刘相；吕翠环；李玉静；杜月菊；陈海峰
子宫肌瘤是妇科常见的良性肿瘤,随着超声技术的发展和剖宫产率的增加,妊娠合并子宫肌瘤的发病率呈上升趋势,现发病率为0.3%～2.6%[1].目前剖宫产术中是否行子宫肌瘤剔除术存在争议.将我院行剖宫产中行子宫肌瘤剔除术的62例患者的临床资料进行回顾性分析,探讨其安全性和可行性.
作者：李娜 刊期： 2012年第07期
目的 观察部分性脾栓塞术(PSE)前、后门脉和其分支血流量的改变及栓塞程度和门脉血流量的关系.方法 23例临床确诊肝硬化脾功能亢进的患者经股动脉穿刺行DSE,术前及术后彩色多普勒超声(彩超)观测门静脉主干(PV)、脾静脉主干(SV)的血流量变化、栓塞程度及外周血象、肝功能改变情况.结果 23例患者PSE术后白细胞(WBC)、血小板(PLT)、肝功能较术前明显改善(P＜0.05);PV、SV血流量较术前明显减少(P＜0.01);PV、SV血流量减少程度与栓塞程度呈正相关(P＜0.01).结论 PSE能减少门静脉血流量,进而改善肝功能;栓塞面积控制在60%～80%疗效佳.
作者：方业钢；金超 刊期： 2012年第07期
乳腺癌是一种常见的恶性肿瘤,严重威胁女性的健康[1].迄今为止,乳腺癌改良根治术是治疗乳腺癌有效的方法,可明显提高患者的生存率[2].鉴于乳腺癌改良根治术皮瓣游离的范围比较大,一般术后3～4 d即可出现不同程度的皮下积液[3],加之手术造成患者形体的改变和患侧上肢功能障碍,给不少患者带来不同程度的心理障碍,直接影响生活和工作[4].随着生物-心理-社会医学模式的不断发展,术后除了关注改善患肢的活动、功能障碍和防治淋巴水肿的康复护理外,对患者的心理护理也引起了越来越多的重视.以我院2010年1月至2011年7月收治的51例乳腺癌根治术患者作为研究对象,通过术后精心的护理以及指导患者积极的进行患肢功能锻炼,使手术达到了满意的效果.本文将护理过程中的注意事项和体会总结如下.
作者：吴美玉 刊期： 2012年第07期
脑性瘫痪是小儿时期常见致残的一种疾病,脑瘫的发病率较高,国内的统计约为1.8‰～4‰,随着医疗水平的提高,低出生体重儿成活率的增加,世界范围内脑瘫发病率亦呈明显增高趋势,故早期诊治不仅是医学问题也是亟待解决的社会问题[1].为探索脑瘫的早期诊断和治疗方法,本文对我科2006年1月至2009年10月收治的332例脑瘫患儿的治疗方法进行回顾性分析.
作者：顾秀玲；严宏菲；周红赢 刊期： 2012年第07期
女性性功能障碍(FSD)是指女性个体不能参与其所期望的性行为,且在性行为过程中不能得到或难于得到满足,这些感受包括性欲减退、性唤起障碍、性交痛、阴道痉挛.女性产后性功能障碍发病率为49%～83%,初产妇产后性问题发生率高达70.6%.其中性交疼痛发生率占第一位[1].有报道指出妊娠期间缺乏盆底肌训练,分娩时胎儿损伤阴道及其周围的神经肌肉组织结构、盆底结构及功能的改变是产后FSD的主要原因[2].本研究通过孕期参加规律的夫妻体操配合盆底功能锻炼,对于产后FSD的治疗是积极有效的.
作者：权会丽；孟丽婵；郑翠霞；李丽；刘伟；李海峰 刊期： 2012年第07期
目的 探讨乌司他汀(UTI)对急性肺损伤(ALI)患者外周血单核细胞mCD14、HLA-DR表达的影响.方法 选择ALI患者60例,随机分为UTI组和常规组,每组30例,同时选择健康体检者30例为正常对照组.所有患者于治疗前、治疗后5 d监测患者Apache Ⅱ评分、氧合指数(PO2/FiO2)及外周血单核细胞mCD14、HLA-DR的表达,同时记录机械通气时间、住ICU时间.结果 患者外周血单核细胞mCD14、HLA-DR表达率较对照组明显降低(P<0.05);UTI组治疗后PO2/FiO2较常规组明显改善,机械通气时间及住ICU时间较常规组明显缩短(P<0.05),外周血单核细胞mCD14、HLA-DR表达率较常规组明显升高(P<0.05).结论 UTI可以改善脓毒症ALI患者机体的免疫功能,缩短机械通气时间及住ICU时间,改善预后.
作者：苑建房 刊期： 2012年第07期
泌尿系感染是截瘫的主要并发症,也是截瘫患者死亡的主要原因之一[1].截瘫患者由于排尿障碍所致尿潴留和反复放置尿管,为细菌感染提供了条件,加之长期卧床,抵抗力下降,以及广谱及局部抗菌药物的广泛应用,造成泌尿系感染的病原菌的菌群分布及耐药性不断发生变化,使临床治疗难度加大.为了解本地区截瘫患者泌尿系感染病原菌现状及其对抗菌药物的敏感性,更好的为临床治疗提供依据,我们对本院2008年1月至2010年12月,截瘫患者泌尿系感染的病原菌进行了鉴定及药敏分析,报告如下.
作者：田晓丽；罗海英；章广玲 刊期： 2012年第07期
小脑位于后颅窝内,后颅窝容积较小,前面紧邻脑干,小脑扁桃体靠近枕骨大孔,一旦小脑出血容易造成脑干受压甚至出现枕骨大孔疝,病情凶险,进展较快,死亡率高,我院自1999年3月至2010年10月超早期三维定位穿刺抽吸引流术治疗小脑出血68例,取得满意疗效.
作者：尹海贵；许光涛；牛莉娜；赵宗茂 刊期： 2012年第07期
甲状腺结节是临床常见疾病,由于甲状腺细胞发生退行性变、炎症、自身免疫以及新生物生成等,临床上都可以表现为甲状腺结节.有资料显示,可触及的甲状腺结节发生率为4%～7%,而超声发现的甲状腺结节阳性率高达19%～67%[1].甲状腺结节多为良性,恶性占5%,甲状腺恶性癌占全身恶性肿瘤的1%～2%[2].因此,甲状腺结节筛查,特别是超声检查,对甲状腺结节早期发现和处理具有重要意义.近年的工作中,我们发现甲状腺结节的患病率较高,为了深入了解石家庄地区健康体检人群中甲状腺结节的患病情况,并探讨甲状腺结节患病的可能相关因素,我们回顾分析了一年间于我院体检中心体检的7 431名受试者资料,报告如下.
作者：王春艳；司润辉；米国莲；陶丽；王欢；刘兰英 刊期： 2012年第07期
患者,男,45岁.因视力下降5年、乏力伴性欲减退2年入院.入院查体主要表现为双眼视力下降,右眼颞侧视野偏盲,左眼颞侧及鼻下方偏盲,体毛脱落.头颅MRI增强扫描显示:蝶鞍扩大,鞍底下陷,鞍内可见一2.8 cm×2.4 cm×5.2 cm稍长T1稍长T2信号影,不均匀强化,肿瘤向上突入鞍上池,双侧视交叉受压上抬,双侧颈内动脉被包绕,垂体柄显示不清(图1、2).术前化验结果显示泌乳素水平较高(1 230.5 ng/ml),甲状腺激素水平低下(1.96 μg/dl).
作者：王庆峰；杜秀玉 刊期： 2012年第07期
目的 应用多层螺旋CT对上颌窦底与上颌磨牙牙根的关系进行分析和测量,为临床治疗提供参考.方法 收集具备上颌后部多层螺旋CT扫描数据的患者资料,应用CT配套软件观察上颌窦底与上颌磨牙牙根的关系并测量上颌磨牙牙根与上颌窦底间的距离.结果 85例患者中,上颌窦与上颌后牙关系分型:Ⅰ类7例;Ⅱ类16例;Ⅲ类13例;Ⅳ类26例;Ⅴ类23例.上颌窦底和上颌后牙牙根的距离:小于1.5 mm 40例;1.5～2 mm 21例;2 mm以上24例.结论 多层螺旋CT在判断上颌窦底与上颌磨牙牙根关系方面有较高应用价值,其中Ⅳ、Ⅴ类患者和上颌窦底与上颌后牙牙根的距离小于1.5 mm的患者,临床治疗中应预防上颌窦穿孔或上颌窦炎的发生.
作者：浦江；高宝霞；赵宾；董宏宇 刊期： 2012年第07期
膝关节骨关节炎(osteoarthritis,OA)又称膝退行性骨关节病、膝增生性关节炎,是一种常见的以关节软骨损害为特征的慢性关节疾病.流行病学显示OA发病呈世界性分布,是全球常见的疾病之一,在我国显示整体患病率约为8.3%,发病率随年龄增长而增加,60岁以上人群中患病率高达50%,75岁以上人群约80%患有OA,致残率为53%,随着我国逐步进入老龄化社会,这一数字必将增加[1].因此,开展膝OA的临床研究,探索具有中医特色的行之有效的治疗方案,将有助于对疾病的防治提出新的研究思路.
作者：滕蔚然；金立伦；王乐杨；詹红生 刊期： 2012年第07期
目的 探讨中心静脉插管导致血管内异物的原因,预防及处理对策.方法 回顾性分析40例行中心静脉插管患者临床处理资料.结果 患者中出现导丝或扩张管不慎滞留于血管腔内3例,医源性血管腔内异物发生率7.5%,后经过介入方法用圈套器取出,未发生明显的与血管腔内异物相关的并发症.结论 术者粗暴操作是导致血管内异物产生的主要原因;临床医师应当严格规范地施行操作,以大限度地避免医源性损伤的发生.
作者：耿文彦 刊期： 2012年第07期
目的 通过分析老年慢性阻塞性肺疾病(COPD)合并肺部感染的病原菌分布情况及药敏实验,为COPD的防治及免疫干预治疗提供理论依据.方法 选择惠州市100例60岁以上的COPD合并肺部感染的患者用经纤维支气管镜防污染毛刷采集呼吸道深部痰液进行病原菌培养,用API 20C AUX法进行鉴定菌种,采用ROSCOS药片法进行药敏实验.结果 深部痰培养中革兰氏阴性菌株53株(53%),其中以铜绿假单胞菌(21%)、肺炎克雷伯氏菌(18%)为主;革兰氏阳性菌株47株(47%),其中以葡萄球菌属30(30%)为主;真菌感染较少.药敏实验显示细菌耐药情况严重,大多数革兰氏阴性菌对亚胺硫霉素深敏感,敏感率为94.34%,其次是对氨基甙类丁胺卡那霉素较敏感,敏感率为73.58%,对头孢他啶的敏感率低,只有3.77%;革兰氏阳性菌对万古霉素敏感率高,为95.74%,其次是亚胺硫霉素、利福平.结论 老年COPD合并肺部感染在急性加重期对多种抗菌药物耐药,但部分菌株对特定抗生素有较强敏感性.临床进行病原学分布检测及药敏结果分析对明确致病菌、合理选择抗生素、减少耐药菌株具有重要意义.
作者：夏家惠 刊期： 2012年第07期
目的 探讨迟发性脾破裂的早期诊断及治疗方法.方法 总结并分析35例脾破裂患者的临床资料.结果 35例脾破裂患者受伤至确诊时间平均6 d,35例中只有14例来院就诊时能自诉明显外伤史,19例入院大于1 d后诉出外伤史,2例原因不明.35例中只有10例经保守治疗治愈,其余均经手术治愈.结论 迟发性脾破裂一旦发展成真性脾破裂多病情凶险,大多需要手术治疗,提高迟发性脾破裂保守治疗治愈率的关键是早期确诊.
作者：赵连增 刊期： 2012年第07期
高度近视合并白内障作为白内障中特殊的一类,其白内障发生早,多为核性,而且晶体核大而硬,所以术前、术中、术后医生应考虑的因素更加复杂,需要有娴熟的手术技巧.超声乳化白内障吸除术,术中切口小、术后愈合快、无明显并发症且视力恢复快[1],因而受到越来越多的专家学者的认可.晶状体超声乳化吸出联合人工晶状体植入手术治疗高度近视合并白内障,具有同时治疗白内障和矫正高度近视的双重作用.本研究回顾性分析88例我院收治的高度近视白内障病例,以期为临床治疗高度近视合并白内障提供参考和依据,报告如下.
作者：胡甫密；马传勇；汪秀娟；林亮；许志林 刊期： 2012年第07期
翼状胬肉是一种眼科常见的多发病,在临床上治疗的方法比较多,有单纯翼状胬肉切除,翼状胬肉转位术,翼状胬肉体部注药术,翼状胬肉切除+游离结膜瓣移植术等,但治疗效果均不理想,术后复发率高达24%～89%[1],云南省曲靖市第一人民医院眼科2002年5月至2011年8月在传统手术方法的基础上进行改进,采用逆行剥离翼状胬肉+自体角膜缘干细胞移植术治疗翼状胬肉,取得较好的临床疗效,报告如下.
作者：吕瑾；周柱生；杜福勤；李欣骋；李琼华；胡守志 刊期： 2012年第07期
慢性阻塞性肺疾病(COPD)是一种具有气流受限特征的肺部疾病,气流受限不完全可逆,呈进行性发展.是一种很常见的慢性呼吸道疾病,主要特点是长期反复咳嗽、咳痰、喘息和发生急性呼吸道感染.久而久之演变成肺源性心脏病,甚至发生心、肺功能衰竭,COPD患病人数多,病死率高,目前居全球死亡原因的第四位,对其治疗目前主要集中在氧疗、气管扩张、抗炎等方面.COPD的发病机制尚未完全明了,目前普遍认为其以气道、肺实质和肺血管的慢性炎症为特征,炎性介质参与其致病过程,而新研究,该病患者体内存在着过度的脂质过氧化与抗脂质过氧化之间的不均衡[1,2].自由基及其介导的脂质过氧化反应对机体可产生多种损伤,导致多种疾病,它的发生发展过程及损伤机制与COPD相关,本课题拟通过检测COPD及正常人体内丙二醛(MDA)(代表脂质过氧化)和超氧化物歧化酶(SOD)(代表抗脂质过氧化)水平,以期探讨本病的病理生理变化,对其发病机制及相关治疗提供依据.
作者：马小宁；康志敏；陈浩；董慧咏；王生池 刊期： 2012年第07期
近几年来,随着耐药结核菌逐渐增多,传统的结核杆菌药物敏感试验耗时长,不利于结核患者的早期有效的治疗.尽管目前有一些快速检测结核菌药物敏感性的方法,但由于仪器和试剂昂贵或者技术复杂很难推广.我们利用CLSI(NCCLS)M24-A微量肉汤稀释法原理,通过缩短药敏试验的时间,缩短整个结核菌培养及药敏试验的时间,达到快速检测患者的耐药情况,以便及时指导临床用药.本文随机选择100例患者分别采用快速实验及传统药敏试验方法进行对照.报告如下.
作者：刘相；吕翠环；李玉静；杜月菊；陈海峰 刊期： 2012年第07期
输尿管结石多自肾结石下移而来,易停留在输尿管三个生理狭窄处,即肾盂输尿管连接处,输尿管与髂血管交叉处及输尿管入膀胱处.输尿管结石能造成尿路梗阻,引起肾功能损害[1].我院采用微创经皮肾镜钛激光碎石术(MPCNL)进行输尿管结石的治疗,在输尿管上段结石的诊疗中取得了良好的临床效果,报告如下.
作者：祁兵；王静 刊期： 2012年第07期
河北医药杂志
主管:河北省卫生和计划生育委员会
主办：河北省医学情报研究所
