黄晓春
目的 探讨妊娠期糖尿病患者与正常健康孕妇血清及脐血中preptin水平变化及其在妊娠期糖尿病发病过程中的作用.方法 选取妊娠期耱尿病患者(GDM组)33例,正常妊娠组(NGT组)33例,用ELISA方法测定preptin的浓度、空腹血糖、空腹胰岛素(FINS)、血脂,计算胰岛素抵抗指数(HOMA-IR)及记录体重、年龄、孕周、新生儿出生体重、阿氏评分.结果 GDM组血清及脐血preptin水平明显高于NGT组(P＜0.01);孕妇preptin浓度与孕妇年龄、FINS、糖筛后1h血糖水平、脐血preptin呈正相关(P＜0.05).孕妇及脐血preptin与新生儿参数无相关性(P＞0.05).空腹血清preptin与胰岛素呈正相关(P＜0.05).结论 妊娠期糖尿病患者血清preptin水平升高,可能为早期检测妊娠期糖尿病提供一种新的方法.
作者：李红艳；褚兆苹；代聪伟；冯静 刊期： 2013年第14期
随着腹腔镜技术的不断革新及发展,腹腔镜技术逐渐普及于外科各领域,因其创伤小、手术时间短、恢复快而获得外科医生的普遍认同和患儿家长的认可.小儿腹股沟斜疝128例选择不同的手术方式,报告如下.1 资料与方法1.1 一般资料 选择我科2009年1月至2012年6月收治的小儿腹股沟斜疝128例,男98例,女30例;年龄6个月～11岁;其中单侧腹股沟斜疝91例,双侧腹股沟斜疝37例,双侧腹股沟斜疝中有18例在术前诊断是单侧疝,术中发现对侧存在隐匿性疝.按家属的意愿选择手术方式,其中单孔腹腔镜治疗60例,传统开放手术治疗68例.
作者：王海刚；李莉蕊；李燕书；张立献；黎辉；马顺茂；孟繁杰；曹斌 刊期： 2013年第14期
经外周静脉置人的中心静脉导管(peripherally inserted central catheter,PICC)相对于其他部位的中心静脉导管,操作安全,并发症少,留置时间长,尤其是肿瘤患者、危重症患者、长期静脉治疗患者需输注高刺激性、高渗性药物,应用PICC导管优势更明显,近几年被广泛应用于临床.因PICC导管留置时间长,规范的导管维护减少其并发症尤为重要.临床观察发现,导管固定不当可导致导管外移、导管破损、导管反复出入体内引起局部感染和静脉炎、皮肤过敏、PICC导管性压疮等并发症.分析PICC导管因固定不当出现的并发症,找出预防措施,减少并发症的发生,提高PICC导管的临床应用价值.
作者：王利平；董会民；朱玉欣；张欣；张秀霞；刘富德 刊期： 2013年第14期
目的 观察前后路联合手术配合丹参川芎嗪联合甲基泼尼松龙治疗颈椎骨折伴脊髓损伤的临床疗效.方法 将65例颈椎骨折伴脊髓损伤患者随机分为2组,治疗组33例予前路减压、后路固定手术,术后配合丹参川芎嗪注射液、甲基泼尼松龙治疗,对照组32例予前路减压、后路固定手术,术后配合甲基泼尼松龙治疗.观察2组术前及术后2个月、术后1年神经功能变化.结果 2组治疗2个月、1年后运动评分、针刺觉评分、触觉评分与治疗前比较差异有统计学意义(P＜0.05),神经功能评分均升高;治疗组治疗2个月、治疗1年后运动评分、针刺觉评分、触觉评分均高于同期对照组(P＜0.05).结论 前后路联合手术配合丹参川芎嗪注射液、甲基泼尼松龙治疗颈椎骨折伴脊髓损伤疗效确切.
作者：侯建雄；马海燕；李莉 刊期： 2013年第14期
Lynch综合征是常见的遗传性大肠癌,属于常染色体显性遗传疾病.早在1913年美国学者Warthin首先报道了一个Lynch综合症家系,特征为家族多发的非息肉性结肠癌,同时伴有高发的胃癌和子宫癌.1966年,Lynch等[1]报道了2个大家系的Lynch综合征病例.医学研究人员通过对上述家族和成百个类似家系病例的分析发现了Lynch综合征的典型临床特征.早期研究由于对其认识不足,1991年阿姆斯特丹会议将其定名为遗传性非息肉病性结肠癌(hereditary nonpolyposis colorectal cancer,HNPCC),随着对其认识的不断深入,2004年Bethesda标准提出继续使用Lynch综合征的命名,多数医学专家认为这一命名较为确切[2-4].Lynch综合征大肠癌患者多在45岁以前发病,发病部位多在右半结肠,组织学上多为低分化黏液腺癌或印戒细胞癌,肿瘤组织内有大量淋巴细胞浸润.
作者：杨继清；刘新良；邵永孚 刊期： 2013年第14期
目的 观察不同剂量乌司他丁治疗严重脓毒血症患者的疗效及安全性.方法 136例严重脓毒血症患者随机分为对照组34例、推荐剂量组34例、中剂量组32例、高剂量组35例.观察4组治疗前后血清肿瘤坏死因子(TNF-α)、白介素6(IL-6)、白介素8(IL-8)、白介素10 (IL-10)水平变化,C-反应蛋白(CRP),白细胞、肝、肾功能(ALI、Cr)及治疗前后APACHEⅡ评分变化、病死率情况.结果 治疗后推荐剂量组、中剂量组、高剂量组与对照组相比较,APACHEⅡ评分明显降低(P＜0.05).推荐剂量组、中剂量组、高剂量组治疗前后差异有统计学意义(P＜0.05).高剂量组与推荐剂量组比较,APACHEⅡ评分差异有统计学意义(P＜0.05).高剂量组与推荐剂量比较TNF-α、IL-8、IL-6和IL-10的变化差异有统计学意义(P＜0.05);高剂量组与推荐剂量组比较,CRP、ALI和Cr变化差异均有统计学意义(P＜0.05);高剂量组与对照组病死率差异有统计学意义(P＜0.05).结论 高剂量乌司他定治严重疗脓毒血症临床疗效明显,具有较可靠的安全性.
作者：梁瑜 刊期： 2013年第14期
肝硬化是临床常见的慢性、弥漫性肝病,可由不同原因引起,常合并肝癌、肝性脑病以及消化道出血等并发症,正常人肝脏血液供给75％来自门静脉,25％来自肝动脉[1];肝硬化时,再生肝细胞小结压迫其周门静脉或肝静脉小支,及纤维组织的收缩,使血管扭曲、闭塞,进而造成肝内血液循环障碍,肝血液供应依赖肝动脉代偿[2].彩色多普勒超声显像为定量化评价血管血流变化提供了无创简便的方法,它可以观察肝硬化患者入肝血管的血流动力学改变,有助于判断病情的进展情况[3].本研究应用彩色多普勒超声测定肝硬化患者肝动脉的血液动力学参数,并与正常人作对照,探讨肝硬化患者肝动脉参数的变化及其与肝功能分级的相关性.
作者：杜进巧；张彦玲；赵勇军；焦荣红 刊期： 2013年第14期
输卵管妊娠占异位妊娠的97.5％左右,是妇科常见的急腹症,早期诊断非常重要,因以往10％病例可发生母体死亡[1].随着经阴道超声检查越来越普及,结合血清β-hCG检查,输卵管妊娠发现的时期越来越早(图1),给临床实施保守治疗提供了可靠、快速的诊断依据.保守治疗主要使用化学药物甲氨蝶呤(MTX).
作者：赵玉梅 刊期： 2013年第14期
为了解围手术期抗菌药物临床应用现状,以便针对所存在问题加强管理,本研究对唐海县医院2009年1至12月377例外科围手术期患者抗菌药物应用情况进行回顾性调查,研究报道如下.1 资料与方法1.1 资料来源 377份病例中,男270例,女107例;年龄4～79岁;住院时间2～68 d;颅外30例,合并四肢骨折1例,甲状腺手术10例,胸外5例,胆道13例,腹外疝23例,胃十二指肠19例,肝脾外伤7例,合并四肢骨折1例,阑尾96例,结、直肠、肛肠19例,泌尿外21例,骨外117例其中开放性骨折21例,四肢外伤清创缝合6例,大隐静脉曲张7例,乳腺癌2例,乳房纤维瘤1例,脂肪瘤手术1例.
作者：智利霞；段冬生 刊期： 2013年第14期
输卵管阻塞是不孕症常见的病因之一,约占不孕症人群的30％～40％,而随着性传播疾病、流产等原因而保持上升趋势.输卵管介入再通术治疗输卵管近端阻塞有良好疗效,但此方法仅单纯解除阻塞,属治标不治本.由于炎症造成输卵管内膜破坏或累及管壁,导致纤毛运动和平滑肌舒张功能障碍,从而影响输卵管的蠕动、拾卵及输送受精卵的功能,导致宫内孕率不高,输卵管妊娠率较高.笔者根据祖国医学,采用放射介入再通术联合中药综合治疗本症60例,报告如下.
作者：胡雅平 刊期： 2013年第14期
对于糖尿病而言,在临床上它属于慢性终身性疾病中的一种.相关患者一旦患病,如果血糖的控制没有得到很好的执行,会在不同程度上引起患者眼、神经、肾脏等等相关组织发生病变,严重威胁患者的健康.由此可见针对糖尿病的相关问题研究具有重要的意义.相关研究报道结果显示,导致糖尿病患者发病的危险因素有很多,采取有效的预防措施和手段具有重要的意义[1].鉴于此,为了进一步探讨糖尿病患者危险因素,从而有针对性的提出社区预防糖尿病的对策,本文选取了某社区的719名常住居民为研究对象,针对相关资料进行了调查分析,相关结果报告如下.
作者：郑天燕 刊期： 2013年第14期
死亡原因分析是居民健康统计的重要内容之一,死因顺位可以反映各种死因所致死亡在总死亡中的比重,定量地揭示影响当地居民健康的主要疾病,可以反映一个地区的卫生状况、居民健康水平和疾病危害程度,为制定预防措施提供科学依据[1].为科学分析河北省居民病死率水平、病死原因、死因构成及顺位,本文将河北省2008至2011年死因监测点居民病、伤死亡原因分析如下.
作者：柳建强；董辉；张敬一；曾娟 刊期： 2013年第14期
近年来,生殖道人乳头瘤病毒(human papillomavirus,HPV)感染率明显增加.HPV感染是常见的妇产科疾病之一,主要通过性传播,包括临床感染、亚临床感染(subclinical papillomainfection,SPI)以及潜伏期感染,并以SPI多见,临床上,肉眼检查无法发现SPI感染病变.有研究证实,SPI感染与宫颈上皮内瘤变(cervical in traepithelial neoplasia,CIN)和宫颈癌发生发展有关,因此,早期诊断SPI感染具有重要意义.本文对354例电子阴道镜检查和HPV-DNA检测确诊为生殖道HPV亚临床感染的病例资料进行分析,结果如下.
作者：潘凤莲 刊期： 2013年第14期
破裂性腹主动脉瘤(ruptured abdominal aortic aneurysm,rAAA)是腹主动脉瘤危险的病理阶段,是血管外科领域严重危及生命的疾病之一.患者多死于失血性休克,如不及时手术,1/2以上患者将在24h内死亡[1].尽管近年来在rAAA的术前诊断和手术治疗等方面不断提高,但是由于其临床表现多种多样,早期诊断仍较困难,早期易于误诊.我院1995年1月至2011年12月共诊治rAAA患者15例,其中早期误诊病例7例.本文探讨rAAA早期误诊病例的临床特点及误诊原因,报告如下.
作者：丁锦辉；罗超英；刘军乐；胡杨刚 刊期： 2013年第14期
输尿管镜是当今泌尿外科不可或缺的腔内微创技术设备,但操作中的重要环节之一是保持一定压力的无菌0.9％氯化钠溶液持续灌注,及时将手术区血块、脱落组织冲走,给手术者充足的操作空间和清晰的手术视野.我院2011年8月至2013年3月应用输尿管镜治疗输尿管结石的病例共82例,术中发现采用腔镜灌注泵注水的方式能够保持术野清晰,报告如下.
作者：王冰；高成业；翟菊敏；徐飞；郭明涛；肖波 刊期： 2013年第14期
妊娠高血压是临床常见的疾病,多发生于妊娠20周以后,发病率约为5％,是引起早产的重要原因之一….本研究通过给予54例孕妇妊娠高血压孕妇给予硝苯地平进行治疗取得不错效果,报告如下.1 资料与方法1.1 一般资料 选取2011年8月至2012年6月我院收治的妊娠高血压孕妇100例,随机分为2组.其中观察组54例,年龄24～33岁,平均年龄(30±4)岁;初产妇41例,经产妇13例;孕周32～37周,平均年龄(35.0±1.6)周;其中子痫前期轻度妊娠高血压28例,子痫前期重度妊高症26例.对照组46例,年龄25～31岁,平均年龄(29±3)岁;初产妇35例,经产妇11例;孕周32～37周,平均(35.1±1.6)周;其中子痫前期轻度妊娠高血压24例,子痫前期重度妊高症22例.2组产妇在年龄、产次、孕周、妊高症程度等方面差异无统计学意义(P＞0.05),有可比性.
作者：曾美玲 刊期： 2013年第14期
肠梗阻是外科常见的急腹症之一,具有发病急,变化快,病情重的特点,其临床表现为腹痛、腹胀、呕吐和肛门停止排便、排气[1].肠梗阻形成后发生解剖和功能的各种改变,丧失大量水分和电解质,肠内毒素被吸收,甚至肠管坏死穿孔,引起严重的并发症,若处理不当,可造成死亡.临床治疗主要采用禁食、胃肠减压、抗感染、维持水、电解质平衡等非手术治疗,若病情恶化严重应及时进行手术治疗.绞窄性肠梗阻的病死率可达到4.5％～10.0％,而腹部术后的肠梗阻中粘连性肠梗阻也占到20％～63％[2],且随着腹部手术的增多而出现逐渐增加的趋势.本文对2008年7月至2012年6月我院收治的68例肠梗阻患者的临床资料进行回顾性分析,旨在探讨肠梗阻发生的主要原因,积极寻求肠梗阻的护理方法,提高患者的生命质量,报告如下.
作者：阳莉萍 刊期： 2013年第14期
随着我国人民生活水平的提高和饮食结构的改变,糖尿病的发病率逐渐呈上升趋势[1],威胁着人们的健康和生活质量.糖尿病病情复杂、并发症多样、疾病管理难度大,致使患者自信心减退,影响其自我效能.自我效能是指人们成功地实施和完成某个行为目标或应付某种困难情境能力的信念[2],是影响糖尿病患者行为改变因素之一[3].本研究通过相关性调查,揭示两者的关系,报告如下.
作者：许晔；林蓓琪；何敏敏 刊期： 2013年第14期
腹腔镜下肾部分切除手术是临床中治疗肾脏等疾病的有效方式之一,患者的康复效果除与手术有较大的相关性外,围术期的护理干预对其也有较大的干预,其不仅可对患者的治疗进行配合性处理,也可以对患者的心理、生理等多方面进行相应的干预,达到全面改善患者状态的目的[1].而健康教育作为护理干预过程中对患者干预效果较为明显的一个方面,其模式的选取非常重要[2].本文中我们就全方位健康教育模式在腹腔镜下肾部分切除手术患者中的护理效果进行观察,报道如下.
作者：朱国宁 刊期： 2013年第14期
皮炎湿疹是皮肤科常见病和多发病.因其病因复杂,易复发,给患者带来极大的痛苦,因此,了解本地区临床上常见的皮炎湿疹的接触性变应原尤为重要,它可以帮助患者寻找相应接触性变应原,并为该类疾病的预防、诊断和治疗提供了重要参考依据.我科2009年8月至2012年3月对门诊诊断为皮炎湿疹患者268例,采用北京百亿怡达科技开发有限公司提供的“标准筛选系列变应原诊断试剂盒”,进行了斑贴试验检测,报告如下.
作者：高瑞岭；董宁 刊期： 2013年第14期
河北医药杂志
主管:河北省卫生和计划生育委员会
主办：河北省医学情报研究所
