库存血液胆碱酯酶水平变化

钟沛霖；王勤鹰；盛慧球；魏林；梁冬会；孙永顺；沈武

关键词：库血, 血浆, 胆碱酯酶, 急性有机磷农药中毒, 急诊治疗

摘要：目的观察库血保存天数与血浆胆碱酯酶(CHE)水平变化关系;探讨急性重症有机磷农药中毒(AOPP)抢救中合理选择用于换血疗法或者输入的血源.方法输血前随机留取保留不同天数的库血测定血浆CHE值;血液中心采血当日留取正常人血浆、即日测定CHE值作对照组.CHE测定用BM公司的胆碱酯酶试剂盒,Boch公司的Cobas-FaraⅡ自动分析仪测定.结果库血保存天数6～11、12～17、18～21三组血浆CHE值与正常对照组比较,均显著低于对照组(P＜0.05),下降百分比分别为75%、77%、82%.保存天数与CHE值呈负相关(r=-0.4285,P＜0.01).结论随采血后库血保存天数的增加血浆CHE值逐渐下降.6 d后各组与正常组比较均有显著差异,使用该期间库血、对补充胆碱酯酶而言价值不大.本报告为强调输入新鲜血液,保证胆碱酯酶输入,避免浪费血源,贻误抢救时机提供实验依据.

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Bell面瘫的病因因尚不十分明确,临床上治疗方法各不相同.我院自1995年1月到1999年8月对急性发作的Bell面瘫64例(资料完整的,尚有不全者未计在内)收住入院治疗,均采用大剂量地塞米松短期冲击治疗,治疗前,后按portmann评分法,评分得到满意结果,并未见不良反应,现报导如下.

作者：陆海泉；顾月萍；汤善发刊期： 2000年第03期
颈性失眠的临床研究

颈部疾病(颈椎退变、颈椎间盘突出或椎管狭窄、颈椎失稳和颈部软组织病损等)伴有失眠者临床上并不鲜见,其发病机理不明,治疗效果不佳[1,2].笔者在分析颈颅部肌筋膜张力与颅内血流动力学之间的关系时发现,颈颅部肌筋膜高张可以引起颅脑脏器供血不足,导致脑干中的睡眠中枢功能失常;手法松解颈颅部肌筋膜可以缓解这种类型的失眠.在200例颈部疾病患者中,失眠的发生率、与原发病之间的关系和手法治疗后的效果,初步印证了上述发现.

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硬脑膜静脉窦的分型研究

目的探讨硬脑膜静脉窦的分型.方法在150例成人硬脑膜标本上解剖观察各窦的走向及其接受的静脉属支.结果静脉窦的分布与硬脑膜结构相适应;各组窦均有各自主要的引流区域,且各组窦之间有大量的交通支.结论硬脑膜静脉窦可分为颅顶、中、底及侧窦4组.

作者：李颖；陈实；张凯；孙红斌；倪之挺；常万兴刊期： 2000年第03期
青光眼手术并发症的临床分析

青光眼是严重危害视功能的眼病,而手术是治疗青光眼的主要手段,特别是闭角型青光眼.本文统计了我科近3年来青光眼手术病人的临床资料,并分析讨论了术中、术后近期并发症的发生原因及防治方法.

作者：梁素云刊期： 2000年第03期
局部心肌顿抑对全身血流动力学及心肌氧供需平衡的影响

目的观察局部心肌顿抑对全身血流动力学及心肌氧供需平衡的影响.方法杂种犬33条,常温下LAD阻断15 min,观察再灌注后全身血流动力学、冠脉流量及缺血心肌氧供需平衡的变化.结果 MAP在冠脉阻断期间稍下降,再灌注后升至基础水平;HR在缺血/再灌注过程中均明显增快;冠脉阻断后,CO、SV、LVSWI均迅疾下降,再灌注5 min略有升高,之后进行性下降;再灌注后SVR及PVR均呈进行性增高;再灌注5 min冠脉流量、MDO2和MVO2均显著升高,然后同步下降;MERO2在缺血/再灌注过程中无明显变化.电镜检查:再灌注30 min,心肌纤维肿胀,间质明显水肿,毛细血管淤血,线粒体大量空泡.结论局部心肌顿抑可引起明显的血流动力学变化;再灌注初期存在明显的氧耗反常,而再灌注后期心肌氧供、氧耗基本相配.

作者：张晓庆；杭燕南；孙大金刊期： 2000年第03期
库存血液胆碱酯酶水平变化

目的观察库血保存天数与血浆胆碱酯酶(CHE)水平变化关系;探讨急性重症有机磷农药中毒(AOPP)抢救中合理选择用于换血疗法或者输入的血源.方法输血前随机留取保留不同天数的库血测定血浆CHE值;血液中心采血当日留取正常人血浆、即日测定CHE值作对照组.CHE测定用BM公司的胆碱酯酶试剂盒,Boch公司的Cobas-FaraⅡ自动分析仪测定.结果库血保存天数6～11、12～17、18～21三组血浆CHE值与正常对照组比较,均显著低于对照组(P＜0.05),下降百分比分别为75%、77%、82%.保存天数与CHE值呈负相关(r=-0.4285,P＜0.01).结论随采血后库血保存天数的增加血浆CHE值逐渐下降.6 d后各组与正常组比较均有显著差异,使用该期间库血、对补充胆碱酯酶而言价值不大.本报告为强调输入新鲜血液,保证胆碱酯酶输入,避免浪费血源,贻误抢救时机提供实验依据.

作者：钟沛霖；王勤鹰；盛慧球；魏林；梁冬会；孙永顺；沈武刊期： 2000年第03期
痤疮患者血清多种激素水平异常的分析

目的探讨痤疮中各种性激素异常的特点,进一步探索各种激素在痤疮发病中的意义.方法用放射免疫法测定患者血清中黄体生成素(LH)、卵泡刺激素(FSH)、孕激素(P)、雄激素(T)、脱氢表雄酮(DHEA)、雌二醇(E2)、雌三醇(E3)的水平.结果睾酮水平高于正常的女性占10.3%,男性占8.5%,有部分男性睾酮水平低于正常占5.7%.脱氧表雄酮高于正常的女性占10.8%,男性则未见异常.睾酮及脱氢表雄酮同时高于正常的女性占2.7%,男性则未见异常.垂体激素的异常者中,女性占28.4%,男性占39.4%.结论大部分痤疮患者有或多或少的垂体激素异常及性激素水平异常,仅1/3左右患者无明显激素水平改变.激素水平的异常并不完全以雄激素水平升高为主要特点,较多患者表现为垂体激素的下降.部分患者表现为性激素的异常,女性可能与性激素代谢亢进及睾酮转化受限有关,单纯睾酮升高者10.3%.部分男性患者表现为性激素代谢加快和途径的改变.

作者：施伟民；陈德利刊期： 2000年第03期
CT在鼻咽癌诊断中的应用价值

目的评估CT检查对鼻咽癌诊治中的重要价值.方法回顾性分析60例鼻咽癌患者的CT表现.48例为平扫加增强,8例直接增强,4例平扫.其中横面60例,冠状面26例.结果 CT对鼻咽癌的原发部位,浸润范围、途径和颈淋巴结转移情况显示较佳.横断面CT扫描和冠状面CT扫描联合应用可以提高鼻咽癌CT诊断的准确性.结论 CT确诊鼻咽部肿瘤以及其侵犯周围组织途径及范围有很大价值,并对指导治疗有重要的应用价值.

作者：李文菊；叶强刊期： 2000年第03期
骨科卧床患者口腔卫生情况调查

目的探讨骨科卧床患者口腔卫生情况.方法通过对骨科同期卧床与非卧床患者入院初和入院刷牙、漱口情况及软垢指数、牙龈指数的调查并加以对比.结果非卧床患者均能保持入院前的刷牙、漱口次数,而卧床患者刷牙、漱口次数均较入院前明显减少;非卧床患者软垢指数、牙龈指数前后均无明显改变,而卧床患者软垢指数、牙龈指数前后有显著差异.结论骨科医护人员及口腔科医师应加强对骨科卧床患者口腔卫生的摄护,以防口腔牙周疾病的发生、发展.

作者：杨光刊期： 2000年第03期
羟基磷灰石复合细胞因子bFGF人工骨研究进展

寻求和研制理想的骨移植材料是生物材料学科领域的一项重要课题.研究羟基磷灰石作为骨移植物已广泛应用临床,并取得了一定的效果.碱性成纤维细胞生长因子(bFGF)具有促进成骨的作用.本文就羟基磷灰石复合bFGF人工骨的研究进展作一综述.

作者：蒋欣泉；潘可风刊期： 2000年第03期
浅谈提高临床教师的综合素质

不久前,教育部和卫生部联合在京召开会议,交流和讨论21世纪的中国医学教育的改革和发展.我国政府已充分意识到21世纪的中国医学教育和医疗卫生事业所肩负的重任,提出推进医学教育改革与发展、培养高质量的医学人才发展的战略.要培养高质量的医学人才,离不开高素质的教师队伍,而临床教师是这支教师队伍中特殊而重要的组成部分.随着我国医学教育事业的发展,临床教师队伍虽也逐年扩大.

作者：忻耀群刊期： 2000年第03期
铁道部所属医院重点科室科研选题和研究方向确定的调查研究

目的探讨如何进行科研选题、确定研究方向.方法采用问卷调查法,主要调查铁道部各铁路医院重点学科研究方向,并通过对CBMdisc CD-ROM的检索,了解各个研究方向在国内类似文献数量.结果类似文献数量为1～20的有11个,21～100的有29个,101以上的有55个.结论各铁路医院科研落后于整个医学科学的发展.

作者：张轶群；葛峰；唐晔；陈善志；陈平；田忠政刊期： 2000年第03期
延缓衰老的基本措施与方法

生物的生长,发育,衰老和死亡是一种自然现象和必然规律.几千年来,无论是民间老前辈,还是从事研究抗衰老方面的科学家,都积累了丰富的生活经验和科研成果.而提高人体健康素质则是延缓衰老基本的前提,其基本措施如下[1].

作者：赵惠芬刊期： 2000年第03期
水网地区日本血吸虫感染及肝脾超声检查

目的了解水网地区日本血吸虫病流行程度及流行特征.方法用整群抽样法从湖北省江陵县某行政村抽取5个村民小组共769人为研究对象,用改良加藤法和尼龙绢集卵孵化法检测感染,用B超探查肝脾.结果总感染率为44.3%,男女性感染率、感染度基本相同;从事农业生产为主要感染方式,学生的感染率低于农民,但感染度与农民相同;感染者的肝脾肿大发生率高于非感染者,肝左叶厚与脾厚两项指标增大的发生率随感染度增加而上升.肝实质级数与感染血吸虫的次数呈直线相关关系.结论该地区日本血吸虫病严重流行,B超检测结果与血吸虫现感染及过去史有联系.

作者：余金明；袁鸿昌；杨求吉；管卫华刊期： 2000年第03期
老年人自发性脑出血73例临床分析

我院神经科近三年来共收治经CT证实的自发性脑出血病人126例,其中60岁及60岁以上老年病人73例(占57.9%),60岁以下非老年病人53例(占42.1%).本文对两组病人进行回顾性对比分析,以探讨老年人脑出血特点,现报告如下.

作者：杨巍伟；刘杰；李霞；刘凌云刊期： 2000年第03期
磷酸分光光度法测定红霉素含量

红霉素纯品效价的测定,药典均采用微生物法,操作繁琐,不便于生产过程中的快速检验和质量控制[1].采用磷酸分光光度法测定红霉素的含量未见报道.虽然红霉素与硫酸作用呈棕黄色,但笔者认为硫酸由于其强氧化性和脱水性,具有很强的腐蚀性,而磷酸无氧化性,用磷酸应优于硫酸[2].本文就此进行了研究,研究结果显示:以H3PO4浓度为10.0 mol·L-1,沸浴时间为3min,红霉素效价在8～68mg·L-1范围符合朗伯-比耳定律.经实样考核和方法对照,结果满意.认为磷酸分光光度法测定红霉素含量是一种快速、简便的方法.

作者：韩海妹刊期： 2000年第03期
幽门螺杆菌感染与残胃炎关系的临床初探

从八十年代澳大利亚学者在胃粘膜标本中发现了幽门螺杆菌(Hp)存在,引起了胃肠病学者的广泛关注.十多年来,大量研究结果表示,Hp与胃炎、胃十二指肠溃疡的发生发展及活动有密切的关系,而且与胃癌、胃MALT淋巴瘤发病有关.至于在残胃疾病中的作用以及其致病机理尚未阐明.为此,本文对72例胃次全切除术后的残胃患者进行了Hp分析,旨在进一步探讨Hp与残胃疾病的关系

作者：沈迎春；钱珍华；郭传勇；冯逸松刊期： 2000年第03期
肥厚型心肌病46例初诊漏诊和误诊的分析

目的探讨肥厚型心肌病(HCM)初诊时漏诊和误诊的状况及原因.方法收集23年来收治的46例HCM患者的临床资料进行回顾性分析.结果漏诊22例(漏诊率47.8%),主要是高血压病(2例)和冠心病(19例).误诊4例(误诊率8.7%)系将主动脉瓣狭窄等误诊为HCM,经超声心动图检查予以剔除.结论 HCM初诊时漏诊和误诊均较高,综合病史、临床资料以及超声心动图检查,有望减少.

作者：李伟明；吴家康；杨永久刊期： 2000年第03期
几种根分叉穿孔修补材料的比较研究

目的用3种不同材料修补根分叉的穿孔,比较其修补效果.方法本文采用3种材料修补根分叉穿孔,用2%亚甲基蓝染液作渗漏程度测试,使用实体显微镜和扫描电子显微镜对材料与牙体的密合程度进行观察.结果渗漏程度从小到大依次为生物活性玻璃、玻璃离子粘固粉和银汞合金,封闭性能依次降低,生物活性玻璃与牙体之间的裂隙小.结论生物活性玻璃修补根分叉穿孔优于其它2种材料.

作者：曹海萍；常程康；钱新；毛大立刊期： 2000年第03期
纵隔型肺癌的X线及CT诊断

目的提高对纵隔型肺癌影像学表现的认识.方法常规X线检查摄正侧位胸片.体层摄影检查11例.CT检查采用PICKER-2000CT机,自肺尖至膈顶用层厚,层距均为10 mm连续扫描.CT增强检查8例.结果纵隔型肺癌的X线表现:癌肿阻塞较大支气管致肺叶不张紧贴于纵隔上,并包裹肺门肿块或纵隔肿块;隐匿性肺癌,X线平片仅可见纵隔增宽呈波浪状.纵隔型肺癌的CT表现:可清楚显示肿块的大小,形态,边缘.受累支气管的情况,肿块周围的情况.CT可较早显示肺内转移病灶,骨骼破坏等.亦可较早显示肺内转移病灶,骨骼破坏等.对肿大淋巴结的显示,亦较X线平片优越.结论对纵隔型肺癌,X线平片,体层摄影,CT相结合,可提高诊断的正确性.

作者：冷永新刊期： 2000年第03期