杨爱主
目的 探讨评价咪达唑仑治疗小儿惊厥持续状态的临床疗效及安全性.方法 选取惊厥持续状态患儿28例,根据数字表法将其分为地西泮组与咪达唑仑组,每组14例.地西泮组给予地西泮治疗,咪达唑仑组给予咪达唑仑治疗.比较两组患儿治疗总有效率、用药控制时间及不良反应.结果 治疗后,咪达唑仑组总有效率为92.86％,优于地西泮组(57.14％),差异有统计学意义(P<0.05).咪达唑仑组用药控制时间为(140.65±20.64)s,短于地西泮组,差异有统计学意义(P<0.05).咪达唑仑组不良反应发生率(7.14％)与地西泮组(21.43％)比较,差异未见统计学意义(P>0.05).结论 咪达唑仑治疗惊厥持续状态患儿起效快,不良反应少,值得临床进一步推广.
作者：庄朝晖 刊期： 2018年第01期
目的 探讨胰岛素强化治疗对初诊断为2型糖尿病(T2DM)的患者尿白蛋白排泄率(UAER)、糖化血红蛋白(HbAlc)及血脂水平的影响.方法 选取内分泌科治疗的82例初诊断为T2DM的患者,采用随机方法将其分为对照组与强化组,每组41例.对照组口服药物治疗,强化组胰岛素强化治疗,8周后比较两组患者的疗效指标.结果 治疗后,两组患者FPG、2 hPG、HbAlc水平低于治疗前(P<0.05),且强化组低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05).两组TG、TC及UAER水平治疗后较治疗前降低(P<0.05),强化组UAER水平低于对照组(P<0.05),两组TG、TC水平比较,差异未见统计学意义(P>0.05).结论 胰岛素强化治疗初诊T2DM能有效改善患者UAER、HbAlc、血脂水平,降低血糖,减轻胰岛素抵抗,延缓病情向糖尿病肾病进展,推荐临床使用.
作者：梁慰强 刊期： 2018年第01期
目的 比较体外循环搭桥术与左胸小切口非体外循环搭桥术治疗冠心病患者的疗效.方法 选取行冠状动脉搭桥术治疗的冠心病患者90例,随机分为两组,每组45例.对照组行体外循环搭桥术,实验组行左胸小切口非体外循环搭桥术.观察并比较两组术后恢复效果及并发症发生情况.结果 对照组术后机械通气时间、ICU治疗时间、住院时间及并发症发生率均高于实验组,差异有统计学意义(P<0.05).实验组术后并发症比例为15.56％(7/45),对照组为33.33％(15/45),两组比较差异有统计学意义(χ2=3.850,P<0.05).结论 左胸小切口非体外循环搭桥手术治疗冠心病效果优于体外循环搭桥手术,可有效减少术后并发症,帮助患者恢复.
作者：赵东敏 刊期： 2018年第01期
目的 比较单剂量右美托咪定与芬太尼用于老年患者全身麻醉后苏醒期躁动的效果.方法 选取择期行手术气管插管全身麻醉后出现苏醒期躁动(EA)的患者168例,采用随机数字表法将其分为对照组和观察组.对照组予以单剂量芬太尼,观察组予以单剂量右美托咪定,比较两组丙泊酚用药剂量、苏醒期躁动情况,并记录两组血流动力学指标及药物不良反应.结果 观察组丙泊酚用药剂量[(70.21±10.34)mg]少于对照组[(204.58±22.37)mg],差异有统计学意义(P<0.05).观察组治疗后的Riker镇静-躁动评分[(3.01±0.22)]分低于对照组[(4.58±0.23)分](P<0.05);观察组治疗后20 min的收缩压(SBP)和心率(HR)水平低于对照组(P<0.05).观察组药物不良反应发生率(3.57％)低于对照组(14.29％),差异有统计学意义(P<0.05).结论 单剂量右美托咪定治疗老年患者全身麻醉后苏醒期躁动的效果确切,能并减少麻醉药物剂量、可改善血流动力学,且用药安全可靠.
作者：赵喜茹 刊期： 2018年第01期
目的 探讨吻合器痔上黏膜环形切除术对环状混合痔患者术后肛周疼痛程度及生活质量的影响.方法 选取环状混合痔患者84例,依据手术方案分为两组,每组42例.观察组施行吻合器痔上黏膜环形切除术,对照组施行外剥内扎术.术后随访3个月,观察两组术后肛周疼痛程度及并发症,比较手术前后两组生活质量(GQOL-74).结果 术后,观察组肛周疼痛程度低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05).观察组并发症发生率11.90％(5/42)低于对照组35.71％(15/42),差异有统计学意义(P<0.05).术后,两组GQOL-74各维度评分较术前改善,且观察组高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05).结论 吻合器痔上黏膜环形切除术治疗环状混合痔,可有效缓解患者术后肛周疼痛程度,减少并发症,改善生活质量.
作者：张永伟 刊期： 2018年第01期
目的 比较腔镜辅助小切口甲状腺切除术(Miccoli)与开放式手术治疗甲状腺瘤的临床效果.方法 选取甲状腺瘤患者100例,根据治疗方式将其分为A组与B组,每组50例.A组采用Miccoli术治疗,B组采用开放式手术治疗,比较两组患者的切口长度、术中出血量、手术时间、住院时间等指标.结果 A组切口长度(3.08±0.48)cm、术中出血量(12.15±2.45)ml、手术时间(76.23±3.85)min、住院时间(4.32±0.61)d优于B组,差异有统计学意义(P<0.05).结论 Miccoli与开放式手术均可有效治疗甲状腺瘤,Miccoli术可减小手术切口长度,减少术中出血量,缩短手术时间和住院时间,值得临床推广应用.
作者：郝关仓 刊期： 2018年第01期
目的 探讨彩色多普勒超声联合超声弹性成像诊断弥漫性甲状腺肿(Graves病)和桥本氏甲状腺炎(HT)的临床价值.方法 选取HT患者120例(HT组)和Graves病患者120例(Graves组)为研究对象,均采用彩色多普勒超声、超声弹性成像检查.记录并观察彩色多普勒超声与超声弹性成像检查情况,比较彩色多普勒超声和联合超声弹性成像的诊断准确率.结果 Graves组腺体内低回声以1级为主,HT组以2级为主;Graves组网格样强回声以0级为主,HT组以1级为主;Graves组甲状腺弹性分级以2级多见,HT组以3级多见,比较差异有统计学意义(P<0.05).Graves组舒张末期流速(EDV)、收缩期峰值流速(PSV)、蓝色面积比例(％AREA)、图像对应变值平均值(MEAN)水平均低于HT组,差异有统计学意义(P<0.05);彩色多普勒超声对Graves病、HT诊断的准确率为69.58％(167/240),联合超声弹性成像对Graves病、HT诊断的准确率为87.50％(210/240),比较差异有统计学意义(P<0.05).结论 彩色多普勒超声联合超声弹性成像能获取更多的信息,提高Graves病、HT诊断准确率.
作者：焦芸静 刊期： 2018年第01期
目的 研究骨化三醇胶丸联合替米沙坦片用于治疗早期糖尿病肾病的临床效果.方法 选取早期糖尿病肾病患者60例,随机分为两组.甲组30例给予替米沙坦治疗,乙组30例用替米沙坦+骨化三醇胶丸治疗.比较两组治疗临床效果及相关指标.结果 治疗3个月,两组患者尿蛋白量、C反应蛋白、尿蛋白排泄率水平较治疗前下降,差异有统计学意义(P<0.05);治疗后,乙组血肌酐高于甲组,其余各项指标低于甲组,差异有统计学意义(P<0.05);乙组总改善率(86.7％)高于甲组(63.3％),差异有统计学意义(P<0.05).结论 运用骨化三醇胶丸联合替米沙坦片治疗早期糖尿病肾病可延缓肾损害,不良反应少,值得临床中推广.
作者：荣光；卓华钦；叶庆邦；宁海欢；蔡茵瑜 刊期： 2018年第01期
目的 探讨56例凶险型前置胎盘产妇临床治疗效果.方法 选取经彩色多普勒超声检查确诊为凶险型前置胎盘产妇56例为实验组,选取同期普通型前置胎盘产妇56例为对照组.实验组根据孕产妇的孕周、胎位及阴道流血量等情况制定综合治疗方案;对照组予以剖宫产终止妊娠.比较两组产妇胎盘、手术及新生儿情况.结果 对照组产妇胎盘植入、子宫切除、胎盘粘连和保守性手术比例低于实验组,差异有统计学意义(P<0.05);两组新生儿窒息与产妇产后出血比例比较,差异未见统计学意义(P>0.05).结论 凶险型前置胎盘术中出血量相对较多,可给予米索前列醇、缩宫素、欣母沛止血,药物止血无效时,可采取保守性止血手术治疗.
作者：吴婉华；黄素然；萧丽娟；曾带娣 刊期： 2018年第01期
目的 探讨瓣膜手术同期行心房颤动双极射频消融术早期临床效果.方法 选取同期行心脏瓣膜手术及双极射频消融术的心房颤动患者62例为实验组,另选取同期行瓣膜手术但未行射频消融术的心房颤动患者113例为对照组,分析其住院期间的临床资料,评估术后患者心律转复及维持、心脏结构及心脏功能.结果 实验组患者术后转复为窦性心律比例为90.32％(56/62),对照组为77.08％(8/113),对照组低于实验组(P=0.000).实验组体外循环时间、主动脉阻断时间、术后引流液量高于对照组(P<0.05).术后,两组患者左心房内径,右心房内径,左室舒末内径均较术前减小(P<0.05);实验组左心房内径、右心房内径、左室舒末内径小于对照组(P<0.05),且左室射血分数明于对照组(P<0.05).结论 在瓣膜手术的同时行双极射频消融手术,能有效转复患者心房颤动心律为窦性心律,可进一步改善患者的心脏功能.
作者：浮志坤；张向立；杨慧娟；朱勇锋；赵巧艳；李巧 刊期： 2018年第01期
目的 分析长托宁联合阿托品在治疗重度急性有机磷农药中毒的临床疗效及安全性.方法 选取重度急性有机磷农药中毒患者60例为研究对象,将所有患者按照随机数表法分为两组,每组30例.对照组给予阿托品治疗,观察组给予长托宁联合阿托品治疗,比较两组患者治疗情况、阿托品使用剂量及并发症发生率.结果 对照组患者呼吸机使用时间、住院时间、血胆碱酯酶恢复70％时间、阿托品使用剂量及并发症发生率均大于观察组,差异有统计学意义(P<0.05).结论 长托宁联合阿托品治疗重度急性有机磷农药中毒具有较好的临床疗效,可有效缩短患者住院时间、降低药物使用量,安全性较高,值得临床应用以及推广.
作者：李丽 刊期： 2018年第01期
目的 探讨脐血流联合胎心监测对妊娠期高血压患者围生结局的预测价值.方法 选取妊娠期高血压病患者62例作为研究组,另选取同期健康孕妇62例作为对照组,两组均进行脐血流检测和胎心监测,并分析其对妊娠期高血压患者围生结局的预测价值.结果 研究组胎儿脐血流异常率高于对照组;胎心监测无反应型和可疑型比例高于对照组,反应型比例低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05).研究组孕妇羊水粪染、低体质量新生儿以及呼吸窘迫比例均高于对照组(P<0.05).研究组中,脐血流异常胎儿围生结局异常率高于脐血流正常胎儿(χ2=43.658,P<0.05),胎心监测可疑型、无反应型胎儿围生结局异常率高于反应型胎儿(χ2=16.219,P<0.05).结论 脐血流检测联合胎心监测可推测胎儿是否宫内缺氧,以便及时给予妊娠期高血压孕妇相应救治措施,改善胎儿围生结局,值得临床应用.
作者：陈红 刊期： 2018年第01期
多发性骨髓瘤(MM)是浆细胞异常增生的恶性疾病,主要浸润骨髓和软组织,异常的单克隆免疫球蛋白可引起骨骼破坏、贫血、肾功能损害和免疫功能异常,临床表现多样,症状不典型者易出现误诊与漏诊.
作者：金翠萍 刊期： 2018年第01期
目的 分析影响慢性乙醇中毒患者脑电图变化的相关因素.方法 选取108例慢性乙醇中毒患者(出院后坚持随访)为研究对象,采用脑电图对患者进行检测,调查患者的饮酒史和治疗史,比较分析不同饮酒史和治疗史患者的脑电图转归情况.结果 综合药物治疗后,患者临床效果显著进步45例,进步43例,无效20例;患者脑电图转归情况改善,治疗效果与脑电图转归有显著关系(P<0.05);日饮酒量≤350 ml的患者脑电图转归优于日饮酒量>350 ml的患者(P<0.05);且饮酒史<15年的患者脑电图转归优于饮酒史≥15年的患者,差异有统计学意义(P<0.05).结论 患者脑电图变化与患者饮酒史、日饮酒量和乙醇依赖时间相关,脑电图变化情况能早期评估患者病例特征,值得临床推广应用.
作者：付玲 刊期： 2018年第01期
目的 探讨甲状腺自身抗体和促甲状腺激素(TSH)在不同类型甲状腺疾病患者中的表达差异.方法 选取35例甲状腺功能减退患者为甲减组、28例桥本甲状腺炎(HT)患者为HT组、33例毒性弥漫性甲状腺病(GD)患者为GD组,同期选取40例体检健康自愿者为对照组,检测并比较四组研究对象TSH及甲状腺自身抗体水平.结果 甲减组TSH水平升高,GD组TSH水平降低(P<0.05),HT组与对照组TSH水平比较,差异未见统计学意义(P>0.05);甲减组、HT组、GD组抗甲状腺过氧化物酶抗体(TPOAb)、抗甲状腺球蛋白抗体(TGAb)水平高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);GD组TRAb水平升高,而甲减组、HT组与对照组比较,差异未见统计学意义(P>0.05).结论 甲状腺自身抗体和TSH在不同类型甲状腺疾病患者中表达水平不尽相同,检测TSH、TPOAb、TRAb、TGAb水平对临床常见甲状腺疾病的诊断和鉴别诊断有参考价值.
作者：肖义森；潘国基；杨丽梅；杨美玲；刘惠花；周运东 刊期： 2018年第01期
目的 探讨有限内固定联合外固定治疗schatzkerⅤ、Ⅵ型胫骨平台骨折患者支架治疗的效果.方法 选取schatzkerⅤ、Ⅵ型胫骨平台骨折患者111例,根据随机数表法将其分为对照组与观察组.对照组55例给予双侧钢板内固定术治疗,观察组56例给予有限内固定联合外固定支架治疗,比较两组患者手术时间、切口长度、出血量、骨折愈合时间及膝关节功能的变化.结果 观察组膝关节功能优良率(89.29％)高于对照组(87.27％)(P>0.05);观察组手术时间、切口长度、术中出血量及骨折愈合时间均低于对照组(P<0.05).结论 有限内固定联合外固定支架治疗schatzkerⅤ、Ⅵ型胫骨平台骨折,能改善患者膝关节功能,手术创伤小,出血量少,术后骨折更易愈合.
作者：陈伟 刊期： 2018年第01期
目的 探讨聚乙二醇干扰素及利巴韦林联合索非布韦治疗慢性丙型肝炎的效果比较.方法 选取慢性丙型肝炎患者80例为研究对象,将其随机分为对照组与研究组,每组40例.对照组给予聚乙二醇干扰素与利巴韦林药物治疗,研究组给予聚乙二醇干扰素及利巴韦林联合索非布韦治疗,分析比较两组治疗效果、不良反应等.结果 研究组EVR率(55％)、SVR率(37.50％)高于对照组EVR率(30％)、SVR率(30％),差异有统计学意义(P<0.05);研究组NR率(7.50％)低于对照组NR率(40％),差异有统计学意义(P<0.05).治疗前HCV-RN、ALT指数比较,差异未见统计学意义(P>0.05);治疗后研究组HCV-RN、ALT指数优于对照组,差异有统计学意义(P<0.05).研究组不良反应总发生率(7.50％)低于对照组(35％),差异有统计学意义(P<0.05).结论 聚乙二醇干扰素、利巴韦林联合索非布韦药物治疗慢性丙型肝炎效果突出、安全性高.
作者：王鹏；程琰；张永顺 刊期： 2018年第01期
目的 比较纤维喉镜与支撑喉镜下治疗声带息肉的临床效果.方法 按照入院就诊顺序将120例声带息肉患者划分为两组,每组60例.对照组于纤维喉镜下行手术治疗,研究组于支撑喉镜下行手术治疗,比较两组手术时间、整体治疗效果、手术前后嗓音声学参数变化、远期复发率等情况,并对安全性进行评析.结果 研究组手术时间长于对照组,治疗总有效率(96.7％)高于对照组(81.7％),差异有统计学意义(P<0.05);两组术前嗓音声学各项参数比较,差异未见统计学意义(P>0.05);术后2周两组Jitter、Shimmer、NNE等参数均改善,研究组改善幅度优于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);研究组并发症发生率(1.7％)低于对照组(16.7％),差异有统计学意义(P<0.05);随访2年发现,研究组远期复发率(5.0％)低于对照组(21.7％),差异有统计学意义(P<0.05).结论 支撑喉镜下手术治疗声带息肉效果理想,并发症少,远期复发率低,可有效改善术后嗓音声学参数,但此术式治疗费用相对更高,临床手术方式的选择应综合考虑患者各项情况.
作者：岳玉恒 刊期： 2018年第01期
目的 系统评价凋亡抑制因子Livin表达与口腔鳞癌(OOSCC)发生的相关性.方法 系统检索Medline、Cochrane Library、EMbase、Pubmed、CBM、CNKI、WangFang Data、VIP数据库,搜集1990-2017年国内及国外发表凋亡抑制因子Livin和口腔鳞癌的病例对照研究文献,根据纳入及排除标准筛选文献和质量评价,应用RevMan 5.3进行Livin和口腔鳞癌关联性的Meta分析.结果 纳入关联性研究6篇文献,其中OSCC组263例,对照组160例(包括正常口腔黏膜94例和癌前病变66例),Meta分析结果显示:①Livin在口腔癌组和非口腔鳞癌组的表达差异有统计学意义[RR(95％CI)为5.62(1.23,25.72),P<0.000].②Livin表达与OSCC淋巴结转移(P=0.24)、组织分化程度(P=0.01)、临床分期T(P=0.25)有相关性.结论 凋亡抑制因子Livin表达与口腔鳞癌的发生、发展、预后密切相关,可能是预后不良的指征,可考虑作为口腔鳞癌的分子标志物.
作者：黄淑琼 刊期： 2018年第01期
目的 观察益生菌联合美沙拉秦对轻、中度溃疡性结肠炎(UC)患者炎症细胞因子的影响.方法 选取轻、中度UC患者96例为研究对象,随机将其分为两组,每组48例.对照组给予美沙拉秦治疗,观察组则在对照组用药基础上给予益生菌治疗.观察两组临床疗效与治疗前后炎症细胞因子变化情况.结果 观察组总有效率高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);治疗前两组白细胞介素-17(IL-17)、IL-23以及肿瘤坏死因子-α(TNF-α)检测水平对比,差异未见统计学意义(P>0.05);治疗后观察组IL-17、IL-23以及TNF-α 检测水平低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05).结论 轻、中度UC患者应用益生菌与美沙拉秦联合治疗效果理想,利于改善患者体内炎症细胞因子水平,延缓病症发展,临床普及价值高.
作者：张捷先 刊期： 2018年第01期
临床医学杂志
主管:河南省卫生厅
主办：中华医学会河南分会
