彭万里；郑磊峰
2010年4月,卫生部办公厅为贯彻落实<中共中央国务院关于深化医药卫生体制改革的意见>精神,下发了<关于推进乡村卫生服务一体化管理的意见>,在中国农村积极推进乡村卫生服务一体化管理.在新一轮医改实施的背景下,作为微观操作层面工具的乡村一体化,将被卫生管理者用于深化农村卫生改革这一宏观大局[1].
作者：王伟；高日 刊期： 2011年第08期
目的 研究利培酮、奥氮平、氟哌啶醇对精神分裂症患者血清催乳素(PRL)、体重的影响.方法 68例精神分裂症患者随机分成利培酮组(23例)、奥氮平组(22例)、氟哌啶醇组(23例),分别在治疗前、治疗8周末测血清催乳素、体重、身高,计算体重指数,并同时做阳性与阴性症状量表评分(PANSS),观察治疗前后各测量指标的变化及不同药物组的差异.研究期间由医院提供相同饮食.结果 (1)3组治疗后较治疗前PANSS评分均明显下降(P＜0.01),但3组间比较差异无统计学意义(P>0.05).(2)治疗前患者血清催乳素水平与PANSS总分、各因子分无明显相关性.(3)与治疗前比较,利培酮组、氟哌啶醇组血清PRL明显增高(P＜0.01),而奥氮平组治疗后与治疗前比较,PRL差异无统计学意义(P>0.05).3组间比较差异均有统计学意义(P＜0.05).血清催乳素的升高为利培酮>氟哌啶醇>奥氮平.(4)治疗前后3组体重变化,差异有统计学意义(P＜0.05).3组BMI治疗后与治疗前比较,差异均有统计学意义[利培酮组(P＜0.01),奥氮平组(P＜0.01),氟哌啶醇组(P＜0.05)],3组间两两比较,差异均有统计学意义(P＜0.05),对体重的影响作用奥氮平>利培酮>氟哌啶醇.(5)体重的增加和阴性症状评分相关.结论 利培酮有明显升高PRL的作用,而奥氮平对体重影响明显.
作者：安翠霞；杜义敏；于鲁璐；王学义 刊期： 2011年第08期
目的 观察阿托伐他汀钙(阿乐)短期治疗对高血压者颈动脉内膜中层厚度(IMT)和C-反应蛋白表达的影响.方法 选取高血压并颈动脉粥样硬化患者32例,口服阿托伐他汀钙10 mg,每晚顿服,12周,所有患者治疗前及治疗12周后进行血清总胆固醇(TC)、三酰甘油(TG)、低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C)、高密度脂蛋白胆固醇(HDL-C)、高敏C-反应蛋白(hs-CRP)检测和颈动脉IMT的测量;30例健康体检者为正常对照组.结果 与治疗前比较,治疗12周后TC、TG、LDL-C、hs-CRP均有明显降低(P＜0.05),HDL-C升高(P＜0.05),颈动脉IMT变薄(P＜0.05).结论 阿托伐他汀在有效调脂同时可发挥其抗炎、抗动脉粥样硬化作用,改善血管内皮功能.
作者：祖凤梅 刊期： 2011年第08期
肺癌是严重危害人类健康的恶性肿瘤之一,也是全世界目前发病率和病死率高的癌症[1].肺癌临终患者指的是肺癌晚期(肿瘤已属Ⅳ期,出现较大范围转移或复发),预计存活时间为6个月以内的患者,其健康状况终恶化且不可恢复,直至死亡.有研究表明,临终关怀的效果是明显的,接受临终关怀的临终患者有更积极的情绪,具有较低的死亡焦虑与恐惧[2],但是对临终患者家属的临终关怀的研究,国内则没有过多的研究报道,本研究旨在了解对肺癌临终患者主要照顾者实施临终关怀影响其生活质量的情况,为采取有效的护理干预,提高照顾者的生活质量提供依据.
作者：刘俊霞；吴伯娟；李朝霞；杜新艳；刘子霞 刊期： 2011年第08期
目的 观察S-100吸收性止血绫(absorbable stanching satin S-100,ASS)在神经外科手术中的止血效果.方法 将168例行神经外科手术的患者随机分成2组.术中应用ASS者为ASS组(85例),术中应用常规止血方法者为对照组(83例),分别于术中、术后1 d及术后半年观察止血效果、术后血肿发生率及术后半年癫痫发生率,并进行比较分析.结果 ASS组术中即刻止血效果较对照组明显提高(P＜0.01);ASS 组术后第1天再出血发生率较对照组明显减少(P＜0.01).ASS组术后半年癫痫发生率较对照组明显减少.并且对45例行颅骨修补手术的患者通过术中观察了解术区组织粘连程度并进行比较.结论 ASS在神经外科手术中具有安全、有效的止血作用,并且对于防止术后组织粘连及癫痫的发生有良好效果.
作者：牛立健；张娴 刊期： 2011年第08期
俯卧位是骨科脊柱手术中常用的体位,具有患者术中体位易固定,术野暴露充分,便于医生操作等优点,但此体位也易造成患者生理学的改变,易导致患者循环、呼吸障碍,神经损伤和皮肤压疮等并发症[1].因此,正确摆放手术体位,术中精心护理,是手术室护士的职责,也是手术成功的保障.1 临床资料1.1 一般资料 2007年1月至2010年7月,我院在全身麻醉下行脊柱外科俯卧位手术患者158例.其中男95例,女63例;平均年龄51岁.颈椎手术6例,胸椎手术32例,腰椎手术115例,骶尾部5例.手术时间2.5～6 h.
作者：尹珍爱；吴伯娟；褚彦青；焦峰丽 刊期： 2011年第08期
肝纤维化和各种慢性肝损伤伴随发生,其进一步发展可导致肝硬化及肝癌的发生,严重危害人类健康,肝纤维化的形成是一个极为复杂的病理生理过程,人体的多种细胞及细胞因子均参与了肝纤维化的形成.肝脏的组织结构、功能特点对肝脏的免疫功能有重要意义,肝脏细胞中有60%～80%为肝细胞,其余的非实质细胞多种多样,包括肝窦内皮细胞、枯否细胞、胆管细胞、肝星状细胞和肝内淋巴细胞.肝内淋巴细胞大量分布在肝实质和门静脉内,窦状隙中血流不规则运动和滞留等因素加强了淋巴细胞和抗原提呈细胞之间的接触,促进了淋巴细胞的渗出,同时肝窦内皮细胞层的窗孔也有利于淋巴细胞的渗出和迁移,有利于其与细胞外基质、肝星状细胞、肝细胞的更多接触,从而有利于免疫反应的发生.
作者：吴秀颀 刊期： 2011年第08期
患者,女,54岁.常规体检胸部正位片提示:双侧骨中1/3骨质不连续,断端圆钝,并见假关节形成(图1).经询问患者:无外伤史,亦无产伤史.查体:双锁骨中段见无痛性肿块,肿大处锁骨有异常活动.后诊断:先天性双侧锁骨假关节.
作者：李庆春 刊期： 2011年第08期
患儿,男,2岁.主因发热7 d,咳嗽、声音嘶哑4 d,皮疹1 d入院.入院查体:体温38.3℃,体重12 kg,精神欠佳,躯干部可见散在充血性斑丘疹,浅表淋巴结未触及肿大,球结膜无充血,唇红无干裂,两肺呼吸音粗,心音有力,肝脾未触及.四肢关节无红肿,手足无硬性水肿.血常规:白细胞(WBC) 29.3×109/L,粒细胞白分数(GR)68%,血红蛋白(HGB)116 g/L,血小板(PLT) 434×109/L,C反应蛋白(CRP)131.3 mg/L.胸片两肺纹理增粗.
作者：张中平 刊期： 2011年第08期
目的 观察急诊经皮冠状动脉介入治疗(PCI)的应激性高血糖(SHG)患者冠状动脉造影结果、心电图改变及心功能指标、主要心血管事件的发生,探讨SHG对急性心肌梗死(AMI)患者直接 PCI后心肌灌注及临床预后的影响.方法 120例AMI患者根据其血糖水平分为SHG组和血糖正常组,比较2组ST段回落(sum STR)≥50%和TIM I心肌灌注分级(TMPG)0～1级在2组中的比例,以及PCI后主要心血管事件、心功能指标.结果 SHG组TIMI心肌灌注分级(TMPG):0～1 级较血糖正常组多见(P＜0.05);PCI术后心电图分析:SHG组sum STR≥50%较正常组少(P＜0.05);30 d内左心室射血分数在SHG组明显降低(P＜0.05).结论 AMI患者伴血糖升高不影响直接PCI的成功率,但与血管再灌注后微循环灌注不良独立相关.血糖升高的AMI患者更易出现微循环灌注不良并且影响AMI患者心功能的恢复及预后.
作者：赵丽明；李宝昆；吴欣娟；李臻；籍子英；王守山；高会茹 刊期： 2011年第08期
随着人民生活水平的提高,国家大力发展第三产业战略的实施,旅游业正逐渐成为我国经济发展的支柱产业.每年旅游人数逐年增加,旅游市场正日臻完善,随之而来的食品安全问题日益突出,被人们越来越重视,预防食物中毒事件发生成为社会关注的焦点.通过对北戴河区1999至2010年食物中毒特征分析,找到食物中毒发生的规律,揭示预防食物中毒的办法.
作者：刘斌财；李淑文 刊期： 2011年第08期
目的 了解老年患者输血后丙型肝炎病毒(HCV)感染者的临床特点及自然病程.方法 以年龄≥60岁的64例输血后丙型肝炎患者为观察组,以年龄＜60岁的56例输血后丙型肝炎患者为对照组,分析2组患者HCV感染情况.结果 64例老年HCV感染者输血时间主要集中在1989至1996年;观察组中,慢性丙型肝炎37例,丙型肝炎肝硬化20例,原发性肝癌7例.对照组中,慢性丙型肝炎49例,丙型肝炎肝硬化7例,未有肝癌发生.观察组肝硬化和肝癌发生率高于对照组(P＜0.01);观察组37例患者自输血至首次诊断丙型肝炎时间(13.9±1.3)年37例;自输血至首次诊断肝硬化时间(13.6±1.5)年37例;自输血至诊断肝癌时间(16.2±2.6)年7例.结论 老年输血后丙型肝炎患者肝硬化、肝癌发生率较青壮年高,且合并多脏器疾病,预后较差.
作者：邓玉花；曹建国；张瑞芳；索成云 刊期： 2011年第08期
目的 探讨应用超声心动图血流多普勒评价正常妊娠与重度子痫前期孕妇左心房结构及左心室舒张功能变化的临床意义.方法 测量106 例重度子痫前期重度患者(观察组)及106 例正常妊娠者(对照组)孕晚期心脏各项数值.测量左侧房室(LAD、LVD)大小、室壁厚度[室间隔厚度(IVST)、左心室后壁厚度(LVPWT)]、心输出量(CO)、左心室重量指数(LVMI)、二尖瓣血流(MV)舒张早期与舒张晚期大流速(E),A 和E 峰下降时间(DT),并计算E/A 大流速比.测量等容舒张期时间(IVRT).肺静脉血流(PV)频谱,分别测量收缩期、舒张期与心房收缩期反向波的大峰速S、D 与Ar.肱动脉收缩与舒张压.结果 观察组舒张功能指标二尖瓣口血流舒张早期峰值流速及其与舒张晚期峰值流速比值显著低于对照组(P＜0.05);而二尖瓣舒张晚期充盈峰、肺静脉心房收缩期反响血流充盈峰、相对室壁厚度、左心室等容舒张时间均显著高于对照组(P＜0.05).结论 彩色多普勒超声心动图将肺静脉血流频谱与二尖瓣前向血流频谱结合,可较全面评价左心室舒张功能,具有临床诊断价值.
作者：陈爱军；张晓辉；李雪风 刊期： 2011年第08期
目的 了解营养状态对慢性阻塞性肺疾病(COPD)急性加重期患者的病情及预后的影响.方法 对47例COPD急性加重期患者,回顾体重指数(BMI)、实际体重占标准体重的百分比(IBW%)、肱三头肌皮褶厚度(TSF)、上臂肌围(MAMC)、肌酐身高指数(CHI%)、血清白蛋白(Alb)、血清前白蛋白(PAlb)、外周血总淋巴细胞计数(TLC)等营养相关指标,分析血气分析、肺功能检查、住院天数、住院费用、病程转归及预后等与营养状态的关系.结果 营养不良者多有Ⅰ型或Ⅱ型呼吸衰竭,第1秒用力呼气容积占预计值百分比(FEV1%)明显低于营养正常组(P＜0.05),且住院天数长(P＜0.05)、住院费用高(P＜0.05),病程转归差、预后差.结论 营养不良作为肺外独立因素,在一定程度上影响慢性阻塞性肺疾病患者的治疗及预后.
作者：王海劲；陈永华；李先 刊期： 2011年第08期
自1929年宫内节育器(IUD)被公认具有避孕作用以来,IUD作为一种安全、有效、简便、经济和可逆的避孕方法,一直被育龄女性所广泛使用.IUD是我国育龄女性使用的主要的避孕方法,在2.30亿采用各种避孕措施的已婚育龄女性中,有1.14亿女性正在使用IUD.主要使用品种为TCu380A、TCu220C、MLCu375、宫铜300、活性γ型IUD等[1].
作者：王树松 刊期： 2011年第08期
目的 研究血管生成素-2(Ang-2)在骨肉瘤患者和骨肉瘤细胞株MG63的表达情况.方法 手术切除的69例骨肉瘤患者骨标本为骨肉瘤组,正常骨组织(创伤性截肢/指)标本12例为对照组.通过RT-PCR 和Western blot 法,检测骨肉瘤患者、正常对照组以及MG63细胞株中Ang-2的表达情况.结果 骨肉瘤组及MG63细胞株中Ang-2表达显著高于对照组(P＜0.05).结论 Ang-2表达与骨肉瘤密切相关,参与了骨肉瘤的血管生成及调控.
作者：赵小明；薛新宏；赵少平 刊期： 2011年第08期
目的 探讨间动电合并特定电磁波(TDP)治疗颞颌关节功能紊乱综合征的疗效.方法 采用间动电治疗合并TDP治疗92例颞颌关节功能紊乱综合征的效果分析.结果 本组92例患者中,治疗总有效率达95.65%(88/92).其中治愈率69.57%(64/72);显效率21.74%(20/92);好转4.35%(4/92);无效4.35%(4/92).结论 该方法的技术要领容易掌握,操作简便,治疗效果显著.
作者：李小燕；卜雄建；田艳霞；刘琨；王菲 刊期： 2011年第08期
随着人民生活水平的提高,饮食结构的改变,脂肪肝患病率逐年增高,目前日益增多的脂肪肝主要为与胰岛素抵抗密切相关的非酒精性脂肪肝(NAFLD).国内对脂肪肝的流行病学研究仅限于大中城市居民,而农村脂肪肝患病率缺乏调查,我们随机选取博野县三个乡镇,对该区域18岁以上农民进行调查,旨在了解河北省农村脂肪肝的流行病学资料.
作者：李娜；闫杏娜；谷淑芬；李萍 刊期： 2011年第08期
为进一步提高基层卫生人员业务素质,根据卫生部<乡镇卫生院卫生技术人员培训暂行规定>,2005年河北省卫生厅印发了<河北省乡镇卫生院卫生技术人员培训实施办法>,全省十一市均下发了<社区及农村基层卫生人员培训指南>、<社区卫生服务中心(站)及农村乡镇卫生院传染病主诊医生培训教材>、<在职卫生人员重点传染病防治知识培训光盘>等材料,在全省范围内启动了乡镇卫生院卫生技术人员在职培训工作,由省乡村医生教育中心负责培训具体事宜.
作者：李晓伟；张静如；魏津平；南凯；张建伟 刊期： 2011年第08期
为加强专业技术人员对霍乱防治知识的专业技术水平,秦皇岛市疾病预防控制中心对市、县(区)疾病预防控制中心从事霍乱防治的专业技术人员于2010年5月6日进行培训,为了解专业技术人员对霍乱知识掌握情况,培训评价效果,对本次培训的测试资料进行分析,报告如下.1 对象与方法1.1 对象秦皇岛市疾病预防控制中心和8个县(区)疾病预防控制中心从事霍乱防治工作的流行病和实验室工作的专业技术人员进行培训,共计37人.
作者：张海滨；王玉；刘兰吉；史明坤；姜潮；陶旭；郑立新 刊期： 2011年第08期
河北医药杂志
主管:河北省卫生和计划生育委员会
主办：河北省医学情报研究所
