孟笑梅；蔡力民；魏虹；张林林
患者,女,62岁,主因下腹憋胀、发现下腹包块半年入院.半年前自觉下腹憋胀,每于进食后及便前憋胀感加重,并可自觉下腹肿物约儿头大小,无排尿困难等其他不适.既往10年前因子宫肌瘤行子宫全切术,既往无外伤史,无胰腺炎等病史.腹部B型超声(B超)示:盆腔液性包块12.6 cm×12.5 cm×9.8 cm,其内可见多条分隔.血肿瘤相关抗原(CEA125)2.23 U/ml.体格检查:腹软,下腹可触及肿物约儿头大小,活动欠佳,囊性感,无压痛,妇科检查(PV):外阴萎缩,残端光滑,无息肉,可触及肿物如儿头大小,囊性感,无压痛.直肠指诊:未扪及异常.连续硬膜外麻醉下行剖腹探查术,术中见乙状结肠后囊性肿物,遂请外科共同手术,打开左侧腹膜,将肿物完整切除,探查未发现子宫及左右卵巢.术后病理示:腹膜后苗勒氏管源性囊肿.患者术后恢复好.
作者：齐运通；刘娜；崔增活；刘建军 刊期： 2009年第16期
目的 探讨64排螺旋CT对宫颈癌的诊断及分期价值.方法 回顾性分析80例宫颈癌的CT检查结果,同时进行多平面重建处理,并与临床病理结果进行对照分析.结果 鳞癌74例、腺癌5例、腺鳞癌1例.临床病理分期:Ⅰa 1期2例、Ⅰa 2期1例、Ⅰb 1期25例、Ⅰb 2期35例、Ⅱa期14例、Ⅱb期2例、Ⅲa期1例;CT诊断结果:Ⅰa 1期检出1例、诊断为Ⅰa 2期,另1例未检出;Ⅰa 2期1例,未检出;Ⅰb 1期检出19例,检出率为76.00%(19/25),3例提示可疑宫颈癌诊断,3例未检出;Ⅰb 2期检出30例,检出率为85.71%(30/35),3例提示可疑宫颈癌诊断、2例未检出 ;Ⅱa期检出13例,1例未检出;Ⅱb～Ⅲa期3例全部检出.结论 64排螺旋CT对宫颈癌的检出及定性诊断准确率较高,本组80例宫颈癌患者CT定性诊断总准确率为82.50%(66/80),≥Ⅰb 1期定性诊断准确率为84.42%(65/77),≥Ⅰb 2期定性诊断准确率为88.46%(46/52),但CT分期诊断与临床病理符合率不理想(≥Ⅰb 1期的宫颈癌,两者符合率仅为61.04%(47/77),有待进一步提高.
作者：曹振东；白慧杰；韩冰；王胜林；王淑贤；柳逢春 刊期： 2009年第16期
2006年1月至2008年1月,我院应用输尿管镜气压弹道碎石术治疗输尿管结石102例,疗效满意.报告如下.
作者：张吉东；魏大鹏；乔得山 刊期： 2009年第16期
我院采用套管式胸膜活检钳,经胸壁插入胸腔对9例胸水凝固机化患者进行脏层胸膜活检,观察其在胸膜疾病诊断中的价值和安全性,报告如下.
作者：田晓玲；习翠玲；李朝霞；丁翠敏；金普乐 刊期： 2009年第16期
子宫内膜治疗仪(热球),通球囊膨胀和加温,使子宫内膜组织蛋白凝固、坏死、剥离,从而达到治疗月经过多的目的[1,2].我院使热球子宫内膜除术治疗异常子宫出血患者疗效满意,报道如下.
作者：刘淑霞 刊期： 2009年第16期
肾血管性高血压是指单侧或双侧肾动脉入口、主干或其主要分支狭窄或完全闭塞从而引起肾实质缺血所产生的继发性高血压.在高血压人群中有0.5%～5%由肾动脉狭窄(renal artery stenosis comprises,RAS)引起,它可与原发性高血压病并存,也有些病例基于慢性长期存在的高血压,RAS继发于动脉粥样硬化[1].肾血管性高血压一方面可以导致心、脑、肾等多种靶器官损害;另一方面,病变在一定程度上具有可逆性,因而早期诊断,及时治疗日趋受临床医生的重视.
作者：孙世光；张国辉 刊期： 2009年第16期
机械通气系指利用机械装置来代替,控制或改变自主呼吸运动的一种通气方式,已是现代医学不可缺少的重要组成部分[1].呼吸机相关肺炎(VAP)是机械通气过程中常见的并发症之一,其发病率和病死率均较高,不但延长患者的机械通气时间,造成痛苦,增加经济负担,还容易造成患者对呼吸机的依赖,撤机困难,甚至死亡,为了提高对VAP的认识,减少VAP的发生率和病死率,自2004年6月至2007年6月,我们采用1次性无菌输液器加入呼机湿化液,既减轻了护理工作量,又节省加入湿化液的时间、减少呼吸道感染的途径,并符合医院内感染控制的要求,总结如下.
作者：赵玉；陈淑媛；刘玉华 刊期： 2009年第16期
患者,男,62岁.主因脓血粘液便3个月于2006年8月16日入院.该患者3个月前无诱因出现脓血粘液便及大便习惯改变,无肉眼血尿,无小便异常,无腰背部疼痛.于外院查结肠镜示进镜约9 cm处直肠前壁可见菜花状肿物,约3 cm×4 cm大小,质脆易出血,并取病理示:直肠高分化腺癌.遂以此收入院备行手术治疗.
作者：周炯 刊期： 2009年第16期
癌症与恶性肿瘤是严重威胁人类健康的杀手,征服癌症与恶性肿瘤一直是医药科学家们追求的理想.我国肺癌的发病率及病死率不断上升,已成为威胁人类健康的恶性肿瘤之一.化疗是目前对癌症与恶性肿瘤较为有效而又普遍使用的一种治疗方法,但化疗药物的多系统的严重不良反应,给患者带来极大的痛苦,使化疗药物的临床应用受到很大的限制[1].紫龙金片可以提高T淋巴细胞的增殖能力,减轻顺铂、环磷酰胺等化疗药物的部分不良反应.我科2007年1月至2008年7月以紫龙金片配合化疗治疗老年肺癌60例,取得了较好的疗效,报告如下.
作者：王再红 刊期： 2009年第16期
妊娠合并子宫肌瘤在临床上并不少见,占妊娠的0.1%～3.9%,在肌瘤患者中的发病率为0.5%～1.0%[1].随着生育年龄的推迟、产前检查日益被重视及超声技术的广泛应用和诊断技术的提高,妊娠合并子宫肌瘤的发病率呈逐渐上升趋势.不同部位、不同性质的肌瘤,对妊娠产生不同的影响.2000年3月至2007年10月我院妇产科收治妊娠合并子宫肌瘤患者26例,本文就其资料进行回顾性分析,旨在探讨妊娠合并子宫肌瘤的佳治疗方法.
作者：孙立军 刊期： 2009年第16期
目的 分析儿童亚急性坏死性淋巴结炎(SNL)的临床表现、实验室检查特点,病理学特征,治疗及转归,提高对本病的认识.方法 回顾性分析1993年3月至2009年5月北京市海淀医院儿科8例SNL患儿的临床资料.结果 男7例,女1例,秋季发病4例,均有超过2周的高热伴颈淋巴结肿痛,可有皮疹及肝脾肿大;外周血白细胞(WBC)＜4.0×109 /L 5例,血红蛋白(Hb)＜100 g/L 6例;淋巴结病理学有其特征性改变;对激素治疗有效自然缓解1例,复发1例,无死亡病例.结论 本组SNL具有以下特点:男性年长儿多见,男∶女为7∶ 1,以颈部淋巴结肿大,自发痛及压痛为主要体征;实验室检查WBC、Hb低于正常值为主要特征;病理学改变:淋巴结结构部分破坏,被弥漫增生的淋巴细胞和单核细胞取代,可见大量核碎片;对激素治疗(强的松1 mg·kg-1·d-1)敏感.
作者：陈晖 刊期： 2009年第16期
随着脊柱手术方法的日趋成熟和脊柱内固定器械的不断改善,脊柱融合术的成功率有了明显提高.然而随着应用时间的延长以及临床病例的增多,内固定术后带来的相关问题不断出现,由于脊柱融合术改变了脊柱正常的生物力学环境,各节段所承受应力进行重新分配而造成相邻节段受力增加引起邻近节段退行性变(adjacent segment degeneration,ASD).
作者：王朝君；冯艳红；姚素琴；李瑞彩；于海泉；范金鹏；李保存 刊期： 2009年第16期
肝囊肿是临床常见的肝脏良性无回声占位性病变.本文回顾性总结3 940例无症状常规腹部超声检查结果,统计肝囊肿在不同年龄组,不同性别的发病率,肝囊肿大小分布规律,报道如下.
作者：樊艳华 刊期： 2009年第16期
足部负重区皮肤缺损、肌腱和骨关节外露时,不适于游离皮片移植,而游离皮瓣移植修复手术复杂[1].顾玉东等[2]认为足底内侧岛状皮瓣皮肤坚韧,皮下组织致密,耐磨,有一定弹性,有良好的感觉,有实物形体感,供区位于非负重区,操作简单,血运丰富,适应于足跟的特殊功能要求,故应视为治疗足跟软组织缺损的首选方法.Shanahan等[3]1979年报道了足底内侧岛状皮瓣修复足跟缺损,国内由高学书[4]首次报道以足底内侧血管神经束为蒂的足底内侧岛状皮瓣可用于修复足跟部软组织缺损.
作者：史福东；张志勇；张子明；张宇新；李长江；刘东；马玉霞 刊期： 2009年第16期
目的 探讨微脉冲联合堵塞模式在超声乳化白内障摘除术中应用的临床效果.方法 将78例(78眼)白内障患者分为A组(n=40)和B组(n=38),分别采用连续微脉能量释放模式和微脉冲联合堵塞模式行超声乳化白内障摘除+人工晶状体植入术.记录并比较2组术中所用的超声能量、有效超声乳化时间,检查术后视力、角膜水肿程度.结果 B组在晶状体核硬度Ⅲ级以上患者有效超声乳化时间、实际超声能量均明显低于A组(P<0.05).术后第1天角膜水肿程度轻(P<0.05).结论 微脉冲联合堵塞模式可使核硬度Ⅲ级以上白内障超声乳化摘除术的有效超声乳化时间及总超声能量降低,从而减轻对角膜内皮的损伤.提高手术疗效,值得临床推广使用.
作者：张华宇；张斌；王萌；蔡素珍；牛萍 刊期： 2009年第16期
糖尿病是严重影响母儿预后的妊娠合并症,如并发子痫前期,会给母儿健康造成严重影响,治疗起来较棘手,终止妊娠的时机不好把握,多以手术结束妊娠[1].如何使母婴安全度过围手术期是决定治疗效果的重要环节,也是产科医生共同关注的问题.本文对妊娠合并糖尿病并发子痫前期患者26例围手术期处理进行分析,报告如下.
作者：史丹丹；刘红玲；邢宝恒；王勇；刘玉新 刊期： 2009年第16期
患者,女,42岁,因双下肢疼痛4个月,头痛2个月,加重伴呕吐1 d入院.2008年2月门诊检查胸部CT:右肺结节灶,右侧胸腔积液,纵隔淋巴结肿大,右肺门增大.颅脑MRI未见异常.髋关节MRI示:两侧髋臼、左侧股骨颈及周围软组织、转子间、骶骨、第5腰椎多发异常信号,考虑转移瘤.入院时意识模糊,伴有阵发性癫痫发作,呕吐,为胃内容物,当时查体:右侧锁骨上可触及一肿大淋巴结,质硬,颈部抵抗,克氏症阳性,眼底检查两侧视乳头水肿.
作者：艾冬梅；周际昌 刊期： 2009年第16期
为了控制糖尿病患者的高血糖,提高手术的成功率,我院内分泌科2003年3月至2008年3月联合手术科对肿瘤合并糖尿病患者34例使用胰岛素泵治疗,取得良好效果,报告如下.
作者：高丽霞；刘月芹；康琳 刊期： 2009年第16期
随着工农业生产的发展,交通运输业的发达,下肢高能量损伤日益增加,尤其是胫腓骨,且多为粉碎性、开放性骨折.由于软组织损伤重、骨折复杂,给临床治疗造成了一定困难.带锁髓内钉因其具有能够维持骨折长度、控制骨折旋转、可以早期关节功能锻炼和负重、并发症少等优点,在临床上用其治疗胫腓骨骨折日益广泛.2000至2008年,我院采用带锁髓内钉治疗胫腓骨骨折40例,其疗效与同期采用加压钢板治疗的51例胫腓骨骨折作了对比分析,报告如下.
作者：籍庆军；张国辉 刊期： 2009年第16期
连续性血液净化(CBP)由于其良好的清除效应、液体平衡系统及营养补充等支持疗法的功能,已被广泛应用于急性肾功能衰竭、多脏器功能衰竭等各种危重症的抢救中.我院PICU 2007年1月至2008年6月应用CBP治疗急性肾功能衰竭15例,护理体会总结如下.
作者：吕丽格；李兰风；刘建华；霍习敏 刊期： 2009年第16期
河北医药杂志
主管:河北省卫生和计划生育委员会
主办：河北省医学情报研究所
