黎媛
患者,男,22岁.主因外伤致意识障碍、四肢不能活动15 d入院,诊断为开放性颅骨凹陷性骨折、蛛网膜下腔出血、颈7胸1段脊髓损伤.7 d前病情加重,给予气管切开、呼吸机辅助呼吸,2月28日由于病情加重由外院转入我院.体温38.5℃,血常规:WBC 10.5×109/L,N 80.6%,L 12.7%.取痰进行细菌培养,3月5日检出铜绿假单胞菌,3月12日检出阴沟肠杆菌,3月28日、29日、30日均检出皮罗尔斯顿菌.
作者：郭秀华；苗雪英 刊期： 2012年第10期
一氧化碳中毒迟发脑病是指一氧化碳中毒患者抢救清醒后经过数天至60 d的假愈期,出现迟发脑病的症状,表现为痴呆木僵、震颤麻痹、偏瘫、癫痫发作,感觉运动障碍或周围神经病,发病率占一氧化碳中毒患者的10%~30%.安宫牛黄丸出自清代温病大家吴鞠通的<温病条辨>,该方具有清心豁痰,开窍醒神之功.在临床急性一氧化碳中毒的抢救治疗中,除急予高压氧、降颅压、营养脑细胞治疗,还同时采用中成药安宫牛黄丸治疗,收到较好疗效,报道如下.
作者：王红梅；米惠茹；罗亚萍 刊期： 2012年第10期
目的 比较单向式全胸腔镜肺叶切除术与传统开胸肺叶切除术治疗早期非小细胞肺癌(NSCLC)的临床效果.方法 92例NSCLC患者随机平均分为胸腔镜组(n=46)和开胸组(n=46),2组患者分别实施单向式全胸腔镜肺叶切除术和传统开胸肺叶切除术,比较2组平均手术时间、术中出血量、术后胸腔引流量、住院天数及术后并发症发生情况,采用视觉模拟评分(VAS)评估术后疼痛程度,并随访观察2组术后1年无瘤生存率.结果 92例患者均顺利完成手术.胸腔镜组术中出血量及胸腔引流量均少于开胸组(P<0.05),术后住院天数较开胸组缩短(P<0.05),术后VAS评分较开胸组低(P<0.05),并发症发生率(8.70%)较开胸组(19.57%)低(P<0.05).2组平均手术时间及术后1年无瘤生存率差异无统计学意义(P>0.05).结论 单向式全胸腔镜肺叶切除术治疗早期NSCLC安全、有效、创伤小、术中出血少、恢复快,值得临床推广应用
作者：赵永；孙振宇；顾敏威；孙琦；张卫民；瞿伟丰 刊期： 2012年第10期
社区获得性肺炎(CAP)是指医院外罹患的感染性肺实质炎症,广义上还包括肺泡壁的肺间质炎症,强调具有明确潜伏期的病原体感染且在入院后平均潜伏期内发病.统计资料表明,CAP年发病率在12‰,略微高于医院获得性肺炎发病率5‰～10‰.同时由于社区活动特点,加上老年患者常常合并其他系统慢性疾病,如冠心病、糖尿病,或者应用免疫抑制剂、滥用抗生素等因素,直接或间接使得老年患者发病率或死亡率增高[1,2].我院对2007年3月至2011年3月156例老年社区获得性肺炎患者进行临床治疗观察,报告如下.
作者：王亚军 刊期： 2012年第10期
患者,男,55岁,因冠心病、不稳定型心绞痛入院,给予抗血小板聚集、抗凝、降压、扩张冠状动脉、稳定斑块等治疗措施.主要治疗药物为阿司匹林100 mg,1次/d,口服;硫酸氢氯吡格雷75 mg,1次/d,口服;酒石酸美托洛尔12.5 mg,2次/d,口服;辛伐他汀20 mg,每晚口服;低分子肝素钙4 100 U,2次/d,皮下注射、丹参多酚酸盐200 mg,静脉滴注等.患者4月9日开始用药,4月11日首次肝功能检查示丙氨酸氨基转移酶(ALT)29 U/L,天冬氨酸氨基转移酶(AST)25 U/L,γ-谷酰转肽酶(γ-GGT)50.4 U/L,碱性磷酸酶(ALP)57 U/L,总胆红素(TBIL)17.7 μmol/L,结合胆红素(DBIL)7.2 μmol/L,间接胆红素10.5 umol/L,检查值基本正常.
作者：侯娟；徐芳；马景涛 刊期： 2012年第10期
椎基底动脉供血不足(VBI)是中老年常见病、多发病,诊断往往根据临床症状,缺乏简便且准确的客观指标.脑干听觉诱发电位(BAEP)对诊断VBI有一定的帮助,但其阳性率低,限制了其对临床的进一步应用.我们2002年12月至2007年10月用BAEP检查结合转颈试验的方法研究了50例VBI患者,发现可以明显提高BAEP阳性率.报告如下.
作者：田英；刘翠萍；张梅 刊期： 2012年第10期
目的 观察阿魏酸钠对狼疮肾炎(LN)血脂及血液流变学的影响.方法 符合LN诊断标准患者62例,随机分为治疗组和对照组,每组31例.2组均给予基础治疗及健康教育,对照组加用复方丹参注射液1oml治疗;治疗组加用阿魏酸钠注射液0.3 g治疗,疗程4周,比较2组治疗前后24 h尿蛋白定量、血脂、血液流变学及凝血功能相关指标等变化.结果 治疗组治疗后24 h尿蛋白定量、血清总胆固醇(TC)、甘油三酯(TG)、血液流变学、血凝指标降低,与治疗前比较差异有统计学意义(P＜0.05或＜0.01);治疗后治疗组上述指标的改善与对照组比较差异有统计学意义(P＜0.05).结论 阿魏酸钠可降低蛋白尿、血脂、血黏度,具有明显改善患者高凝状态的作用,且用药安全,值得推广应用.
作者：杨莎；李桂 刊期： 2012年第10期
额颞顶部大骨瓣减压后颅骨缺损,不但影响美观[1],还易造成患者心理上的恐惧和脑组织的损害,导致颅骨缺损综合症[2].颅骨修补术可使原有颅骨缺损综合征得到不同程度的改善.我院2007年5月至2009年10月共行额颞顶颅骨缺损修补术62例,其中采用术前计算机辅助下颅骨钛板三维塑形技术修复额颞顶颅骨缺损30例,取得满意效果,报道如下.
作者：冯继；陈兴河；赵建华；吴磊；冯三平；王永恒 刊期： 2012年第10期
中心静脉置管的途径有多种,如经股静脉穿刺的下腔静脉置管、经颈外或颈内静脉穿刺的上腔静脉置管等.经股静脉穿刺法限制了患者下肢活动,且腹股沟区皮肤易受污染;经颈静脉穿刺法由于颈部导管固定较困难等原因;而经肘静脉置管影响患者上肢活动.自 1952 年Aubaniac 首创锁骨下静脉穿刺置管以来,此项技术已广泛应用于重症监护患者治疗、化疗、静脉营养治疗、长期抗菌治疗或术前体液准备等,操作技术和并发症预防都有了进一步的提高和改进[1].但导管在使用及维护过程中,常出现一些并发症,报告如下.
作者：杨晓慧；王肇瑞；俞宏伟 刊期： 2012年第10期
儿童预防接种信息电子化、网络化是实现儿童接种信息全方位、综合管理的重要步骤,也是免疫规划管理的发展趋势.2010年石家庄市在总结国家儿童预防接种信息管理系统运行经验的基础上,结合我市实际,引进儿童预防接种信息管理新型软件,通过门诊试点、系统完善、全面推广、正常运转四个阶段,顺利构建石家庄市免疫规划信息管理系统.
作者：李怡秋；喻文雅；刘惠喜；陈惠英 刊期： 2012年第10期
急性重型颅脑损伤是神经外科的常见急症,具有伤情复杂、病情多变等特点,病死率可达30%~50%,如伴有合并伤,则病死率更高[1],因此对急性重型颅脑损伤的救治经验进行总结具有重大的社会效益和经济效益.我院2002年1月至2009年12月收治急性重型颅脑损伤210例,疗效满意,现将救治经验及教训报告如下.
作者：贺文选；杨利军；赵金龙 刊期： 2012年第10期
目的 探讨甲状腺切除术中进行直视下甲状旁腺的显露及保护对术后防止甲状旁腺功能减退和降低低钙血症的发生率的意义.方法 选取甲状腺切除术患者289例.随机分为试验组149例,在甲状腺切除术中进行直视下甲状旁腺的显露及保护;对照组140例,进行传统术式.2组患者均于术中对甲状旁腺的位置、数量进行观察并记录,并于术前2 d及术后1、3个月检测低钙血症的发生率.结果 289例患者术中寻找甲状旁腺,其中11例未明确找到;上甲状旁腺299枚,92.98%(278/299)位于甲状腺背面平甲状软骨下缘;下甲状旁腺567枚,位置变化较大,54.85% (311/567)位于甲状腺背面的下1/3,23.1% (131/567)位于甲状腺的侧叶下端近甲状腺下动脉处,其余22.05%(125/567)位于其他位置.1个月后试验组低钙血症的发生率为18.79%(28/149)低于对照组36.43%(51/140),差异有统计学意义(P<0.05).3个月后试验组低钙血症的发生率为2.67%(4/149)显著低于对照组的15.00%(21/140),差异有统计学意义(P<0.01).结论 术中直视下寻找甲状旁腺并对其保护对预防术后甲状旁腺功能减退和低钙血症的发生具有重要意义.
作者：陈龙林 刊期： 2012年第10期
肺炎支原体(MP)是呼吸道感染,尤其是下呼吸道感染的常见病原体之一,其感染率逐年上升且发病有低龄化趋势,临床表现轻重不一,年长儿与婴幼儿的表现不尽相同,肺外并发症较多,易产生误诊.本文对110例小儿肺炎支原体肺炎(MPP)患儿的临床资料进行回顾性分析,旨在提高对本病的诊断及治疗.
作者：黎媛 刊期： 2012年第10期
患儿,女,4 d.主因皮肤脓疱1 d入院.患儿足月,第2胎第2产,剖宫产,无宫内窘迫及生后窒息,羊水过多,Apgar评分均10分,入院前2 d护士给予洗澡时致患儿左踝关节、足背被握部位皮肤大面积剥脱,与家长引起纠纷.于入院前1 d发现患儿口腔及口角部脓疱.查体:体重4.4 kg,神志清,精神反应好,呼吸平稳,皮肤表现:全身皮肤散在红色斑疹,口腔颊部、舌部可见散在皮肤剥脱及白色脓点,口角及右手中指可见2个脓疱,直径0.3~0.5 cm,壁薄,内含淡黄色透明液体;左踝关节、足背及右腕关节可见大面积皮肤剥脱.心、肺及神经系统检查未见异常.
作者：朱桂荣；卢向骏 刊期： 2012年第10期
目前,输血安全越来越受到社会关注,血液质量的好坏,直接影响到患者的康复效果与生命安全全血及血液成分已经成为临床上使用的无可替代的产品[1],应从产品质量的整体性考虑,血液制剂的质量不仅只包括产品的质量,还应对其标签和包装的质量有严格的要求.在包装及粘贴时,打印出来的血液标签的血型、血量、条形码及成分类别一定要与粘贴的血袋内的血液成分相符,血液标签的底色应为白色,与血袋牢固粘贴,能防水、耐磨损,背面粘合胶不能影响血液质量.
作者：张艳华；陈兰兰；李广庆；王鑫；李文颖 刊期： 2012年第10期
股骨颈骨折约占成人骨折的3.60%[1],是一种常见的骨折.由于股骨颈解剖关系的特殊性,骨折后易发生不愈合、股骨头缺血坏死等不良后果.随着内固定及手术方法的改进,其治疗得到了极大的改善,但仍有许多未解决的问题.本文就股骨颈骨折的解剖、受伤原因、分型、诊断、治疗、展望等做一综述.
作者：王键；赵磊；郝明；彭阿钦 刊期： 2012年第10期
CT引导下经皮射频消融治疗肿瘤以其微创、简便的优势广泛应用于临床.虽然该手术属微创手术,患者在局麻下接受手术,但患者除承受局部疼痛外,还要体验一系列复杂的心理活动,如焦虑、恐惧、紧张、抑郁等,影响手术的顺利进行及预后.本研究通过一系列术前心理干预,缓解患者焦虑和抑郁,共观察患者50例,取得满意临床效果,报道如下.
作者：李树青；孟令惠；王运仓；刘淑侠；任庆云 刊期： 2012年第10期
目的 观察阿托伐他汀对原发性高血压患者的血压变异性的影响.方法 选择符合2005年<中国高血压防治指南>制定的高血压诊断标准的1级或2级原发性高血压患者,经过严格筛选后入选118例.口服以厄贝沙坦为基础的降压治疗使血压稳定4周后,被随机单盲分配为2组:对照组59例,继续服用厄贝沙坦为基础的降压治疗;阿托伐他汀组59例,厄贝沙坦的同时加用阿托伐他汀20 mg口服,1次/晚治疗.随访观察总疗程为24周.观察比较两组之间、每组治疗前后手测血压及经过动态血压监测所得到的数值变化.结果 经过诊所血压及动态血压监测所取得的各个值比较发现:阿托伐他汀治疗组在24周后的平均血压值及反映血压变异性的血压标准差、收缩压晨峰标准差明显较治疗前及同期对照组低,差异有统计学意义(P<0.05).结论 在以厄贝沙坦为基础降压药的同时联合应用阿托伐他汀除能更好的降低血压之外,还能减少血压变异性.
作者：李可莉；张丹参 刊期： 2012年第10期
高血压病是常见的心血管疾病之一,随着我国经济的发展,人民生活水平逐年提高,高血压病呈现上升的趋势.温泉水疗是近十几年来发展起来的一种新的综合性辅助治疗方法[1],泡温泉可使人情绪及身体舒缓,对心脏及血压有益,可放松身体,使得身心愉快,温泉水疗还可以改善冠心病患者的心功能.本研究通过在高血压患者进行疗养的同时,联合应用温泉水疗,以观察温泉水疗对原发性高血压病的治疗作用.
作者：柴光德；李惠；邸敬格；谷志峰；张永会 刊期： 2012年第10期
患者,女,62岁,体重56 kg,入院诊断胆囊炎、胆囊结石,拟于全麻下行腹腔镜胆囊切除术.既往高血压、冠心病、心房颤动病史10年,平素口服贝他乐克、消心痛、施慧达等药物治疗.1年前患者因夜间阵发性呼吸困难、不能平卧、双下肢水肿入院治疗,入院诊断心力衰竭四级,经强心利尿等抢救治疗,病情好转出院.自此口服药物加用华法林,1片/d.患者1个半月前又因胸闷、气短、心慌再次入院治疗,经治疗好转出院.此次患者因夜间大量鲜红血尿入院治疗,患者亦同时存在胸闷、气短、心慌等症状.
作者：刘爱华 刊期： 2012年第10期
河北医药杂志
主管:河北省卫生和计划生育委员会
主办：河北省医学情报研究所
