唐耀华；何福元；何正华；唐振华
随着社会的进步以及生活压力的增大,很多人都患上了抑郁症,尤其是妊娠中的孕妇,由于其在怀孕过程中的生理、心理以及社会角色都发生了一定的变化,导致一部分孕妇在妊娠过程中不能及时调整心态,从而产生了产前抑郁情绪.如果孕妇长期处于应激和不良情绪中,会对孕妇本人及其家庭、子代造成诸多严重和不可预计的、长期的不良影响[1,2].有研究显示,妊娠引发孕妇的总体压力处于中度水平[3],然而不同的应对方式对其心理健康产生的影响也是不同的,如果缺乏良好的应对方式,则孕妇产生心理问题的危险程度可达普通人群的两倍之多[4].由此可见,妊娠期对孕妇进行健康教育,对孕产期生理、心理健康指导的作用意义重大.长期以来,我国各市级产科医院都开设孕妇学校,孕妇可以自愿参加学习,用以提高孕妇及其家属的孕期保健教育,从而减少心理和生理问题的产生.本研究通过比较孕期接受与不接受健康教育孕妇的抑郁程度,以说明孕期健康教育的重要性.
作者：李丽雅；文晓燕；李聪捷 刊期： 2013年第16期
癌性疼痛是晚期癌症患者常见的症状之一,也是世界卫生组织(WTO)列入全球癌症综合规划的四项重点之一.目前临床推行的治疗疼痛的方案是三阶梯法,其中第三阶梯重度疼痛常用药有吗啡片、吗啡缓释片、吗啡控释片等[1],使患者疼痛得到了缓解,但仍有部分癌症患者临终前严重的疼痛得不到控制,且部分患者出现了便秘、恶心等不良反应[2].奇正消痛贴是由独一味、水柏枝等天然药物组成的藏药,具有活血化瘀、消肿止痛之功效,近年来广泛用于临床急慢性扭挫伤、骨质增生、风湿及类风湿等疼痛[3].我们将盐酸吗啡缓释片(商品名:美菲康)联合奇正消痛贴治疗晚期癌性疼痛,报道如下.
作者：倪春芳；刘清 刊期： 2013年第16期
患者,男,17岁.咳嗽、胸痛、胸闷4个月余,加重伴发热2 d 入院.查体:体温37℃,呼吸20次/min,脉搏100次/min,血压90/60 mm Hg(1 mm Hg=0.133 kPa),右肺呼吸运动减弱,呼吸频率正常,右肺语颤和语音传导减弱,无胸膜摩擦感,胸壁及肋骨无压痛,右侧第7后肋以下叩诊呈浊音,听诊右肺呼吸音减弱.
作者：李庆春 刊期： 2013年第16期
目的 探讨游离第一趾趾甲瓣联合第二趾再造拇指缺损的临床效果.方法 选取12例拇指缺损患者作为研究对象.采用游离第一趾趾甲瓣联合第二趾对拇指缺损进行修复再造.拇指修复后观察统计患者的拇指再造成功率.根据功能评定标准评估患者的拇指再造效果优良率.结果 12例患者的拇指缺损再造均获得成功,即拇指再造成功率为100%.根据功能评定标准,12例患者的拇指再造中效果为优的7例,效果评定为良的有5例,无效果差情况,终统计优良率高达100%.12例患者均为I期愈合,出现动脉危象2例,皮瓣坏死1例,伤口感染1例.结论 游离第一趾趾甲瓣联合第二趾再造拇指缺损具有一定的临床应用价值.
作者：欧阳阳钢；王洁；刘瑞祥；梁海；杨永刚；黄凤荣 刊期： 2013年第16期
随着医学检查设备和心血管外科技术的不断发展,以及麻醉、体外循环技术和术后监护水平的提高[1],使得先心病的外科治疗对象年龄越来越小,婴儿危重复杂先心病的早期诊断和急诊手术治疗成为当前心脏外科的发展方向[2].体外循环直视心脏手术需要手术室护士与手术医师、麻醉医师、体外循环医师娴熟而默契的配合.低体重先心病婴儿有着年龄小、体重低、发育差、手术视野小的特点,较其他年龄组手术具有更大的危险性,使得手术和麻醉的难度明显增大,对手术的护理配合也提出了更高的要求[3].我院于2010年8月至2011年5月对36例低体重先心病婴儿实施心内直视手术,护理体会报道如下.
作者：冯春；李清华；段江英 刊期： 2013年第16期
目的 探讨3.0T磁敏感加权成像(SWI)在颅脑疾病临床诊断中的应用价值.方法 回顾性分析86例患者临床检测结果,统计MRI检出病变数量及加用SWI检出数量,并总结各类颅脑疾病的SWI成像特征与共性.结果 SWI扫描总检出率明显高于MRI单扫,且SWI检出脑血管畸形率明显高于MRI单扫,差异有统计学意义(P<0.01).结论 SWI扫描对脑内血管分布、结构、出血、以及铁沉积的敏感性较常规MRI更高,尤其在对脑血管畸形、脑出血、脑梗塞合并出血、神经变性性疾病有更高的检出率和检测效果.
作者：陈金品 刊期： 2013年第16期
随着老龄化社会的到来与发展,与增龄相关的疾病明显增多.老年人作为心血管疾病的主要患病群体,由于心血管系统增龄性改变,心肌的收缩力、顺应性逐渐下降,代偿能力减低等原因使老年心力衰竭已成为老年人的致死致残病因方面主要原因[1,2].老年人存在心血管结构和功能的增龄变化,使其疾病临床表现有其隐匿性、非特异性、特殊性、复杂性、多变性等特点,对老年疾病早期诊断、鉴别、病变严重程度、近远期预后判断等困难较大.
作者：郭琳娜；肖万舫；董国岭；李侠 刊期： 2013年第16期
目的 分析颅内动脉瘤的血流动力学特征,探讨动脉瘤血流动力学特征与动脉瘤发生、发展和破裂的关系.方法 利用一名患者动脉瘤的三维DSA影像,采用有限元分析的方法,使用Mimics、Geomagic Studio、ICEM CFD软件建立动脉瘤及载瘤动脉的计算流体力学模型,使用ANSYS CFX软件进行求解,计算出颅内动脉瘤内的相关血流动力学参数,分析相关参数之间的关系.结果 动脉内的血流动力学参数均存在差异.动脉瘤内部的血流速度及壁面切应力有在瘤颈高,瘤顶部及子瘤顶部低的特点,瘤内压力差异不显著.动脉瘤及载瘤动脉内的壁面切应力和壁面压力都与血流速度正相关.结论 动脉瘤顶部血流流速、壁面切应力值均为低,这种特殊血流动力学改变可能是导致这些区域动脉瘤壁变薄弱的因素而与动脉瘤的发生、发展和破裂密切相关.动脉瘤瘤壁压力与动脉瘤附近载瘤动脉壁面压力无明显差异,压力可能不是动脉瘤的破裂主要原因.
作者：付凯亮；王春霞；刘怀军；宗会迁；柳青 刊期： 2013年第16期
根据WHO定义,发展中国家60岁以上者为老年人.目前我国约有1.4亿老年人,占人口数的11.03%[1].如何提高老年人的群体生活质量,实现社会的健康老龄化引起了医学界和全社会的重视.自我管理就是指通过患者的行为来保持和增进自身健康,监控和管理自身疾病的症状和征兆,减少疾病对自身社会功能、情感和人际关系的影响,并持之以恒地治疗自身疾病的一种健康行为[2].本研究以住院老年患者为研究对象,通过对住院老年患者自我管理行为的调查,旨在探讨住院老年患者自我管理情况及其影响因素,探讨提高老年患者自我管理行为的有效方法,为今后对患者进行健康教育提供新的方向.
作者：王晓华；窦靖；程海静 刊期： 2013年第16期
目的 探讨L-精氨酸通过干预血流动力学、动脉血气和一氧化氮含量对慢性阻塞性并肺动脉高压的治疗作用.方法 选择2011年1月至2012年6月收治的慢性阻塞性肺疾病住院患者80例,随机分为对照组和治疗组,对照组给予常规治疗,治疗组在常规治疗基础上给予L-精氨酸静脉滴注.结果 2组患者治疗前后PAP显著下降(P＜0.05),治疗组在治疗后的PAP数值较对照组下降显著(P＜0.05);2组患者治疗后EF均升高,但差异无统计学意义(P>0.05),治疗后2组EF差异无统计学意义(P>0.05).2组患者治疗前后PaO2和SaO2值均显著升高(P＜0.05),但治疗后2组间比较差异无统计学意义(P>0.05);2组患者治疗前后PaCO2值均显著降低(P＜0.05),但治疗后2组比较差异无统计学意义(P>0.05).对照组治疗后NO值升高,但差异无统计学意义(P>0.05),治疗后治疗组患者NO升高显著,较对照组治疗后显著升高(P＜0.05).结论 L-精氨酸通过干预血流动力学治疗慢性阻塞性肺疾病,研究结果为L-精氨酸的临床应用提供可参考的理论依据.
作者：甘洪 刊期： 2013年第16期
腰椎滑脱是因椎体间连接异常发生的上位与下位椎体表面部分或全部滑移[1].其原因主要分为发育性和获得性.发育不良性是因骶骨上缘或第5腰椎椎弓先天性发育异常 ,或是椎体椎弓峡部有裂隙不连续,或是椎弓峡部延长变细等原因致椎体滑脱[2].获得性腰椎滑脱分为退行性、创伤性、手术性和病理性.本文采用经后路减压植骨融合RF椎弓根系统治疗重度发育不良性腰椎滑脱46例,汇报如下.
作者：唐耀华；何福元；何正华；唐振华 刊期： 2013年第16期
在诊断癌症患者行细针吸取细胞学检查时主要的临床问题在于癌细胞的往往通过血管、淋巴转移而这种由于穿刺导致的转移是无法在治疗癌症原发病灶的同时进行切实可行有效治疗的.而目前没有可靠的数据表明细针吸取细胞学检查是否会促使肿瘤细胞经针道转移到脏层胸膜、壁层胸膜及胸壁,因此我们设计肺癌兔模型实验来探求细针穿刺细胞学检查术(FNAC)是否会促使肿瘤细胞经针道转移到脏层胸膜、壁层胸膜及胸壁.
作者：张重辉；张冬红；王强；李建科；王运仓 刊期： 2013年第16期
慢性乙型肝炎(简称慢乙肝)是一种严重危害人体健康的慢性迁延性疾病.由于发病率高、易反复、病程长,单独依赖住院期间的治疗护理无法长期、稳定地控制病情发作,所以患者出院后仍需继续巩固治疗和护理[1].但患者出院后往往缺乏自我保健康复知识,并缺乏有效的家庭护理,导致患者依从性降低[2].为了提高慢性乙肝患者自我管理能力和降低患者的抑郁程度,我们在住院期间对慢性乙肝患者进行个性化健康教育,报告如下.
作者：陈梅 刊期： 2013年第16期
目的 研究静脉应用重组人脑利钠肽(rhBNP)对经皮冠状动脉介入治疗(PCI)的急性心肌梗死合并心力衰竭患者左心功能和远期左心室重构的影响.方法 将60例首发急性前壁ST段抬高心肌梗死合并急性心力衰竭患者随机分为rhBNP组和对照组,每组30例.比较2组患者治疗24 h的心功能改善情况、呼吸困难程度、整体临床状况、尿量的变化.监测2组治疗前及治疗后24 h、48 h血浆NT-proBNP水平,以及治疗前及治疗后肾素、血管紧张素Ⅱ、醛固酮水平.观察2组患者治疗后24 h、出院时及出院后6个月时心功能及左心室重构变化.结果用药后24 h rhBNP组患者呼吸困难程度、尿量、尿量与入量的差值、EF值、Tei指数与对照组比较,差异有统计学意义(P<0.05);与对照组相比,治疗48 h时,rhBNP组的血浆rhBNP、肾素、血管紧张素Ⅱ及醛固酮水平下降更明显(P<0.05);2组患者好转出院时,左心室舒张末期容积(LVEDV)差异无统计学意义(P>0.05),而rhBNP组EF值及Tei指数较对照组明显升高(P<0.05);出院后6个月时,rhBNP组Tei指数、EF值较对照组仍明显升高(P<0.05),而rhBNP组LVEDV及ΔLVEDV%较对照组降低(P<0.05).结论 rhBNP 能有效改善急性心肌梗死后心力衰竭患者的呼吸困难和临床状况,并且可以延缓远期心室重构,改善远期心功能.
作者：孟晓京；李晓刚；杨红梅 刊期： 2013年第16期
中期妊娠引产是指由于某些因素使得孕妇在妊娠12~28周期间为终止妊娠而采取的一种措施[1],由于中期妊娠引产风险较大,引产的成功与否直接影响到孕妇的身体恢复及后期生活质量,故寻求一种安全可靠的引产方法至关重要.传统的羊膜腔内注射利凡诺是临床上中期妊娠引产中常用的一种方法,但也有研究报道称羊膜腔内应用利凡诺具有穿刺风险大且成功率低、易伤及膀胱等缺点[2,3].本研究通过对我院72例中期妊娠引产孕妇的病例资料进行回顾性分析,以进一步探讨利凡诺在中期妊娠引产中的应用效果及对其安全性进行分析,以期为临床提供参考.报道如下.
作者：江华英 刊期： 2013年第16期
手足口病(HFMD)是由多种人肠道病毒引起的常见传染病,以5岁及以下儿童为主,尤以3岁及以下儿童发病率高.肠道病毒传染性强、隐性感染比例大、传染途径复杂、传播速度快,控制难度大,容易出现暴发和短时间内较大范围流行[1].为加强管理,临床诊断病例和确诊病例按照<传染病防治法>中丙类传染病的要求进行报告[2].儿童在生活中手部接触到病原体的概率大,之后在吃零食或食物的过程中没有洗手将病毒从口部带入体内,终形成手足口病[3],这也是小儿手足口病发病较多,临床上难以防治的一个主要因素.本病及早选择正确有效的药物进行治疗,可及时控制病情,并在短时间内消退皮疹、体热及口腔黏膜病变等症状,使患儿尽早恢复健康.我院是一所三级甲等儿童专科医院,手足口病例较多,现结合我院实际情况就其药物治疗总结如下.
作者：张古英；李三妮；齐林 刊期： 2013年第16期
限于基层医院的脊柱外科技术的条件有限,对于寰椎骨折能够应用操作简单的非手术治疗是一种有效的治疗措施.我院2011年共收治寰椎骨折患者11例,均给予非手术治疗,分析如下.
作者：李宏兴 刊期： 2013年第16期
产后出血是我国孕产妇死亡的首位原因,积极探索预防产后出血的方法对降低孕产妇死亡率有十分重要的意义.为探索一种安全﹑有效的防治方法,我院选择2008年1月至2009年1月间600例住院孕产妇进行资料回顾,研究结果报道如下.
作者：白文彩 刊期： 2013年第16期
嗜酸细胞性胃肠炎(eosinophilic gastroenteritis,EG)以胃肠壁嗜酸粒细胞异常浸润为特征,是一种自限性变态反应性疾病,病变可广泛累及胃和小肠或仅局限于胃.可多次反复发作,预后良好[1].目前相关的病因及发病机制尚不清楚,本病临床表现缺乏特异性,患者常在吸入过敏原或进食某种食物后出现上腹部痉挛性疼痛,可伴恶心、呕吐,易误诊为一般胃肠炎等.我院经胃镜病理证实诊断2例均行CT扫描.
作者：尹继磊；宋利宏；李海燕；霍強 刊期： 2013年第16期
胃癌根治术后营养支持状况是患者能否恢复的关键所在.而这些病人术前已存在营养不良,术后恰当的营养支持治疗,能改善机体的代谢状况,纠正负氮平衡.本研究入选我院69例胃癌根治术后患者,探讨胃癌术后早期肠外肠内营养(PN+EN)序贯支持的疗效.
作者：王东升；夏彩宁；何立新；闫瑞芳 刊期： 2013年第16期
河北医药杂志
主管:河北省卫生和计划生育委员会
主办：河北省医学情报研究所
