肖义森；潘国基；杨丽梅；杨美玲；刘惠花；周运东
目的 探讨腹腔镜联合胆道镜保胆取石术治疗胆囊结石的临床效果.方法 选取胆囊结石患者86例,按随机数字表法分为对照组与观察组,每组43例.对照组行腹腔镜胆囊切除术治疗,观察组行腹腔镜联合胆道镜保胆取石术治疗,比较两组临床相关指标、胆囊壁厚度、胆囊收缩功能及并发症.结果 两组患者取石成功率及手术时间比较,差异未见统计学意义(P>0.05);观察组术中出血量、术后视觉模拟评分、术后排气时间、住院时间及并发症发生率均低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);观察组术后第6个月胆囊壁厚度低于术前,胆囊收缩功能高于术前,差异有统计学意义(P<0.05).结论 腹腔镜联合胆道镜保胆取石术可降低胆囊结石患者疼痛程度,缩短术后排气时间,降低并发症发生率,有效提高患者胆囊收缩功能.
作者：王勇 刊期： 2018年第01期
目的 探讨聚乙二醇干扰素及利巴韦林联合索非布韦治疗慢性丙型肝炎的效果比较.方法 选取慢性丙型肝炎患者80例为研究对象,将其随机分为对照组与研究组,每组40例.对照组给予聚乙二醇干扰素与利巴韦林药物治疗,研究组给予聚乙二醇干扰素及利巴韦林联合索非布韦治疗,分析比较两组治疗效果、不良反应等.结果 研究组EVR率(55％)、SVR率(37.50％)高于对照组EVR率(30％)、SVR率(30％),差异有统计学意义(P<0.05);研究组NR率(7.50％)低于对照组NR率(40％),差异有统计学意义(P<0.05).治疗前HCV-RN、ALT指数比较,差异未见统计学意义(P>0.05);治疗后研究组HCV-RN、ALT指数优于对照组,差异有统计学意义(P<0.05).研究组不良反应总发生率(7.50％)低于对照组(35％),差异有统计学意义(P<0.05).结论 聚乙二醇干扰素、利巴韦林联合索非布韦药物治疗慢性丙型肝炎效果突出、安全性高.
作者：王鹏；程琰；张永顺 刊期： 2018年第01期
目的 探讨彩色多普勒超声联合超声弹性成像诊断弥漫性甲状腺肿(Graves病)和桥本氏甲状腺炎(HT)的临床价值.方法 选取HT患者120例(HT组)和Graves病患者120例(Graves组)为研究对象,均采用彩色多普勒超声、超声弹性成像检查.记录并观察彩色多普勒超声与超声弹性成像检查情况,比较彩色多普勒超声和联合超声弹性成像的诊断准确率.结果 Graves组腺体内低回声以1级为主,HT组以2级为主;Graves组网格样强回声以0级为主,HT组以1级为主;Graves组甲状腺弹性分级以2级多见,HT组以3级多见,比较差异有统计学意义(P<0.05).Graves组舒张末期流速(EDV)、收缩期峰值流速(PSV)、蓝色面积比例(％AREA)、图像对应变值平均值(MEAN)水平均低于HT组,差异有统计学意义(P<0.05);彩色多普勒超声对Graves病、HT诊断的准确率为69.58％(167/240),联合超声弹性成像对Graves病、HT诊断的准确率为87.50％(210/240),比较差异有统计学意义(P<0.05).结论 彩色多普勒超声联合超声弹性成像能获取更多的信息,提高Graves病、HT诊断准确率.
作者：焦芸静 刊期： 2018年第01期
目的 探讨不同手术时机行微创血肿清除术治疗高血压脑出血的临床效果.方法 选取高血压脑出血患者70例为研究对象,根据手术时机将其分为A组与B组,每组35例.A组患者在出血6 h内行微创血肿清除术,B组患者出血后6～24 h行微创血肿清除术.评估两组患者的手术效果及术后日常生活能力(ADL)评分.结果 A组手术优良率(88.57％)高于B组(68.57％),差异有统计学意义(P<0.05);A组术后3、6个月ADL评分均高于B组,差异有统计学意义(P<0.05).结论 高血压脑出血在6 h内行微创血肿清除术效果较好,可减少脑组织持续损伤,有利于改善患者远期预后,值得临床推广.
作者：刘斌；李少鹏；柴辉辉 刊期： 2018年第01期
目的 比较单剂量右美托咪定与芬太尼用于老年患者全身麻醉后苏醒期躁动的效果.方法 选取择期行手术气管插管全身麻醉后出现苏醒期躁动(EA)的患者168例,采用随机数字表法将其分为对照组和观察组.对照组予以单剂量芬太尼,观察组予以单剂量右美托咪定,比较两组丙泊酚用药剂量、苏醒期躁动情况,并记录两组血流动力学指标及药物不良反应.结果 观察组丙泊酚用药剂量[(70.21±10.34)mg]少于对照组[(204.58±22.37)mg],差异有统计学意义(P<0.05).观察组治疗后的Riker镇静-躁动评分[(3.01±0.22)]分低于对照组[(4.58±0.23)分](P<0.05);观察组治疗后20 min的收缩压(SBP)和心率(HR)水平低于对照组(P<0.05).观察组药物不良反应发生率(3.57％)低于对照组(14.29％),差异有统计学意义(P<0.05).结论 单剂量右美托咪定治疗老年患者全身麻醉后苏醒期躁动的效果确切,能并减少麻醉药物剂量、可改善血流动力学,且用药安全可靠.
作者：赵喜茹 刊期： 2018年第01期
目的 比较腔镜辅助小切口甲状腺切除术(Miccoli)与开放式手术治疗甲状腺瘤的临床效果.方法 选取甲状腺瘤患者100例,根据治疗方式将其分为A组与B组,每组50例.A组采用Miccoli术治疗,B组采用开放式手术治疗,比较两组患者的切口长度、术中出血量、手术时间、住院时间等指标.结果 A组切口长度(3.08±0.48)cm、术中出血量(12.15±2.45)ml、手术时间(76.23±3.85)min、住院时间(4.32±0.61)d优于B组,差异有统计学意义(P<0.05).结论 Miccoli与开放式手术均可有效治疗甲状腺瘤,Miccoli术可减小手术切口长度,减少术中出血量,缩短手术时间和住院时间,值得临床推广应用.
作者：郝关仓 刊期： 2018年第01期
目的 探讨彩色多普勒超声检查用于椎动脉狭窄与发育不良患者鉴别诊断的价值.方法 选取100例椎动脉狭窄与发育不良的患者临床资料为研究对象,其中66例椎动脉狭窄或闭塞设为A组,34例椎动脉发育不良设为B组,比较两组椎动脉内径、收缩期峰值血流速度(SV)、阻力指数(RI)以及前、后循环脑梗死发生率.结果 A组椎动脉内径大于B组,A组椎动脉高阻型血流频谱(RI≥0.8)、后循环脑梗死及前+后循环脑梗死发生率高于B组,差异有统计学意义(P<0.05);两组患者收缩期峰值血流速度(SV)比较,差异未见统计学意义(P>0.05).结论 椎动脉内径和阻力指数(RI)是鉴别椎动脉狭窄与发育不良的敏感超声参数,且阻力指数(RI)敏感性较高.
作者：王社芹 刊期： 2018年第01期
目的 系统评价凋亡抑制因子Livin表达与口腔鳞癌(OOSCC)发生的相关性.方法 系统检索Medline、Cochrane Library、EMbase、Pubmed、CBM、CNKI、WangFang Data、VIP数据库,搜集1990-2017年国内及国外发表凋亡抑制因子Livin和口腔鳞癌的病例对照研究文献,根据纳入及排除标准筛选文献和质量评价,应用RevMan 5.3进行Livin和口腔鳞癌关联性的Meta分析.结果 纳入关联性研究6篇文献,其中OSCC组263例,对照组160例(包括正常口腔黏膜94例和癌前病变66例),Meta分析结果显示:①Livin在口腔癌组和非口腔鳞癌组的表达差异有统计学意义[RR(95％CI)为5.62(1.23,25.72),P<0.000].②Livin表达与OSCC淋巴结转移(P=0.24)、组织分化程度(P=0.01)、临床分期T(P=0.25)有相关性.结论 凋亡抑制因子Livin表达与口腔鳞癌的发生、发展、预后密切相关,可能是预后不良的指征,可考虑作为口腔鳞癌的分子标志物.
作者：黄淑琼 刊期： 2018年第01期
目的 探讨FHIT基因和p21基因的异常表达与外阴癌、外阴尖锐湿疣及正常外阴组织的关系.方法 选取病理科存档的石蜡标本,其中外阴鳞癌38例,外阴尖锐湿疣52例,正常外阴组织16例.采用免疫组化(SP)法检测外阴癌、尖锐湿疣和正常组织组中FHIT基因和p21基因的表达情况.结果 FHIT基因在外阴癌、外阴尖锐湿疣、正常外阴组织中的阳性表达率比较,差异有统计学意义(P<0.05).p21基因表达阳性表达率正常外阴组织为68.75％),外阴癌为68.42％,外阴尖锐湿疣为19.23％;p21基因在外阴尖锐湿疣中的阳性表达率低于外阴癌与正常外阴组织,差异有统计学意义(P<0.05);正常外阴组织与外阴癌中p21基因阳性表达率比较,差异未见统计学意义(P>0.05).结论 FHIT基因和p21基因的异常表达与外阴鳞癌、外阴尖锐湿疣的发生发展有相关性,外阴尖锐湿疣可能为外阴癌的癌前病变.FHIT基因与p21基因的异常表达未见明显相关性.
作者：张峰；王玉玲；李俊杰 刊期： 2018年第01期
目的 观察益生菌联合美沙拉秦对轻、中度溃疡性结肠炎(UC)患者炎症细胞因子的影响.方法 选取轻、中度UC患者96例为研究对象,随机将其分为两组,每组48例.对照组给予美沙拉秦治疗,观察组则在对照组用药基础上给予益生菌治疗.观察两组临床疗效与治疗前后炎症细胞因子变化情况.结果 观察组总有效率高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);治疗前两组白细胞介素-17(IL-17)、IL-23以及肿瘤坏死因子-α(TNF-α)检测水平对比,差异未见统计学意义(P>0.05);治疗后观察组IL-17、IL-23以及TNF-α 检测水平低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05).结论 轻、中度UC患者应用益生菌与美沙拉秦联合治疗效果理想,利于改善患者体内炎症细胞因子水平,延缓病症发展,临床普及价值高.
作者：张捷先 刊期： 2018年第01期
目的 评价HepaSphere载药微球栓塞化疗治疗原发性肝癌的效果.方法 选取原发性肝癌患者60例作为研究对象,按照数表法随机分为两组,每组30例.对照组应用碘化油+洛铂+吡柔比星形成混悬液进行肝动脉化疗栓塞术治疗,实验组应用HepaSphere载药微球进行肝动脉化疗栓塞术治疗.比较两组患者肝功能损害、术后并发症及短期生存率.结果 随访6～24个月,实验组总有效率为93.33％,对照组为76.66％,两组比较差异有统计学意义(P<0.05).实验组AST、ALT、总胆红素优于对照组,差异有统计学意义(P<0.05).实验组24个月生存率83.33％,对照组为73.33％,实验组略高于对照组,差异未见统计学意义(χ2=2.147,P=0.085).结论 HepaSphere载药微球经肝动脉化疗栓塞术治疗原发性肝癌可改善肝功能,24个月累积生存率较高,值得临床推广.
作者：黄英杰；凌永志；秦梓良；姜在波 刊期： 2018年第01期
目的 分析痰热清注射液与头胞哌酮舒巴坦治疗小儿支气管肺炎的临床疗效.方法 选取支气管肺炎患儿100例,按照随机数字表法将100例患儿分为两组,每组50例.对照组应用头胞哌酮舒巴坦治疗,实验组应用痰热清注射液联合头胞哌酮舒巴坦治疗,观察分析两组患儿临床疗效.结果 实验组患儿治疗总有效率(98.0％)高于对照组(82.0％),差异有统计学意义(P<0.05);实验组临床体征、症状消失时间和住院时间短于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);治疗后,两组患儿血清CRP水平低于治疗前,且实验组治疗后血清C-反应蛋白(CRP)水平低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);两组不良反应发生率比较,差异未见统计学意义(P>0.05).结论 应用痰热清注射液联合头胞哌酮舒巴坦治疗支气管肺炎患儿临床疗效较理想,能及时缓解患儿临床症状,缩短住院时间,安全性较高,值得临床推广和应用.
作者：王东丽 刊期： 2018年第01期
目的 探讨瓣膜手术同期行心房颤动双极射频消融术早期临床效果.方法 选取同期行心脏瓣膜手术及双极射频消融术的心房颤动患者62例为实验组,另选取同期行瓣膜手术但未行射频消融术的心房颤动患者113例为对照组,分析其住院期间的临床资料,评估术后患者心律转复及维持、心脏结构及心脏功能.结果 实验组患者术后转复为窦性心律比例为90.32％(56/62),对照组为77.08％(8/113),对照组低于实验组(P=0.000).实验组体外循环时间、主动脉阻断时间、术后引流液量高于对照组(P<0.05).术后,两组患者左心房内径,右心房内径,左室舒末内径均较术前减小(P<0.05);实验组左心房内径、右心房内径、左室舒末内径小于对照组(P<0.05),且左室射血分数明于对照组(P<0.05).结论 在瓣膜手术的同时行双极射频消融手术,能有效转复患者心房颤动心律为窦性心律,可进一步改善患者的心脏功能.
作者：浮志坤；张向立；杨慧娟；朱勇锋；赵巧艳；李巧 刊期： 2018年第01期
目的 探讨脐血流联合胎心监测对妊娠期高血压患者围生结局的预测价值.方法 选取妊娠期高血压病患者62例作为研究组,另选取同期健康孕妇62例作为对照组,两组均进行脐血流检测和胎心监测,并分析其对妊娠期高血压患者围生结局的预测价值.结果 研究组胎儿脐血流异常率高于对照组;胎心监测无反应型和可疑型比例高于对照组,反应型比例低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05).研究组孕妇羊水粪染、低体质量新生儿以及呼吸窘迫比例均高于对照组(P<0.05).研究组中,脐血流异常胎儿围生结局异常率高于脐血流正常胎儿(χ2=43.658,P<0.05),胎心监测可疑型、无反应型胎儿围生结局异常率高于反应型胎儿(χ2=16.219,P<0.05).结论 脐血流检测联合胎心监测可推测胎儿是否宫内缺氧,以便及时给予妊娠期高血压孕妇相应救治措施,改善胎儿围生结局,值得临床应用.
作者：陈红 刊期： 2018年第01期
目的 探讨不同剂量阿托伐他汀对不稳定型心绞痛患者C-反应蛋白的影响.方法 选取不稳定型心绞痛患者80例,将其随机分为高剂量组与低剂量组,每组40例.高剂量组患者采用阿托伐他汀治疗,低剂量组患者采用基本药物治疗.比较两组治疗有效率、患者满意率,及阿托伐他汀对不稳定型心绞痛患者C-反应蛋白的影响.结果 高剂量组有效率(97.5％)高于低剂量组(77.5％),差异有统计学意义(P<0.05).治疗后,高剂量组C-反应蛋白浓度为(8.24±1.31)mg/L,低剂量组为(10.62±1.22)mg/L,两组比较差异有统计学意义(P<0.05).高剂量组满意率(90％)高于低剂量组为(60％),差异有统计学意义(P<0.05).结论 高剂量阿托伐他汀可以显著降低不稳定型心绞痛患者C-反应蛋白水平,并提高治疗有效率和患者满意度.
作者：刘慧 刊期： 2018年第01期
目的 探讨超声诊断子宫附件囊性占位病变的应用效果.方法 选取超声检查提示子宫附件囊性占位病变患者130例为实验对象,分析超声诊断与组织病理结果符合率.结果 130例患者行组织病理诊断80例,超声诊断符合率为88.75％(71/80).超声诊断包裹性积液7例,经积液穿刺检查确诊6例,诊断符合率为85.75％(6/7).结论 子宫附件囊性占位疾病超声诊断符合率较高,可为临床治疗方案的选择提供参考依据.
作者：赵丹丹 刊期： 2018年第01期
目的 探讨冠状动脉粥样硬化性心脏病(冠心病)患者二级预防用药依从性及其影响因素.方法 选取老年冠心病患者122例,根据入院顺序分成干预组50例,对照组72例.干预组患者接受二级预防药物治疗及健康指导,健康指导包括用药提醒、用药知识宣讲、心理干预等.对照组仅给予冠心病二级预防药物治疗.随访三个月,比较两组各临床指标及冠状动脉事件发生率,分析患者用药依从性及其影响因素.结果 随访3个月,干预组急性冠脉事件发生率为35.6％(18/50),对照组为83.3％(60/72),两组比较差异有统计学意义(P<0.05).随访前后,对照组血压、血脂、血糖差异未见统计学意义(P>0.05);干预组血压、血脂及血糖差异有统计学意义(P<0.05).结论 冠心病患者二级预防药物治疗效果显著,用药提醒、用药知识了解程度、心理因素是二级预防用药依从性的影响因素,健康教育和心理指导可改善患者用药依从性.
作者：马艳；李结华 刊期： 2018年第01期
目的 探讨不同时机注射小剂量甲氧明预防剖宫产手术麻醉期间低血压的临床效果.方法 选取择期行剖宫产术的产妇88例为研究对象,将其随机分为观察组与对照组,每组44例.两组产妇均于第3～4腰椎(L3～4)间隙行腰-硬联合麻醉(简称腰麻);观察组在腰麻完成后立即注入甲氧明注射液2 mg,对照组完成腰麻药注入后待产妇血压下降幅度>15％时注入甲氧明注射液2 mg.比较不同时间点两组舒张压(DBP)、收缩压(SBP)及心率(HR)变化,观察两组不良反应.结果 两组腰麻后5 min(T 1)、腰麻后10 min(T 2)、腰麻后15 min(T 3)时间点的SBP、DBP值均低于腰麻前(T 0),且对照组低于观察组,差异有统计学意义(P<0.05);对照组腰麻后5 min到手术结束(T 1～4)时间段内的HR值均低于T 0时间点的HR值,且对照组T 1～4时间段HR值低于观察组,差异有统计学意义(P<0.05).对照组产妇不良反应发生率(27.27％)高于观察组(6.82％),差异有统计学意义(P<0.05).结论 剖宫产手术中静脉预注甲氧明可有效减少低血压情况的发生,利于维持剖宫产术中的循环稳定性,产妇的生命指标变化幅度小,值得临床推广应用.
作者：李炯 刊期： 2018年第01期
目的 探讨无保护会阴接生降低产妇会阴侧切率的临床疗效.方法 选取自然分娩的468例孕妇为研究对象,随机将其分为对照组与实验组,每组234例.对照组予以传统接生术分娩,实验组予以无保护会阴接生术分娩.统计两组产妇在分娩中会阴侧切发生率,观察两组会阴撕裂程度及水肿程度.结果 对照组会阴侧切率(65.81％)高于实验组(21.79％),差异有统计学意义(P<0.05);对照组会阴水肿发生率(19.65％)低于实验组(28.63％)(P<0.05);对照组会阴Ⅱ度撕裂发生率(62.82％)高于实验组(51.28％),差异有统计学意义(P<0.05);两组均无会阴Ⅲ度撕裂.结论 无保护会阴接生术可有效降低产妇会阴侧切率,降低会阴Ⅱ度撕裂程度,不会加重会阴水肿,有助于提高分娩质量.
作者：杨爱主 刊期： 2018年第01期
目的 分析诺舒子宫内膜切除术治疗功能失调性子宫出血(简称功血)的临床疗效.方法 选取行诺舒子宫内膜切除术功血患者164例,分析其治疗效果及术后闭经情况.结果 所有患者均取得良好随访;术后1个月、3个月、6个月有效率均为100％,术后1个月闭经率为64.6％,术后3个月闭经率为73.7％,术后6个月闭经率为79.3％;术后6个月时贫血症状有明显改善,差异有统计学意义(P<0.05).结论 诺舒子宫内膜切除术治疗功血安全有效.
作者：林婉；江少如；叶淑珠 刊期： 2018年第01期
临床医学杂志
主管:河南省卫生厅
主办：中华医学会河南分会
