张丽；陶红；崔守章；纪茹英
慢性乙型肝炎(简称慢乙肝)是一种严重危害人体健康的慢性迁延性疾病.由于发病率高、易反复、病程长,单独依赖住院期间的治疗护理无法长期、稳定地控制病情发作,所以患者出院后仍需继续巩固治疗和护理[1].但患者出院后往往缺乏自我保健康复知识,并缺乏有效的家庭护理,导致患者依从性降低[2].为了提高慢性乙肝患者自我管理能力和降低患者的抑郁程度,我们在住院期间对慢性乙肝患者进行个性化健康教育,报告如下.
作者：陈梅 刊期： 2013年第16期
Rett 综合征(Rett syndrome,RTT)多发生在儿童早期,主要表现为早期发育正常,6～18个月后出现进行性发育障碍,手部出现技巧性动作障碍,语言功能部分或完全丧失.患者几乎均为女性,但近年也有男性病例报道[1,2],患病率约为1/15 000～1/10 000[3].RTT是一种性联遗传神经系统退行性疾病,呈X染色体显性遗传,1999年Amir等[4]确定位于染色体Xq28的MECP2基因是RTT的致病基因以来,国外发现60%～90%典型和40%非典型RTT患者存在各种基因突变[5,6],北京大学第一医院诊断的RTT患者中,典型患者该基因的突变检出率为84.3%～87.9%,不典型患者的突变检出率达57.1%[7,8].建立基因测定辅助临床早期确诊RTT患者是十分必要的,本文报道2例我院儿科神经专科诊断的散发典型RTT患者及父母基因突变检测方法和结果.
作者：白欣立；窦志艳；卢燕；郭卓平；张松 刊期： 2013年第16期
目前,由于生活节奏的迅速变化,生活及工作的压力不断增大,结果导致许多失眠者睡眠质量严重不佳.相关世界权威组织研究发现,有超过25%的失眠患者存在严重的睡眠问题.所以,部分研究把睡眠障碍认为是当前危及人类健康的潜在致命因素.失眠的含义:一种经常不能获得正常睡眠为主要特征的病症,症状有入睡困难、易醒及早醒三种表现形式,可单独出现,也可共同存在[1].失眠程度较严重者,其机体及精神均受到严重影响,终会影响患者的生活质量.因此,本次问卷调查法及多元素回归析法对56例程度不同的失眠患者进行分析统计,研究其生活质量的影响因素,报告如下.
作者：张立芳；李博；李仓霞；肖文 刊期： 2013年第16期
患者,女,40岁,不吸烟.11年前因左侧乳腺癌行手术治疗(具体病理不祥),5年前右侧乳腺癌手术治疗,病理为侵润型导管癌,术后化疗3次,术后无特殊不适,体重无减轻,精神、食欲正常.此次咳嗽伴胸闷、憋气2个月于2013年1月10日住院,无明显咳痰,无胸痛,发热1次,体温达38℃.查体:体温正常,浅表淋巴结不大,双侧乳房缺如,右肺叩实音,右肺呼吸音减弱,双肺无罗音,心脏、腹部无异常,双下肢不肿.辅助检查:血常规、电解质、肝肾功能正常,血肿瘤标志物正常,心电图正常,胸部CT:右侧第二肋骨破坏性改变,右肺巨大肿物,几乎占据一侧胸腔,边界清,内密度不均,内可见多发点状钙化影,大小为:11.2 cm×11.8 cm×18.6 cm,CT值:36~353 Hu,右上叶支气管受压,右侧少量胸腔积液.见图1.行经皮肺活检:常规肺活检操作,取出完整4条标本,为淡黄色,用针头移动标本不易断裂,不易变形,出血不多.本院病理检查提示可见软骨细胞,不能明确诊断,后换穿刺部位再次行肺活检,情况同前次,病理科仍不能做出诊断,考虑巨细胞瘤、软骨肉瘤、骨肉瘤可能,标本送沧州市中心医院病理科,病理结合免疫组化,诊断为:肺软组织恶性巨细胞瘤.
作者：张海燕；李梦杰；刘鹏；施淑静；杨德勇；王彪；刘美艳 刊期： 2013年第16期
随着孕妇对胎儿健康的广泛重视以及医疗机构对产前诊断的不断规范,很多先天疾病均可通过产前检查确诊并及时采取措施.超声检查无放射性、安全无创、操作方便,被普遍用于孕妇的产前诊断中.胎儿肾积水是一种先天性泌尿系统发育畸形疾病[1],是由于生理或病理原因引起的肾脏集合系统扩张达到一定程度或尿液的分泌、排泄及重吸收三者之间不平衡导致的结果.在产前筛查中超声是其主要的确诊手段,但是对于肾积水预后的评估仍有不少争议[2].本文旨在探讨超声对胎儿肾积水的诊断以及对预后的评估,为临床诊断和治疗提供依据.
作者：陈彬；管勇 刊期： 2013年第16期
随着医疗事业的不断发展,对于医疗安全一直受到了人们的关注.加强安全文化管理是整个医疗安全中的重要体现,其中,对于实施安全文化管理应从基础着手.开展这项工作的重点在于护理,因此,在护理的过程中加强护理安全文化的管理显得尤为重要.其中在优质护理的工作中,安全文化的管理一直占有重要的地位.因此,本文重点探究在我院神经内科的优质护理工作中加强护理安全文化管理的实际应用与应用效果,具体的分析情况如下.
作者：张素英；郑红 刊期： 2013年第16期
目的 探讨妊娠期糖尿病的不同治疗时机对妊娠结局的影响.方法 选择2010年1月至2011年12月在孕32周前确诊为妊娠期糖尿病患者34例设为A组,孕32周以后确诊为妊娠期糖尿病患者28例为B组,在确诊后都给予相应治疗,对比分析2组母体的并发症、围产儿的患病率与治疗时机的关系.结果 A组的母婴预后情况优于B组,A组母体的妊娠高血压疾病、早产、产后感染、羊水过多、胎膜早破明显低于B组(P＜0.05),A组围生儿的巨大儿、新生儿窒息、新生儿高胆红素血症、新生儿低血糖的发生率明显低于B组(P＜0.05).新生儿胎龄及新生儿体重A组较B组更优(P＜0.05).结论 妊娠期糖尿病的治疗时机与妊娠结局关系密切,尽早发现并治疗能有效控制及降低不良妊娠结局的发生.
作者：崔毅 刊期： 2013年第16期
目的 研究静脉应用重组人脑利钠肽(rhBNP)对经皮冠状动脉介入治疗(PCI)的急性心肌梗死合并心力衰竭患者左心功能和远期左心室重构的影响.方法 将60例首发急性前壁ST段抬高心肌梗死合并急性心力衰竭患者随机分为rhBNP组和对照组,每组30例.比较2组患者治疗24 h的心功能改善情况、呼吸困难程度、整体临床状况、尿量的变化.监测2组治疗前及治疗后24 h、48 h血浆NT-proBNP水平,以及治疗前及治疗后肾素、血管紧张素Ⅱ、醛固酮水平.观察2组患者治疗后24 h、出院时及出院后6个月时心功能及左心室重构变化.结果用药后24 h rhBNP组患者呼吸困难程度、尿量、尿量与入量的差值、EF值、Tei指数与对照组比较,差异有统计学意义(P<0.05);与对照组相比,治疗48 h时,rhBNP组的血浆rhBNP、肾素、血管紧张素Ⅱ及醛固酮水平下降更明显(P<0.05);2组患者好转出院时,左心室舒张末期容积(LVEDV)差异无统计学意义(P>0.05),而rhBNP组EF值及Tei指数较对照组明显升高(P<0.05);出院后6个月时,rhBNP组Tei指数、EF值较对照组仍明显升高(P<0.05),而rhBNP组LVEDV及ΔLVEDV%较对照组降低(P<0.05).结论 rhBNP 能有效改善急性心肌梗死后心力衰竭患者的呼吸困难和临床状况,并且可以延缓远期心室重构,改善远期心功能.
作者：孟晓京；李晓刚；杨红梅 刊期： 2013年第16期
翼状胬肉是局部球结膜纤维血管组织呈三角形增生而侵犯角膜的一种疾病,是临床上为常见的眼科疾病之一,在我院的门诊病例中,约占眼表疾病的30%左右.手术是目前治疗翼状胬肉的主要方法,其目的是通过手术将侵犯角膜的胬肉组织切除干净或进行转位,但无论何种胬肉手术均可复发,术后复发率约为5%～29%,因此,相当部分患者不愿接受手术治疗,再者大部分基层医院无条件开展胬肉手术.所以选用一种安全有效的非手术疗法治疗翼状胬肉相当必要.我院眼科门诊自2008年9月至2009年9月,用平阳霉素局部注射治疗翼状胬肉患者68例(74眼),报告如下.
作者：甄玉军 刊期： 2013年第16期
目前先进的全自动血凝分析仪操作简单,检测精密度、准确度越来越高.凝血四项(PT、APTT、TT、FIB)检测是临床上血栓与出血性疾病诊断、治疗、预后观察中的常规检验项目.将同一血凝标本分别用德国BE(凝固法)及法国STA-Compact(凝固法)全自动血凝分析仪同时进行凝血四项检测,统计所测结果如下.
作者：王秀明；李志武 刊期： 2013年第16期
拇趾向足的外侧过度倾斜,称为拇外翻(hallux valgus,HAV),是临床常见的一种足部结构性畸形.遗传是拇外翻发生的先天因素,80%的患者有家族史,且多数为母系遗传[1].不适当的负重、站立行走过久、外伤、穿用鞋帮较硬的尖头鞋、高跟鞋等原因,使行路时足前方受力,拇趾挤向外侧,则是促使和加重拇外翻发生的后天因素.由于畸形形成后,难以自行矫正,局部疼痛逐渐加重,进而步行困难,严重影响患者的日常生活质量.因此,手术矫形是目前治疗中、重度拇外翻的主要选择,但术后有可能发生的伤口感染、足部肿胀、关节僵直或拇外翻复发等问题,使许多患者望而却步.我科2010年6月至2013年2月,应用微创手术方法治疗拇外翻患者102例,我们通过在院期间的系统观察护理和康复训练指导,报告如下.
作者：邢国丽；冯建书；姚力 刊期： 2013年第16期
肝纤维化是指由各种致病因子所致肝内结缔组织异常增生,导致肝内弥漫性细胞外基质过度沉淀的病理过程,是所有慢性肝病共有的病理改变.目前认为肝星状细胞(HSC)的活化与增生是肝纤维化进展的中心环节,其中以转化生长因子β(TGF-β)为重要[1].为此我们拟观察注射用丹参(冻干)对体外培养HSC增殖及TGF-β1表达的影响.
作者：何梅英 刊期： 2013年第16期
近年来,生殖健康与不孕不育越来越受到社会的广泛关注.调查其患病率及分析其影响因素,对预防以及控制不孕症有重要的意义[1].临床调查表明,影响妊娠的因素主要包括生育年龄、性行为感染、性生活的变化、不良生活习惯、药物和职业等.本次研究对承德市辖区八县三区内1 000对已婚育龄夫妇进行问卷调查,根据不同的经济水平进行分层多级抽样,并了解分析承德市不孕症患病率及发生因素.
作者：李越东；洛丽红；邓玉红；刘洋；吉海莲 刊期： 2013年第16期
随着老龄化社会的到来与发展,与增龄相关的疾病明显增多.老年人作为心血管疾病的主要患病群体,由于心血管系统增龄性改变,心肌的收缩力、顺应性逐渐下降,代偿能力减低等原因使老年心力衰竭已成为老年人的致死致残病因方面主要原因[1,2].老年人存在心血管结构和功能的增龄变化,使其疾病临床表现有其隐匿性、非特异性、特殊性、复杂性、多变性等特点,对老年疾病早期诊断、鉴别、病变严重程度、近远期预后判断等困难较大.
作者：郭琳娜；肖万舫；董国岭；李侠 刊期： 2013年第16期
脑卒中是危害人类健康的常见疾病,不仅机体致残率较高,对患者的心理健康影响极大,特别是脑卒中后抑郁症(post stroke depression,psd)的发生率较高[1],主要表现为自我评价过低、悲观、意志力减退、主动性降低,甚至有自杀念头或行为;这对患者的康复极为不利,严重影响生存质量及生活满意度,甚至增加疾病的死亡率.对psd患者进行抗抑郁药物治疗可明显减轻抑郁症状,促进患者的康复,提高生活质量.但临床确诊后,患者及其家属常对诊断不认可或因副作用明显而拒绝服用化学药品.近年来,植物药物治疗抑郁症因治疗初期不良反应小,患者易接受的特点而受到青睐[2].2010至2011年对脑卒中后轻、中度抑郁症我们应用国产药舒肝解郁胶囊、进口药圣·约翰草提取物片进行治疗,并对二种药物的疗效、安全性、经济性进行了比较.
作者：赵金凤；刘丽宁；韵国萍 刊期： 2013年第16期
回顾以往的临床研究报道结果:针对宫颈糜烂的临床治疗采用微波联合溃疡散外用的治疗方法可以取得一定的临床治疗效果[1].鉴于此,为了进一步探讨微波联合溃疡散外用治疗宫颈糜烂的实际治疗效果,本文选取了我社区门诊2010年11月至2012年12月间收治的宫颈糜烂92例患者为研究对象,针对患者的临床资料进行了回顾性分析,针对实施不同治疗方法后的相关临床指标进行了比较研究,报告如下.
作者：陈凯清 刊期： 2013年第16期
肝癌分为原发性肝癌,肝细胞癌,胆管细胞癌,转移性肝癌,继发肝癌.肝细胞癌是肝癌的一种,它的恶性程度比较高.原发性肝癌通常肝细胞肝癌多见,而胆管细胞癌少见,肝细胞肝癌恶性度高,常为慢性肝炎患者,胆管细胞肝癌常为血吸虫病患者.肝细胞肝癌(hepatocellular carcinoma,HCC)是一种起源于肝细胞的恶性肿瘤,是人类主要的恶性肿瘤之一,据世界卫生组织(WHO)报告,全世界每年有约100万人死于肝癌[1].肝癌死亡率很高,我国肝癌发病率居世界之首,肝癌是我国第二位癌症杀手,是全球第三位癌症死因[2].肝胆管细胞癌是少见的肝内肿瘤,大部分发生在肝内,它的起源与胆管细胞癌一样,为其中一种有分泌黏液功能的特殊类型,病理学上与胆管囊腺瘤相对应,是一种罕见的肝脏恶性肿瘤.本研究探讨原发性肝细胞癌(PHC)与胆管细胞癌(CGC)的超声诊断特点,旨在提高二者的超声鉴别诊断率.报道如下.
作者：邹丽娴；张红艳 刊期： 2013年第16期
白塞氏病是以复发性口腔溃疡、生殖器溃疡、眼部病变及皮肤血管损害为特征的累及多系统的全身性疾病.又称白塞氏综合征,或眼、口、生殖器综合征.其中眼部症状多样,可表现为视力模糊、视力减退、眼球痛、畏光、流泪、异物感及飞蚊症等,严重者可导致失明.重型肝炎,可分为急性重型肝炎、亚急性重型肝炎和慢性重型肝炎.重型肝炎患者需要得到及时治疗,否则后果很严重,其死亡率可高达70%以上.重型肝炎患者表现为肝细胞坏死,肝细胞再生不足,导致肝脏生理功能严重受损,甚至衰竭.临床表现为极度乏力、食欲差、恶心、呕吐、腹胀、黄疸渐进性加重等,常引起并发症如肝性脑病、消化道出血、继发感染等.本文是一例白塞氏病同时合并重型肝炎的患者,通过护理过程中的观察,特总结如下.
作者：侯桂英；王晨雪；杨淑岭；冯爱东 刊期： 2013年第16期
临床上,糖尿病神经病变是糖尿病常见的并发症,在糖尿病确诊的10年内,60%～90%的患者将产生不同程度的神经病变,这种病变可累及到中枢和周围神经的不同部位,形成糖尿病神经痛,尽管糖尿病神经痛的细胞和分子机制还并不十分清楚,但脊髓背角谷氨酸神经元兴奋性增高、N-甲基-D-天冬氨酸(NMDA)受体的过度激活及谷氨酸释放过多等在糖尿病神经痛伤害性信息传递和中枢敏化过程中均发挥了重要作用.本文旨在对脊髓背角神经元上NMDA受体在糖尿病神经病变形成作用的研究进展做一综述.
作者：刘朋；王秀丽 刊期： 2013年第16期
目的 探讨Ku80/p53通路在石英诱导的人胚肺成纤维细胞(HELF)细胞周期改变中的作用以及对p21、CyclinE、CDK2蛋白表达的影响.方法 采用RNAi技术分别建立抑制Ku80及p53蛋白表达的HELF细胞系(H-Ku80及H-p53).200 μg/ml石英处理阴性对照细胞系(H-NC)、H-Ku80及H-p53,采用流式细胞技术检测细胞周期,免疫印迹技术检测p21、CyclinE、CDK2蛋白的表达,并用Image-Proplus 6.0软件对条带光强度进行半定量分析.结果 石英刺激阴性对照细胞,G1期细胞所占比例由(83.53±2.24)%下降到(69.11±3.12)%;抑制Ku80表达后,石英诱导的G1期细胞的比例进一步减少,由(85.16±3.73)%下降到(59.92±3.31)%;抑制p53蛋白表达后,也同样显示石英诱导的G1期细胞比例进一步减少,由(73.02±1.43)%下降到(57.72±2.36)%,差异均有统计学意义(P＜0.05).石英刺激阴性对照细胞,p21、CyclinE、CDK2蛋白表达增高.抑制p53蛋白表达,可明显抑制石英诱导的p21蛋白表达增高,但是对CyclinE、CDK2蛋白的表达无影响.结论 Ku80/p53/p21信号通路负性调节石英诱导的细胞周期改变,石英诱导的CyclinE、CDK2的过表达是p53非依赖性的.
作者：柳建强；刘海峰；李成林；高静；刘秉慈 刊期： 2013年第16期
河北医药杂志
主管:河北省卫生和计划生育委员会
主办：河北省医学情报研究所
