戴钰辉；李小娟
过程管理是ISO 9001:2000的核心理念之一,它以过程为管理对象,系统地应用过程方法对各种过程进行识别管理,使组织的各个过程相互协调和兼容,从而实现组织的质量方针和质量目标,它侧重于通过过程控制来预防非预期结果的出现[1] .输血面临着诸多不安全因素,如传播疾病、血型错误致溶血、免疫反应(输血反应)等,而护士是输血治疗过程中后、直接的一个环节.
作者：李俊红；王相红；窦亚平 刊期： 2011年第17期
经结肠途径治疗机行结肠灌洗是临床常用的清洁肠道或肠道给药的方法,主要用于治疗便秘、溃疡性结肠炎、肠易激综合征(IBS)等肠道疾病及结肠镜检查前的肠道准备,亦可用于慢性肾功能衰竭患者的结肠透析治疗,临床应用越来越广泛[1] .我科自2009年1月起应用北京智立医学仪器有限公司生产的IMS-100A结肠途径治疗机行结肠灌洗506例,取得较好效果,报告如下.
作者：李玉红；纪素花；李俊红；张姝媛 刊期： 2011年第17期
目的 探讨胫骨骨折内固定术术后镇痛的理想方案.方法 选择行单侧胫骨骨折内固定术患者60例,随机分为对照组(C组)、右美托咪定组(D组)、喷他佐辛组(P组)和芬太尼组(F组),每组15例.各组术前行术侧股神经置管,从术后1 h开始,由导管注入0.125%罗哌卡因20 ml.15 min后连接止疼泵,以2 mL/h输注速率输注0.125%的罗哌卡因100 ml.C组:VAS评分>4时,静脉给予0.9%氯化钠溶液2 ml,随后视患者疼痛情况,每隔6 h静脉注射0.9%氯化钠溶液2 ml.D组:VAS评分>4时,静脉给予右美托咪定50 μg,随后视患者疼痛情况每隔6 h再静脉注射右美托咪定25μg.P组:VAS评分>4时,静脉注射右美托咪定50 μg,10 min后若VAS评分仍大于4,静脉给予喷他佐辛30 mg,随后视疼痛情况每隔6 h再静脉注射喷他佐辛30 mg.F组:方法类似P组,第一次给右美托咪定50μg,观察15 min后若VAS评分仍>4,静脉给予芬太尼50μg;随后视疼痛情况每隔6 h再静脉注射芬太尼50 μg.术后每8小时记录VAS评分;术后48 h记录不良反应发生率.结果 术后各时点VAS评分,C组显著高于D组、P组和F组(P均<0.05),D组高于P组和F组(P均<0.05),而P组与F组差异无统计学意义(P>0.05).术后48 h内恶心、呕吐发生率,F组显著高于C组、D组和P组(P均<0.05).结论 连续股神经阻滞与右美托咪定和喷他佐辛相结合联合镇痛是胫骨骨折术后镇痛的一种理想方案,值得推广.
作者：蒲爱民；解俊霞；宋铁鹰；谷昆峰；马朋羽；杨艳超；王虹；马晓静；姜博 刊期： 2011年第17期
药物性肝炎又称药物性肝损伤(DILI),据统计,在所有药物不良反应中,药物性肝损害发生率为10%～15%[1] ,发生几率较高,目前医疗环境不佳,一旦发生,应尽快缓解症状,减少纠纷发生,为此,我科人员总结了近几年住院的32例药物性肝炎患者的治疗过程,以比较各种药物如何能够尽快治疗药物性肝炎,并能取得较好的疗效,报告如下.
作者：王会锋；杨国钧；袁丽霞；李圆；薛栋 刊期： 2011年第17期
蛛网膜下腔出血(SAH)系由于脑表面或实质血管发生病变、破裂而使血液流入蛛网膜下腔[1] .常见的病因为颅内动脉瘤、脑血管畸形.SAH起病急骤,再出血率高、并发症多、病死率高.我院2008年6月至2010年6月共收治SAH患者30例,经积极的护理干预,均取得良好的治疗效果,护理体会报告如下.
作者：杨艳芳；谢春艳 刊期： 2011年第17期
膝关节骨性关节炎是以软骨磨损且伴有关节周围骨反应性增生为特征的退行性炎症.目前对该病除了对症治疗外,尚缺乏有效的治疗方法.中医药防治膝关节骨性关节炎历史悠久,由于疗效确切,无明显的不良反应,易被患者接纳.奇正消痛贴是治疗膝关节骨性关节炎的外用贴剂,我科应用奇正消痛贴治疗膝关节骨性关节炎,疗效满意,报告如下.
作者：赵德勇；郑伟；郁有来 刊期： 2011年第17期
目的 对比研究交换输血时白蛋白对胆红素清除的作用.方法 选取44例重症高胆红素血症新生儿,随机分为2组,每组22例,采用交换输血治疗,1组在输血之前给予白蛋白干预.换血前后作血清胆红素、血常规等检查.结果 在交换输血前每公斤体重输注1g白蛋白,1 h后交换输血清除胆红素的换出率显著增加.结论 白蛋白可以增强交换输血对胆红素的清除作用.
作者：张美玲 刊期： 2011年第17期
新生儿出生体重是反映胎儿生长发育的指标,由于胎儿的生长发育受遗传、环境等多种因素的影响,同时也是反映卫生保健工作的一个重要指标[1] .为了解影响新生儿出生体重及其影响因素,本文就井陉县新生儿出生体重的影响因素进行分析和探讨.
作者：任丽平；高英英 刊期： 2011年第17期
丘脑出血较为常见,占出血性脑血管疾病的第二位.临床上对于局限型丘脑出血多采用内科保守的治疗方法.我院1999年6月至2010年6月收治老年局限型丘脑出血(出血量10～15 ml)共35例.2004年7月前采用内科保守治疗16例,2004年7月至2010年6月,开始采用CT屏幕定位动态监测微创细针穿刺治疗19例,与先前保守治疗对比,手术治疗取得良好临床疗效,报告如下.
作者：高占强；韦哲；肖春风；李建坤 刊期： 2011年第17期
目的 探讨不同麻醉诱导方法应用于小儿等离子刀扁桃体切除术的安全性及麻醉效果.方法 600例择期行小儿等离子刀扁桃体切除手术的患儿,ASA Ⅰ～Ⅱ级,随机分为氯胺酮组(K组)和七氟醚组(S组),每组300例.麻醉诱导:K组采用亚麻醉剂量氯胺酮0.4 mg/kg,咪唑安定0.1 mg/kg,丙泊酚2 mg/kg,罗库溴铵0.6 mg/kg,瑞芬太尼1 tg/ks.S组以8%七氟醚诱导入睡,再以2%浓度吸入,其他诱导药物及剂量同K组,插管后关闭七氟醚.麻醉维持:静脉泵注丙泊酚4 mg·kg-1·h-1,瑞芬太尼0.2μg·kg-1·min-1.预计手术结束前10 min停止丙泊酚泵入,调整瑞芬太尼为0.1μg·kg-1·min-1至手术结束.分别记录诱导前(T0),诱导后插管前(T1),气管插管后(T2),手术开始时(T3),手术结束时(T4),拔管前(T5)的心率(HR)、收缩压(SBP)、舒张压(DBP),记录术毕停药后患儿自主呼吸恢复时间、苏醒时间、拔管时间和术后躁动、恶心呕吐等并发症的发生情况.结果 2组诱导前、诱导后、手术开始、术毕、拔管前HR、血压差异无统计学意义(P>0.05).2组患儿诱导后HR、血压低于诱导前(P<0.05),插管时和术中HR、血压基本保持平稳.2组术毕自主呼吸恢复时间、苏醒时间、拔管时间及术后并发症的发生情况差异无统计学意义(P>0.05).结论 亚麻醉剂量氯胺酮和七氟醚诱导,以丙泊酚和瑞芬太尼维持应用于小儿等离子刀扁桃体切除手术比较舒适,诱导迅速,维持平稳,苏醒迅速,并发症少,麻醉效果理想.
作者：温再和；陶利军；韩志强 刊期： 2011年第17期
革兰阴性细菌菌体自溶或被裂解时会释放细菌内毒素(LPS),而且在革兰阴性细菌生长繁殖过程中,内毒素也会不断地从细菌外膜上脱落下来并释放到周围的介质中[1] .多种研究证实,LPS不仅是决定革兰阴性细菌感染的主要致病因素,还与人类其他许多疾病关系密切.目前,研究为明确的LPS相关疾病是革兰阴性细菌所导致的脓毒症或感染性休克[1-3] .
作者：王红芳；李菁；王明霞 刊期： 2011年第17期
慢性心力衰竭(心衰)是临床常见的危重症,是所有不同病因引起的器质性心脏病的主要并发症之一.资料表明,男性患者是动脉粥样硬化(AS)的危险因素之一[1] ,研究男性慢性心衰患者性激素水平与心功能的关系,对于深入了解心衰的病理生理、拓宽心衰的治疗思路有一定意义.
作者：张妍；孟英杰；裴素菊；马普红；王彦霞；孙秀全 刊期： 2011年第17期
成瘾研究关键在于了解滥用药物如何改变大脑并引起具有成瘾特征的异常行为的复杂途径.该领域的关键挑战之一是认定在大脑中,药物诱导的相对稳定的改变以解释那些持续存在的行为异常.例如,对药物成瘾的人在戒除药物若干年后,仍可能存在高风险的复吸.这些异常行为的稳定性提示,它们可能至少部分通过基因表达的改变.慢性吗啡引起神经元的可塑性和适应性改变的基础被认为是转录因子调节一些基因表达蛋白增加,使机体稳态重建的结果.转录因子CREB经磷酸化激活调控靶基因表达上调在其中起重要作用[1] .
作者：李华；王丽；秦星 刊期： 2011年第17期
毛细支气管炎是一种累积肺部细小支气管和肺泡特殊类型的肺炎,仅见于2岁以下患儿,1～6个月的小婴儿多发,发病患儿体温高低不一,并逐渐出现咳嗽、喘憋、呼吸困难等症状,严重者可出现紫绀、呼吸循环衰竭.普米克令舒是一种高亲脂性皮质类激素,具有较强的抗炎作用.资料表明其对小儿毛细支气管炎有良好的疗效[1] .为探讨普米克令舒治疗小儿毛细支气管炎的临床疗效和安全性,笔者对我院收治并确诊为毛细支气管炎的患儿80例进行对照研究,报告如下.
作者：田淑娟；刘呈祥；张晓杰；刘迪 刊期： 2011年第17期
社区的健康教育往往针对的是社区老年人、慢性病人和残疾人,而针对社区在职人员的健康教育很少,社区护理忽略了他们的健康.中青年的在职人员是人生繁忙、紧张、负荷莺的时期.中年期随着夫妻的结合、家庭的建立,又成为维持家庭生活、生育教养子女、照顾赡养老人的中间[1] .他们既要负担者繁重的工作,又要照顾好家庭生活,还要充实提高自己,以便跟上时代的步伐,因此中年人的在职人员他们的工作压力大,他们的身心易疲惫,关心和保护在职中年人的健康,也是社区护理应该关注的重要问题.
作者：许爱娟；安秀艳；周凤伟；张丽萍；李金红；卢爱磊 刊期： 2011年第17期
痴呆相关的行为和精神症状(behavioral and psychological symptoms of dementia,BPSD)在阿尔茨海默病及其他痴呆患者中是一种常见症状,其对于患者及其他人有较大危险性,同时也给临床医师的管理带来挑战.本文拟从BPSD的临床特征及治疗新进展两个方面进行综述.
作者：陈会然；马立志；陈琛；李炜青；魏新贞；刘振英 刊期： 2011年第17期
麻醉药品是指连续使用容易产生身体依赖性,能成瘾的药品.这类药品具有明显的两重性,一方面有很强的镇痛等作用,是医疗上必不可少的药品,同时不规范地连续使用又易产生依赖性,滥用会危害健康和社会稳定.因此,国务院在2005年11月颁布并实施<麻醉药品和精神药品管理条例>进一步加强了对医疗机构麻醉药品的使用管理.进一步加强了医疗机构麻醉药品的管理,提高麻醉药品的用药水平,改善患者的生活质量,是医务工作者的责任和义务.
作者：刘素艳 刊期： 2011年第17期
目的 总结369例支气管扩张症患者的诊断和手术治疗的临床经验.方法 回顾性分析1957年10月至2005年10月行手术治疗的369例支气管扩张症患者的临床资料.结果 本组366例于术后3个月复查胸部X线片提示残存肺膨胀良好,无代偿性肺气肿,随访期间无复发咯血及咳脓痰症状,亦无肺内新发病灶.手术相关并发症43例,其中术后出现胸膜腔明显渗血致休克、二次开胸止血2例,胸腔积液21例,肺不张合并肺部感染8例,支气管胸膜瘘7例,脓胸2例,切口感染3例,并发症发生率为12.2%.死亡3例,其中术中经膈肌打气腹导致空气栓塞死亡1例,术后呼吸功能衰竭死亡2例.全部患者术后病理报告均为支气管扩张症,其中结核性36例,化脓性333例.结论 薄层高清晰CT检查已成为确诊支气管扩张症的有效方法,并可作为手术依据.手术治疗根治支气管扩张症的疗效确切,在呼吸功能允许的条件下,应完全切除病肺,术中避免经膈肌打气腹.
作者：李英卓；范崇熙；李小飞；韩勇；程庆书 刊期： 2011年第17期
血清胆红素和丙氨酸氨基转移酶(ALT)的检测是医学检验科肝功能常规检验项目之一,在肝胆疾病和溶血性疾病的诊断和鉴别诊断中发挥着重要的作用.近年来,在健康体检中,经常发现成人被检者无任何临床症状和体征,但是肝功能化验数值高于正常范围.本研究就学生总胆红素和ALT都高于正常区间,但无任何症状,因此在体检之前做好检查前准备很重要,筛查出真正肝、胆疾病.
作者：侯丽萍；张芳；陆永梅；李艳云；陈燕；庞子磊 刊期： 2011年第17期
原发性肝癌是临床常见恶性肿瘤之一,属慢性肝病终末期并发症,因其早期症状不明显,容易被临床漏诊,大多数患者确诊时已经属于病情中晚期,并因此失去手术机会而只得选择非手术治疗[1] .介入治疗是目前非手术治疗重要手段之一,通过肝动脉灌注化疗,将药物直接作用于靶器官,配合栓塞阻断瘤体血液供应,使瘤体缺血坏死,以达到缩小瘤体、抑制生长及复发,从而延长患者生存期,提高生存质量之目的.
作者：刘世丽 刊期： 2011年第17期
河北医药杂志
主管:河北省卫生和计划生育委员会
主办：河北省医学情报研究所
