王海梅；贾志儒；王占琴
胫腓骨骨折为临床常见的骨折,随着交通、建筑及工业的发展,高能量损伤常导致胫腓骨骨折合并小腿皮肤软组织严重损伤,因胫骨位于皮下,极易发生皮肤感染坏死、骨折不愈合等并发症,一直是骨科临床的一大难题.自2005年8月至2008年7月采用胫前肌肌瓣转移治疗胫腓骨骨折44例,经6个月～2年随诊疗效满意,报告如下.
作者：王润华 刊期： 2011年第17期
目的 探讨不同麻醉诱导方法应用于小儿等离子刀扁桃体切除术的安全性及麻醉效果.方法 600例择期行小儿等离子刀扁桃体切除手术的患儿,ASA Ⅰ～Ⅱ级,随机分为氯胺酮组(K组)和七氟醚组(S组),每组300例.麻醉诱导:K组采用亚麻醉剂量氯胺酮0.4 mg/kg,咪唑安定0.1 mg/kg,丙泊酚2 mg/kg,罗库溴铵0.6 mg/kg,瑞芬太尼1 tg/ks.S组以8%七氟醚诱导入睡,再以2%浓度吸入,其他诱导药物及剂量同K组,插管后关闭七氟醚.麻醉维持:静脉泵注丙泊酚4 mg·kg-1·h-1,瑞芬太尼0.2μg·kg-1·min-1.预计手术结束前10 min停止丙泊酚泵入,调整瑞芬太尼为0.1μg·kg-1·min-1至手术结束.分别记录诱导前(T0),诱导后插管前(T1),气管插管后(T2),手术开始时(T3),手术结束时(T4),拔管前(T5)的心率(HR)、收缩压(SBP)、舒张压(DBP),记录术毕停药后患儿自主呼吸恢复时间、苏醒时间、拔管时间和术后躁动、恶心呕吐等并发症的发生情况.结果 2组诱导前、诱导后、手术开始、术毕、拔管前HR、血压差异无统计学意义(P>0.05).2组患儿诱导后HR、血压低于诱导前(P<0.05),插管时和术中HR、血压基本保持平稳.2组术毕自主呼吸恢复时间、苏醒时间、拔管时间及术后并发症的发生情况差异无统计学意义(P>0.05).结论 亚麻醉剂量氯胺酮和七氟醚诱导,以丙泊酚和瑞芬太尼维持应用于小儿等离子刀扁桃体切除手术比较舒适,诱导迅速,维持平稳,苏醒迅速,并发症少,麻醉效果理想.
作者：温再和；陶利军；韩志强 刊期： 2011年第17期
目的 观察应用树脂型窝沟封闭剂行窝沟封闭术防龋的临床疗效.方法 选取我院门诊自2006年3月至2007年5月收治的120例6～8岁新生牙均未见龋齿的儿童作为研究对象,选择每位小儿的左侧上下第一恒磨牙进行窝沟封闭,右侧不做窝沟封闭.对该组小儿进行为期3年的随访观察,比较两侧第一恒磨牙的龋齿情况.结果 本组小儿1年复查时牙齿封闭剂保留完整率为98.3%,2年保留完整率为92.9%,3年保留完整率为86.9%.封闭组与未封闭组牙齿患龋率从第2年开始差异有统计学意义(P<0.01),且未封闭组患龋率呈现显著性增长(P<0.01).结论 应用树脂型窝沟封闭剂行窝沟封闭保留率较高,且对预防龋齿发生具有显著效果.
作者：杨峰 刊期： 2011年第17期
吻合器痔上黏膜环切术(PPH)主要用于治疗严重出血的Ⅱ度痔、Ⅲ度及Ⅳ度的脱垂性痔、直肠黏膜内脱垂[1] .PPH术不切除肛垫,术后精细控便能力不受影响.具有手术操作简便,手术时间短,术后疼痛轻,恢复快等优点.2007年9月至2009年9月我科对85例患者实施PPH,取得满意效果,护理体会报告如下.
作者：王海梅；贾志儒；王占琴 刊期： 2011年第17期
幽门螺杆菌(H.Pylori)是慢性胃炎和消化性溃疡的重要致病因子,H.Pylori与胃癌发生相关[1] .H.Pylori是一种长期定值于胃黏膜的致病菌,自然感染之后机体免疫反应并不能根除H.Pylori,而是导致胃黏膜的慢性免疫性病理损害.我院在胃镜检查后对患者H.Pylori阳检进行归类分析,现将分类结果报告如下,以便今后临床工作中对H.Pylori的防治与根除治疗提供科学依据.
作者：田旭；赵湘萍；田建荣；王海兰 刊期： 2011年第17期
成瘾研究关键在于了解滥用药物如何改变大脑并引起具有成瘾特征的异常行为的复杂途径.该领域的关键挑战之一是认定在大脑中,药物诱导的相对稳定的改变以解释那些持续存在的行为异常.例如,对药物成瘾的人在戒除药物若干年后,仍可能存在高风险的复吸.这些异常行为的稳定性提示,它们可能至少部分通过基因表达的改变.慢性吗啡引起神经元的可塑性和适应性改变的基础被认为是转录因子调节一些基因表达蛋白增加,使机体稳态重建的结果.转录因子CREB经磷酸化激活调控靶基因表达上调在其中起重要作用[1] .
作者：李华；王丽；秦星 刊期： 2011年第17期
目的 观察后路减压结合微波诱导高温与经皮椎体成形术治疗胸腰椎转移肿瘤的临床比较效果.方法 微波组:胸椎转移性恶性肿瘤2例,腰椎转移瘤2例.均伴有不同程度神经症状.经后路行全椎板切除,经椎弓根微波天线插入椎体内,诱导高温灭活15～30 min,灭活温度60～85℃,灭活过程中硬膜外冰盐水降温.相邻椎弓根钉棒系统固定.经皮椎体成形术(PVP)组:多发性椎体转移瘤2例,腰椎体转移瘤2例.均腰背痛剧烈,无明显神经体征.行C臂机椎弓根定位,注入骨水泥.结果 8例局部疼痛症状缓解有效率为100%.3例患者的临床症状均有明显改善,四肢运动功能不同程度的恢复,ASIA分级:2例C级恢复至D级,1例C级恢复不明显,1例D级恢复至正常.术后随访6～14个月,内固定无松脱及断裂,病变椎体无塌陷,1例腰椎PVP术后局部复发,1例胸椎微波治疗术后10个月内死于原发性胃癌.并发症:PVP术中局部均有不同程度憋胀、疼痛等.但均可耐受,术后可自行缓解.术中发生一过性下肢轻度刺激性疼痛1例,停止穿刺或注射骨水泥结束后恢复.无骨水泥渗漏至椎旁软组织或椎管,患者均未出现脊髓受压症状.2组患者均未有感染、肺栓塞、及心脑血管意外等并发症.结论 后路减压内固定结合微波高温疗法与PVP治疗胸腰椎体转移瘤疼痛效果肯定,微波高温疗法能够去除病灶,减少复发,但远期效果有待进一步观察.脊柱转移瘤的治疗效果与适应症及手术治疗方式的选择密切相关.
作者：李东风；张恩录；王瑞；谢延平 刊期： 2011年第17期
目的 探讨放疗联合介入化疗治疗中晚期宫颈癌的应用价值.方法 60例宫颈癌患者随机分为综合组和对照组,根据WHO判断标准、CT、彩超的实际测量2组治疗后肿瘤的缩小程度进行比对,评价治疗效果.结果 综合组总有效率(CR+PR)83.3%高于对照组的53.3%,差异有统计学意义(P<0.05).综合组的肿瘤复发率、转移率及临床症状缓解率明显好于对照组,差异有统计学意义(P<0.05).结论 中晚期宫颈癌放射结合介入治疗可提高近期疗效.
作者：戴钰辉；李小娟 刊期： 2011年第17期
目的 探讨创伤性颅脑外伤(TBI)患者血清镁、神经元特异性烯醇化酶(NSE)及S100B蛋白水平的变化,并分析其与预后的相关性.方法 选择110例TBI患者进行格拉斯哥昏迷分级(GCS)、格拉斯哥预后分级(GOS)评分,并选择40例正常体检者作为对照,采用络合指示剂法测定2组血清锾浓度、采用酶联免疫吸附法(ELISA)测定NSE及S100B水平,并分析其与颅脑外伤患者预后的相关性.结果 中、重度颅脑外伤组血清镁浓度较对照组降低(P<0.05),NSE及S100B较对照组升高(P<0.05或<0.01),颅脑外伤患者GCS、GOS评分与血清镁浓度呈正相关(r=0.778、0.763,P<0.05),与NSE及S100B蛋白含量呈负相关(r=-0.732、-0.795,P<0.05;r=-0.824、-0.806,P<0.01),即血清镁浓度越低、NSE及S100B蛋白含量越高,颅脑损伤越严重,预后越差.结论 血清镁、NSE及S100B蛋白测定可作为判断创伤性颅脑外伤患者的病情严重程度及评估预后的重要指标,具有重要的临床应用价值.
作者：王韧；顾奕；魏伟；戎伯英；田恒力；高文伟 刊期： 2011年第17期
经尿道绿激光膀胱癌汽化术创伤小,痛苦少,手术安全性高,术后恢复快,无腹壁种植危险.对并发有良性前列腺增生(BPH)的患者,同期行经尿道绿激光前列腺汽化术,可减少膀胱癌复发,同时解决患者排尿困难问题,避免二次手术.2005年9月至2010年12月,我院共收治膀胱癌并发BPH患者125例,其中同期行经尿道绿激光汽化术106例,治疗效果满意.报告如下.
作者：夏斌；张国清；郭建军 刊期： 2011年第17期
食管静脉曲张是肝硬化失代偿期门脉高压常见的并发症,出血的发生率高,是肝硬化患者常见的死亡原因之一.食管静脉曲张套扎术作为预防及治疗肝硬化食管静脉曲张破裂出血的一线治疗措施,目前已经广泛应用.对于治疗肝硬化食管静脉曲张出血效果显著.本文对我院胃镜室2007年1月至2009年9月接受食管静脉曲张套扎术治疗的106例患者疗效做一总结.
作者：王军民；朱春艳；刘石萍；赵振平；牛爱军 刊期： 2011年第17期
卵巢是重要的内分泌器官,绝经后卵巢仍有一定的分泌功能.卵巢的血供部分来源于子宫动脉上行支,子宫切除时切断了此支减少了卵巢的血供.选择52例全子宫加双侧输卵管切除患者为观察对象,探讨全子宫切除同时切除双侧输卵管对卵巢功能的影响,随访及监测性激素水平变化.
作者：高蔚然；王荣改；张俊芹 刊期： 2011年第17期
随着医疗技术的发展,目前对轻、中度急性有机磷中毒(AOPP)患者的治愈率较高,但对于口服大剂量有机磷农药导致的重度AOPP,仍有较高的病死率.长托宁作为高选择性抗胆碱药,于卫生部863计划进入临床后,取得良好治疗效果;而血液灌流(hemoperfusion,HP)作为一种体外毒物清除技术,自20世纪70年代进入临床实践后,其在重度AOPP方面的应用疗效目前仍说法不一,故本研究通过临床观察长托宁联合HP治疗重度AOPP的疗效,探索其潜在机制及临床应用意义.
作者：王双建；宋丽华；王立峰 刊期： 2011年第17期
目的 评价重组人血管内皮抑素(恩度)联合紫杉醇脂质体周方案治疗晚期食管癌的近期疗效、不良反应.方法 21例晚期食管癌患者采用恩度联合紫杉醇脂质体周方案.所有患者至少用药2个周期,观察近期疗效、不良反应.结果 总有效率(CR+PR)为38.1%,临床受益率(CR+PR+SD)为76.2%.疾病无进展时间为8.9个月,中位生存时间为13.4个月,1年生存率为72.4%.不良反应包括骨髓抑制、胃肠道反应、发热、心脏毒性等.结论 恩度联合紫杉醇脂质体周方案治疗晚期食管癌疗效确切,不良反应可以耐受.
作者：赵晓晖；贾漪涛；刘会娟 刊期： 2011年第17期
药物性肝炎又称药物性肝损伤(DILI),据统计,在所有药物不良反应中,药物性肝损害发生率为10%～15%[1] ,发生几率较高,目前医疗环境不佳,一旦发生,应尽快缓解症状,减少纠纷发生,为此,我科人员总结了近几年住院的32例药物性肝炎患者的治疗过程,以比较各种药物如何能够尽快治疗药物性肝炎,并能取得较好的疗效,报告如下.
作者：王会锋；杨国钧；袁丽霞；李圆；薛栋 刊期： 2011年第17期
随着医学科学的发展,睡眠医学作为一门边缘学科愈来愈受到人们重视.临床上以睡眠呼吸暂停低通气综合征(sleepapnea-hypo pnea syndrome,SAHS)为常见.主要表现:睡眠时打鼾并伴有呼吸暂停和呼吸表浅,夜间反复发生低氧血症、高碳酸血症和睡眠结构紊乱,白天嗜睡、乏力,可导致心、脑、肺血管并发症乃至多脏器损害.其中以高血压、冠心病和脑血管疾病为突出.血管紧张素Ⅱ(An giotensinⅡ)是体内肾索-血管紧张素系统(RAs)中导致高血压的重要介导物质.
作者：梁燕；平芬；韩书芝；牛占丛；苏力；李萍 刊期： 2011年第17期
颈部急性淋巴结炎是儿童常见的一种疾病,由病原菌、细菌毒索沿淋巴管进入颈部淋巴结引起的炎症性肿大[1] .西医一般以应用抗生素和抗病毒药为主,中医一般以内服清热化痰、祛瘀散结中药或辅以中药外敷[2] ,但由于儿童治疗依从性差,尤其是治疗时间较长时更为明显,导致治疗效果不太理想,容易转为慢性.本研究采用标准抗生素治疗的同时,采用分米波辅助照射,从而使治疗周期缩短,患儿更容易耐受,取得较满意疗效,报告如下.
作者：李宁；方亚群；张子扬；孙志杰；刘正蓬 刊期： 2011年第17期
肾素血管紧张素转换酶抑制剂(ACEI)或血管紧张素Ⅱ受体阻滞剂(ARB)、β受体阻滞剂及醛固酮拮抗剂成为治疗慢性心力衰竭(CHF)的基本药物,似乎更着重于远期的疗效[1] ,而环磷腺苷葡胺应用可以在短期内改善老年CHF患者的心功能,降低病死率,我们用环磷腺苷葡胺治疗老年CHF疗效较好,报告如下.
作者：马蕊香；赵会承；刘艳虹；张霞 刊期： 2011年第17期
乳腺增生症(hyperplasia of mammary gland,HMC)是乳腺主质和间质不同程度的增生及复旧不全所致的乳腺结构在形态和数量上的异常.非肿瘤也非炎症[1] .主要临床表现为乳房疼痛和肿块.月经期前症状重,月经后症状减轻.查体时乳腺可触及条索状、结节状增生腺体.多于外上象限,边界不清,质韧[1] .
作者：梁罟；王景诗；任静；李京京 刊期： 2011年第17期
骨盆骨折是一种严重创伤,多由直接暴力挤压骨盆所致.骨盆骨折创伤1/2以上伴有合并症或多发伤.严重的是创伤性失血性休克及盆腔脏器合并伤,救治不当有很高的病死率.本院急诊抢救了骨盆骨折并失血性休克患者18例,分别应用高渗氯化钠羟乙基淀粉40注射液和羟乙基淀粉进行容量复苏,评价其治疗创伤失血性休克的效果.
作者：崔和平；康书峰；张增军；王宝明；王鑫 刊期： 2011年第17期
河北医药杂志
主管:河北省卫生和计划生育委员会
主办：河北省医学情报研究所
