刘文建；朱少峰；梁艳；邢志雪
在骨外科手术中膝关节置换术逐渐增多,为了帮助膝关节置换术后镇痛及功能锻炼,我们全身麻醉前,在神经刺激器引导下行股神经穿刺置管,进行术后镇痛.在股神经穿刺时患者会紧张焦虑、疼痛,应用一定的镇静、镇痛药是必要的.右美托咪啶具有镇静、镇痛、抗交感作用而无呼吸抑制的特点,我们在连续股神经阻滞术前静注右美托咪啶,来观察其镇静、镇痛的效果和对患者生理功能的影响.
作者：陈何伟；汤洪；刘志奇；孟雅静；张玉强 刊期： 2013年第16期
目的 探讨3.0T磁敏感加权成像(SWI)在颅脑疾病临床诊断中的应用价值.方法 回顾性分析86例患者临床检测结果,统计MRI检出病变数量及加用SWI检出数量,并总结各类颅脑疾病的SWI成像特征与共性.结果 SWI扫描总检出率明显高于MRI单扫,且SWI检出脑血管畸形率明显高于MRI单扫,差异有统计学意义(P<0.01).结论 SWI扫描对脑内血管分布、结构、出血、以及铁沉积的敏感性较常规MRI更高,尤其在对脑血管畸形、脑出血、脑梗塞合并出血、神经变性性疾病有更高的检出率和检测效果.
作者：陈金品 刊期： 2013年第16期
白塞氏病是以复发性口腔溃疡、生殖器溃疡、眼部病变及皮肤血管损害为特征的累及多系统的全身性疾病.又称白塞氏综合征,或眼、口、生殖器综合征.其中眼部症状多样,可表现为视力模糊、视力减退、眼球痛、畏光、流泪、异物感及飞蚊症等,严重者可导致失明.重型肝炎,可分为急性重型肝炎、亚急性重型肝炎和慢性重型肝炎.重型肝炎患者需要得到及时治疗,否则后果很严重,其死亡率可高达70%以上.重型肝炎患者表现为肝细胞坏死,肝细胞再生不足,导致肝脏生理功能严重受损,甚至衰竭.临床表现为极度乏力、食欲差、恶心、呕吐、腹胀、黄疸渐进性加重等,常引起并发症如肝性脑病、消化道出血、继发感染等.本文是一例白塞氏病同时合并重型肝炎的患者,通过护理过程中的观察,特总结如下.
作者：侯桂英；王晨雪；杨淑岭；冯爱东 刊期： 2013年第16期
医疗护理工作是一种高风险职业,为简单的临床护理活动也可能带有极大的风险性.而肝病科收治的病人病程迁延、且具有较强的传染性,护士在护理过程中双手直接接触其血液及污染物的机会多,易被感染[1].作为一名护理管理人员,如何做好科室管理,大限度地降低护士职业暴露风险是我们迫切需要解决的问题.自2012年2月我们科室实施了细节管理.充分分析本科室护士职业暴露风险的原因,制定了相关的防范措施,护士职业暴露风险有了明显降低.
作者：陈妙藏 刊期： 2013年第16期
目的 探讨聚乙二醇干扰素α-2a联合阿德福韦治疗HBeAg 阴性慢性乙型肝炎的疗效.方法将56例HBeAg 阴性的慢性乙型肝炎患者分为对照组和治疗组,对照组给予单纯聚乙二醇干扰素α-2a,治疗组给予聚乙二醇干扰素α-2a联合阿德福韦治疗48周,观察血清中ALT和AST的含量,血清表面抗原(HBsAg)的含量及血清乙肝病毒(HBV) DNA转阴率.结果 2组治疗后ALT、AST和HBsAg的含量均明显降低(P<0.05),而治疗组治疗后的ALT,AST和HBsAg含量降低的更显著(P<0.05),治疗组治疗后HBV DNA转阴率均显著增加(P<0.05).结论聚乙二醇干扰素α-2a联合阿德福韦治疗HBeAg 阴性慢性乙型肝炎的效果更加显著,为临床治疗提供决策依据.
作者：刘素芬；胡瑞敏；郑欢伟；魏娟；冯娜；林琳；吴秀颀；裴艳涛；董正洪；黄艳；李兵顺；张彦芳；王建华 刊期： 2013年第16期
胃癌根治术后营养支持状况是患者能否恢复的关键所在.而这些病人术前已存在营养不良,术后恰当的营养支持治疗,能改善机体的代谢状况,纠正负氮平衡.本研究入选我院69例胃癌根治术后患者,探讨胃癌术后早期肠外肠内营养(PN+EN)序贯支持的疗效.
作者：王东升；夏彩宁；何立新；闫瑞芳 刊期： 2013年第16期
目前,恶性肿瘤已是全球范围内疾病死亡的第三大原因,据统计,胃癌在常见恶性肿瘤中排第四位[1].每年国内新发胃癌病例数超其他国家.与世界各国相比,国内男、女调整死亡率占世界首位,其中男性40.8/10万,女性18.6/10万,分别是欧美发达国家的4.2~7.9倍和3.8~8.0倍)[2].但胃癌具体病因并不十分清楚.鸟氨酸脱羧酶(ODC)是影响细胞内多胺生物合成及代谢的酶,细胞增殖中多胺是重要的调控因素之一.多项研究表明,ODC及多胺在多种肿瘤的发生、发展中具有相关性[3-5].本文旨在进一步探索ODC基因在胃癌组织、胃癌旁组织及正常胃组织中的表达差异,寻找临床意义.
作者：郝秀菊；苏丽娜；陈俊锋 刊期： 2013年第16期
应激是个体察觉各种刺激对其生理心理及社会系统威胁时的整体现像,所引起的反应可以是适应或适应不良[1].个体的认知评价能力在是否产生应激反应过程中起着至关重要的作用[1].积极应激给人以力量,利于保持身心的平衡;消极应激则耗费能量储备,易破坏个体身心的平衡,导致更严重的身心反应[1].PICU住院患儿的心智发育不完善,在面对住院这一应激时主要表现为适应不良,即以消极应激为主.据报道疾病的程度越严重,患儿的自理能力越低,应对能力也越低[2].因此PICU住院期间,加强心理护理,变消极应激为积极应激,有利于帮助度过生命的危险期,并利于儿童身心发展.本文结合临床经验,谈PICU的心理护理.
作者：张银瑞 刊期： 2013年第16期
嗜酸细胞性胃肠炎(eosinophilic gastroenteritis,EG)以胃肠壁嗜酸粒细胞异常浸润为特征,是一种自限性变态反应性疾病,病变可广泛累及胃和小肠或仅局限于胃.可多次反复发作,预后良好[1].目前相关的病因及发病机制尚不清楚,本病临床表现缺乏特异性,患者常在吸入过敏原或进食某种食物后出现上腹部痉挛性疼痛,可伴恶心、呕吐,易误诊为一般胃肠炎等.我院经胃镜病理证实诊断2例均行CT扫描.
作者：尹继磊；宋利宏；李海燕；霍強 刊期： 2013年第16期
呼吸机相关性肺炎(VAP)是重症监护室较常见的获得性感染之一,是机械通气常见的并发症和死亡原因.目前VAP已经成为严重威胁机械通气患者生活质量的因素之一.VAP患者因应激反应可能引起不同程度的血糖升高,应激性高血糖如控制不好会产生一系列不良结果,增加死亡率及并发症.近年来国内外学者以胰岛素强化治疗用于控制应激性高血糖,本研究探讨呼吸机相关性肺炎并高血糖患者胰岛素强化治疗,控制血糖在接近正常的高限水平,了解强化治疗是否降低VAP患者的住ICU时间、并发症及病死率.
作者：张丽；陶红；崔守章；纪茹英 刊期： 2013年第16期
临床上,糖尿病神经病变是糖尿病常见的并发症,在糖尿病确诊的10年内,60%～90%的患者将产生不同程度的神经病变,这种病变可累及到中枢和周围神经的不同部位,形成糖尿病神经痛,尽管糖尿病神经痛的细胞和分子机制还并不十分清楚,但脊髓背角谷氨酸神经元兴奋性增高、N-甲基-D-天冬氨酸(NMDA)受体的过度激活及谷氨酸释放过多等在糖尿病神经痛伤害性信息传递和中枢敏化过程中均发挥了重要作用.本文旨在对脊髓背角神经元上NMDA受体在糖尿病神经病变形成作用的研究进展做一综述.
作者：刘朋；王秀丽 刊期： 2013年第16期
根据WHO定义,发展中国家60岁以上者为老年人.目前我国约有1.4亿老年人,占人口数的11.03%[1].如何提高老年人的群体生活质量,实现社会的健康老龄化引起了医学界和全社会的重视.自我管理就是指通过患者的行为来保持和增进自身健康,监控和管理自身疾病的症状和征兆,减少疾病对自身社会功能、情感和人际关系的影响,并持之以恒地治疗自身疾病的一种健康行为[2].本研究以住院老年患者为研究对象,通过对住院老年患者自我管理行为的调查,旨在探讨住院老年患者自我管理情况及其影响因素,探讨提高老年患者自我管理行为的有效方法,为今后对患者进行健康教育提供新的方向.
作者：王晓华；窦靖；程海静 刊期： 2013年第16期
肝癌分为原发性肝癌,肝细胞癌,胆管细胞癌,转移性肝癌,继发肝癌.肝细胞癌是肝癌的一种,它的恶性程度比较高.原发性肝癌通常肝细胞肝癌多见,而胆管细胞癌少见,肝细胞肝癌恶性度高,常为慢性肝炎患者,胆管细胞肝癌常为血吸虫病患者.肝细胞肝癌(hepatocellular carcinoma,HCC)是一种起源于肝细胞的恶性肿瘤,是人类主要的恶性肿瘤之一,据世界卫生组织(WHO)报告,全世界每年有约100万人死于肝癌[1].肝癌死亡率很高,我国肝癌发病率居世界之首,肝癌是我国第二位癌症杀手,是全球第三位癌症死因[2].肝胆管细胞癌是少见的肝内肿瘤,大部分发生在肝内,它的起源与胆管细胞癌一样,为其中一种有分泌黏液功能的特殊类型,病理学上与胆管囊腺瘤相对应,是一种罕见的肝脏恶性肿瘤.本研究探讨原发性肝细胞癌(PHC)与胆管细胞癌(CGC)的超声诊断特点,旨在提高二者的超声鉴别诊断率.报道如下.
作者：邹丽娴；张红艳 刊期： 2013年第16期
ICU是采用现代化生命体征检测仪器和设备,集中专业医护人员,通过及时有效的治疗手段,使危重患者得到好的治疗,平稳度过危险期[1].其感染几乎涉及所有临床学科,故ICU抗菌药使用很广泛,常需联合用药.为了解我院ICU患者抗菌药应用情况,在2010年我院ICU住院患者,随机抽取200例,对抗菌用药情况进行调查,分析抗感染用药是否合理,确保用药安全、有效,使患者得到更好的治疗.
作者：徐咏；王荣荣 刊期： 2013年第16期
慢性心力衰竭是各种心脏病终末期,5年死亡率50%~60%,严重危害人类健康.目前慢性心衰采取综合治疗,目标是防止和延缓心衰的发生,改善长期预后[1],包括各种危险因素的早期发现、治疗,健康教育(限制活动、限盐),药物治疗,治疗时步步为营,患者住院时积极药物治疗,出院后应坚持不懈,服药治疗及生活方式改善.患者住院期间治疗依从性好,出院后因各种不同原因停药、减药量、不注重指标监测导致反复心衰发作住院治疗,增加经济负担及精神负担,为了提高患者生活质量,慢性心力衰竭患者出院后随访尤为重要.本文对慢性心力衰竭患者出院后随访进行研究,期望临床医生重视随访,达到提高心衰患者生活质量,减少复发率、病死率的目的.
作者：李玉芳；王丽娅；赵刚；胡美红 刊期： 2013年第16期
肝内炎性性假瘤(IPL)又称纤维组织细胞瘤、纤维黄色瘤、浆细胞性肉芽肿等,是一种良性增生性病变[1,2],以肝脏局部炎症增生并形成肿瘤样结节为其主要病理特征[3],多不会癌变.既往因对其认识不足,极易与肝内其他肿瘤或肝脓肿等病变混淆,临床诊断肝内炎性假瘤较为困难,CT对诊断有重要意义.随着CT机的更新换代,扫描速度的加快,增强扫描技术的改良,信息采集量的进一步提升,CT医师对该病认识加深,诊断正确率明显提高.CT对肝内炎性假瘤因有其特征性的影像表现,并且方法简便、无创伤患者易于接受,故做为肝内炎性假瘤的主要检出手段应用与临床[4].本研究取IPL、肝细胞癌、肝内血管瘤各36例做为资料进行CT扫描对比,着重对CT动态增强扫描在IPL的诊断和鉴别诊断中的分析、研究.
作者：秦成；秦丽 刊期： 2013年第16期
Rett 综合征(Rett syndrome,RTT)多发生在儿童早期,主要表现为早期发育正常,6～18个月后出现进行性发育障碍,手部出现技巧性动作障碍,语言功能部分或完全丧失.患者几乎均为女性,但近年也有男性病例报道[1,2],患病率约为1/15 000～1/10 000[3].RTT是一种性联遗传神经系统退行性疾病,呈X染色体显性遗传,1999年Amir等[4]确定位于染色体Xq28的MECP2基因是RTT的致病基因以来,国外发现60%～90%典型和40%非典型RTT患者存在各种基因突变[5,6],北京大学第一医院诊断的RTT患者中,典型患者该基因的突变检出率为84.3%～87.9%,不典型患者的突变检出率达57.1%[7,8].建立基因测定辅助临床早期确诊RTT患者是十分必要的,本文报道2例我院儿科神经专科诊断的散发典型RTT患者及父母基因突变检测方法和结果.
作者：白欣立；窦志艳；卢燕；郭卓平；张松 刊期： 2013年第16期
临床上胎位异常中以枕位异常常见,持续性枕横位、持续性枕后位是造成产程延长、导致头位难产的主要原因,也是剖宫产和阴道手术产的主要原因之一.而头位中以枕横位衔接者占50.6%,枕后位次之[1],使胎头顺利的完成内旋转转为枕前位并顺利经阴分娩,是目前降低头位难产的主要措施.本文对以枕横位衔接的足月待产妇实施体位护理干预,预防并减少持续性枕横位、持续性枕后位的发生,报道如下.
作者：于秀梅；王传锐；陈婷；陈雪 刊期： 2013年第16期
随着社会的进步以及生活压力的增大,很多人都患上了抑郁症,尤其是妊娠中的孕妇,由于其在怀孕过程中的生理、心理以及社会角色都发生了一定的变化,导致一部分孕妇在妊娠过程中不能及时调整心态,从而产生了产前抑郁情绪.如果孕妇长期处于应激和不良情绪中,会对孕妇本人及其家庭、子代造成诸多严重和不可预计的、长期的不良影响[1,2].有研究显示,妊娠引发孕妇的总体压力处于中度水平[3],然而不同的应对方式对其心理健康产生的影响也是不同的,如果缺乏良好的应对方式,则孕妇产生心理问题的危险程度可达普通人群的两倍之多[4].由此可见,妊娠期对孕妇进行健康教育,对孕产期生理、心理健康指导的作用意义重大.长期以来,我国各市级产科医院都开设孕妇学校,孕妇可以自愿参加学习,用以提高孕妇及其家属的孕期保健教育,从而减少心理和生理问题的产生.本研究通过比较孕期接受与不接受健康教育孕妇的抑郁程度,以说明孕期健康教育的重要性.
作者：李丽雅；文晓燕；李聪捷 刊期： 2013年第16期
目的 比较重组人脑利钠肽和硝普钠治疗顽固性心力衰竭的治疗效果及其不良反应.方法 随机选取来我院进行治疗的64例顽固性心力衰竭患者,按照治疗方法分为治疗组和对照组,每组32例.首先对2组患者均进行CHF 常规治疗,给予患者血管转换酶抑制剂、利尿剂以及血管扩张剂等.然后对于治疗组患者给予rhBNP 和硝普钠联用;对照组患者行硝普钠静脉泵入.结果 经过治疗之后,治疗组患者的总有效率90.6%,而对照组有65.6%,治疗组患者的临床疗效明显优于对照组(P<0.05),差异具有统计学意义.结论 重组人脑利钠肽治疗顽固性心衰疗效显著,且安全可靠.
作者：张茗；任祝军；赵丽芬；王宝石；张志利 刊期： 2013年第16期
河北医药杂志
主管:河北省卫生和计划生育委员会
主办：河北省医学情报研究所
