彭晓伟；张改英
鼻咽癌(nasopharyngeal carcinoma,NPC)为我国多发肿瘤之一,恶性程度较高而且临床症状无特异性,早期诊断困难,5年生存率约35％～86％[1].放疗为其常用的有效治疗方法,但容易复发,临床放疗后需密切随访.使用鼻内镜复查具有方便、直观、易于早期发现鼻咽部黏膜表面癌组织的复发情况的优点,但放疗后复发肿瘤多向深层软组织扩展,以至于鼻内镜直观下很难发现问题,需要结合MRI检查来确定NPC复发、肿瘤侵犯范围及是否具有淋巴结转移.本文回顾性分析呼和浩特市附属医院放疗科47例鼻咽癌在首程放疗后使用鼻内镜联合MRI检查进行随诊,旨在探讨两种方法结合使用对复发性鼻咽癌临床追踪的意义.
作者：孙晓革；马志红；郁志龙 刊期： 2011年第24期
目前,冠脉介入治疗中抗栓的首选药物仍是普通肝素,但因其不可预料的剂量反应,需要经常检测部分凝血活酶时间(APTT)来确定患者的抗凝血状态,以调节肝素剂量,而且普通肝素还会出现短暂高凝状态,这些都限制了普通肝素的应用.低分子肝素(LMWH)不但具有普通肝素的抗凝作用,而且无普通肝素的一些不良反应.LMWH较普通肝素有较好的生物利用度以及较好的预期剂量反应,且无需监测APTT等,使得LMWH已经在急性冠脉综合征(ACS)患者中得到大量应用,但在冠状动脉介入治疗中的应用尚在临床试验分析分析阶段,现综述如下.
作者：秦淑辉；肖文良 刊期： 2011年第24期
目的 探讨OSAHS与外周动脉粥样硬化斑块之间的关系.方法 将105例OSAHS患者依据夜间睡眠脑电监测(PSG)检测结果分成轻度(31例)、中度(38例)、重度组(36例),另设30名健康体检者作为对照组,对所有入选者行外周动脉彩色多普勒超声检测(包括颈部、锁骨下及下肢动脉).结果 OSAHS患者外周动脉粥样硬化斑块检出率明显高于对照组(P＜0.05),且随着OSAHS严重程度加重斑块的发生率有增加的趋势.结论 OSAHS可能是外周动脉粥样硬化的独立影响因素.
作者：王安平；李小龙；张贵斌；王普清；罗文浩 刊期： 2011年第24期
先天性代谢缺陷病(inborn errors ofm etabo lism,IEM)或称遗传性代谢病( inherited me tabo licdiseases,IMD)是指由于基因突变引起酶缺陷、细胞膜功能异常或受体缺陷,从而导致机体生化代谢紊乱,造成中间或旁路代谢产物蓄积,或终末代谢产物缺乏,引起一系列临床症状的一组疾病[1].IEM多为单基因遗传病,包括氨基酸、有机酸、脂肪酸等先天性的代谢缺陷.每种遗传代谢病均属少见病或罕见病.IEM虽单一病种发生率较低,但群体患病率高[2],目前已发现500余种,并随着诊断技术的提高而逐渐增加.如果不能及早发现,疾病会严重危害人体健康,甚至造成死亡,对人口素质、家庭和社会的发展构成很大威胁.因此,作者对遗传性代谢病发病情况以及有效的救治模式进行研究.
作者：曹琴英；张宁；葛军；朱俊真；赵丽娟；高虹 刊期： 2011年第24期
神经外科重症气管切开患者多处于昏迷状态,难以自主进食,常合并肺炎、颅内感染、中枢性高热等并发症,机体多处于高分解低合成的负氮平衡状态[1].单纯静脉营养可导致糖、脂肪代谢紊乱、肝脏损害、胆汁淤积等并发症.早期肠内营养对于维持患者营养,减少并发症、促进患者早日康复具有重要意义[2,3].笔者通过分析43例重症气切患者肠内营养的护理,探讨其护理重点和减少并发症的方法,报告如下.
作者：樊爱华；陈永汉；闫亮 刊期： 2011年第24期
目的 观察生物反馈治疗对脑卒中患者神经功能康复的临床疗效.方法 选择脑卒中患者160例随机分为治疗组和对照组,每组80例,全部患者常规治疗原发病及进行常规康复训练,治疗组增加生物反馈治疗,治疗前后对患者进行运动功能及日常生活活动能力(ADL)的评定.结果 2组治疗后FMA评分和BI评分较治疗前差异有统计学意义(P＜0.05或＜0.01)；2组间FMA评分和BI评分比较,差异有统计学意义(P＜0.01).结论 生物反馈治疗能明显改善脑卒中患者的肢体运动功能,提高ADL.
作者：鲁志红；郝玉杰；李秀芹；马桂芬；杨玉恒；王立田 刊期： 2011年第24期
近年来,世界范围内普遍出现剖宫产率上升的现象[1],有文献报道,剖宫产率为40％～ 60％,甚至高达70％～80％[2].临床发现大部分产妇均有不同程度的腹胀,剖宫产术后腹胀是术后胃肠道功能抑制的一种反应,腹胀不仅增加产妇的痛苦,还影响子宫的复旧、腹部和子宫切口的愈合[3].而目前又无特效的预防及治疗方法.我院自拟通气下乳汤对促进术后患者胃肠功能恢复、预防腹胀方面取得了较好的效果.报告如下.
作者：赵玲 刊期： 2011年第24期
目的 探讨错配修复基因hMLH1在口腔鳞状细胞癌组织中的表达及意义.方法 采用免疫组化法检测69例口腔鳞状细胞癌和40例正常口腔黏膜组织中hMLH1的表达情况.结果 口腔鳞状细胞癌组织中hMLH1的阳性表达率47.8％低于正常口腔黏膜组织77.5％,差异有统计学意义(P＜0.05).结论 hMLH1可能在口腔鳞状细胞癌的发生发展中发挥重要作用.
作者：谷建琦；王会恩；谢丽丽；张英怀 刊期： 2011年第24期
目的 分析老年2型糖尿病合并非酒精性脂肪肝(non alcoholic fatty liver,NAFL)的临床相关因素.方法 对住院的老年2型糖尿病患者进行回顾性分析.根据腹部B超结果分为合并脂肪肝组73例,非脂肪肝组36例.结果 合并NAFL与非脂肪肝组在年龄、体重指数(BMI)、糖尿病病程、舒张压、高密度脂蛋白(HDL-C)、丙氨酸氨基转移酶(ALT)、直接胆红素(DIBL)的差异有统计学意义(P＜0.05或＜0.01).2型糖尿病合并非酒精性脂肪肝的独立危险因素有年龄、BMI、糖尿病痛程、HDL-C.结论 影响非酒精性脂肪形成的因素众多,对老年2型糖尿病的患者,加强健康生活教育,改善生活方式,积极控制高危因素的发展,以减缓脂肪肝的发生和进展,减少不良心脑血管事件的发生.
作者：王玥 刊期： 2011年第24期
结肠癌是消化道常见的恶性肿瘤之一,大多当患者出现症状而就诊时已达中晚期,能否手术切除肿瘤、切除的范围及肠周结构的处理是术前急需要解决的问题.由于目前临床对于结肠癌的的主要检查方法首选电子结肠镜,只能了解腔内粘膜面情况并经内镜下活检取得病理,但电子结肠镜无法判断肿瘤的侵犯深度使得临床医生不得不求助于CT等其他检查方法.本文通过结肠充气计算机断层扫描结肠成像术(CTC)扫描,评价了多层螺旋CT对结肠癌的检出情况,总结结肠CTC的优势.
作者：张淑倩；叶玉芳；焦荣红；周汝明；王连庆；刘蓉辉；孙吉林 刊期： 2011年第24期
近10年来,越来越多的女性选择剖宫产,以致剖宫产率逐渐上升.对于剖宫产术后产妇,如何快速恢复胃肠功能、肛门排气,增加泌乳量、提高母乳喂养成功率的研究一直是我们产科医务工作者高度关注并急需解决的问题.本文对我院2010年8月至2011年4月行剖宫产术的178例产妇进行临床分析.
作者：孙亚楠 刊期： 2011年第24期
20世纪80年代澳大利哑学者Warren和Marshall发现了胃内存在致病的幽门螺杆菌(H.pylori),并因此获得诺贝尔奖.二十多年来国内外该专业医务工作者做了大量的研究和实践工作,从H.pylori的检测方法、致病机理以及治疗方法上取得了许多科研成果和宝贵经验,但H.pylori在健康人群中感染率平均超过50％,其传播途径和方式一直没有得到详细的论证说明,这与其在体外培养困难有关.本文简要介绍了该菌的形态、致病机制、导致疾病和检测方法,概述了临床及一些流行病学调查研究,提示疾病预防控制专业对该菌的流行病学调查检测,以其对健康带菌者的干预措施研究.
作者：王苋 刊期： 2011年第24期
目的 探讨高龄老年人肺部真菌感染的易感因素、临床特点、预后、防治和保健对策.方法 对石家庄市驻军干休所经住院明确诊治的80岁以上高龄患者53例临床资料进行回顾性分析,对部分病例进行随访和调查.结果 患肺部基础病42例(79.2％),低蛋白血症38例(71.7％),糖尿病23例(43.4％)；长期使用广谱抗生素19例(35.8％),激素12例(22.6％)；因上呼吸道或肺部感染入院42例(79.2％)；肺念珠菌感染36例(67.9％),死亡27例(50.9％).结论 COPD、肺部恶性肿瘤、低蛋白血症、糖尿病、长期应用广谱抗生素、激素、免疫抑制剂是高龄老年人肺部真菌感染的主要易感因素,COPD是常见高危因素.而上呼吸道和肺部感染是主要诱因,原有肺部基础病严重者真菌侵袭后多预示病情恶化预后差.早期临床诊断、及早抗真菌和有效营养支持等治疗,可改善预后.
作者：陈靖刚；于俊青；牛亚辉；刘杉杉 刊期： 2011年第24期
脑血管病是危害人类生命与健康的常见病和多发病,具有发病率高、致残率高和复发率高的特点,急性脑血管病并发呃逆是病情加重的信号,并可引起失眠、疲劳、营养缺乏和吸人性肺炎等并发症[1].总结我院2008至2010年48例急性脑血管病并发呃逆者,对其原因进行分析,针对性治疗和护理干预,有利于稳定病情,减少并发症,提高康复率.报告如下.
作者：韩书芝；刘宏雨；陈岩 刊期： 2011年第24期
腰椎间盘突出症是临床上较为常见的腰部疾患之一,是骨科的常见病、多发病[1],其发病率高达5％～10％,占腰腿疼病人的60％以上.巨大型腰椎间盘突是一种比较特殊的类型,其主要临床表现和治疗方式与普通类型的腰椎间盘突出有较大的不同.巨大型腰椎间盘突症目前没有统一的界定,一般认为突出物只要超过椎管矢状位中线的50％,就称为巨大型腰椎间盘突出症.本院自2007年6月开始应用椎间盘镜经椎板间隙入路实施髓核摘出术治疗腰椎间盘突出症患者,到2010年6月,共治疗327例,其中10例患者为巨大型腰椎间盘突出症,手术效果较好,报告如下.
作者：彭晓伟；张改英 刊期： 2011年第24期
患者,女,45岁,主因头晕、头痛半年,加重伴呼吸费力7d入院.患者近半年开始出现头晕,视物上下晃动,无复试.头痛,为全头胀痛,以双颞部为著,无肢体活动障碍,曾诊为椎-基底动脉供血不足,经改善循环治疗症状略好转.后曾因头晕于当地住院治疗2次,症状进行性加重.7d前出现费力、面色潮红,能平卧,无尿少、浮肿,无胸痛,无意识障碍,无发热,无咳嗽、咳痰.既往否认高血压、糖尿病史,近10年双上肢麻木,末重视.无慢性咳喘病史.
作者：史富华；曹术东 刊期： 2011年第24期
人工髋关节置换术或全髋关节置换术是用人造髋关节置换所有或部分髋关节以重建关节运动功能的一种修复手术[1].由于人工髋关节置换术的患者大多为老年人,常合并多种器官功能减退或病变,因此,做好围术期的相关护理工作显得尤为重要,能确保手术得成功率,改善患者生活质量.我院2009年1月至2010年6月收治的人工髋关节置换术患者进行了围手术期护理指导,取得满意疗效,报道如下.
作者：王文阁；李莉芬；李杰 刊期： 2011年第24期
骨折内周定术后迟发感染是骨科严重的并发症之一,由金黄色葡萄球菌引起的骨折内固定术后迟发感染近年常见诸于相关报道.笔者回顾性总结了 2000至2006年12例金黄色葡萄球菌引起的骨折内固定术后迟发感染患者的病原学及耐药性等资料,报告如下.
作者：武湘云；黄印启；王秋红；冯和林；李增炎；潘进社；胡云建 刊期： 2011年第24期
目的 探讨硼替佐米对复发、难治性多发性骨髓瘤患者生存质量的影响及相关不良反应.方法 将40例复发、难治性多发性骨髓瘤患者分为治疗组、对照组,每组20例,分别予相应的治疗后,采用世界卫生组织生存质量测定量表简表( WHO QOL-BREF)、世界卫生组织(WHO)化疗药物不良反应标准判断对患者的生存质量、治疗相关不良反应,比较其积分改善程度.结果 WHO QOL-BREF的生理领域、社会关系领域、环境领域等领域得分及总的健康状况与生存质量得分与对照组相比,差异有统计学意义(P＜0.05或＜0.01)；与对照组相比,治疗组不良反应较轻(P＜0.05).结论 硼替佐米可以提高患者的生存质量,且不良反应轻,对复发、难治性多发性骨髓瘤患者有益.
作者：马兰；代兴斌；蒋楠；魏学礼 刊期： 2011年第24期
目的 探讨小骨窗开颅术治疗高血压脑出血的临床疗效.方法 选择81例高血压脑出血病例,行小骨窗开颅血肿清除手术治疗.结果 所有病例随访3～6个月,采用日常生活能力(ADL)分级评定手术疗效预后:81例病例中,存活76例,其中ADL分级Ⅰ级为15例,Ⅱ级为35例,Ⅲ级为17例,Ⅳ级为8例,Ⅴ级为1例,死亡5例,恢复良好(ADL Ⅰ ～Ⅲ级)67例,好转率为82.7％,病死率6.1％.结论 高血压脑出血采取小骨窗开颅术,具有创伤小、减压快、并发症少、术后恢复快、预后好等优点,治疗成功率高,是治疗高血压性脑出血的有效手术方法之一,但应用时需掌握好手术适应证和手术时机.
作者：葛永兴；周继业；王寿海；是旌；马班友；章震宇 刊期： 2011年第24期
河北医药杂志
主管:河北省卫生和计划生育委员会
主办：河北省医学情报研究所
