李雯雯；杨雪军；何立群；沈沛成
“痰”是结直肠癌癌前病变的主要病理产物和致病因素,痰邪蕴久导致肠毒积聚是结直肠癌癌前病变的主要病机;痰湿壅盛、蕴结肠腑是结直肠癌癌前病变的主要证型,临床治疗当以“消痰通腑”为基本原则.
作者：刘煊；矫健鹏；周昱岐；修丽娟；顾雨芳；秦志丰 刊期： 2014年第06期
目的:了解大肠癌的中医证型分布情况,进一步探讨大肠癌的内在规律,为中医辨证治疗提供循证学依据.方法:对各数据库内收录的从中医角度研究大肠癌的文献进行梳理,统计明确提出大肠癌中医辨证分型文献的各证型病例数和频率.结果:大肠癌的辨证分型(无明确指出手术前后或化疗前后)为实证以湿热、瘀毒为主,虚证以气血和脾肾肝三脏虚衰为主;比较大肠癌手术前后辨证分型,发现术后的证型变化总体上实证例数减少,虚证例数增加,疾病后期大多演变为气血两虚证和肝脾肾虚衰证;而大肠癌化疗前后的辨证分型显示,患者多次化疗以后,湿热瘀毒等实证减少,脾肾肝胃等脏器虚衰之虚证增加;分析百余名医家对大肠癌证型的认识,发现实证以湿热、瘀毒为主,虚证以气血和脾肾肝三脏虚衰为主.结论:大肠癌的中医辨证分型特点为实证以湿热、瘀毒为主,虚证以气血和脾肾肝三脏虚衰为主;手术及化疗后实证比例减少、虚证比例增加,尤以气血和脾肾肝三脏虚衰为常见.
作者：邱艳艳；梁波；胡送娇；包益洁；石晓静；于卉；邹瑜；汤庆丰；殷佩浩 刊期： 2014年第06期
目的:探索血府逐瘀汤对刀豆蛋白A(ConA)诱导小鼠肝纤维化的防治作用.方法:将Balb/c雄性小鼠,随机分为正常组、模型组及治疗组.模型组与治疗组按照12.5 mg/kg小鼠体质量予以尾静脉注射ConA,正常组予注射相应剂量生理盐水,1次/周,共10周.治疗组于造模同时予血府逐瘀汤药液10ml/kg小鼠体质量灌胃,正常组及模型组予以等量饮用水,1次/d.10周后,处死各组小鼠,全自动生化仪检测血清丙氨酸氨基转移酶(ALT)、门冬氨酸氨基转移酶(AST)和白蛋白(Alb);HE和天狼星红染色观察肝组织炎症和胶原沉积;碱水解法检测肝组织羟脯氨酸(Hyp)含量;RT-PCR法检测肝组织α-平滑肌肌动蛋白(α-SMA)、转化生长因子β1(TGF-β1)及Ⅰ、Ⅲ、Ⅳ型胶原(Col Ⅰ、Ⅲ、Ⅳ)表达.结果:模型组小鼠ALT和AST活性均较正常组明显升高(P＜0.05);肝组织HE染色可见肝细胞坏死和大量炎性细胞浸润;天狼猩红染色可见大量胶原沉积和假小叶形成;肝组织α-SMA、TGF-β1及Col Ⅰ、Ⅲ、ⅣmRNA表达较正常组显著升高(P＜0.01).与模型组相比,治疗组ALT、AST水平明显降低(P＜0.05);肝脏炎症和胶原沉积明显改善;α-SMA、TGF-β1及Col Ⅰ、Ⅲ、ⅣmRNA表达显著下调(P＜0.05,P＜0.01).结论:血府逐瘀汤可通过减轻肝脏炎症和抑制肝星状细胞(HSC)活化减少胶原合成而改善ConA诱导的小鼠肝纤维化.
作者：吴惠春；周振华；张鑫；吴韶飞；李曼；孙学华；高月求 刊期： 2014年第06期
目的:筛选出抗肝纤维化中成药“扶正化瘀胶囊”中主要组分的佳配伍,优化形成扶正化瘀复方的有效组分配方.方法:①筛选.运用二甲基亚硝胺诱导大鼠肝纤维化模型,以“扶正化瘀胶囊”中主要组成中药的6种提取物(a:虫草粗多糖、b:虫草菌丝体CO2超临界提取物、c:丹参酚酸、d:苦杏仁苷、e:绞股蓝皂苷、f:绞股蓝多糖组)为研究对象,用均匀设计的方法,以大鼠肝脏羟脯氨酸(Hyp)含量为主要筛选指标,用DAS3.0软件NONMEN的方法分析获得佳有效组分配伍和佳剂量.②验证.以扶正化瘀浸膏为对照,在佳组分基础上设计分组,A组(扶正化瘀复方浸膏组)、B组(a+b+c+d+e+f组)、C组(a+b+d+e+f组)、D组(a+b+c+e+f组)、E组(a+b+e+f组)、模型组和正常组.观察大鼠血清肝功能、肝脏Hyp含量、肝组织病理及胶原纤维程度的变化,对所得佳配伍进行验证,终确定有效组分配方.结果:①筛选.经统计分析明确了虫草组分为主药,c和d无明显作用.佳组合为:a 240 mg/kg+b0.1 ml/kg+e 20 mg/kg+f7.3 mg/kg组分配伍.②验证.模型组ALT、AST、Alb和TBiL与正常组比较差异均有统计学意义(P＜0.05,P＜0.01);A组、D组和E组的ALT均明显低于模型组(P＜0.05,P＜0.01);仅E组的AST明显低于模型组(P＜0.05);A组、B组和C组的Alb则明显高于模型组(P＜0.01,P＜0.05);TBiL在A组、B组、C组的含量均显著低于模型组(P＜0.01).模型组肝脏Hyp含量明显高于正常组;A组、B组、C组和E组Hyp含量与模型组相比差异均有统计学意义(P＜0.01,P＜0.05).大鼠肝纤维化胶原沉积半定量则仅C组与模型组间差异有显著性统计学意义(P＜0.01);各治疗组除A组外胶原纤维面积均比模型组减小(P＜0.01,P＜0.05).结论:均匀设计的实验方法可靠,但结果需结合临床进一步优化;扶正化瘀复方有效组分虫草粗多糖、虫草菌丝体CO2超临界提取物、绞股蓝多糖、绞股蓝皂苷、丹参酚酸和苦杏仁苷的合理配伍能重现原复方药效.
作者：刘崇敏；胡坪；李医明；冯怡；涂驭斌；潘一峰；徐列明 刊期： 2014年第06期
探讨经络学说的演变轨迹.元代之前认为经络系统存在两套循行路线,即深层经络路线和浅层经络路线.深层经络路线是气血循环运行的通道,浅层经络路线是俞穴间脉气流通的通道.元代之后深层经络和浅层经络被合为一体,只有一套经络路线.
作者：吴敦序；张煜 刊期： 2014年第06期
目的:观察腰椎“椎骨错缝”模型大鼠造模节段生物力学及H反射潜伏期的变化.方法:采用椎体外部连接固定系统(ELFS)诱导“椎骨错缝”大鼠模型.将160只350～ 450 g雄性SD大鼠随机分为正常对照组、假手术组、模型对照组和实验组.实验组通过外科手术将ELFS的棘突附着部件(SAU)与大鼠L4、L5和L6棘突相连接,再使用ELFS的外部连接部件将SAU连接起来;模型对照组仅植入SAU,不安装外部连接部件;假手术组仅进行手术干预,不植入任何部件;正常对照组不进行任何干预.再将各组按固定时间分为1、2、4、8和12周5个亚组.在各连接期结束时,脊柱刚度测试系统检测实验组和模型对照组固定节段刚度;肌电诱发电位仪检测各组大鼠后肢胫神经H反射.结果:“椎骨错缝”模型大鼠脊柱造模节段刚度随连接时间的延长而增加;且造模8周后,“椎骨错缝”模型大鼠后肢胫神经H反射潜伏期显著增加.结论:“椎骨错缝”模型大鼠相应造模节段发生了相关的生物力学及神经传导特性的改变.
作者：杨小存；孔令军；程英武；卜江慧；郭朝卿 刊期： 2014年第06期
目的:探讨中药复方外敷剂消痹膏对牛Ⅱ型胶原诱发的大鼠关节炎的抗炎及免疫调节作用.方法:将牛Ⅱ型胶原溶液与不完全弗氏佐剂混合配制的乳剂注射于Wistar大鼠诱发免疫性关节炎(CIA)大鼠模型,取造模成功的大鼠随机分为模型组、阳性对照组(扶他林乳胶剂)及消痹膏低、中、高剂量组;另外设注射生理盐水的大鼠为阴性对照组.模型组与阴性对照组于腹部剔毛处外敷黄凡士林,其余各组分别予外敷相应药物.考察各组关节炎指数及抗炎、免疫调节作用.结果:与模型组比较,消痹膏各剂量组给药7d大鼠足趾容积明显减少(P＜0.01或P＜0.05),中剂量组给药2d大鼠关节炎指数明显降低(P＜0.05),低、高剂量组给药3d关节炎指数明显降低(P＜0.01或P＜0.05);消痹膏高剂量组对CIA大鼠组织病理变化分级的改善疗效显著增强(P＜0.01),血清IL-4含量显著升高(P＜0.01)、血清TGF-β含量明显降低(P＜0.05);中剂量组血清TNF-α含量明显降低(P＜0.05).与阳性对照组比较,消痹膏低剂量组大鼠组织病理变化分级R值显著降低(P＜0.01),低、中、高剂量组关节炎指数评分、足趾容积、细胞因子含量差异均无统计学意义.结论:消痹膏有明显的抗炎、免疫调节作用.
作者：郭梦如；姜婷；姚广涛；秦亮甫；符胜光；陈华英；甄滢滢 刊期： 2014年第06期
目的:观察三七断骨膏治疗膝骨关节炎(KOA)临床效果的有效性,并评价其安全性.方法:将符合纳入标准的膝骨关节炎患者随机分为治疗组及对照组Ⅰ组、对照组Ⅱ组.治疗组给予三七断骨膏外用,每天1次,每次1贴(贴10 h);对照组Ⅰ组给予天和骨通贴膏贴于患处,每天1次,每次1贴(贴10 h);对照组Ⅱ组给予复方水杨酸甲酯苯海拉明喷雾剂喷于患处,每天数次.各组均连续治疗4周,分别于治疗后第1、2、4周进行疗效观察,并进行疼痛、局部肿胀、膝部僵硬以及安全性等方面的评估.结果:各组方法均安全、有效,在临床控制及总有效率方面组间差异无统计学意义(P＞0.05);在VAS评分、WOMAC评分及临床综合评分方面,均较治疗前显著改善(P＜0.05),但组间无明显差异(P＞0.05).结论:三七断骨膏可有效、安全地用于膝骨关节炎的治疗,且疗效与天和骨通贴膏、复方水杨酸甲酯苯海拉明喷雾剂相当.
作者：李中伟；许勇；刘苗苗 刊期： 2014年第06期
目的:观察芍药甘草汤加味结合运动疗法治疗脑卒中后偏瘫肘关节屈曲痉挛的临床疗效.方法:将186例脑卒中后肘关节屈曲痉挛患者按不同痉挛等级(Ⅰ级、Ⅰ+级、Ⅱ级)分层,再随机分为治疗组(芍药甘草汤加味结合运动疗法)、对照1组(运动疗法组)和对照2组(巴氯芬结合运动疗法),疗程均为3周.结果:①痉挛改善情况:Ⅰ级、Ⅰ+级痉挛分层中,治疗组和对照2组改善痉挛的疗效优于对照1组(P＜0.05,P＜0.01);②疼痛改善情况:治疗组疼痛VAS评分减幅大于对照1组、对照2组(P＜0.01);③患肢肿胀改善情况:治疗组患肢肿胀评分减幅大于对照1组、对照2组(P＜0.01);④相关性分析:治疗组痉挛的改善情况与疼痛和肿胀评分减幅密切相关(P＜0.01).结论:芍药甘草汤加味结合运动疗法治疗脑卒中后偏瘫,能显著缓解Ⅰ级和Ⅰ+级肘关节屈曲痉挛,减轻患肢疼痛和肿胀.
作者：张颖；李擎；杨坚；高宁沁；范利；葛海萍；羊健中；李洪丽；袁文超 刊期： 2014年第06期
综述长春胺防治缺血性脑血管疾病机制的研究进展,包括改善脑部循环、促进脑部代谢,保护神经功能,改善脑血流动力,调节脑电活动,提高认知行为能力等.
作者：邢蕾；于春侠；于华；刁文杰；张杰 刊期： 2014年第06期
目的:观察固本调免方治疗气阴两虚型IgA肾病的临床疗效.方法:将63例IgA肾病患者随机分为2组;治疗组32例给予固本调免方治疗,对照组31例给予固本通络方治疗,疗程2个月.治疗结束,评价临床疗效及相关免疫学指标.结果:①治疗组总有效率为87.5％,对照组为61.3％,组间疗效比较有统计学差异(P＜0.01);②治疗后,两组尿红细胞数目降低(P＜0.05,P＜0.01),治疗组尿红细胞数目显著低于对照组(P＜0.01);两组24h尿蛋白定量显著降低(P＜0.05,P＜0.01),且治疗组低于对照组(P＜0.05).③治疗后,治疗组外周血免疫球蛋白IgG、IgA及补体C3有显著改善(P＜0.01),且治疗组IgG、IgA、C3改善优于对照组(P＜0.05,P＜0.01);治疗组CD4显著升高(P＜0.01)、CD8显著降低(P＜0.01)、CD4/CD8比值显著上升(P＜0.01),且两组间CD4、CD8、CD4/CD8比值有统计学差异(P＜0.01).结论:固本调免方治疗气阴两虚型IgA肾病临床疗效确切,其机制与改善患者体液免疫和细胞免疫有关.
作者：李雯雯；杨雪军；何立群；沈沛成 刊期： 2014年第06期
目的:探讨病例导入式教学法(CBS)结合模拟操作在中医妇科临床教学中的效果.方法:将2013 ～2014年度在妇科门诊实习的学生随机分为实验组和对照组,实验组采用CBS结合模拟操作的教学方法,对照组采用传统带教方法.通过出科理论考核、Min-cex评分、实践操作评分及教学反馈问卷共同评估教学效果.结果:实验组学生从理论考核、Min-cex及操作评分都优于对照组(P＜0.05),教学反馈问卷显示实验组接受度较对照组略差,但能提高学习兴趣,促进沟通、合作及综合能力的提高等.结论:CBS结合模拟操作在中医妇科临床教学中取得良好效果,值得进一步改进推广.
作者：曾薇薇；殷岫绮 刊期： 2014年第06期
目的:观察中医旋转整复手法治疗神经根型颈椎病的安全性及有效性.方法:将64例神经根型颈椎病患者随机分为治疗组和对照组,每组32例.两组患者均采用松解理筋手法治疗,治疗组在此基础上加用旋转整复手法治疗,每周治疗2次,疗程为4周.观察两组患者的临床疗效及手法治疗的安全性,采用McGill疼痛量表(MPQ)评价患者的疼痛程度.结果:治疗组的临床总有效率为90.0％,对照组为69.0％,治疗组的疗效优于对照组(P＜0.05).治疗后,两组患者的MPQ感觉项与情感项总分及视觉模拟量表(VAS)评分均显著降低(P＜0.05),且治疗组患者的评分均低于对照组(P＜0.05).治疗全程两组患者均未出现与手法治疗相关的不良反应事件.结论:中医旋转整复手法通过纠正颈椎关节的“骨错缝、筋出槽”治疗神经根型颈椎病,疗效较佳,安全性好.
作者：林勋；郑梦捷；陈博；张旻；庞坚；张明才；詹红生 刊期： 2014年第06期
总结近代国家级名老中医治疗冠心病临证经验,归纳为“治从五脏”(包括益心、补肺、健脾、调肝和补肾)和“尤重祛邪”(包括祛痰降浊、活血祛瘀和清热利湿),充分体现了众医家治疗冠心病的经验特色.
作者：吕天娇；蒋梅先 刊期： 2014年第06期
介绍“上海市中医药领军人才建设项目——海上名医传承高级研修班计划”的教学课程设置、教学团队建设、教学效果评价,并总结分析教学中存在的问题.
作者：艾贺玲；汤晶晶；顾攸美 刊期： 2014年第06期
针刺刺激量是影响针刺疗效的关键因素,从针刺时间、针刺深浅、针刺手法、针刺调神及针具等方面入手,分析《内经》中有关针刺刺激量的相关论述,以加深对针刺刺激量的正确认识.现代医家对针刺刺激量尚无统一的认识标准,但通过对《内经》相关理论进行分析学习,对领悟针刺刺激量的精髓则具有重要的指导意义.
作者：林玉芳；沈卫东；邱锋；马文；李一婧；李寅；童秋瑜 刊期： 2014年第06期
中药用药思维是指导中医药学药性理论体系得以构建的宏观准则.中药用药思维研究应从中药的自然属性出发,密切结合“中药-体质-证候”三者之间的关联性,揭示中医学在综合考虑中药自然属性、依据体质的差异性与证候的特殊性而选择和使用中药的过程中所展现的多元用药思维.
作者：刘鹏 刊期： 2014年第06期
目的:观察芍药甘草汤联合替扎尼定片治疗中风后肢体痉挛的疗效.方法:将60例中风后偏瘫伴肢体痉挛的患者随机分为治疗组与对照组,每组30例.两组均采用神经内科常规药物治疗和康复训练,在此基础上,对照组口服替扎尼定片治疗,治疗组口服芍药甘草汤加味结合替扎尼定片治疗,疗程为4周.采用临床痉挛指数(CSI)评定患者的肢体痉挛程度,采用简化Fugl-Meyer(FMA)运动功能评分法来评定患者的患侧上、下肢运动功能,采用改良Barthel指数(MBI)评价患者的日常生活能力.结果:治疗后,两组患者的CSI评分均显著降低(P＜0.01),且治疗组的CSI评分低于对照组(P＜0.05);治疗组患者的上肢FMA评分显著升高(P＜0.05),两组患者的下肢FMA评分亦显著升高(P＜0.05,P＜0.01);两组患者的MBI评分均显著升高(P＜0.01).结论:芍药甘草汤结合替扎尼定片治疗中风后肢体痉挛能够更好地改善患者的痉挛症状,促进患侧肢体运动功能的恢复.
作者：王玉宇；徐宁；路悦；杨波 刊期： 2014年第06期
目的:探讨中医活血化瘀法预防老年人骨科下肢大手术后深静脉血栓(DVT)形成的临床疗效.方法:将60例符合纳入标准的骨科下肢大手术患者随机分为治疗组和对照组,每组30例.所有患者均给予相应的骨科手术治疗,治疗组患者于术后第1天起口服抗凝通脉汤,对照组患者于术后第1天起皮下注射低分子肝素钙,治疗周期为14 d.观察并比较两组患者的DVT发生、下肢肿胀、皮肤改变及疼痛情况,同时检测患者的D-二聚体(DDi)、活化部分凝血活酶时间(APTT)、凝血酶原时间(PT).结果:术后,两组患者的DVT发生、下肢肿胀、皮肤改变及疼痛情况比较,差异均无统计学意义(P＞0.05).术后1d、7d、14 d,两组患者的DDi水平及PT、APTF比较,其差异亦无统计学意义(P＞0.05).结论:中医活血化瘀法对预防骨科下肢大手术后DVT的形成、改善患者的症情具有积极的临床价值.
作者：李勃；辛婕琛；杨光；金浪；梁肇星 刊期： 2014年第06期
中医儿科住院医师规范化培训是培养优秀中医儿科临床医师的重要途径之一.实践过程中发现:规范化培训普遍存在儿科医师来源缺乏、中医儿科基本功的训练不足、医患沟通能力的培养不够、中医儿科临床示教存在困难、培训基地带教模式缺乏中医特色、中医儿科专业规培生的就业缺乏保障等问题,对培养优秀的中医儿科医师产生了一定的影响.针对以上问题探讨了相应的解决对策.
作者：薛征；阮艳艳；虞坚尔；孙海英；徐文斐 刊期： 2014年第06期
上海中医药大学学报杂志
主管:上海市教育委员会
主办：上海中医药大学,上海市中医药研究院
