张妍；孟英杰；裴素菊；马普红；王彦霞；孙秀全
吻合器痔上黏膜环切术(PPH)主要用于治疗严重出血的Ⅱ度痔、Ⅲ度及Ⅳ度的脱垂性痔、直肠黏膜内脱垂[1] .PPH术不切除肛垫,术后精细控便能力不受影响.具有手术操作简便,手术时间短,术后疼痛轻,恢复快等优点.2007年9月至2009年9月我科对85例患者实施PPH,取得满意效果,护理体会报告如下.
作者：王海梅；贾志儒；王占琴 刊期： 2011年第17期
目的 评价重组人血管内皮抑素(恩度)联合紫杉醇脂质体周方案治疗晚期食管癌的近期疗效、不良反应.方法 21例晚期食管癌患者采用恩度联合紫杉醇脂质体周方案.所有患者至少用药2个周期,观察近期疗效、不良反应.结果 总有效率(CR+PR)为38.1%,临床受益率(CR+PR+SD)为76.2%.疾病无进展时间为8.9个月,中位生存时间为13.4个月,1年生存率为72.4%.不良反应包括骨髓抑制、胃肠道反应、发热、心脏毒性等.结论 恩度联合紫杉醇脂质体周方案治疗晚期食管癌疗效确切,不良反应可以耐受.
作者：赵晓晖；贾漪涛；刘会娟 刊期： 2011年第17期
幽门螺杆菌(H.Pylori)是慢性胃炎和消化性溃疡的重要致病因子,H.Pylori与胃癌发生相关[1] .H.Pylori是一种长期定值于胃黏膜的致病菌,自然感染之后机体免疫反应并不能根除H.Pylori,而是导致胃黏膜的慢性免疫性病理损害.我院在胃镜检查后对患者H.Pylori阳检进行归类分析,现将分类结果报告如下,以便今后临床工作中对H.Pylori的防治与根除治疗提供科学依据.
作者：田旭；赵湘萍；田建荣；王海兰 刊期： 2011年第17期
目的 探讨老年糖尿病并发脑梗死患者的临床特点及疗效.方法 对老年2型糖尿病并发脑梗死组(A组)、非糖尿病脑梗死组(B组)的临床病历资料进行对比分析.结果 A组中合并高血压、冠心病及家族史等危险因素高于B组(P<0.05),其梗死类型以腔隙性梗死、多灶性梗死为主,与B组比较,差异有统计学意义(P<0.05);A组血脂、血糖、尿酸(UA)、纤维蛋白原(FIB)的水平高于B组(P<0.05),A组疗效与B组比较差异有统计学意义(P<0.05).结论 老年糖尿病并发脑梗死时多有高血压、冠心病、家族史等临床情况,血糖控制不佳,高TC、高UA、高FIB、低高密度脂蛋白是老年2型糖尿病并发脑梗死主要因素,以腔隙性梗死、多灶性梗死为主,较非糖尿病患者疗效较差,影响预后.
作者：梁秀珍；霍云霞；刘红 刊期： 2011年第17期
原发性肝癌是临床常见恶性肿瘤之一,属慢性肝病终末期并发症,因其早期症状不明显,容易被临床漏诊,大多数患者确诊时已经属于病情中晚期,并因此失去手术机会而只得选择非手术治疗[1] .介入治疗是目前非手术治疗重要手段之一,通过肝动脉灌注化疗,将药物直接作用于靶器官,配合栓塞阻断瘤体血液供应,使瘤体缺血坏死,以达到缩小瘤体、抑制生长及复发,从而延长患者生存期,提高生存质量之目的.
作者：刘世丽 刊期： 2011年第17期
目的 通过研究红景天对先心病幼儿体外循环(CPB)术前、中、后血浆肿瘤坏死因子-α(TNF-α)、可溶性细胞间黏附分子-1(sICAM-1)和可溶性血管细胞间黏附分子-1(sVCAM-1)水平的变化,评估红景天对幼儿CPB后炎性反应的预防与治疗价值.方法 将167例先天性心脏病CPB心内直视手术惠儿按双盲法随机分为红景天未干预组(CN组,n=78)和红景天干预组(CI组,n=89).干预组于术前1 d、术中、术后7 d连续予以红景天1 mg·kg-1·d-1,静脉滴注,其余治疗方案2组相同.ELISA法测定术前1 d,CPB开始后15 min,停CPB后1,h,术后第1天、第3天、第5天血浆TNF-α、sICAM-1和sVCAM-1浓度.结果 2组患儿在CBP开始后15 min及术后血浆TNF-α、sICAM-1和sVCAM-1浓度较术前都明显升高(P<0.01);CBP开始及术后未干预组血浆TNF-α、sICAM-1和sVCAM-1浓度明显高于干预组(P<0.01);干预组TNF-α、sICAM-1和sVCAM-1浓度较未干预组恢复正常早;TNF-α与sICAM-1、sVCAM-1之间存在正相关(r=0.671,P<0.05).结论 红景天对TNF-α与sICAM-1、sVCAM-1等炎性因子有显著调节抑制作用,对预防与治疗CPB下心脏手术惠儿术后炎性反应有很好的临床实用价值.
作者：魏福岭；陈翔；周启文；张仁福 刊期： 2011年第17期
自从生存质量的概念被引入肿瘤治疗领域以来,生存质量的测定就被国内外医学界广泛采用,并出现了针对不同特殊人群的生存质量量表.本次调查采用上海胸科医院研制的更适用于中国人的肺癌患者生存质量调查表[1] ,并将其应用到针对肺癌的一项新兴的治疗手段-粒子刀领域中,从而得出粒子刀治疗对肺癌患者近期生存质量的影响.
作者：陈立清；梁晓波；许静；杜丽莎；李丽静 刊期： 2011年第17期
随着我国社会老龄化的进程,拔牙人群中心脑血管疾病患者的比例在不断增大.这类患者因其机体退化、应激能力减弱、心理紧张等因素,拔牙时常会引起心率和血压变化,继而诱发系列严重的并发症,如严重心律失常、急性心肌梗死、高血压危象等,甚至危及生命.因此,如何增加这类人群拔牙时的安全性,已成为口腔医务工作者需要解决的问题.近年来,笔者针对老年心脑血管疾病患者的拔牙过程,实施了术前、术中、术后全程干预,并对其结果进行了总结分析,报告如下.
作者：李巧影 刊期： 2011年第17期
目的 总结369例支气管扩张症患者的诊断和手术治疗的临床经验.方法 回顾性分析1957年10月至2005年10月行手术治疗的369例支气管扩张症患者的临床资料.结果 本组366例于术后3个月复查胸部X线片提示残存肺膨胀良好,无代偿性肺气肿,随访期间无复发咯血及咳脓痰症状,亦无肺内新发病灶.手术相关并发症43例,其中术后出现胸膜腔明显渗血致休克、二次开胸止血2例,胸腔积液21例,肺不张合并肺部感染8例,支气管胸膜瘘7例,脓胸2例,切口感染3例,并发症发生率为12.2%.死亡3例,其中术中经膈肌打气腹导致空气栓塞死亡1例,术后呼吸功能衰竭死亡2例.全部患者术后病理报告均为支气管扩张症,其中结核性36例,化脓性333例.结论 薄层高清晰CT检查已成为确诊支气管扩张症的有效方法,并可作为手术依据.手术治疗根治支气管扩张症的疗效确切,在呼吸功能允许的条件下,应完全切除病肺,术中避免经膈肌打气腹.
作者：李英卓；范崇熙；李小飞；韩勇；程庆书 刊期： 2011年第17期
骨盆骨折是一种严重创伤,多由直接暴力挤压骨盆所致.骨盆骨折创伤1/2以上伴有合并症或多发伤.严重的是创伤性失血性休克及盆腔脏器合并伤,救治不当有很高的病死率.本院急诊抢救了骨盆骨折并失血性休克患者18例,分别应用高渗氯化钠羟乙基淀粉40注射液和羟乙基淀粉进行容量复苏,评价其治疗创伤失血性休克的效果.
作者：崔和平；康书峰；张增军；王宝明；王鑫 刊期： 2011年第17期
目的 探讨恶性淋巴瘤的新分类对恶性淋巴瘤患者的诊断、治疗及预后估计所起的作用,为临床有效的诊治恶性淋巴瘤提供参考.方法 收集了135例恶性淋巴瘤的病理切片,先对苏木精-伊红(HE)染色切片进行病理形态常规观察,结合相关免疫组化标记结果 分析,按WHO分类标准分类,同时对135例患者的病历资料进行分析和随访,生存率采用医学统计学中的寿命表法.结果 135例恶性淋巴瘤患者中,男性75例,女性60例,男女比例为1.25:1;发病年龄<40岁34例(25.0%),40～60岁47例(35%),>60岁54例(41.0%).其中霍奇金淋巴瘤(HL)7例(5.2%),非霍奇金淋巴瘤(NHL)128例(94.8%).在NHL中,B细胞NHL86例(67.2%);T细胞NHL42例(32.8%);其中B细胞淋巴瘤中以滤泡性(45.4%)和弥漫性大B细胞淋巴瘤(34.8%)较常见,T细胞淋巴瘤中以周围T细胞(59.1%)及问变性大细胞淋巴瘤(30.3%)较常见.结内77例,平均生存时间为(50.5±2.3)个月,结外58例,平均生存时间为(58.0±2.7)个月,两者生存时间差异无统计学意义(P>0.05).分期为A期者78例,平均生存时间为(71.8±2.9)个月,分期为B期者57例,平均生存时间为(32.9±2.3)个月,合并B症状患者的预后较差.临床分期Ⅰ期27例,平均生存时间为(75.2±1.9)个月,Ⅱ期35例,平均生存时间为(53.6±2.3)个月,Ⅲ期39例,平均生存时间为(42.3±2.1)个月,Ⅳ期34例,平均生存时间为(32.4±1.8)个月,Ⅲ期、Ⅳ期患者的预后比Ⅰ期、Ⅱ期预后差.135例患者化疗者76例,平均生存时间为(60.9±2.7)个月,未化疗者59例,平均生存时间为(22.4±1.9)个月,化疗者比未化疗患者预后好.135例患者放疗者26例,平均生存时间为(53.6±2.3)个月,未放疗者109例,平均生存时间为(50.6±2.4)个月,两者生存时间无统计学意义.135例患者B细胞类型者86例,平均生存时间为(65.0±2.1)个月,T细胞类型者42例,平均生存时间为(40.6±2.3)个月,B细胞淋巴瘤的预后要好于T细胞淋巴瘤;由于病例数较少,T、B淋巴瘤各亚型之间生存率和存活时间差异无统计学意义(P>0.05).结论 恶性淋巴瘤患者中结内外、放疗与否对其预后影响不大.AB症状、分期、化疗与否、病理类型对淋巴瘤的预后有影响,其中A症状、临床分期Ⅰ、Ⅱ期者、化疗者及B细胞淋巴瘤预后较好.
作者：于晓曼；李志民 刊期： 2011年第17期
异位胰腺是少见的胰腺先天性发育异常疾病.因临床表现不典型、缺乏有效的诊断措施,临床诊断有困难,易造成误诊或漏诊.为减少误诊、漏诊,提高认识,将我院近期异位胰腺3例报告如下.
作者：赵继先；康金旺；韩建勇 刊期： 2011年第17期
目的 探讨不同麻醉诱导方法应用于小儿等离子刀扁桃体切除术的安全性及麻醉效果.方法 600例择期行小儿等离子刀扁桃体切除手术的患儿,ASA Ⅰ～Ⅱ级,随机分为氯胺酮组(K组)和七氟醚组(S组),每组300例.麻醉诱导:K组采用亚麻醉剂量氯胺酮0.4 mg/kg,咪唑安定0.1 mg/kg,丙泊酚2 mg/kg,罗库溴铵0.6 mg/kg,瑞芬太尼1 tg/ks.S组以8%七氟醚诱导入睡,再以2%浓度吸入,其他诱导药物及剂量同K组,插管后关闭七氟醚.麻醉维持:静脉泵注丙泊酚4 mg·kg-1·h-1,瑞芬太尼0.2μg·kg-1·min-1.预计手术结束前10 min停止丙泊酚泵入,调整瑞芬太尼为0.1μg·kg-1·min-1至手术结束.分别记录诱导前(T0),诱导后插管前(T1),气管插管后(T2),手术开始时(T3),手术结束时(T4),拔管前(T5)的心率(HR)、收缩压(SBP)、舒张压(DBP),记录术毕停药后患儿自主呼吸恢复时间、苏醒时间、拔管时间和术后躁动、恶心呕吐等并发症的发生情况.结果 2组诱导前、诱导后、手术开始、术毕、拔管前HR、血压差异无统计学意义(P>0.05).2组患儿诱导后HR、血压低于诱导前(P<0.05),插管时和术中HR、血压基本保持平稳.2组术毕自主呼吸恢复时间、苏醒时间、拔管时间及术后并发症的发生情况差异无统计学意义(P>0.05).结论 亚麻醉剂量氯胺酮和七氟醚诱导,以丙泊酚和瑞芬太尼维持应用于小儿等离子刀扁桃体切除手术比较舒适,诱导迅速,维持平稳,苏醒迅速,并发症少,麻醉效果理想.
作者：温再和；陶利军；韩志强 刊期： 2011年第17期
急性有机磷农药中毒(AOPP)是临床上常见的中毒疾病,重度中毒患者病情变化迅速,并发症多,病死率高,常以误服或自服多见.它是一种胆碱酯酶抑制剂,进人体内后能迅速与胆碱酯酶结合并使胆碱酯酶失去活性,导致乙酰胆碱在体内大量蓄积,从而引起一系列中毒症状[1] .我省农村广泛使用有机磷作为农药除害,大部分人对其毒性不十分了解,因各种原因不时有中毒的现象发生.
作者：侯建花 刊期： 2011年第17期
近年来,妇产科开腹手术切口愈合过程中,脂肪液化是较为常见的一种并发症,延长了愈合时间,增加了患者在经济上的负担和精神上的痛苦.简易负压吸引技术是首先拆除切口缝线,用0.9%氯化钠溶液冲洗上切口并清除坏死组织后,在皮下脂肪层与肌层交界处放置止脑室引流管,也可用一次性吸痰管,并在引流管不同的方位侧壁剪多个1～2 cm大的侧孔,逐层缝合,吸引端从切口下第1、2针引出皮肤用丝线固定,然后连接一次性负压吸引器持续负压吸引并保持通畅,3～6 d无分泌物引出时即可拔出引流管.
作者：石凤霞 刊期： 2011年第17期
血清胆红素和丙氨酸氨基转移酶(ALT)的检测是医学检验科肝功能常规检验项目之一,在肝胆疾病和溶血性疾病的诊断和鉴别诊断中发挥着重要的作用.近年来,在健康体检中,经常发现成人被检者无任何临床症状和体征,但是肝功能化验数值高于正常范围.本研究就学生总胆红素和ALT都高于正常区间,但无任何症状,因此在体检之前做好检查前准备很重要,筛查出真正肝、胆疾病.
作者：侯丽萍；张芳；陆永梅；李艳云；陈燕；庞子磊 刊期： 2011年第17期
革兰阴性细菌菌体自溶或被裂解时会释放细菌内毒素(LPS),而且在革兰阴性细菌生长繁殖过程中,内毒素也会不断地从细菌外膜上脱落下来并释放到周围的介质中[1] .多种研究证实,LPS不仅是决定革兰阴性细菌感染的主要致病因素,还与人类其他许多疾病关系密切.目前,研究为明确的LPS相关疾病是革兰阴性细菌所导致的脓毒症或感染性休克[1-3] .
作者：王红芳；李菁；王明霞 刊期： 2011年第17期
目的 对比研究交换输血时白蛋白对胆红素清除的作用.方法 选取44例重症高胆红素血症新生儿,随机分为2组,每组22例,采用交换输血治疗,1组在输血之前给予白蛋白干预.换血前后作血清胆红素、血常规等检查.结果 在交换输血前每公斤体重输注1g白蛋白,1 h后交换输血清除胆红素的换出率显著增加.结论 白蛋白可以增强交换输血对胆红素的清除作用.
作者：张美玲 刊期： 2011年第17期
急性缺血性脑卒中发病率逐年上升,致死率和致残率较高.高血糖作为缺血性卒中的独立危险因素,日益引起人们的重视.本文对急性缺血性脑卒中患者160例,按空腹血糖水平的高低分为2组,并对2组患者的临床表现与预后进行回顾性分析.
作者：于会青；何斌 刊期： 2011年第17期
患者,男,47岁,6年前行右股外侧肿物切除,术后病理示腺泡状软组织肉瘤,2009年7月出现间断性头痛,尤以双颞侧及枕部明显,入院后,CT示额叶及双肺内转移瘤.(图1)(术中见额叶白质内瘤组织分界清,血供一般,色红,质韧,分叶.
作者：魏娉 刊期： 2011年第17期
河北医药杂志
主管:河北省卫生和计划生育委员会
主办：河北省医学情报研究所
