均为12只雌性子鼠。以上组别除0／0组外，均于出生后49 d再次暴露TCDD （3μg／kg），出生后第70天给予TCDD（3μg／kg）并实施自体子宫内膜移植术构建小鼠子宫内膜异位症模型，并且于术后3、6、9周各暴露1次TCDD（3μg／kg），术后12周取阴道脱落细胞将处于动情前期雌性子鼠脱臼处死。取其在位内膜制成蜡块，免疫组化SP法检测在位内膜DNMT-1、PR-A、PR-B的表达，以及甲基化特异PCR （ MSP ）检测PR-A、PR-B基因启动子区CpG岛甲基化程度。结果（1）DNMT-1在3／3组中的表达显著高于0／0组（ P ＜0í．01），在3／10组中的表达显著高于3／3组（ P ＜0．01）；PR-B在0／0组中的表达显著高于3／3组（ P ＜0．01），在3／3组中的表达显著高于3／10组（ P ＜0．01）；4组PR-A的表达经比较差异均无统计学意义（ P ＞0．05）。（2）PR-B基因启动子区CpG岛甲基化程度3／3组中的表达高于0／0组（ P ＜0．05），在3／10组中的表达高于3／3组（ P ＜0．05）；4组PR-A基因启动子区CpG岛甲基化程度经比较差异无统计学意义（ P ＞0．05）。结论自胚胎期至成年期持续暴露TCDD有可能通过上调在位子宫内膜DNMT-1的表达，从而使PR-B基因启动子区CpG岛甲基化程度增强，致使PR-B表达减弱，促进了内异症的发生与发展。
作者：朱芳；崔照领；黄向华 刊期： 2015年第03期
宫颈糜烂是妇科常见病、多发病，占妇科门诊就诊量的60％左右［1］。长期持续存在宫颈糜烂又与宫颈癌的发生有密切相关性。研究表明：宫颈糜烂约占育龄妇女的23％～49％，癌变率为2．5％，较非宫颈糜烂高6倍［1］。宫颈糜烂属中医“带下病”范畴，临床表现除宫颈局部病变外常伴有带下量多，黄带或赤带、脓带有臭味，腰骶部酸痛，影响了患者的生活质量。本文就宫颈糜烂病因病机和治疗方法研究进展综述如下。
作者：张书改；邢风琴；解燕昭；田冰儒 刊期： 2015年第03期
水蛭始载于《神农本草经》，历代本草均有记载。《神农本草经》谓水蛭：“主逐恶血、瘀血、月闭、破血瘕积聚??利水道”。《本草纲目》曰其：“入肝经血分”。综合各家所述，水蛭味咸、苦，平，归肝经，功能破血瘀、散积聚、通经脉、利水道。其对多种心血管疾病均有良好临床疗效，本文将近年水蛭在心血管疾病方面应用的研究综述如下。
作者：王峰；刘琼；王植荣；王岩 刊期： 2015年第03期
目的：探讨支气管镜术在儿童难治性肺炎支原体肺炎诊治中的作用。方法回顾性分析120例难治性肺炎支原体肺炎（ RMPP）患儿的临床资料，分为灌洗组和未灌洗组，未灌洗组给予常规治疗，灌洗组在给予常规治疗基础上行纤支镜治疗。了解纤维支气管镜下常见形态学改变，比较灌洗组与未灌洗组临床疗效及转归。结果RMPP患儿支气管镜下表现有自身特点，灌洗组的有效率显著高于未灌洗组（ P ＜0 g．01），灌洗组患儿临床症状及影像学恢复时间明显短于未灌洗组。结论支气管镜术在小儿难治性肺炎的诊断与治疗方面具有较高的应用价值。
作者：刘新锋；赵志妙；刘建华；帅金凤；张中平 刊期： 2015年第03期
目的：评价冠脉CT血管造影（ CTA）在诊断冠脉临界病变血管狭窄的准确性。方法回顾性分析以选择性冠状动脉造影（ CAG）诊断入组，证实至少有1支或多支冠脉某一阶段狭窄50％～70％的患者72例，其中34例为前降支单支病变，38例为多支病变。所有病例2～3周内进行冠脉CTA检查，CTA和CAG检查结果分别由2名高年资质医生进行测量。以CAG为金标准，测量CTA的灵敏度、特异性、阳性、阴性预测值，并统计分析。结果以CAG结论为标准，冠脉CTA诊断冠脉临界病变血管狭窄程度的阳性预测值、阴性预测值、敏感度及血管狭窄程度的特异度分别为87?．3％、93．9％、90．9％、89．3％，两种检查方法在诊断冠脉临界病变狭窄差异无统计学意义（ P ＞0．05）。结论冠脉CTA与CAG在测量冠脉临界病变血管狭窄的相关性强，可较准确测量临界病变的狭窄程度，并对斑块作出定量分析，对斑块定性也有一定价值，因此冠脉CTA可作为冠脉临界病变常规诊断、治疗后随访的首选方法。
作者：陈同生；张慎和；张纯燕；张立华；王红梅；陈子徍 刊期： 2015年第03期
目的：观察改良头皮针结合康复训练治疗脑卒中患者运动功能障碍的临床疗效。方法选择脑卒中运动功能障碍患者120例，随机分为治疗组（改良头皮针康复训练）和对照组（康复训练），每组60例。治疗前1 d进行首次评定，4周后进行末次评定，采用国际通用的Fugl-Meyer运动功能评价（ Fugl-Meyer assessment ，FMA）、改良Bar-thel指数（ modified Barhtel index ，MBI）、ADL日常生活能力评定、临床神经功能缺损程度评定，比较组间功能改善情况。结果患者治疗前后FMA和MBI、临床神经功能缺损程度、评定量表评分比较，治疗组明显优于对照组（ P ＜0·．05）。运动障碍比较2组临床疗效总有效率，治疗组高于对照组。结论改良头皮针结合康复训练对脑卒中患者的康复疗效显著，能够明显提高患者的运动功能障碍和患者的肢体运动能力，改善生存质量，临床价值较高，值得推广使用。
作者：徐新国；韩勇；陈立荣 刊期： 2015年第03期
社区获得性肺炎（ CAP）是指在医院外罹患的感染性肺实质炎症，由于抗生素滥用、病原体变迁、免疫损害宿主增加、社会人口老龄化等一系列原因，使得CAP的诊疗过程难度大幅度增加。
作者：费雪洁；熊旭东；李淑芳；赵敏 刊期： 2015年第03期
目的：探讨围手术期快速康复护理模式在消化道肿瘤患者术后康复的应用价值。方法78例消化道肿瘤患者，按随机数字表法分为快速组（FT组， n ＝39）和常规护理组（对照组， n ＝39），分别进行围手术期护理并观察其对患者术后康复各指标及术后并发症的发生率等的影响。结果试验组患者在术后经肛门首次排气及排便时间较对照组患者均明显提前（ P ＜0？．05），平均住院日明显缩短（ P ＜0．05），尿潴留、肺部感染及静脉血栓的发生率明显降低（ P ＜0．05），余术后并发症组间差异无统计学意义（ P ＞0．05）。结论围手术期快速康复护理模式应用于择期手术的消化道肿瘤患者疗效确切，可加速患者术后康复。
作者：王芹；杨旭；王元钊；叶妮；王轶 刊期： 2015年第03期
河北医药杂志
主管:河北省卫生和计划生育委员会
主办：河北省医学情报研究所
