张丽华；王梅；贾京绵
电视胸腔镜手术是胸外科继体外循环之后的又一次技术革命.该手术只需根据患者的病变位置在患者不同的肋间区切开 3 个 1-2 cm的小切口,不必切除肋骨,开胸、关胸快,术中出血少,对患者肺功能损伤小,目前已成为各医院胸部手术的选择.我科自2007年6月至2009年9月施行手术180例,均获成功,无并发症发生,术后恢复顺利,本文将护理体会报告如下.
作者：郝志芳；梁英梅；刘淑芳；张国山；姜英；陈玉梅 刊期： 2010年第10期
早产是指妊娠满28周至不足37周(196-258 d)分娩者,其发生率为5%-15%[1]此时娩出的新生儿各器官发育不成熟,故早产是导致围产儿死亡的主要原因之一.本文旨在探讨早产的主要相关因素,加强对早产的认识及处理,提高早产儿生存率.
作者：张亚明 刊期： 2010年第10期
肛周脓肿是发生于肛门直肠周围的急性化脓性感染,多起病急,发展快,如不及时治疗,可向周围组织浸润,引起复杂性肛瘘,严重者会引起败血症、急性中毒性休克,其佳治疗方法为手术治疗.传统的手术方式为单纯切开引流,病程长,容易形成肛瘘导致二次手术,患者痛苦大.切开引流配合肛瘘挂线一次手术治疗,疗效好,疗程短,避免二次手术,患者痛苦小.
作者：马红英；李静君；刘满君；封三花；陈霄 刊期： 2010年第10期
根据认识论的观点,科学研究方法可分为量性研究和质性研究.20世纪80年代美国护理专家将质性研究引入了护理专业,在国外发展很快,90年代在美国、加拿大和韩国得到了很大发展,并被认为是21世纪很有发展的研究方法之一[1].我国从20世纪90年代开始了质性研究的探索和实践,但是质性研究在国内护理科研中的应用发展较慢,与国外许多国家相比,无论是研究课题的数量,还是研究课题的深度和研究范围的广度均存在一定差距,还有较大的提升空间[2].
作者：张新荣；侯红艳；尹兰英；张俊霞 刊期： 2010年第10期
我国母婴保健法规定新生儿母乳喂养72 h后须从足跟采血做先天性甲状腺功能低下(CH)和苯丙酮尿症(PKU)2种疾病筛查,据卫生部临床检验中心<新生儿筛查工作统计情况调查>报告及部分省份新生儿筛查检测结果显示,全国新生儿CH患儿与正常新生儿之比为1∶2 707.这2种疾病均可造成儿童智能低下.为了防治儿童智力低下及疾病伤残的目的,新生儿采足跟血进行疾病筛查对提高人口素质具有重要意义.由于标本要求收集2个直径达1 cm的血斑,新生儿足底血运不丰富,需要的血量相对较多,而皮肤温度又与局部血流量有密切的关系,给采血带来一定难度,甚至给新生儿的足部造成一定损伤.为了提高临床采血成功率,减少新生儿痛苦和局部皮肤损伤,为此做了如下试验,报告如下.
作者：王艳 刊期： 2010年第10期
囊性肾癌是肾癌的一种,临床较少见,约占肾癌的2%-15%[1,2].囊性肾癌在诊断上和单纯性肾囊肿很难区分,确诊有赖于术后病理检查.因此误诊率较高,严重影响了患者的治疗结果.2002年4月至2008年12月,我们共治疗囊性肾癌7例,术前诊断3例,报告如下.1临床资料1.1一般资料本组7例,男5例,女2例;年龄42-67岁,平均年龄53岁.临床表现:无症状者4例,腰部不适者2例,血尿者1例.所有病例均行B型超声(B超)、泌尿系造影(IVU)、CT检查,行MRI检查3例.
作者：袁建森；乔玉华 刊期： 2010年第10期
目的 评估聚乙二醇、甘露醇、硫酸镁在结肠镜检查前肠道准备中的效果、依从性及血电解质的影响.方法 选择消化内科门诊或住院患者,存在腹痛、腹泻或其他腹部症状需做结肠镜检查的患者97例,随机分为3组,分别给予复方聚乙二醇电解质散2盒(A组)(n=32)、20%甘露醇500 ml(B组)(n=34)和硫酸镁50 g(C组)(n=31),另每组加服水2 000 ml,检查前3 h口服,并且于服药前常规抽血检测电解质,于结肠镜前行问卷调查,了解开始排便的时间、排便次数以及服药后不适反应,并且评估肠道准备效果,同时于检查后再次抽血了解电解质变化情况.结果 应用硫酸镁、甘露醇、复方聚乙二醇行肠道准备的效果C组与A、B组比较,差异有统计学意义(P<0.05).B组及C组均发现与服药期间出现腹痛、恶心、呕吐及电解质紊乱的患者,电解质紊乱以低钾常见;而A组不良反应较少(P<0.05).结论 在肠道准备效果上,3种方法基本都能达到检查要求,甘露醇效果稍好且价格低廉易为患者接受,而复方聚乙二醇的不良反应少,安全性好,更适用于老年患者.
作者：储建坤；范红云；王竞；段志英；朱秀芳；李超；牛巍巍；霍晓辉；马金城 刊期： 2010年第10期
支气管哮喘是一种多细胞因子参与调节,以嗜酸性粒细胞浸润为主的多细胞参与的慢性气道炎症性疾病.气道重塑是重要的病理特征之一,这种重塑涉及到气道各层组织,包括气道壁增厚和基质沉积,胶原沉积,上皮下纤维化,平滑肌增生和肥大,肌成纤维细胞增殖及黏液腺,杯状细胞化生及增生,上皮下网状层增厚,微血管生成等.目前认为气道重塑与气道慢性炎症有关,炎症、损伤、修复、重塑是一个不断进展的病理基础,导致气道壁增厚,促使气道的狭窄和气流的受限.但气道炎性细胞的浸润和重塑与慢性阻塞性肺病有所不同[1].
作者：鹿强；杨卫；杨永丰 刊期： 2010年第10期
目的 系统评价双手微小切口超声乳化吸除术(bimanual microincisional cataract surgery,B-MICS)与传统同轴超声乳化吸除术(conventional coaxial small-incision cataract surgery,C-SICS)的手术并发症.方法 计算机检索Medline、西文医学期刊文献数据库、OVID、中国生物医学文献数据库和中国知网,结合手工检索的方式,对纳入的有关B-MICS和C-SICS临床疗效的相关文献进行Meta分析,以比值比(odds ratio,OR)判定B-MICS和C-SICS的手术并发症的发生率,应用Review Manager 4.2软件计算纳入文献的异质性,根据结果选择固定效应模型或随机效应模型进行Meta分析,并对资料进行敏感性分析.结果 按照文献的纳入与排除标准,经筛选后纳入Meta分析的文献共有10篇.手术并发症发生率的合并OR值为0.48(95%CI为0.27-0.85),差异有统计学意义(P<0.05),敏感性分析所得结果与之基本一致,合并0R值为0.45(95%CI为0.24-0.84),差异有统计学意义(P<0.05).结论 现有资料表明B-MICS可以有效减少手术并发症的发生.
作者：苏琪；宋秀君 刊期： 2010年第10期
中期妊娠引产指人工方法终止13周至不足24周之间的妊娠引产,目前因计划生育及母儿疾病的原因终止中期妊娠的情况仍很常见.在我国,乳酸依沙吖啶(商品名:利凡诺)注射液羊膜腔内引产方法简单、价廉、安全、有效、严重并发症少、感染率低、成功率高,是中期妊娠引产的首选方法.但是利凡诺注射液引产有引产失败、孕妇疼痛时间过长、妊娠产物残留的可能,多与宫颈不成熟有关.而米非司酮和米索前列醇均有软化宫颈的作用,在术前应用米非司酮或者米索前列醇可以诱导宫颈扩张,使胎儿排出过程更顺利,缩短引产时间[1].我们将米非司酮和米索前列醇分别配伍利凡诺注射液用于中期妊娠引产,均收到满意效果,报告如下.
作者：齐育英 刊期： 2010年第10期
Merkel细胞癌临床上罕见,检索1994至2008年国内有关报道,只查出16例有关该病的病例报道,且多为个案.笔者近年遇到1例,本文就其临床、病理特征及预后特点结合文献讨论如下.1临床资料患者,女,42岁,1999年7月因发现后枕部肿物半年就诊,CT显示后颈部肿物,枕骨破坏.
作者：赵军；张书田 刊期： 2010年第10期
国内外多年来的研究表明,血脂异常是动脉粥样硬化与冠心病发生、发展的主要危险因素.儿童期血脂水平与成年期血脂水平显著相关,为有效预防和干预,对保定市505例2-5岁健康儿童血脂水平进行了调查,报告如下.
作者：王云双；王欲琦；赵英剑 刊期： 2010年第10期
物理降温是采用物理的方法使体温下降,是基础护理的重要组成部分,为进一步研究物理降温在临床中的应用,我们对临床护士运用物理降温技术情况做一调查,报告如下.1资料与方法
作者：李俊凤；王纯玲 刊期： 2010年第10期
目的 探讨重型颅脑损伤术中急性脑膨出的原因及对策.方法 对48例重型颅脑损伤术中出现急性脑膨出患者的资料进行回顾性分析.结果 采用格拉斯哥预后评分(GOS)标准,伤后半年进行评定,死亡23例,植物生存4例,重残7例,中残6例,良好8例,病死率47.9%.结论 正确认识重型颅脑手术中急性脑膨出的原因,并给予及时正确处理是成功救治的关键.
作者：杨医通 刊期： 2010年第10期
目的 研究主动脉窦瘤破裂及合并心脏畸形的外科治疗效果.方法 1999年9月至2009年9月,本院共治疗19例主动脉窦瘤破裂患者,合并室间隔缺损12例(63.2%),主动脉瓣关闭不全5例(26.3%).所有患者均在全麻低温体外循环下行心内直视主动脉窦瘤破裂修补术,其中以同一补片修补主动脉窦瘤及室间隔缺损10例,同期行主动脉瓣置换术3例,直接缝合2例,行主动脉瓣成形术2例.结果 本组患者无围手术期死亡,无远期死亡.1例术后早期发生主动脉窦瘤残漏,再次手术修补.术后随访3个月-10年,手术效果满意,随访者心功能恢复到Ⅰ-Ⅱ级.结论 主动脉窦瘤破裂是少见的先天性心脏病,一经确诊应尽早手术,同时矫正其合并畸形,可获得满意的近期和远期疗效.
作者：赵昌学；宋艳苹 刊期： 2010年第10期
患者,女,68岁.主因吞咽不顺1个月入院.入院后行常规胃镜检查见:距门齿26 cm食管腔内新生物,局部扩张差,镜身未能通过.内镜检查后,患者即诉腹胀,无腹痛等其他不适.体格检查发现:腹部膨隆,触诊腹胀,无肌紧张、压痛、反跳痛,叩鼓音.急查腹部平片及上腹CT检查,均示双侧膈肌下及腹腔大量游离气体(图1、2),因无感染迹象,经常规术前准备后,于胃镜检查后第4天行开胸食管中段癌切除,食管胃弓上吻合术.术中探查:腹腔内仍有多量积气,胸腹腔均无消化道穿孔,也无感染迹象.术后恢复顺利,于术后第13天痊愈出院.
作者：张小河；田子强；徐延昭 刊期： 2010年第10期
宫颈癌在妇女的肿瘤病中,其发生率仅次于乳腺癌,已位居第2位,而且年轻宫颈癌患者有明显上升趋势,已成为威胁妇女健康的一大杀手[1].肿瘤标志物主要是指有肿瘤细胞分泌或脱落到体液及组织中的物质,这些物质正常人体内缺乏或含量极低.通过检测其含量,协助临床对肿瘤的诊断、分析病情、指导治疗,为此我们对宫颈癌患者进行磷状上皮细胞癌(SCC),糖类抗原50(CA50), 癌胚抗原(CEA)、血清铁蛋白(FER)、糖类抗原72-4(CA72-4)检测,与正常对照组比较,探讨其对诊断、病情监测及预后判断的临床应用价值.报告如下.
作者：王向红；毛丽梅；李丽华 刊期： 2010年第10期
外阴白斑病又称外阴营养不良[1],是妇科常见病症之一,与阴道分泌物刺激、雌激素水平降低、维生素及营养物质缺乏有关,对患者的生理和心理均有很强的负面影响[2],本文以在我院就诊的外阴白斑病患者为研究对象,分别采用西医疗法和中西医结合疗法,并比较2种治疗方案治疗外阴白斑病患者的疗效和安全性,为临床外阴白斑病患者的治疗提供参考,报告如下.
作者：寇桂芹；王雪梅；刘秀荣 刊期： 2010年第10期
短暂性脑缺血发作(TIA)是局灶性脑缺血导致突发短暂性可逆性神经功能障碍[1].TIA是中老年人群中的常见病、多发病.我国的人群患病率约为每年180/10万,男女比率3∶1[2].频繁发作的TIA是脑梗死的特级警报[1].据统计,TIA后90 d内发生卒中的危险性大约10%,其中半数发生在头2 d内,若TIA是由颈内动脉狭窄引起者,90 d内发生卒中的危险性甚至更大[3].因此,TIA是发生脑卒中的危险信号,及时识别TIA的病因,积极采取有效的预防和治疗措施,并在常规治疗的同时,大胆应用新技术、新方法及新药物,是临床上诊治短暂性脑缺血发作的关键.
作者：周国亮；檀国军；蔺辉前；张建娥；张会朵 刊期： 2010年第10期
白内障患者由于长期视力障碍,对于能够完全或部分重见光明的愿望非常迫切,但由于对白内障疾病的有关知识了解有限,大多对手术产生不同程度的恐惧、紧张心理[1],护士有效地指导患者,是手术成功和预防并发症不可缺少的条件.1资料与方法1.1一般资料随机调查2008年10月至2009年5月来本院就诊的白内障患者118例,男58例,女60例;年龄43-89岁.文化程度:高中及以上42例,初中及以下76例.职业:干部 25例,工人43例,农民50例.
作者：房秀平；韩冲；师秀 刊期： 2010年第10期
河北医药杂志
主管:河北省卫生和计划生育委员会
主办：河北省医学情报研究所
