张怡；周荣耀；钟薏；张彦博；赖优莹；潘新
目的:探索以“清热祛湿、补肾通络”为治法的降尿酸方主效应中药佳配伍及其可能的降尿酸机制.方法:以氧嗪酸钾250 mg/kg腹腔注射诱导昆明小鼠高尿酸血症模型,对降尿酸方中肉桂、黄柏、秦皮、桑寄生4味中药根据均匀设计U9(96)表分组实验,以血尿酸为考察指标,用逐步回归分析法筛选佳配伍;以血清黄嘌呤氧化酶(XOD)及肾脏尿酸转运蛋白URAT1、OAT1、OAT3为靶点,检测佳配伍组可能的降尿酸机制,并以苯溴马隆为阳性对照进行效应验证.结果:回归方程提示,降尿酸方中黄柏、秦皮、桑寄生组合且其生药剂量分别为50、260、50 mg/kg时降尿酸效果佳;该配伍组可明显抑制XOD的生物合成,上调rOAT1、rOAT3蛋白与下调rURAT1蛋白表达.结论:该筛选结果可靠,且其作用机制可能与抑制XOD的生物合成及其上调rOAT1、rOAT3蛋白表达及下调rURAT1蛋白表达相关.
作者：王毅兴；李晓刚；段君毅；励冬翡；高建东；杜霄壤 刊期： 2013年第03期
目的:探讨炎调方对脓毒症大鼠肺热休克蛋白70 (HSP70)和核因子-κB (NF-κB)的调控作用.方法:将清洁级健康雄性SD大鼠随机分为正常组、假手术组、模型组和炎调方组,采用盲肠结扎穿孔术(CLP)制备脓毒症模型.用RT-qPCR法、SABC免疫组化方法、凝胶迁移电泳EMSA法测定大鼠肺组织HSP70 mRNA及蛋白表达、NF-κB活性,并用HE染色观察肺组织病理学改变.结果:炎调方组肺组织HSP70基因相对表达水平高于假手术组和模型组(P＜0.05),HSP70蛋白表达量高于正常组、假手术组和模型组(P＜0.05);正常组、假手术组、炎调方组大鼠肺组织NF-κB/P65相对灰度值均低于模型组(P＜0.01);病理切片显示炎调方组肺组织损伤轻于模型组.结论:炎调方能上调肺HSP70表达,降低肺NF-κB活性,改善肺组织病理形态学改变,减轻脓毒症导致的肺组织损伤.
作者：沈晓红；何淼；熊旭东；彭文波；张燕婷 刊期： 2013年第03期
目的:观察开关利窍、理气解郁针法治疗脑卒中后抑郁症(PSD)的疗效及其对患者生活质量的影响.方法:将90例PSD患者随机分为治疗组和对照组,每组45例.所有患者除接受神经内科常规治疗外,治疗组给予开关利窍、理气解郁针法治疗,对照组给予氟西汀口服治疗,疗程为4周.采用汉密尔顿抑郁量表(HRSD)评定患者的抑郁程度、改良爱丁堡+斯堪的那维亚神经功能缺损评分量表(MSSS)评定患者的神经功能缺损程度、Bathel指数(BI)评定患者的日常生活能力,同时对两组患者抑郁程度、神经功能缺损程度改善的疗效进行评价.结果:治疗后,两组患者的HRSD评分、MSSS评分均显著降低(P＜0.05),且治疗组的评分低于对照组(P＜0.05);两组患者的BI指数均显著升高(P＜0.05),且治疗组的BI指数高于对照组(P＜0.05).治疗组抑郁症状改善的显效率为33.3％、有效率为86.7％,对照组显效率为18.6％、有效率为79.1％,治疗组改善抑郁的疗效优于对照组(P＜0.05).治疗组神经功能缺损改善的显效率为37.8％、有效率为88.9％;对照组显效率为14.0％、有效率为81.4％,治疗组改善神经功能缺损的疗效优于对照组(P＜0.05).结论:开关利窍、理气解郁针法治疗PSD具有较好的疗效,且可提高患者的日常生活质量.
作者：冯辉；丁晓蓉 刊期： 2013年第03期
现行的中医教科书及历代文献论述肝阳上亢较多,较少提及肝阳虚.通过查阅古代文献认为,无论从阴阳的普遍性法则,还是从长期临床实践考析,肝阳虚都是客观存在的.如能制订出肝阳虚证的诊断和治疗标准,对于完善中医藏象理论体系和更加有效地指导临床将有重要的意义.
作者：祝建材 刊期： 2013年第03期
目的:探讨益气开秘方对Cajal细胞的影响及其调控肠道动力的可能作用机制.方法:皮下注射吗啡法制备慢传输型便秘小鼠模型,酶解法分离及体外培养Cajal细胞,C-Kit免疫荧光染色鉴定Cajal细胞,Fluo-4AM标记Cajal细胞,激光共聚焦显微镜连续拍摄模式测定基础钙流,并记录相对荧光强度;加入外源性一氧化氮(NO)及蛋白激酶G(PKG)抑制剂,观察其对Cajal细胞胞内[Ca2+]i影响.结果:吗啡诱导慢传输型便秘小鼠制模方法简便可靠,重复性好;酶解法成功分离小鼠小肠Cajal细胞,Fluo-4AM成功标记Cajal细胞;体外培养各组Cajal细胞均存在钙离子振荡,其中模型组Cajal细胞钙振荡幅度明显减弱,益气开秘方中药组Cajal细胞钙振荡幅度接近正常组;加入外源性NO供体后,细胞内荧光强度在数秒内迅速上升,再经PKG抑制剂干预后,细胞内荧光强度迅速下降至接近药物干预前的基础水平.结论:益气开秘方对吗啡诱导的慢传输型便秘小鼠具有一定肠动力恢复作用.其作用可能通过增加一氧化氮合成酶(NOS)表达,促进NO的释放,发挥NO对Cajal细胞的保护作用,益气开秘方对Cajal细胞的调控作用可能是通过NO-cGMP-PKG途径发挥作用.
作者：董艳；何春梅；陆金根 刊期： 2013年第03期
中药升降浮沉理论是中药药性理论的重要组成部分和临床用药的重要原则.其现代定义是药物作用于机体后产生的上、下、外、内4种趋向,但其研究现状并不乐观,主要表现为:明确升降浮沉归属的药物数量有限,大多数混乱不统一;理论研究无突破;实验研究严重缺乏等.产生这些问题的根本原因是中药升降浮沉缺少合理的研究假说.针对中药升降浮沉现代内涵的争议,整理分析已有升降浮沉归属的药物,评析实验研究现状,以期从中发现中药升降浮沉理论的研究思路.
作者：俞仲毅；韩翠翠 刊期： 2013年第03期
马绍尧教授认为湿疹的发生与心、肺、脾三脏功能失调有关,与脾关系为密切;辨治时,治脾以健运为要,祛邪以祛湿为先,重视清热解毒;日常调护强调护脾.
作者：宋瑜；李咏梅；顾敏婕；傅佩骏；冯国强；李燕娜；李晓睿 刊期： 2013年第03期
目的:建立一种基于2,2-氨基-二(3-乙基-苯并噻唑啉-6-磺酸)二铵盐(ABTS)自由基清除能力活性筛选的薄层色谱-生物自显影新方法.方法:将含有14 mmol/L ABTS和4.9 mmol/L过硫酸钾混合水溶液10ml,置于暗处12 ～ 16 h制备ABTS+·,用75％乙醇将ABTS+·溶液稀释至100ml,作为显色剂.将点有样品(或展开)的薄层板喷显色剂,在可见光下检视或在734 nm下扫描.对显色剂、衍生化方法、薄层板、检测波长等参数进行优化使薄层板获得明显的蓝色背景色.结果:具有清除ABTS自由基活性的化合物在薄层板的蓝色背景下呈现白色斑点.采用建立的TLC-生物自显影法结合扫描仪测定6-羟基-2,5,7,8-四甲基苯并二氢吡喃-2-羧酸(Trolox),叔丁基羟基茴香醚(BHA),2,6-二叔丁基对甲酚(BHT),特丁基对苯二酚(TBHQ)和没食子酸丙酯(PG)等抗氧化剂的ABTS自由基清除能力,结果抗氧化能力顺序为:PG＞BHA＞ TBHQ＞麦角甾苷＞BHT＞ Trolox＞野黄芩苷,与分光光度法测定结果一致;并采用TLC-生物自显影法对不同来源的中药肉苁蓉和灯盏花样品及其所含清除ABTS自由基活性成分进行了分析和评价,发现肉苁蓉和灯盏花中很多成分具有清除ABTS自由基作用,购自上海的肉苁蓉和购自云南文山的灯盏花的抗氧化活性强于其他来源样品.结论:该方法能够测定和评价单体化合物和复杂组分(如中药提取物)中化合物的ABTS自由基清除能力.
作者：谷丽华；侴桂新；王峥涛 刊期： 2013年第03期
目的:探讨不同发病年龄小儿肺炎的中医证型分布及其转归规律.方法:观察300例小儿肺炎治疗前及治疗过程中的中医证型,分析不同发病年龄小儿肺炎的中医证型分布及转归规律.结果:2 ～3岁急性期小儿肺炎以痰热闭肺证为主(P＜0.01),4～7岁、8～12岁患儿急性期肺炎以风热闭肺证多见(P＜0.01).2～3岁患儿急性期肺炎风热闭肺证易向脾虚痰蕴证及气阴两虚证转变(P＜0.01),4～7岁患儿急性期肺炎风热闭肺证易向脾虚痰蕴证转变,痰热闭肺证易向痰瘀互阻证及脾虚痰蕴证转变(P＜0.01).结论:不同发病年龄小儿肺炎的中医证型分布及其转归有一定的规律性.
作者：史竞懿；姜之炎；徐彬彬；李华；毛黎明；李慧群 刊期： 2013年第03期
在文献研究基础上,提出部位定位、时间定位、病因定位、色部定位、主味定位、凭脉定位、形体官窍定位、功能定位等多种从肾定位的方法,指出“腰为肾府”“肾主冬”“尺以候肾”等理论对指导从肾辨证具有重要价值.然在实际运用中还需“多象互参”,才能保证结论的可靠性.
作者：陈慧娟；梁尚华；朱凌凌 刊期： 2013年第03期
目的:观察四君子加川牛膝方治疗大鼠下肢难愈性创面的疗效.方法:建立大鼠右下肢难愈性创面模型,将32只清洁级雄性SD大鼠随机分为模型组、四君子加川牛膝方组、四君子汤组、川牛膝方组.各组分别给予生理盐水及相应中药灌胃处理,观察各组大鼠创面面积、创面愈合率及创面愈合时间.结果:四君子汤组、四君子加川牛膝方组与模型组相比,均可明显缩短创面愈合时间(P＜0.01,P＜0.05);而四君子加川牛膝方组创面愈合时间明显少于四君子汤组(P＜0.05).造模后第7、10、14天,四君子汤组创面面积、创面愈合率优于模型组(P＜0.05);造模后第3、7、10、14天,四君子加川牛膝方组创面面积、创面愈合率明显优于模型组(P＜0.01,P＜0.05);造模后第10、14天,四君子加川牛膝方组创面面积、创面愈合率优于四君子汤组(P＜0.05).结论:四君子汤、四君子加川牛膝方可以促进大鼠下肢难愈性创面愈合,且以四君子加川牛膝方效果明显.
作者：王云飞；阙华发；高丹；黄高敏；刘思洁 刊期： 2013年第03期
李东垣强调脾胃不足、气虚下陷、阴火上乘是内伤杂病的核心病机;治疗重视补养脾胃,常用补脾胃(益气)、升阳气、降阴火(或散阴火)之法.在用药方面,常常升阳气与降阴火并进、扶脾阳与养胃阴兼顾、升清阳与降浊阴同施,且具有君药重、药味多、药量轻之特点.
作者：蔡淦；张正利；余小萍 刊期： 2013年第03期
目的:探讨健脾祛风方治疗脾虚型特应性皮炎的临床疗效及其对皮肤角质层含水量和pH值的影响.方法:将192例特应性皮炎患者随机分为治疗组(95例)和对照组(97例).所有患者除给予尿素乳膏外用外,治疗组采用健脾祛风方口服,对照组采用西替利嗪口服,治疗疗程为4周.评价两组患者的临床疗效,检测治疗前后患者皮肤角质层含水量、皮肤pH值的变化.结果:治疗组的总有效率为82.11％,明显高于对照组的61.86％ (P ＜0.05).治疗后,两组患者的SCORAD积分较治疗前均显著降低(P＜0.05),且治疗组的SCORAD积分明显低于对照组(P＜0.05).治疗后,两组患者的皮肤角质层含水量均显著增加(P＜0.05),皮肤pH值显著降低(P＜0.05);且治疗组患者的皮肤角质层含水量、皮肤pH值与对照组相比,差异亦有统计学意义(P＜0.05).结论:健脾祛风方治疗脾虚型特应性皮炎具有较好的疗效.
作者：彭勇；李斌；李锋；王英杰；武宗琴；柴维汉 刊期： 2013年第03期
目的:评价施氏伤科三期辨证施治Colles骨折的临床疗效.方法:将60例Colles骨折患者随机分为治疗组和对照组,每组30例.治疗组给予施氏伤科“三期辨证施治”结合治疗,对照组给予虎力散胶囊结合石膏固定治疗.治疗后3周,评价两组患者的临床疗效及腕关节活动度、疼痛改善情况.结果:治疗后,治疗组总有效率为96.7％,对照组为80.0％,治疗组疗效优于对照组(P＜0.05);两组患者的腕关节疼痛VAS评分均显著降低(P＜0.05),腕关节活动度均显著增加(P＜0.05),且治疗组患者的腕关节活动度大于对照组(P＜0.05).结论:施氏伤科“三期辨证施治”治疗Colles骨折疗效较好,可以作为治疗Colles骨折的标准操作方案加以推广应用.
作者：刘光明；陈建华；孙波；彭宗泽；李麟平；杨佳裕；李辰；季伟；吴云定 刊期： 2013年第03期
目的:研究合谷穴功能的特异性为临床应用提供依据.方法:将健康志愿受试者扫描序列分为对照序列和针刺序列.对照序列采用合谷穴与非经穴贴皮电刺激,针刺序列采用针刺合谷穴与非经穴贴皮形成电刺激.针刺受试者左合谷穴或右合谷穴,通过Bold-fMRI观察针刺合谷穴在大脑皮层的激活区域.采集fMRI大脑扫描数据进行分析得出脑功能图像.结果:针刺左侧合谷可激活右侧额内侧回、右侧颞上回、右侧颞中回、右侧岛叶、左侧尾状核,双侧额下回;针刺右侧合谷可激活:左侧额内侧回、左侧颞中回、左侧额下回、右侧辅助运动区.结论:针刺合谷穴可激活大脑皮层语言运用中枢、面部反应区、听觉皮区,与合谷穴功能基本吻合.
作者：陆欣玲；杨烁慧；宣腾；马文；李一婧；詹松华；沈卫东 刊期： 2013年第03期
为改善中医专业学生临床诊断学问诊教学质量,从问诊的基本方法、内容、顺序,常见疾病的特点、演变过程,以及增加医患沟通能力等方面,利用模拟病人对88名中医专业本科及7年制学生进行了强化问诊训练,并与未经过强化问诊训练的学生进行对照评价.结果显示,经过强化问诊训练的学生诊断学期末考试成绩及问诊考核成绩均明显优于未经过强化问诊训练的学生(P＜0.05).
作者：唐红；王秀薇；郝微微；屠亦文 刊期： 2013年第03期
目的:探索数据挖掘技术在名老中医临床经验继承中的可行性.方法:采用数据挖掘技术及其关联规则,对何立人教授治疗心悸的150例(595诊次)病案进行分析.结果:筛选出方剂595首,共涉及中药380味;治疗心悸常用的药物16味(支持度为30％)、高频药对9对(支持度为40％)、高概率的多药物组合3组(置信度为70％).临床表现以心悸和心律失常为主,部分病案可见不寐、胸痞和乏力症状;治疗心悸病的基础方药是炒党参、灵芝草、生白果、景天三七、生地黄、炒白术、丹参、脱力草、苦参;以心悸为主要表现重用淮小麦,以心律失常为主要表现重用生黄芪.针对症状用药规律有:治疗不寐加用淮小麦、五味子、熟地黄;治疗胸痞加用景天三七、灵芝草、生地黄;治疗乏力首选脱力草、景天三七、灵芝草.结论:数据挖掘的结果与何立人教授治疗心悸病的经验相符合,基本体现了其学术思想与药用特色.
作者：崔松；沈梦雯；车立娟 刊期： 2013年第03期
目的:研究中药复方健脾清化方对慢性肾衰肾纤维化大鼠磷酸化p38丝裂原活化蛋白激酶(p-p38MAPK)介导的炎症因子的调控作用,探讨其改善肾纤维化可能的作用机制.方法:用5/6肾切除(Platt法)建立慢性肾衰大鼠模型,分为假手术组、模型组、健脾清化方组和氯沙坦钾片(科素亚)组.治疗60 d后用免疫组化法测定各组肾组织TNF-α的表达,用ELISA法测定IL-10水平,用蛋白免疫印迹(Western blotting,WB)法检测p-p38MAPK蛋白表达.结果:与假手术组比较,各组大鼠肾组织TNF-α、IL-10及p-p38MAPK蛋白表达均明显增加(P＜0.05);与模型组比较,健脾清化方组和科素亚组肾组织TNF-α、IL-10及p-p38MAPK蛋白表达均明显下降(P＜0.05).结论:健脾清化方可通过有效阻止p38MAPK信号通路的活化,继而动态调控致炎因子TNF-α与抑炎因子IL-10的表达,从而改善慢性肾衰炎症状态,延缓肾衰进程.
作者：邹赟；朱祎；王东；何立群 刊期： 2013年第03期
目的:观察加味四君子汤治疗肌萎缩侧索硬化症(ALS)的疗效和安全性.方法:将48例ALS患者随机分为治疗组(n=24)和对照组(n=24),在常规药物治疗基础上治疗组给予加味四君子汤口服,对照组给予利鲁唑口服,治疗周期为6个月.分别于治疗前及治疗后3个月、6个月进行ALS功能量表(ALSFRS)评价,并观察两组患者对药物的依从性及治疗期间的不良反应.结果:治疗后3个月、6个月,两组患者及两组中以四肢为首发症状者的ALSFRS评分均呈下降趋势,且治疗后6个月,两组患者及两组中以四肢为首发症状者的评分与治疗前比较,差异均有统计学意义(P＜0.05);治疗后6个月,治疗组中以四肢为首发症状者的ALSFRS评分变化率明显低于对照组(P＜0.01).治疗过程中,治疗组患者的药物依从性较好,未发生明显的不良反应;对照组脱落5例,包括死亡2例,因不良反应或经济原因退出3例.结论:健脾益气法在延缓ALS尤其是以四肢为首发症状者的病情进展方面较西药利鲁唑具有一定的优势,且副反应少,价格便宜.
作者：潘卫东；苏小静；王骏；秦保锋；吴春岚；朱金；蔡定芳 刊期： 2013年第03期
近年来,中医药治疗乳腺癌化疗致白细胞减少症取得了一定的临床疗效,并开展了相关作用机制研究,其治则多从健脾补肾、益气养血着手,再辅以个体化辨证治疗.研究表明,中药抗白细胞减少症具有效果平稳持久、副作用小等优点,并通过影响骨髓细胞增殖周期、骨髓细胞凋亡、造血干/祖细胞增殖以及骨髓造血微环境方面发挥作用.
作者：赵磊；江科；陆清；李琼；薛晓红 刊期： 2013年第03期
上海中医药大学学报杂志
主管:上海市教育委员会
主办：上海中医药大学,上海市中医药研究院
