周凤美；谢凤；许春艳；尚娜
目的：探讨宫颈环形电切术（ LEEP）联合重组人干扰素α-2b 栓（辛复宁）治疗CINⅠ合并高危型HPV感染的疗效。方法对143例经阴道镜下活检确诊为CINⅠ并伴有高危型HPV感染患者进行了回顾性分析，A组15例未给予任何治疗，B组51例给予LEEP治疗，C治疗组77例给予LEEP联合辛复宁治疗。观察3组患者术后6个月宫颈病变病理及HPV转归情况。结果 B组与C组宫颈病变转阴率及HPV转阴率均明显高于A组（ P ＜0`．05），但B、C组比较差异无统计学意义（ P ＞0．05）。按HPV病毒载量高低分为高中低三等级，在低和中载量等级中3组HPV转阴率差异无统计学意义（P ＞0．05）；在高载量等级中B组及C组病变HPV转阴率均高于A组（ P ＜0．05），而2组比较差异无统计学意义（ P ＞0．05）。结论 LEEP治疗可明显改善宫颈低度病变的病变程度及HPV转归，但联合用药后并不提高两者的转阴率。
作者：马静；袁世发；黄丽珍；魏亚君 刊期： 2014年第22期
黄芪注射液是黄芪提取物制成的中药注射剂，对病毒性心肌炎、心功能不全以及肝炎的治疗具有良好作用。围产期心肌病（ peripartum cardimyopathy， PPCM）是发生于围产期、具有潜在致命危险的心血管疾病［1］。 PPCM发生在孕产妇妊娠后3个月至产后6个月，表现为心脏扩大，心率失常，充血性心力衰竭，严重影响孕产妇的健康，甚至威胁孕产妇及胎儿的生命。笔者对2012年3月至2014年3月PPCM患者在西药常规治疗的基础上加用黄芪注射液，进一步观察其临床应用价值，报道如下。
作者：张翠荣；杨玉恒；张敬伟；裴风霜；唐红侠 刊期： 2014年第22期
目的：研究胃癌全胃切除术后三种常见消化道重建疗效。方法将60例全胃切除术患者按消化道重建的方式不同，分为功能性间置空肠代胃术（ FJI组）、食管空肠Roux-en-Y吻合术（ RY组）、和P型Roux-en-y吻合术（ PRY组）。对三种术式术后并发症、血清学指标及Visick指数分级进行比较分析。结果 FJI组及PRY组在血清总蛋白、血红蛋白、白蛋白含量均较RY组增高（ P ＜0垐．05），FJI组和PRY组术后反流性食管炎及倾倒综合征发生率均较RY组低（ P ＜0．05），FJI组Visick1-2组例数较PRY、RY组少（ P ＜0．05）。结论 RYP和FJI是全胃切除术后消化道重建的较理想术式，能显著改善患者术后的生活质量。
作者：陈凯荣 刊期： 2014年第22期
目的：通过对术后不同时间点血清皮质醇的检测，研究采用多模式联合超前镇痛较常规镇痛可以更有效的降低由全膝关节置换手术引起的应激反应程度；从而为制定围手术期综合镇痛方案提供研究数据依据。方法根据入选条件选择行择期单侧全膝关节置换术的患者60例。随机单盲分成3组，分别给予腰硬联合麻醉、静脉全麻、腰硬复合局部浸润麻醉的不同镇痛方法。3组术后均采用静脉镇痛泵进行镇痛。分别于术前1 h、术毕、术后3、24 h四个时间点采集静脉血检测皮质醇的血清含量，观察术后不良反应情况。结果3组间术前血清皮质醇浓度，差异无统计学意义（ P ＞0厖．05）。术后B组血清皮质醇浓度一直低，术毕和术后3 h时B组与C组、A组相比，差异有统计学意义（ P ＜0．05或＜0．01）；术后24 h时B组与A组相比，差异显著（ P ＜0．05）；与C组相比，差异无统计学意义（ P ＞0．05）。3组术后不良反应情况比较（ P ＞0．05）。结论针对全膝关节置换术应用多模式超前镇痛可较常规镇痛明显减轻患者术后应激反应并提供良好的术中及术后镇痛效果，同时结果表明并没有因为额外追加药物实施超前镇痛而增加术后不良反应的发生率。
作者：闫铭；耿惠；张怡；赵炳钦；李晓辉；于建华；李小军 刊期： 2014年第22期
目的：通过对食管癌术后出院患者进行1个月的个性化饮食干预，探索食管癌术后出院患者有效的饮食干预方法提供科学依据。方法将120例患者随机分为干预组和对照组，每组60例。对照组患者出院时给予常规出院宣教，饮食方案不做干预。干预组患者出院时在常规出院宣教基础上实施个性化饮食方案。分别于患者出院时、1个月后回院复查时，收集2组患者的资料，观察2组患者干预前后营养状况指标和食管癌患者生命质量测定量表得分变化情况。结果个性化饮食干预能提升食管癌术后患者血清白蛋白、血红蛋白的数值（ P ＜0．05），有效改善食管癌术后患者躯体功能、心理功能、社会功能和特异性模块得分（ P ＜0．05）。结论个性化饮食干预能从多个方面改善食管癌术后出院患者营养状况和生命质量，促进患者康复。
作者：朱希燕；张海燕；袁彩欣；米丽丽；顾潇 刊期： 2014年第22期
目的：了解石家庄市医疗机构临床用血现状，为制定石家庄市临床科学合理用血监管模式提供依据。方法收集2008至2012年石家庄市临床供血的出库汇总信息，统计分析红细胞总量增长率、成分血使用比例等数据。结果石家庄市2008至2012年临床总用血量、成分用血比例呈增长的趋势，临床总用血量增长了62沣．90％，成分用血比例从98．82％上升至99．80％，冷沉淀的用量增长了2．33倍，全血用量逐年递减。结论建立长效的采供血机制，发展固定献血者队伍，同时，提高医务人员合理用血工作的认识，促进临床科学合理用血，保护血液资源。
作者：孟趁乔；何路军；陈莉；赵凤绵；王毅 刊期： 2014年第22期
患儿，男，2013年6月2日出生，散居。患儿为足月产儿，出生后健康，无药物过敏史，无家族史及既往病史，服OPV前精神状况均较好。患儿自出生至发病以来，均未曾到过外地，无外来人口接触史；无与其他麻痹患者和服苗患者的接触史。患儿于2013年8月21日即2月龄首次服用口服脊灰减毒活疫苗（ OPV ）后发病。本乡和临乡以及患儿所在县的各级各类医疗机构开展了AFP病例的主动搜索，未发现15岁以下出现麻痹症状儿童。临床表现：9月5日出现发热，就诊于卫生院，给予口服药物治疗。9月8日，出现肢体麻痹。于9月11日到河北省儿童医院就诊，查体：右上肢肌力肌张力正常，桡骨膜反射及肱二头肌反射存在，痛觉存在，温觉查体不配合；左上肢肌力Ⅱ级，肌张力减低，桡骨膜反射及肱二头肌反射减弱；双下肢肌力Ⅱ级，肌张力减低，双膝、跟腱反射未引出，痛觉存在，温觉查体不配合；双巴氏征、克氏征、布氏症阴性。辅助检查：脑脊液：白细胞25×106／L，单核细胞21×106／L，多核细胞4×106／L，葡萄糖2．29 mmol／L，蛋白0．40 g／L。肌电图：双侧腓总神经、左正中神经、尺神经运动神经传导CMAP波幅减低，双侧胫前肌、股四头肌、三角肌、左侧外展拇短肌机电图示神经源性损害。诊断为脊髓炎、上呼吸道感染、肛瘘，入院治疗并进行康复训练。9月28日出院，右上肢肌力肌张力正常，左上肢肌力Ⅳ级，肌张力基本正常，双桡骨膜反射及肱二头肌反射可引出；双下肢肌力Ⅱ级，肌张力减低，双膝、跟腱反射未引出，双巴氏征、克氏征、布氏症阴性。实验室检测结果：2013年9月13、14日采集患儿双份合格便标本，经省CDC脊灰实验室检验，分离出Ⅰ型病毒，10月16日送国家脊灰实验室进一步鉴定，检测结果为Ⅰ型病毒VP1区核苷酸序列变异数为6个。10月22日采集患儿所在村7名接触者便送省CDC脊灰实验室检验，均为阴性。10月22日、11月6日分别采集患儿第3、4份粪便标本送省脊灰实验室，均为阴性。诊断结果及依据启动了市、县两级预防接种异常反应调查诊断专家组，根据该病例的流行病学调查结果和临床资料，按照《疫苗相关麻痹型脊髓灰质炎病例诊断依据及治疗参考意见》，专家组认定该患儿符合脊灰疫苗相关病例诊断依据。患儿的麻痹症状均较发病初期有一定好转，但均留有残留性麻痹。其中，患儿左上肢和右上肢肌力为3级，右上肢肌力4级，左下肢肌力2级，跟腱反射、膝反射减弱。
作者：刘艳丽；王焕新；王艳 刊期： 2014年第22期
目的：研究社区健康管理模式对尿毒症患者的焦虑抑郁情绪的影响情况。方法选取进行血液透析的尿毒症患者76例，并随机分为普通模式护理组和接受社区健康管理模式护理组，每组38例。根据对2组患者的焦虑自评量表（ SAS）、抑郁自评量表（ SDS）以及对社区医院的护理满意度的调查比较来分析社区健康管理模式的效果。结果2组患者的SAS、SDS以及对社区医院护理满意度都有了显著的提高（ P ＜0 q．05）。结论社区健康管理模式对尿毒症患者的抑郁、焦虑情绪具有显著的减轻作用（ P ＜0．05），能够帮助患者用更好的心态进行康复，能够让家属更好的理解医院和护理人员，值得进行临床推广。
作者：叶雪霞；巫建英；李春霞；聂桂萍 刊期： 2014年第22期
目的：研究临床中应用多媒体视觉训练系统治疗儿童弱视的效果。方法采用前瞻性研究随机将101例（184眼）弱视儿童分为多媒体组（ n ＝51）和遮盖组（ n ＝50）进行治疗，治疗1个疗程（3个月）后观察2组的疗效。结果治疗1个疗程后，多媒体视觉训练治疗组51例（94只眼），总有效率为80铑．8％，遮盖疗法组50例（90只眼），总有效率为66．7％，总有效率2组相比差异有统计学意义（ P ＞0．05）。多媒体视觉训练在6～8岁组、轻度弱视组、屈光不正性弱视组及中心注视性弱视组的治疗中，有效率与遮盖疗法相比差异有统计学意义（ P ＞0．05）。结论多媒体视觉训练系统治疗儿童弱视短期内疗效优于传统的遮盖疗法，是一种有效的弱视治疗方法。
作者：徐芳；李云龙；陈忠飞；张大龙；杨坤娜 刊期： 2014年第22期
目的：探讨复方角菜酸酯软膏与湿润烧伤膏油纱条联合应用用于治疗血栓性外痔术后创面愈合的临床效果。方法选取河北省老年病医院普外科2012年1～6月收治的血栓性外痔手术后患者60例，并随机分成治疗组（ n ＝30）和对照组（ n ＝30），其中治疗组将复方角菜酸酯软膏均匀涂于创面，并用湿润烧伤膏油纱条填塞；对照组采用凡士林纱条换药。比较2组患者治疗后的伤口愈合时间，水肿以及疼痛情况。结果治疗组患者治疗后疼痛及水肿评分均显著低于对照组（ P ＜0．05），创面愈合时间显著少于对照组（ P ＜0．05）。结论复方角菜酸酯软膏与湿润烧伤膏油纱条联合应用可用于血栓性外痔术后，其可缓解创面疼痛，减轻水肿，缩短创面愈合时间，值得临床推广应用。
作者：高鹏；牛文辉；张少华；赵莲英；赵青；李红艳 刊期： 2014年第22期
目的：探讨专病随访护理干预对心脏瓣膜置换术出院患者服药依从性及焦虑心理的影响。方法选取2010年5月至2013年5月在胸心外科行心脏瓣膜置换手术的患者121例，按患者出院先后顺序分为对照组（ n ＝60）与试验组（ n ＝61），2组患者出院前均进行心脏瓣膜置换术后常规出院指导，出院后对照组采取常规门诊随访和复查，试验组由专职护士实施系统的专病随访和心理干预。通过问卷调查的方式，采用自行设计的服药依从性问卷调查表和焦虑自评量表（ SAS）评定比较2组患者出院后3、6、12个月服药依从性及焦虑心理的差异。结果出院后3、6、12个月2组患者不同时间段各评价指标之间差异均有统计学意义（ P ＜0汉．05），通过专病随访护理干预，试验组服药依从性佳，焦虑心理减轻明显。结论对心脏瓣膜置换术出院患者实施专病随访护理干预能有效提高患者的服药依从性和遵医行为，缓解患者的焦虑情绪，达到患者身心康复的目的。
作者：李彬；多伶俐；于游游；王金星；刘静 刊期： 2014年第22期
目的：探讨吉西他滨（Gemcitabine）和紫杉醇（Paclitaxel）单药治疗老年人晚期非小细胞肺癌的疗效及生活质量对比。方法收集2009年1月至2013年1月接受治疗的老年晚期非小细胞肺癌62例，患者随机分为G组和P组，每组31例。 G组采用吉西他滨单药化疗；P组采用紫杉醇单药化疗，所有患者进行随访，收集生存情况。2组疗效进行判定和QLQ-30生活质量对比研究。结果 G组、P组总有效率分别为29]．0％、29．0％。 G组中位生存期为11个月，3年生存率为6．5％，P组中位生存期为11个月，3年生存率为3．2％。 G组患者毒副反应发生率与P组相似，但骨髓抑制发生率G组高于P组（ P ＜0．05）。2组生活质量差异无统计学意义（ P ＜0．05）。结论2组方案在治疗老年晚期非小细胞肺癌的近期和远期疗效相当，但毒副作用有轻微差异，2组患者生活质量无差异。
作者：郭彩虹；卢桂龙；郭宏伟；李文文；李莉；郝玮；韩磊 刊期： 2014年第22期
腰穿置管作为一种相对安全的脑脊液持续引流的操作，在临床上应用广泛，能起到脑脊液置换，颅内减压等作用。我们2010年3月至2013年12月197例置管患者中，5例出现急性弥漫性脑肿胀，其中2例行去骨瓣减压术，1例预后不良，报道如下。
作者：庞其军；赵颖；李新春 刊期： 2014年第22期
患者男，51岁，十余年前无意间发现右手中指肿物，当时肿物较小，局部皮肤无红肿，未予重视及相关治疗，十年来肿物逐渐增长，无疼痛，患者于2014年7月来我院治疗。查体显示右手中指指背侧可见约1．5 cm ×1 cm ×1 cm 大小的肿物，压迫指甲外形，肿物边界清楚，活动度差，无明显压痛。右手中指皮肤正常，活动自如。X 线平片显示右手中指远节指骨远端可见软组织肿块，远节指骨部分受侵蚀（图1）。行右手中指肿物切除术。术中见肿物灰白色，不规则，无包膜，侵袭甲床及指甲，指骨远端呈虫蚀样改变。手术完整切除肿物及指骨远端0．5 cm。随访至今，未见局部复发及远处转移，仍继续随访。标本经4％中性甲醛液固定，常规石蜡包埋，切片，分别行HE 染色和免疫组织化学染色。免疫组化采用EnVision 法，所用一抗CD99、Actin、Desmin、CD68、Ki-67均购自福州迈新生物技术开发有限公司，染色步骤按试剂说明书进行。巨检：手指末端及肿物切除标本，甲床处见一灰白结节状肿物2 cm ×2 cm ×1．3 cm，边界不规则，切面灰白色，实性、质地略韧。镜检：肿物位于真皮层内，略呈分叶状，由梭形至星状纤维母细胞样细胞组成。肿瘤细胞形态温和，核分裂象少见，呈束状或不规则的疏松性结构、黏液样或纤维黏液样间质交替分布（图2）。在黏液间质区域内含较丰富的纤细的薄壁血管（图3）。免疫组化：瘤细胞CD＋34、CD＋99、S-100-、Actin-、Desmin-、CD68±、Ki-67增殖指数＜3％。见图4、5。
作者：耿建英；牛群丽；刘艳丽；安杰；刘爽 刊期： 2014年第22期
尿潴留是产后常见的并发症之一，产后由于外阴水肿，阴道壁裂伤，特别是行会阴侧切术后，产妇不愿下床及多活动，而且惧怕疼痛不敢排尿，使膀胱充盈，尿道括约肌痉挛，导致肌张力下降，排尿阻力增加，从而导致尿潴留发生。虽然临床多采用热水熏洗外阴、按摩刺激膀胱听流水声条件反射，针刺穴位等方法诱导排尿［1］，往往难以起效且易再次发生尿潴留，长期保留尿管可导致泌尿系感染。本院采用间苯三酚联合新斯的明治疗产后尿潴留26例，报道如下。
作者：郭欣娜；韩映雪；赵月红 刊期： 2014年第22期
老龄化的加剧使股骨粗隆间骨折的发病率逐年上升，发病率约为髋部骨折的45％［1］。股骨粗隆间骨折的发病部位为股骨小粗隆与股骨颈基底部之间［2］，由于老年人多有骨质疏松，股骨粗隆间骨折手术治疗常达不到预期效果，常发生骨不连，一方面延长患者的痊愈时间，预后差；另一方面也降低患者生活质量［3］。我院对股骨粗隆间骨折术后骨不连的老年患者行股骨近端锁定钢板治疗，报道如下。
作者：睢更义；张同润；刘玉波；陈震宇；马楠 刊期： 2014年第22期
目的：研究孕前体重指数（ BMI）、孕期体重增长与产妇妊娠结局的相关性。方法选取2013年1月至2014年1月定期产检并住院分娩单胎产妇228例，依据美国IOM指南（2009年）的BMI标准，将61例BMI为18趑．5～24．9 kg／m2产妇作对照组，56例BMI＜18．5 kg／m2产妇作研究A组，57例BMI为25．0～25．9 kg／m2产妇作研究B组，54例BMI≥30．0 kg／m2产妇作研究C组，分析4组产妇的妊娠合并症、产后并发症与新生儿异常结局发生情况。结果 B、C组产妇与孕期增长正常产妇的妊娠高血压、剖宫产、产后出血、巨大儿发生率均比对照组高（ P ＜0．05）；研究C组产妇与孕期增长正常产妇的妊娠糖尿病发生率均比对照组高（ P ＜0．05）；4组体重正常增长产妇的剖宫产率比体重过多增长低，研究B、C组体重正常增长产妇的剖宫产率比对照组高（ P ＜0．05）。结论孕前BMI超重或肥胖与产妇出现妊娠高血压、剖宫产、产后出血以及巨大儿之间有相关性，肥胖产妇患有妊娠糖尿病风险较大。
作者：周凤美；谢凤；许春艳；尚娜 刊期： 2014年第22期
目的：通过对砷化物、铅、苯、聚氯乙烯单体氯乙烯暴露工人外周血淋巴细胞微核的研究，探讨4种工业毒物的细胞遗传学效应及在职业病诊断上的意义。方法砷化物、铅、苯、聚氯乙烯单体氯乙烯工业毒物的暴露工人作为接触组，不接触任何毒物的健康人群作为对照组，通过常规培养法进行外周血淋巴细胞微核率测定。结果铅、苯暴露工人外周血淋巴细胞微核率高于对照组（ P ＜0儍．05），砷化物、聚氯乙烯单体氯乙烯暴露工人外周血淋巴细胞微核率与对照组比较，差异无统计学意义（ P ＞0．05）。结论铅、苯有细胞遗传学效应，砷化物、聚氯乙烯单体氯乙烯在接触水平较低情况下没有细胞遗传学效应。
作者：王秋艳；李冬梅；牛庆国；武志云；王树军；张岩；王彤；陈岩；王孟查；刘俊艳；韩向辉 刊期： 2014年第22期
目的：探讨肺癌患者血清肿瘤标志物癌胚抗原（ CEA）、鳞状细胞癌抗原（ SCC-Ag）、细胞角蛋白19片段（ CYFRA21-1）和神经元特异性烯醇化酶（ NSE）与三种肺癌病理分型间的相关性及其临床意义。方法通过统计学方法对56例确诊肺癌患者治疗前的血清癌胚抗原（ CEA）、鳞状细胞癌抗原（ SCC-Ag）、细胞角蛋白19片段（ CYFRA21-1）和神经元特异性烯醇化酶（ NSE）阳性率结合病理分型进行分析。结果癌胚抗原（ CEA）在腺癌组阳性率为65骀．00％，明显高于鳞癌和小细胞肺癌组（ P ＜0．01）；鳞状细胞癌抗原（SCC-Ag）、细胞角蛋白19片段（CYFRA21-1）在鳞癌组阳性率分别为47．37％、57．89％，明显高于腺癌组和小细胞肺癌组（ P ＜0．01）；神经元特异性烯醇化酶（ NSE）在小细胞癌组阳性率为76．47％，明显高于鳞癌和腺癌组（ P ＜0．01）。结论癌胚抗原（ CEA ）、鳞状细胞癌抗原（ SCC-Ag）和细胞角蛋白19片段（ CYFRA21-1）是较好的非小细胞肺癌肿瘤标记物。癌胚抗原（ CEA）与腺癌之间有明显相关性。鳞状细胞癌抗原（SCC-Ag）和细胞角蛋白19片段（CYFRA21-1）与鳞癌之间有明显相关性。神经元特异性烯醇化酶（ NSE）与小细胞癌有明显相关性。对不宜手术的肺癌患者，四种肿瘤标记物对患者病理分型有较好的提示作用，并能对临床的针对性治疗提供一定的帮助。
作者：郭秀娟；张金艳；魏媛媛；冯军花；赵红峥；郭奕阳 刊期： 2014年第22期
目的：探讨变应原皮肤点刺（ SPT）结果和外周血嗜酸性粒细胞（ EOS）计数水平在支气管哮喘儿童中的诊断意义及相关性分析。方法选取2010年8月至2012年9月呼吸科门诊或住院期间诊断为支气管哮喘的1～14岁患儿962例进行SPT测定及外周血EOS检测，应用统计软件进行相关性分析。结果962例支气管哮喘患儿中SPT阳性者706例，占73[．4％。其中以粉尘螨（42％）、户尘螨（40．1％）、棉絮（236．％）、鸡蛋（19．8％）、动物毛（狗毛16．4％，猫毛15．8％）及香烟（14．3％）为主。支气管哮喘患儿SPT阳性强度和其外周血EOS计数分度之间呈良好正相关性（ r ＝0．81351， P ＜0．01）。结论尘螨为支气管哮喘患儿常见变应原。皮肤点刺实验对支气管哮喘的诊断有一定的指导意义，而外周血EOS计数为脱敏治疗提供有力的证据。
作者：赵慧玲；杜习霞；张海荣；刘建华；杨会荣 刊期： 2014年第22期
河北医药杂志
主管:河北省卫生和计划生育委员会
主办：河北省医学情报研究所
