黄东东；沃璐璐；阮昕；许雅芊；龚一鸣；杨琳希；李雪川；康月苧；贺明
目的·分析胃恶性肿瘤患者的临床特征以及病理学特征,为开展胃恶性肿瘤研究以及规范化防治工作提供参考.方法·收集2005-2014年间上海交通大学医学院附属瑞金医院住院病史登记系统内的胃恶性肿瘤资料,采集患者基本人口学信息、家族史、户籍所在地以及临床病理诊断等信息,进行人口学资料分析和临床病理资料分析.结果·胃恶性肿瘤患者3 315例,年龄分布在18～98岁(平均年龄为59.71岁).男性2 184例,女性1 131例,每年新增病例男女构成比在1.63∶1～2.45∶1.病理诊断显示胃癌3 122例(94.2％),其余为胃肠间质瘤(5.5％)、胃肠神经内分泌肿瘤(0.2％)和胃肠恶性淋巴瘤(0.1％).胃癌家族史占4.46％.结论·从临床特征以及病理学特征分析,胃癌占胃恶性肿瘤94％以上,与年龄、性别、家族史等因素相关.
作者：朱琦；姜瑛；于颖彦；黄霞 刊期： 2017年第07期
妊娠期精神疾病的治疗面临许多挑战.改良电休克治疗(MECT)安全、起效快、不良反应少,可作为妊娠期精神疾病的首要治疗手段.急性期患者,尤其是自杀观念患者获益更明显.文章主要探讨MECT在妊娠期精神疾病治疗中的优势,对孕妇和胎儿的风险及处理原则等.通过在治疗前进行评估,在治疗期间及治疗后密切监测,能有效减少孕妇及胎儿的并发症,如阴道流血、胎心律失常、早产等.综合来看,MECT是治疗妊娠期精神疾病安全有效的措施.
作者：贾思；易正辉 刊期： 2017年第07期
目的·应用meta分析比较电视辅助胸腔镜(VATS)肺减容术与常规切口肺减容术治疗重度慢性阻塞性肺疾病患者的效果.方法·计算机检索Web of Science、EMbase、PubMed、the Cochrane Library、中国学术期刊全文数据库、中国生物医学文献数据光盘数据库、万方数据库、维普数据库等,收集关于VATS肺减容术(VATS组)与常规切口肺减容术(开胸组)治疗重度慢性阻塞性肺疾病的随机对照试验及非随机对照研究.文献检索时间均从建库至2016年11月.评价纳入文献的质量并提取资料.采用RevMan5.3统计软件进行meta分析.结果·检出相关文献779篇,根据纳入标准终入选12篇,共966例患者.Meta分析结果显示:在手术时间方面,VATS组中行双侧肺减容术的手术时间大于常规切口组,行单侧肺减容术的手术时间与开胸组的差异无统计学意义.在胸管留置时间方面,VATS组中行双侧肺减容术的胸管留置时间与开胸组的差异无统计学意义,行单侧肺减容术的胸管留置时间明显少于开胸组.与开胸组比较,VATS组术中出血量及术后胸腔引流量显著减少.在术后肺功能及血气分析方面,VATS组的术后6min步行距离大于开胸组,2组在第一秒用力呼气量、动脉血氧分压及术后并发症发生率方面的差异无统计学意义.结论·相比于常规切口肺减容术,VATS肺减容术是更好的选择.因研究质量和研究样本的局限性,该结论仍有待设计严谨的大样本随机对照试验加以验证.
作者：茅怡铭；魏长江；吴长江；秦元；陆佳昊；陆文强 刊期： 2017年第07期
目的·应用高压静电法结合冷冻干燥(冻干)法和离子交联法制备壳聚糖-明胶多孔微球,探讨微球多孔结构形成的影响因素.方法·以三聚磷酸钠(STPP)为交联剂,利用高压静电法结合冻干法和离子交联法制备具有多孔结构的壳聚糖多孔微球和壳聚糖-明胶多孔微球,比较壳聚糖-明胶不同体积比、冷冻温度、饱和STPP的85％乙醇溶液交联固化时间对微球多孔结构的影响,光镜、扫描电镜、苏木精-伊红染色切片观察壳聚糖多孔微球和壳聚糖-明胶多孔微球的形态、表面及内部结构、粒径.结果·高压静电结合冻干法和离子交联法制备的微球,球形良好,球体表面及内部均有较多微孔,表面与内部孔径相通.饱和STPP的85％乙醇溶液交联固化后的壳聚糖-明胶微球结构能在中性溶液中稳定存在,冷冻、冻干与交联反应的先后顺序,交联时间及二次冷冻温度影响多孔微球的孔径.明胶可以和壳聚糖形成聚电解质复合物,也可以作为致孔剂参与多孔结构的形成.结论·高压静电法结合冻干法和离子交联法制备的壳聚糖-明胶多孔微球具有较大的孔径(100～200 μm),适合细胞的生长及迁移.
作者：黄芳；芮文斌；徐丹枫；祝宇；沈柏用；彭承宏 刊期： 2017年第07期
强迫症是一种复杂的慢性致残性神经精神障碍,从神经生物学基础而言,其与大脑的一些重要脑区如眶额皮质、前扣带皮层有关.同时,神经影像学研究也表明与决策功能相关的脑区有眶额皮质、背外侧前额叶等.由此可见,强迫症与决策功能有一定的神经生物学相关性.决策功能受损是强迫症的典型临床表现,而且强迫症的发病与异常决策功能也有相关性.通常决策可分为风险模糊下决策和风险明确下决策,常用的评估前者的任务主要是爱荷华博弈任务,评估后者的有色子任务等.该文对强迫症中决策功能的神经机制和评估进行综述.
作者：周月；金海燕；孙伯民；张陈诚；占世坤 刊期： 2017年第07期
动物模型是研究动脉粥样硬化发病机制、病理过程及治疗方法的重要工具.动脉粥样硬化的动物模型主要有鼠、兔、猪、非人灵长类动物等,其中ApoE-/-和LDLR-/-小鼠模型是目前使用为广泛的2种动脉粥样硬化动物模型.两者虽然均可形成动脉粥样硬化的病灶,但在某些方面却存在明显的差异.该文从脂质代谢、斑块形成及病理、淋巴细胞、巨噬细胞、树突状细胞、miRNA表达及调控等方面对这2种小鼠模型的差异性作一综述.
作者：王建茹；刘萍 刊期： 2017年第07期
目的·分析中-重度尼古丁依赖人群戒烟方法的选择及影响因素.方法·对170例中-重度尼古丁依赖戒烟者(Fagerstr(o)m评分≥4分)的临床资料进行回顾性分析,比较不同戒烟方式(药物治疗和非药物治疗)选择人群的戒断率(治疗后第1、3和6个月时随访7d时点戒断率和持续戒断率),并分析可能的影响因素.结果·不同年龄、受教育程度及就业情况的中-重度尼古丁依赖人群的戒烟方式选择差异均有统计学意义(P=0.000).Logistics回归分析结果显示:戒烟者的受教育程度是戒烟方式选择的主要影响因素(P=0.006).在7d时点戒断率的评价中,治疗后第1个月随访时,药物戒烟者的戒断率显著低于非药物戒烟者(P=0.000);治疗后第3、6个月随访时,药物戒烟者的戒断率显著高于非药物戒烟者(P=0.000).在持续戒断率的评价中,药物戒烟者治疗后第3、6个月随访时的戒断率均显著高于非药物戒烟者(P=0.002,P=0.000).结论·对于中-重度尼古丁依赖性戒烟者,应注重个体化戒烟方案的制订和实施,戒烟方式选择取决于戒烟者年龄、受教育程度和就业状态等情况,而合理的药物治疗可以显著提高戒断率.
作者：蒋亚林；杜凌燕；周剑平；周灵；戴然然；李庆云 刊期： 2017年第07期
上海交通大学附属仁济医院胰腺外科孙勇伟课题组及上海市肿瘤研究所张志刚课题组在消化道肿瘤及肿瘤代谢研究领域有新发现,成果以“Increased serotonin signaling contributes to the Warburg effect in pancreatic tumor cells under metabolic stress and promotes growth of pancreatic tumors in mice”为题发表于国际著名胃肠病学杂志Gastroenterology.附属仁济医院上海市肿瘤研究所蒋书恒博士、李军副研究员和博士生董方元是论文的共同第一作者,孙勇伟主任和张志刚教授是共同通信作者.附属仁济医院上海市肿瘤研究所是论文的通信单位.
作者： 刊期： 2017年第07期
外泌体是多种活细胞分泌的有被小泡,包含有蛋白质、脂质、核酸及多种其他生物大分子.外泌体在很多病理生理过程中发挥重要作用,如免疫中抗原呈递、组织损伤修复、肿瘤的生长与迁移等.肿瘤来源或肿瘤相关的外泌体在调控肿瘤发生和发展的过程中扮演重要角色,对肿瘤外泌体的分析和检测可以辅助肿瘤的早期诊断为患者提供新的治疗方法.该文从外泌体的起源、组成及其在肿瘤发生、发展、迁移、诊断治疗等方面进行综述,为肿瘤治疗提供新的思路.
作者：郑田玉；杜君；陈宁；倪培华；薛惠平 刊期： 2017年第07期
目的·通过建立去势小鼠模型并给予外源性雌激素补充治疗,探索雌激素调控去势小鼠疼痛的炎症机制.方法·24只12周龄C57BL/6J雌性小鼠随机分为3组:假手术组(S组),手术+安慰剂对照组(P组),手术+雌激素替代治疗组(E组).术后1周给予雌激素替代治疗,为期4周.分别在术前1日、术后3日及术后1、2、3、4、5周检测小鼠基础痛阈,包括机械痛阈缩足阈值(PWT)和热板痛阈缩足潜伏期(PWL);术后3日及5周检测小鼠血清炎症因子水平,包括IL-1β、IL-6、TNF-α;术后5周取小鼠脊髓腰膨大,Western blotting分析p38表达含量.结果·去势小鼠术后基础痛阈均较S组低,PWT、PWL分别在术后第1周、术后第3日起与S组差异有统计学意义(P＜0.01).术后第3日,E组、P组炎症因子水平均较S组高,差异具有统计学意义(P＜0.01).术后第5周,P组p38表达高于S组,差异具有统计学意义(P＜0.01).给予雌激素补充治疗后,术后第4、5周,E组PWT、PWL均略有提高,与P组差异具有统计学意义(P＜0.01).术后第5周E组炎症因子表达降低,与P组差异具有统计学意义(P＜0.01),但也仍然显著高于S组(P＜0.01).术后第5周E组p38表达含量降低但仍高于S组,与P组差异具有统计学意义(P＜0.01),而与S组比较差异已无统计学意义(P＞0.05).结论·雌激素可能通过p38 MAPK通路降低炎症因子水平,发挥对去势小鼠疼痛的调控作用.
作者：王芷；宋小星；张富军 刊期： 2017年第07期
目的·建立一种可靠的、模拟酒精性肝病(ALD)患者饮酒模式的新型ALD小鼠模型(ALDNM).方法·在Lieber-DeCarli模型基础上,结合Gao-Binge模型,使用自主设计的饲喂瓶和饲料配方,通过慢性喂养加急性灌胃法建立ALDNM模型:给予小鼠5d液体对照饲料适应后,随机分为对照组和乙醇组,每组10只;乙醇组小鼠自第6日饲喂乙醇占热量比为30％的饲料10d,第16日上午2组小鼠各自以31.5％乙醇或等热量的糊精溶液灌胃,9h后收集标本.比较Lieber-DeCarli模型和ALDNM模型小鼠的一般情况、肝脏病理学改变和血清学指标;利用油红O染色和三酰甘油(TAG)检测,明确ALDNM小鼠肝脏脂质含量;利用real-time PCR检测ALDNM模型肝组织中白介素-6(IL-6)、肿瘤坏死因子α(TNF-α)、脂肪酸合成酶(Fas)、超长链脂肪酸延伸酶6(Elovl6)、硬脂酰辅酶A去饱和酶(Scdl)等基因mRNA水平,Western blotting检测肝组织蛋白中磷酸化信号转导与转录激活因子(p-STAT3)的变化.结果·Lieber-DeCarli模型小鼠一般状态较差,血清谷丙转氨酶(GPT)、谷草转氨酶(GOT)无明显变化.ALDNM模型中,乙醇组小鼠肝细胞极度肿胀呈圆形,体积增大,细胞质内充满大量脂肪空泡;油红O染色结果显示,乙醇组小鼠肝细胞内呈现深浅不等的油红O着色;乙醇组小鼠肝重指数、肝脏TAG含量、血清GPT和GOT较对照组显著升高,血清HDL明显降低;而且,ALDNM乙醇组小鼠肝脏中炎症通路和脂质合成代谢通路相关基因表达水平显著升高.结论·成功建立了ALDNM模型;该模型操作简单,构建时间短,费用低,能较好地模拟ALD患者饮酒模式和发病过程,且具有小鼠进食量平稳、重复性好、肝脏损伤明显等优点.
作者：黄东东；沃璐璐；阮昕；许雅芊；龚一鸣；杨琳希；李雪川；康月苧；贺明 刊期： 2017年第07期
目的·观察脂多糖(LPS)刺激下心肌细胞线粒体通透性转换孔道(mPTP)开放状态、心肌细胞凋亡情况及环孢霉素A(CsA)和兰尼定(Rya)联合应用的抗凋亡作用.方法·将H9c2细胞分为对照组、LPS组、LPS+ CsA组、LPS+ Rya组、LPS+CsA+Rya组;分别检测mPTP的开放状态、细胞内及线粒体Ca2+浓度、线粒体膜电位(△中m),以及反映细胞凋亡的Hoechst染色,Bax、Bcl-2的mRNA表达,caspase3活性,Bax及Bcl-2蛋白水平的变化.结果·LPS作用心肌细胞24 h后mPTP开放,可使细胞质Ca2+荧光强度增高298％,线粒体Ca2+荧光强度增高231％,约1/3细胞凋亡,caspase 3活性增加了约1倍,上调Bax mRNA表达(P=0.008);联合使用CsA与Rya可有效阻断由LPS引起的心肌细胞mPTP开放,降低LPS所致的细胞质和线粒体的Ca2+浓度增高的幅度,维持正常的△中m,减轻LPS所致的细胞凋亡,抑制caspase 3活性,可显著抑制LPS对心肌细胞Bax mRNA表达的上调作用.结论·mPTP在LPS所致心肌细胞凋亡中发挥重要作用,而CsA与Rya联合应用可有效缓解LPS所致的心肌细胞凋亡.
作者：郭竹英；徐芒华；赫玮；王世婷 刊期： 2017年第07期
目的·以分离胶促凝管联合Microflex TM基质辅助激光解析电离飞行时间质谱直接检测血培养阳性标本中细菌,并依据质谱鉴定结果进行直接药敏试验,对传统血培养阳性标本处理流程再造进行初步探索.方法·收集2015年9月1日至2016年8月31日上海交通大学医学院附属新华医院临床微生物实验室血培养报阳单菌株感染标本449份,按照新的血培养阳性标本处理流程进行操作.改造后的新处理流程主要包括:涂片染色镜检、分离胶/质谱直接鉴定、菌膜/质谱鉴定、纯菌落/质谱鉴定、直接药敏试验和常规药敏试验等.依据镜检、鉴定与药敏试验结果依次发出:Ⅰ级直接镜检报告、阳性血培养Ⅱ级(直接鉴定/菌膜鉴定或直接药敏)报告和Ⅲ级终报告.结果·改造后的新处理流程在工作当日10:00、17:00和次日10:00可分别获得82.2％、95.8％和100％阳性血标本中细菌“种”水平鉴定结果并报告至临床;对于经初步评估有临床意义的病原菌在血培养阳性报警次日就能发出初步药敏结果报告,且与常规药敏结果有较高的符合率.结论·与传统处理流程相比,改造后的处理流程使得血培养瓶阳性报警至发送初步鉴定和药敏结果所需时间缩短1 ～2d,为临床医师提供快速准确的血流感染病原学诊断依据,对提高临床血流感染的早期诊断和治疗能力具有重要意义.
作者：陈峰；李媛睿；刘瑛；俞静；皇甫昱婵 刊期： 2017年第07期
目的·探讨中国汉族人群补体因子H(CFH)基因单核苷酸多态性(SNP)位点与精神分裂症的相关性.方法·采用SNaPshot法,对418例精神分裂症患者(病例组)和655个正常健康人(正常对照组)CFH基因5个SNP位点(rs800292、rs1061170、rs10801555、rs10922096、rs2019727)的基因型、等位基因、单体型频率进行比较.结果·成功检测5个SNP位点的基因型,关联分析显示rs1061170位点等位基因频率分布在病例组和对照组之间差异有统计学意义(校正P值=0.045),其他位点的基因型和等位基因频率分布在2组间差异均无统计学意义(均校正P值＞0.05).由rs800292-rs 1061170-rs 10801555-rs 10922096-rs2019727组成的单体型C-A-T-A-A频率分布在2组之间的差异有统计学意义(校正P值=0.013).结论·CFH基因rs1061170位点等位基因多态性以及rs800292-rs 1061170-rs 10801555-rs 10922096-rs2019727单体型C-A-T-A-A可能与中国汉族人群中的精神分裂症发病有关.
作者：耿瑞杰；鲍晨曦；陆燕华；程小燕；朱明环；贾思；赵静；张晨；吕钦谕；易正辉 刊期： 2017年第07期
目的·探讨高龄食管癌患者手术治疗预后的影响因素.方法·收集103例高龄(≥80岁)食管癌且接受手术治疗患者的临床资料.分析患者性别、年龄、临床表现、术前伴随疾病、术后并发症、肿瘤T分期、淋巴结转移情况、肿瘤长径、肿瘤发生部位及手术方式等因素对患者术后生存期的影响.结果·103例患者的术后1、3、5年生存率分别为63.2％、15.9％、2.7％.Kaplan-Meier法生存曲线分析显示:肿瘤pT分期为T1、T2期患者的术后生存期明显优于T3期患者,其中pT1分期患者3、5年生存率分别为50％、25％.Cox回归多因素分析结果显示,影响术后生存的独立因素为肿瘤pT分期、肿瘤长径、术后并发症和淋巴结转移情况.结论·对于80岁以上的高龄食管癌患者,肿瘤长径小、术后并发症少且无淋巴结转移患者的术后生存期较长,选择T分期相对更早(T1、T2)的患者实施手术治疗可以获得较为理想的术后生存期.
作者：王聿明；钱晓哲；曹子昂；赵晓菁；叶清 刊期： 2017年第07期
目的·探讨二维超声联合四维彩色多普勒超声在子宫占位性病变诊断中的应用价值.方法·纳入2015年3月-2016年2月西南医科大学附属医院诊治的子宫占位性病变患者75例,对患者进行二维和四维彩色多普勒超声检查,确定病变部位、病变数量、病变性质以及恶性病变的临床分期,分析超声检查的准确率.结果·75例子宫占位性病变中,子宫内膜癌26例,子宫肌瘤21例,子宫息肉16例,子宫腺肌病12例;二维超声联合四维彩色多普勒超声对子宫占位性病变的诊断准确率为88.0％,明显高于二维超声(64.0％),差异具有统计学意义(P＜0.05).对子宫内膜癌临床分期的诊断,二维超声联合四维彩色多普勒超声诊断准确率为88.5％,明显高于传统二维超声(61.5％),差异具有统计学意义(P＜0.05).结论·相对二维超声检查,二维超声联合四维彩色多普勒超声能够提高子宫占位性病变的诊断准确率,更准确地对子宫内膜癌进行术前临床分期,为治疗方案的制定提供依据.
作者：刘丹；周洪贵；李明星；张煜；彭莉晴 刊期： 2017年第07期
目的·比较橡皮圈牵引与牙线牵引辅助内镜黏膜下剥离术(ESD)治疗消化道肿瘤的效果.方法·以橡皮圈牵引辅助ESD治疗消化道肿瘤的27例患者为试验组,牙线牵引辅助ESD治疗的患者27例为牙线组,观察相关指标,比较2组手术时间、牵引装置安装时间、止血夹脱离次数、黏膜损伤情况、一次性完整切除率、并发症及随访情况.结果·橡皮圈组止血夹脱离次数(2次)明显短于牙线组止血夹脱离次数(8次),差异具有统计学意义(t=4.418,P＜0.05);橡皮圈组未发生装置引起的口咽部黏膜损伤,牙线组口咽部黏膜损伤3例(11.1％);2组一次性完整切除率均为100％;2组手术时间、牵引装置安装时间、并发症发生率比较,差异无统计学意义(P＞0.05);2～ 12个月的随访后,橡皮圈组患者创面愈合良好,均无肿瘤局部复发.结论·橡皮圈牵引辅助ESD与牙线牵引辅助ESD相比,装置不易脱离,尤其适合右半结肠的牵引辅助治疗,不易损伤组织黏膜,牵引方向可调节,是一种方便和有效的辅助装置.
作者：陈相波；许婷婷；吴秋丽；郑清凤 刊期： 2017年第07期
目的·构建分枝杆菌噬菌体(TM4)与复苏促进因子(Rpf)的重组体(TM4-RpfE),为联合抗结核药物实现杀灭结核休眠菌、缩短结核化疗疗程奠定实验基础.方法·电转化法将pJV53质粒转入耻垢分枝杆菌,制备重组工程菌;提取TM4基因组DNA;重叠PCR扩增目的融合基因hsp60-RpfE,多步重叠PCR扩增插入长片段HHRH (homologous+ hsp60-RpfE+ homologous);电转化法将噬菌体DNA与插入长片段HHR共同转入重组工程菌,挑取单噬菌斑进行PCR和测序验证;SDS-PAGE分析重组噬菌体的蛋白表达.结果·重叠PCR扩增出全长901 bp大小的目的融合基因hsp60-RpfE和1 873bp大小的插入长片段HHRH;PCR验证重组后的噬菌斑,分别在955bp和301 bp处出现特异性条带;SDS-PAGE分析显示重组型噬菌体在21 000处出现特异性蛋白条带.结论·分枝杆菌噬菌体重组体TM4-RpfE构建成功,初步验证目的基因RpfE得到表达.
作者：杜丽娟；杨婷；徐莉；邢爱英；刘忠泉；张宗德；郭述良 刊期： 2017年第07期
目的·分析多重耐药肺炎克雷伯菌(MDR-Kpn)感染的高危因素及不同治疗方案的疗效差异.方法·收集并分离医院内110株MDR-Kpn,进行药敏试验.通过查询电子病历系统,51例患者为MDR-Kpn感染组;同病区相同基础疾病且分离到Kpn的51例患者作为对照组.对MDR-Kpn感染和对照组患者共39项临床指标进行单因素分析,对有统计学意义的变量进行多因素Logistic回归分析.将感染组患者,按治疗结局分为治疗无效组和有效组,比较抗生素使用时间.结果·药敏试验结果显示:110株MDR-Kpn对磺胺类、磷霉素和阿米卡星的敏感性较高.单因素分析结果显示:输血、有创通气、吸痰等12个临床指标为感染高危因素(P＜0.05).有效组(28例)和无效组(23例)在抗生素的使用时间上比较,碳青霉烯类的差异有统计学意义(P=0.025).结论·控制和消除高危因素对预防及减少MDR-Kpn的感染生长有积极意义;合理使用碳青霉烯类抗生素对预后有利.
作者：刘洋；郑丹丹；韩逸超；史玮炀；戴尔宽；李敏；郑冰 刊期： 2017年第07期
目的·评估血清急性淀粉样蛋白A (A-SAA)与白塞病(BD)活动度的相关性.方法·收集活动期BD (n=40)、缓解期BD(n=15)、大动脉炎(TA,n=12)、类风湿关节炎(RA,n=25)、系统性红斑狼疮(SLE,n=25)患者与健康对照(HD,n=15)的血清,分组比较不同患者的A-SAA、血沉(ESR)和C反应蛋白(CRP)的水平.分析A-SAA与国际白塞病学会(ISBD)疾病活动指数的相关性以及A-SAA与其相关下游分子IL-8的相关性.结果·A-SAA水平在活动期BD患者中异常升高[(115.70±87.78) mg/L],在RA及TA患者中也升高,分别为(68.72±61.50) mg/L和(96.25±87.41) mg/L;SLE患者中未见其升高.A-SAA与ISBD指数及血清IL-8水平相关.结论·A-SAA可作为评价BD活动度的检测指标之一.
作者：周桢源；林艳伟；沈南；陆瑜 刊期： 2017年第07期
上海交通大学学报（医学版）杂志
主管:上海交通大学
主办：上海交通大学
