林玉芳；沈卫东；邱锋；马文；李一婧；李寅；童秋瑜
介绍“上海市中医药领军人才建设项目——海上名医传承高级研修班计划”的教学课程设置、教学团队建设、教学效果评价,并总结分析教学中存在的问题.
作者：艾贺玲；汤晶晶；顾攸美 刊期： 2014年第06期
目的:探讨薯蓣皂苷元(diosgenin,DG)对H2O2诱导损伤的PC12细胞的保护作用.方法:用H2O2损伤PC12细胞建立氧化应激损伤细胞模型,在电子显微镜下观察其细胞形态学特征,并通过MTT法检测不同浓度DG对正常PC12细胞和模型细胞增殖的影响;应用流式细胞术检测DG对模型细胞凋亡率和细胞周期的影响.结果:与正常组比较,不同浓度H2O2(100、200、400 μmol/L)损伤组PC12细胞生存率均显著下降(P＜0.01),DG 3个浓度组(1.25、2.5、5.0 μmol/L)PC12细胞生存率均显著提高(P＜0.01).与模型组比较,DG 3个浓度组(1.25、2.5、5.0 μmol/L) PC12细胞生存率均显著提高(P ＜0.01);2.5 μmol/L的DG可显著抑制H2O2诱导的PC12细胞凋亡(P＜0.01),在细胞周期上表现为G0 ～G1期细胞减少,同时S期增多.结论:DG能促进PC12细胞增殖,对H2O2氧化损伤的PC12细胞具有保护作用.
作者：刘铨；陈健；王美玲 刊期： 2014年第06期
针刺刺激量是影响针刺疗效的关键因素,从针刺时间、针刺深浅、针刺手法、针刺调神及针具等方面入手,分析《内经》中有关针刺刺激量的相关论述,以加深对针刺刺激量的正确认识.现代医家对针刺刺激量尚无统一的认识标准,但通过对《内经》相关理论进行分析学习,对领悟针刺刺激量的精髓则具有重要的指导意义.
作者：林玉芳；沈卫东；邱锋；马文；李一婧；李寅；童秋瑜 刊期： 2014年第06期
目的:通过动物实验验证电针水沟穴对脑缺血大鼠的治疗作用,并探讨其可能的促血管新生作用机制.方法:将大鼠随机分为假手术组、模型组、治疗组,每组按时相分为1d、2d、3d、7d4个亚组.运用改良型Longa法制作大鼠大脑中动脉栓塞(MCAO)模型;假手术组不插入线栓,余手术步骤同模型组.治疗组造模后选取水沟穴进行针刺治疗,其余2组不加干预.观察各组大鼠不同时间点神经功能缺损评分,采用TTC染色方法检测各组大鼠脑梗死体积,S-ABC法检测VEGF、arresten蛋白表达.结果:治疗组各时间点Longa评分较模型组明显降低(P＜0.05);随着缺血时间的延长,两组评分均有降低的趋势(P＜0.05,P＜0.01).治疗组各时间点梗死体积则明显低于模型组(P＜0.05);随着缺血时间的延长,两组脑梗死体积均呈缩小的趋势(P＜0.05,P＜0.01).治疗组各时间点脑组织VEGF表达明显高于模型组(P＜0.01),两组各时相VEGF随着缺血时间的延长而呈增多趋势(P＜0.05,P＜0.01);治疗组各时间点arresten的表达明显低于模型组(P＜0.01),两组各时间点arresten表达随着缺血时间的延长而呈降低的趋势(P＜0.05,P＜0.01).结论:电针水沟穴可促进大鼠脑缺血后大鼠神经功能恢复、缩小脑梗死体积,推测其可能与电针通过调控VEGF和arresten的表达而促进MCAO后血管新生有关.
作者：尤艳利；徐晓明；舒适；钱小路；周璇；李莎莎；张天芳；周爽 刊期： 2014年第06期
目的:观察参枝苓口服液(SZL)对阿尔茨海默病(AD)患者精神行为症状(BPSD)的影响.方法:将106例伴有BPSD的AD患者随机双盲分为SZL组(n=53)和安慰剂组(n=53).所有患者均采用西医常规药物治疗,SZL组患者加服SZL,安慰剂组患者加服安慰剂口服液,两种口服液治疗周期均为20周,停药后随访5周.分别于服药前1周及服药第10周、第20周、第25周(即停药后第5周)评价患者的AD病理行为量表(BEHAVE-AD)评分和神经精神问卷(NPI)评分,同时采用加速度记录仪去趋势波动分析(DFA)方法评价患者的昼间活动量(DA)、晚间活动量(EA)、夜间活动量(NA)的变化.结果:在服药后第20周及第25周时,安慰剂组患者的BEHAVE-AD的幻觉、行为紊乱、攻击行为、昼夜节律紊乱、情感障碍、焦虑和恐惧维度评分较服药前显著升高(P＜0.05);且SZL组患者的幻觉、行为紊乱、攻击行为、焦虑和恐惧维度的评分显著低于安慰剂组(P＜0.05).在服药后第20周及第25周时,安慰剂组患者的NPI的妄想、幻觉、激越、异常运动行为、睡眠障碍维度评分较服药前显著升高(P＜0.05);且SZL组患者的妄想、幻觉、激越、异常运动行为、睡眠障碍维度评分显著低于安慰剂组(P＜0.05).在服药后第20周及第25周时,安慰剂组患者的EA、NA参数值较服药前显著升高(P＜0.05);且SZL组患者的EA、NA参数值显著低于安慰剂组(P＜0.05).结论:SZL能在一定程度上延缓AD患者BPSD的进展,且无毒副作用,适于长期服用.
作者：李毛；王恒；宋玉；徐萌；潘卫东 刊期： 2014年第06期
探讨经络学说的演变轨迹.元代之前认为经络系统存在两套循行路线,即深层经络路线和浅层经络路线.深层经络路线是气血循环运行的通道,浅层经络路线是俞穴间脉气流通的通道.元代之后深层经络和浅层经络被合为一体,只有一套经络路线.
作者：吴敦序；张煜 刊期： 2014年第06期
目的:观察固本调免方治疗气阴两虚型IgA肾病的临床疗效.方法:将63例IgA肾病患者随机分为2组;治疗组32例给予固本调免方治疗,对照组31例给予固本通络方治疗,疗程2个月.治疗结束,评价临床疗效及相关免疫学指标.结果:①治疗组总有效率为87.5％,对照组为61.3％,组间疗效比较有统计学差异(P＜0.01);②治疗后,两组尿红细胞数目降低(P＜0.05,P＜0.01),治疗组尿红细胞数目显著低于对照组(P＜0.01);两组24h尿蛋白定量显著降低(P＜0.05,P＜0.01),且治疗组低于对照组(P＜0.05).③治疗后,治疗组外周血免疫球蛋白IgG、IgA及补体C3有显著改善(P＜0.01),且治疗组IgG、IgA、C3改善优于对照组(P＜0.05,P＜0.01);治疗组CD4显著升高(P＜0.01)、CD8显著降低(P＜0.01)、CD4/CD8比值显著上升(P＜0.01),且两组间CD4、CD8、CD4/CD8比值有统计学差异(P＜0.01).结论:固本调免方治疗气阴两虚型IgA肾病临床疗效确切,其机制与改善患者体液免疫和细胞免疫有关.
作者：李雯雯；杨雪军；何立群；沈沛成 刊期： 2014年第06期
总结近代国家级名老中医治疗冠心病临证经验,归纳为“治从五脏”(包括益心、补肺、健脾、调肝和补肾)和“尤重祛邪”(包括祛痰降浊、活血祛瘀和清热利湿),充分体现了众医家治疗冠心病的经验特色.
作者：吕天娇；蒋梅先 刊期： 2014年第06期
目的:探索血府逐瘀汤对刀豆蛋白A(ConA)诱导小鼠肝纤维化的防治作用.方法:将Balb/c雄性小鼠,随机分为正常组、模型组及治疗组.模型组与治疗组按照12.5 mg/kg小鼠体质量予以尾静脉注射ConA,正常组予注射相应剂量生理盐水,1次/周,共10周.治疗组于造模同时予血府逐瘀汤药液10ml/kg小鼠体质量灌胃,正常组及模型组予以等量饮用水,1次/d.10周后,处死各组小鼠,全自动生化仪检测血清丙氨酸氨基转移酶(ALT)、门冬氨酸氨基转移酶(AST)和白蛋白(Alb);HE和天狼星红染色观察肝组织炎症和胶原沉积;碱水解法检测肝组织羟脯氨酸(Hyp)含量;RT-PCR法检测肝组织α-平滑肌肌动蛋白(α-SMA)、转化生长因子β1(TGF-β1)及Ⅰ、Ⅲ、Ⅳ型胶原(Col Ⅰ、Ⅲ、Ⅳ)表达.结果:模型组小鼠ALT和AST活性均较正常组明显升高(P＜0.05);肝组织HE染色可见肝细胞坏死和大量炎性细胞浸润;天狼猩红染色可见大量胶原沉积和假小叶形成;肝组织α-SMA、TGF-β1及Col Ⅰ、Ⅲ、ⅣmRNA表达较正常组显著升高(P＜0.01).与模型组相比,治疗组ALT、AST水平明显降低(P＜0.05);肝脏炎症和胶原沉积明显改善;α-SMA、TGF-β1及Col Ⅰ、Ⅲ、ⅣmRNA表达显著下调(P＜0.05,P＜0.01).结论:血府逐瘀汤可通过减轻肝脏炎症和抑制肝星状细胞(HSC)活化减少胶原合成而改善ConA诱导的小鼠肝纤维化.
作者：吴惠春；周振华；张鑫；吴韶飞；李曼；孙学华；高月求 刊期： 2014年第06期
目的:筛选出抗肝纤维化中成药“扶正化瘀胶囊”中主要组分的佳配伍,优化形成扶正化瘀复方的有效组分配方.方法:①筛选.运用二甲基亚硝胺诱导大鼠肝纤维化模型,以“扶正化瘀胶囊”中主要组成中药的6种提取物(a:虫草粗多糖、b:虫草菌丝体CO2超临界提取物、c:丹参酚酸、d:苦杏仁苷、e:绞股蓝皂苷、f:绞股蓝多糖组)为研究对象,用均匀设计的方法,以大鼠肝脏羟脯氨酸(Hyp)含量为主要筛选指标,用DAS3.0软件NONMEN的方法分析获得佳有效组分配伍和佳剂量.②验证.以扶正化瘀浸膏为对照,在佳组分基础上设计分组,A组(扶正化瘀复方浸膏组)、B组(a+b+c+d+e+f组)、C组(a+b+d+e+f组)、D组(a+b+c+e+f组)、E组(a+b+e+f组)、模型组和正常组.观察大鼠血清肝功能、肝脏Hyp含量、肝组织病理及胶原纤维程度的变化,对所得佳配伍进行验证,终确定有效组分配方.结果:①筛选.经统计分析明确了虫草组分为主药,c和d无明显作用.佳组合为:a 240 mg/kg+b0.1 ml/kg+e 20 mg/kg+f7.3 mg/kg组分配伍.②验证.模型组ALT、AST、Alb和TBiL与正常组比较差异均有统计学意义(P＜0.05,P＜0.01);A组、D组和E组的ALT均明显低于模型组(P＜0.05,P＜0.01);仅E组的AST明显低于模型组(P＜0.05);A组、B组和C组的Alb则明显高于模型组(P＜0.01,P＜0.05);TBiL在A组、B组、C组的含量均显著低于模型组(P＜0.01).模型组肝脏Hyp含量明显高于正常组;A组、B组、C组和E组Hyp含量与模型组相比差异均有统计学意义(P＜0.01,P＜0.05).大鼠肝纤维化胶原沉积半定量则仅C组与模型组间差异有显著性统计学意义(P＜0.01);各治疗组除A组外胶原纤维面积均比模型组减小(P＜0.01,P＜0.05).结论:均匀设计的实验方法可靠,但结果需结合临床进一步优化;扶正化瘀复方有效组分虫草粗多糖、虫草菌丝体CO2超临界提取物、绞股蓝多糖、绞股蓝皂苷、丹参酚酸和苦杏仁苷的合理配伍能重现原复方药效.
作者：刘崇敏；胡坪；李医明；冯怡；涂驭斌；潘一峰；徐列明 刊期： 2014年第06期
目的:探讨益气升阳方调节apoE(-/-)动脉粥样硬化(AS)模型小鼠脂质代谢及其抗氧化、抗炎作用.方法:将32只6～8周apoE(-/-)小鼠高脂喂养12周后制成AS动物模型,随机分为益气升阳方药组(复方组)、黄芪组、西药(洛伐他汀)组、模型组,每组8只;同时,高脂饲养8只同一品系C57小鼠设为正常组.干预组分别给予益气升阳方药、黄芪和洛伐他汀,均采用灌胃给药,同时继续高脂饮食;正常组和模型组小鼠持续高脂饮食饲养.干预12周.采用酶偶联比色法检测各组小鼠血清TG、TC含量;TBA法及羟胺法分别检测MDA、SOD含量;选择测定法检测血清LDL-C、HDL-C含量;ELISA法检测MCP-1、TNF-α表达.结果:模型组小鼠血清TC、LDL-C、MDA水平及MCP-1、TNF-α表达较正常组均有显著升高(P＜0.05),血清HDL-C水平、SOD活性较正常组明显下降(P＜0.05);通过益气升阳方药干预后小鼠血清TC、LDL-C、MDA、SOD、TNF-α变化较模型组均有明显改善(P＜0.05),但与模型组相比,该复方不能明显改变HDL-C、MCP-1含量.结论:益气升阳方药和黄芪均可改善动脉粥样硬化动物的脂质代谢,并具有抗氧化及抗炎作用.
作者：姚领爱；夏花英；冯丹；张学礼；金国琴 刊期： 2014年第06期
目的:探讨中医活血化瘀法预防老年人骨科下肢大手术后深静脉血栓(DVT)形成的临床疗效.方法:将60例符合纳入标准的骨科下肢大手术患者随机分为治疗组和对照组,每组30例.所有患者均给予相应的骨科手术治疗,治疗组患者于术后第1天起口服抗凝通脉汤,对照组患者于术后第1天起皮下注射低分子肝素钙,治疗周期为14 d.观察并比较两组患者的DVT发生、下肢肿胀、皮肤改变及疼痛情况,同时检测患者的D-二聚体(DDi)、活化部分凝血活酶时间(APTT)、凝血酶原时间(PT).结果:术后,两组患者的DVT发生、下肢肿胀、皮肤改变及疼痛情况比较,差异均无统计学意义(P＞0.05).术后1d、7d、14 d,两组患者的DDi水平及PT、APTF比较,其差异亦无统计学意义(P＞0.05).结论:中医活血化瘀法对预防骨科下肢大手术后DVT的形成、改善患者的症情具有积极的临床价值.
作者：李勃；辛婕琛；杨光；金浪；梁肇星 刊期： 2014年第06期
目的:观察祛痰活血通络法对痰瘀互结型糖尿病肾病(DN)Ⅲ期患者血清血管内皮生长因子(VEGF)水平的影响.方法:将60例痰瘀互结型DNⅢ期患者随机分为治疗组和对照组,每组30例.两组患者均采用西医常规治疗,同时治疗组加服祛痰活血通络中药汤剂,疗程为6个月.检测并比较两组患者治疗前后的血清VEGF、肾小球滤过率(GFR)、24 h尿白蛋白(24 h UAlb)和24 h尿蛋白定量的变化.结果:治疗后,治疗组患者的血清VEGF水平显著降低(P＜0.05),且较对照组亦显著降低(P＜0.05).治疗后,治疗组患者的24 h尿蛋白定量、24 h UAlb定量均显著降低(P＜0.05),且较对照组亦显著降低(P＜0.05);治疗组患者的GFR有所增高,而对照组患者的GFR有所降低,但两组患者的GFR与治疗前比较,其差异均无统计学意义(P＞0.05).结论:祛痰活血通络法可有效降低痰瘀互结型DNⅢ期患者的血清VEGF水平,降低尿蛋白定量,改善患者的肾功能.
作者：曾娟花；唐红；杨华；姚晔 刊期： 2014年第06期
“痰”是结直肠癌癌前病变的主要病理产物和致病因素,痰邪蕴久导致肠毒积聚是结直肠癌癌前病变的主要病机;痰湿壅盛、蕴结肠腑是结直肠癌癌前病变的主要证型,临床治疗当以“消痰通腑”为基本原则.
作者：刘煊；矫健鹏；周昱岐；修丽娟；顾雨芳；秦志丰 刊期： 2014年第06期
中药用药思维是指导中医药学药性理论体系得以构建的宏观准则.中药用药思维研究应从中药的自然属性出发,密切结合“中药-体质-证候”三者之间的关联性,揭示中医学在综合考虑中药自然属性、依据体质的差异性与证候的特殊性而选择和使用中药的过程中所展现的多元用药思维.
作者：刘鹏 刊期： 2014年第06期
目的:探讨病例导入式教学法(CBS)结合模拟操作在中医妇科临床教学中的效果.方法:将2013 ～2014年度在妇科门诊实习的学生随机分为实验组和对照组,实验组采用CBS结合模拟操作的教学方法,对照组采用传统带教方法.通过出科理论考核、Min-cex评分、实践操作评分及教学反馈问卷共同评估教学效果.结果:实验组学生从理论考核、Min-cex及操作评分都优于对照组(P＜0.05),教学反馈问卷显示实验组接受度较对照组略差,但能提高学习兴趣,促进沟通、合作及综合能力的提高等.结论:CBS结合模拟操作在中医妇科临床教学中取得良好效果,值得进一步改进推广.
作者：曾薇薇；殷岫绮 刊期： 2014年第06期
目的:探讨中药复方外敷剂消痹膏对牛Ⅱ型胶原诱发的大鼠关节炎的抗炎及免疫调节作用.方法:将牛Ⅱ型胶原溶液与不完全弗氏佐剂混合配制的乳剂注射于Wistar大鼠诱发免疫性关节炎(CIA)大鼠模型,取造模成功的大鼠随机分为模型组、阳性对照组(扶他林乳胶剂)及消痹膏低、中、高剂量组;另外设注射生理盐水的大鼠为阴性对照组.模型组与阴性对照组于腹部剔毛处外敷黄凡士林,其余各组分别予外敷相应药物.考察各组关节炎指数及抗炎、免疫调节作用.结果:与模型组比较,消痹膏各剂量组给药7d大鼠足趾容积明显减少(P＜0.01或P＜0.05),中剂量组给药2d大鼠关节炎指数明显降低(P＜0.05),低、高剂量组给药3d关节炎指数明显降低(P＜0.01或P＜0.05);消痹膏高剂量组对CIA大鼠组织病理变化分级的改善疗效显著增强(P＜0.01),血清IL-4含量显著升高(P＜0.01)、血清TGF-β含量明显降低(P＜0.05);中剂量组血清TNF-α含量明显降低(P＜0.05).与阳性对照组比较,消痹膏低剂量组大鼠组织病理变化分级R值显著降低(P＜0.01),低、中、高剂量组关节炎指数评分、足趾容积、细胞因子含量差异均无统计学意义.结论:消痹膏有明显的抗炎、免疫调节作用.
作者：郭梦如；姜婷；姚广涛；秦亮甫；符胜光；陈华英；甄滢滢 刊期： 2014年第06期
目的:观察中医旋转整复手法治疗神经根型颈椎病的安全性及有效性.方法:将64例神经根型颈椎病患者随机分为治疗组和对照组,每组32例.两组患者均采用松解理筋手法治疗,治疗组在此基础上加用旋转整复手法治疗,每周治疗2次,疗程为4周.观察两组患者的临床疗效及手法治疗的安全性,采用McGill疼痛量表(MPQ)评价患者的疼痛程度.结果:治疗组的临床总有效率为90.0％,对照组为69.0％,治疗组的疗效优于对照组(P＜0.05).治疗后,两组患者的MPQ感觉项与情感项总分及视觉模拟量表(VAS)评分均显著降低(P＜0.05),且治疗组患者的评分均低于对照组(P＜0.05).治疗全程两组患者均未出现与手法治疗相关的不良反应事件.结论:中医旋转整复手法通过纠正颈椎关节的“骨错缝、筋出槽”治疗神经根型颈椎病,疗效较佳,安全性好.
作者：林勋；郑梦捷；陈博；张旻；庞坚；张明才；詹红生 刊期： 2014年第06期
中医儿科住院医师规范化培训是培养优秀中医儿科临床医师的重要途径之一.实践过程中发现:规范化培训普遍存在儿科医师来源缺乏、中医儿科基本功的训练不足、医患沟通能力的培养不够、中医儿科临床示教存在困难、培训基地带教模式缺乏中医特色、中医儿科专业规培生的就业缺乏保障等问题,对培养优秀的中医儿科医师产生了一定的影响.针对以上问题探讨了相应的解决对策.
作者：薛征；阮艳艳；虞坚尔；孙海英；徐文斐 刊期： 2014年第06期
目的:了解大肠癌的中医证型分布情况,进一步探讨大肠癌的内在规律,为中医辨证治疗提供循证学依据.方法:对各数据库内收录的从中医角度研究大肠癌的文献进行梳理,统计明确提出大肠癌中医辨证分型文献的各证型病例数和频率.结果:大肠癌的辨证分型(无明确指出手术前后或化疗前后)为实证以湿热、瘀毒为主,虚证以气血和脾肾肝三脏虚衰为主;比较大肠癌手术前后辨证分型,发现术后的证型变化总体上实证例数减少,虚证例数增加,疾病后期大多演变为气血两虚证和肝脾肾虚衰证;而大肠癌化疗前后的辨证分型显示,患者多次化疗以后,湿热瘀毒等实证减少,脾肾肝胃等脏器虚衰之虚证增加;分析百余名医家对大肠癌证型的认识,发现实证以湿热、瘀毒为主,虚证以气血和脾肾肝三脏虚衰为主.结论:大肠癌的中医辨证分型特点为实证以湿热、瘀毒为主,虚证以气血和脾肾肝三脏虚衰为主;手术及化疗后实证比例减少、虚证比例增加,尤以气血和脾肾肝三脏虚衰为常见.
作者：邱艳艳；梁波；胡送娇；包益洁；石晓静；于卉；邹瑜；汤庆丰；殷佩浩 刊期： 2014年第06期
上海中医药大学学报杂志
主管:上海市教育委员会
主办：上海中医药大学,上海市中医药研究院
