周莹；向言平；关彩平
目的 探讨布拉氏酵母菌联合维生素D治疗小儿反复呼吸道感染的临床效果.方法 随机选取2014年1月至2016年12月儿科108例反复呼吸道感染患儿为研究对象,回顾性分析其临床资料.依据随机数表法将108例患儿分为观察组和对照组,每组54例.对照组给予维生素D治疗,观察组给予布拉氏酵母菌联合维生素D治疗.比较两组患儿临床疗效,临床症状消失时间,治疗前后免疫球蛋白(Ig)、25-羟维生素D3(25-(OH)D3)、白细胞介素-4(IL-4)、干扰素γ(IFN-γ)水平.结果 观察组治疗总有效率(96. 30%)高于对照组(79. 63%),且观察组患儿体温恢复、咳嗽缓解、肺啰音消失及咽部正常时间少于对照组,差异均有统计学意义(P＜0. 05).治疗前,两组患儿IgG、IgA、IgM、血清25-(OH)D3、IL-4、IFN-γ水平比较,差异未见统计学意义(P＞0. 05);治疗后,两组患儿IgG、IgA、25-(OH)D3、IFN-γ水平较治疗前升高,IL-4水平较治疗前降低,且观察组较对照组幅度更大,差异均有统计学意义(P＜0. 05).两组患儿治疗前后IgM水平比较,差异未见统计学意义(P＞0. 05).结论 布拉氏酵母菌联合维生素D治疗小儿复发呼吸道感染效果显著,可缩短临床症状改善时间,增强患儿免疫功能.
作者：柯华寿；江霞辉；黄冬梅 刊期： 2018年第08期
目的 探讨孟鲁司特钠联合阿奇霉素序贯疗法治疗小儿肺炎支原体肺炎的临床疗效.方法 回顾性分析2015年1月至2017年1月80例肺炎支原体肺炎患儿的临床资料,根据随机数表法分为对照组与观察组,每组40例.对照组使用阿奇霉素序贯疗法治疗,观察组在对照组基础上加用孟鲁司特钠,比较两组临床疗效、CRP水平及安全性.结果 观察组治疗总有效率(95. 00%)高于对照组(77. 50%),差异有统计学意义(P＜0. 05);治疗后,两组血清CRP水平与治疗前比较均明显下降(P＜0. 05),且观察组低于对照组,差异有统计学意义(P＜0. 05);两组治疗过程中均未见明显不良反应.结论 阿奇霉素序贯疗法联合孟鲁司特钠治疗小儿肺炎支原体肺炎可显著改善患儿临床症状,降低血清CRP水平,疗效较单用阿奇霉素序贯疗法好,联合用药不会增加患儿不良反应,用药安全性高.
作者：王坤 刊期： 2018年第08期
目的 观察消旋卡多曲与儿泻停联合治疗小儿轮状病毒肠炎的疗效及安全性.方法 回顾性分析儿科2015年1月至2017年1月轮状病毒肠炎患儿70例,根据随机数表法将其分为对照组与观察组,每组35例.对照组使用消旋卡多曲,观察组在对照组基础上加用儿泻停颗粒,比较两组疗效及安全性.结果 观察组治疗总有效率(94. 29%)高于对照组(77. 14%),临床症状缓解时间短于对照组,差异有统计学意义(P＜0. 05);两组不良反应发生情况比较,差异未见统计学意义(P＞0. 05).结论 消旋卡多曲与儿泻停颗粒联合治疗小儿轮状病毒肠炎,患儿临床症状改善明显,临床疗效显著,且未增加患儿不良反应,用药安全性高.
作者：张秀梅 刊期： 2018年第08期
目的 探讨双歧杆菌四联活菌联合蒙脱石散治疗小儿轮状病毒性胃肠炎的效果.方法 选取2014年10月至2017年11月70例小儿轮状病毒性胃肠炎患儿为研究对象,根据入院单双日的顺序将70例患儿分为观察组37例和对照组33例.70例患儿入院后均给予补液、指导喂养以及利巴韦林抗病毒等基础治疗,观察组则加用双歧杆菌四联活菌片及蒙脱石散,比较两组疗效及不良反应,分析两组患儿治疗前后的细胞因子浓度及T淋巴细胞亚群变化.结果 两组患儿治疗期间均未见严重不良反应.观察组治疗有效率(94. 59%)高于对照组(78. 79%),差异有统计学意义(P＜0. 05).观察组患儿止泻时间为(2. 4 ± 1. 3)d、退热时间为(1. 7 ± 0. 6)d、止吐时间为(1. 3 ± 0. 6)d,均短于对照组,差异有统计学意义(P＜0. 05).治疗后,两组患儿细胞因子浓度均低于治疗前,且观察组较对照组更低(P＜0. 05).两组患儿CD4 +、CD8 +、CD4 +/CD8 +治疗后均较治疗前改善,且观察组改善幅度优于对照组(P＜0. 05).结论 双歧杆菌四联活菌片联合蒙脱石散能降低炎症细胞因子浓度,增强机体细胞免疫能力,用药安全性良好,可临床推荐应用.
作者：蔡戈利 刊期： 2018年第08期
目的 对脑发育不良及脑发育正常小儿脑室脑沟脑池的CT测量结果进行对比研究,为临床诊断小儿脑发育不良提供借鉴经验.方法 回顾性分析2015年10月至2017年10月接诊的90例小儿脑发育不良患儿的临床资料,分为研究组,将同期在本院体检的90名健康儿童分为对照组,对两组观察对象行脑室脑沟脑池CT测量,记录测量结果.结果 研究组小儿脑室脑沟脑池的CT测量值均高于对照组,差异有统计学意义(P＜0. 05);1岁以下儿童的蛛网膜下腔、额部脑沟和纵裂池CT测量值均比1～3岁儿童大,且能随着年龄的增长各项CT值逐渐降低.结论 脑发育不良小儿脑室脑沟脑池的CT测量值均比正儿童高,通过CT测量脑室脑沟脑池可以早期诊断小儿脑发育不良,为小儿脑发育不良的早期治疗提供诊断依据.
作者：王鹏；郭振 刊期： 2018年第08期
目的 探讨热活检钳高频电切术和内镜下氩离子凝固术(APC)治疗结肠息肉的疗效及安全性.方法 随机选取2016年2月至2018年1月结肠息肉患者180例,按照手术方法分为两组,90例行热活检钳高频电切术为对照组,90例行内镜下氩离子凝固术为研究组.比较两组患者手术治愈率、并发症及术后3个月生活质量.结果 两组手术治愈率比较差异未见统计学意义(P＞0. 05),研究组术后3个月生活质量平分高于对照组(P＜0. 05).研究组并发症总发生率(8. 88%)低于对照组(20. 00%),差异有统计学意义(P＜0. 05).结论 结肠息肉采取APC或热活检钳高频电切术治疗均具较高疗效,APC术并发症更少,术后恢复更快.
作者：黄辉文；陆宝钿；王锦琼 刊期： 2018年第08期
目的 探讨高频震荡通气在新生儿呼吸窘迫综合征中的应用效果.方法 回顾性分析2015年1月至2017年1月227例新生儿呼吸窘迫综合征患儿的临床资料,根据治疗方法的不同,将患儿分为高频震荡通气组(122例)与常频机械通气组(105例),比较两组患儿治疗前后肺氧合功能变化情况与血气分析情况.结果 治疗后常频机械通气组患儿氧合指数(OI)为(7. 92 ±4. 27)mmHg、动脉/肺泡氧分压比值(a/APO2)为(0. 26 ±0. 12)、血氧分压(PaO2)为(54. 29 ± 14. 39)mmHg,高频震荡通气组患儿以上指标分别为(4. 23 ± 2. 51 )mmHg、(0. 37 ± 0. 21)、(63. 29 ± 15. 21)mmHg.两组患儿治疗后肺氧合功能变化情况比较,差异有统计学意义(P＜0. 05).治疗后常频机械通气组患儿PaCO2为(39. 39 ± 5. 92)mmHg、pH值为(7. 38 ± 0. 37)、PaO2为(79. 67 ± 7. 62)mmHg,高频震荡通气组患儿以上指标分别为(32. 15 ± 6. 42)mmHg、(7. 37 ± 0. 32)、(88. 92 ± 6. 36)mmHg.两组患儿PaCO2与PaO2比较,差异有统计学意义(P＜0. 05).结论 对于新生儿呼吸窘迫综合征的治疗,高频震荡通气的效果优于常频机械通气,对于患儿的肺氧合功能以及血氧有着良性的作用.
作者：王金永 刊期： 2018年第08期
目的 探讨全膝关节置换术(TKA)治疗严重膝关节外翻的临床疗效.方法 选取2013年9月至2017年9月90例因严重膝外翻行全膝关节置换术的患者资料,比较手术前后膝关节活动度、股胫角(FTA)、HSS评分,统计术后并发症发生情况.结果 患者膝关节屈曲术前(93. 58 ± 4. 73)°,术后(113. 61 ± 7. 25)°,差异有统计学意义(P＜0. 05).FTA术前(26. 4 ± 2. 5)°,术后(4. 3 ± 1. 3)°,差异有统计学意义(P＜0. 05).HSS评分术前(37. 52 ± 3. 89)分,术后(78. 13 ± 5. 31)分,差异有统计学意义(P＜0. 05).术后出现延迟愈合1例,腓总神经损伤1例,无假体感染及深静脉血栓形成病例.结论 人工全膝关节置换术治疗严重膝外翻患者,膝关节功能能够得到明显的改善,能够显著提高患者的生活质量,临床效果满意.
作者：马玉伟；原小兵 刊期： 2018年第08期
目的 探讨采用丹参酮联合缬沙坦对高血压肾病患者氧化应激反应的影响.方法 选择2015年7月至2017年7月106例高血压肾病患者作为研究对象,按随机数表法分成观察组与对照组,每组53例,对照组予以服用缬沙坦及常规抗压治疗,观察组在此基础上联合使用丹参酮,比较两组治疗后临床指标及氧化应激反应.结果 观察组治疗后血肌酐、尿素氮、收缩压、舒张压及24 h尿蛋白水平均低于对照组,差异有统计学意义(P＜0. 05);治疗后观察组丙二醛、晚期蛋白氧化产物水平低于对照组,谷胱甘肽过氧化物酶高于对照组,差异有统计学意义(P＜0. 05).结论 丹参酮联合缬沙坦治疗高血压肾病患者能够协同保护肾功能,减少尿蛋白,控制血压.
作者：吕志广 刊期： 2018年第08期
早产儿出院后营养管理应遵循个体化、科学化原则,注重营养风险评估与定期发育监测,强调识别生长迟缓高风险与营养不良的早产儿,以便更具有针对性地对早产儿进行强化营养支持,消除出生后早期营养储备不足与缺失,加快合理追赶生长,改善早产儿远期预后.为了减少早产儿发育异常性疾病与残疾的发生,降低成年期慢性病风险,本研究探讨早产儿出院后营养管理措施,以期为临床提供有益参考.
作者：王艳；李晓璇 刊期： 2018年第08期
目的 探讨派特灵对宫颈高危型人乳头瘤病毒感染的治疗效果.方法 回顾性分析2014年2月至2017年2月110例宫颈高危型人乳头瘤病毒感染患者的临床资料,将所有患者随机分为两组,每组55例.观察组患者予以派特灵治疗,对照组患者进行观察未采取治疗措施,比较两组患者宫颈高危型人乳头瘤病毒转阴及病灶清除情况.结果 观察组患者治疗后各时期转阴率及病灶消退率均高于对照组,差异有统计学意义(P＜0. 05).结论 采用派特灵治疗宫颈高危型人乳头瘤病毒感染患者效果较好,有利于提高人乳头瘤病毒清除效果,促进病灶消退,进而缩短疾病持续时间.
作者：曹青平 刊期： 2018年第08期
目的 探讨子宫内膜异位症(EMT)合并不孕患者经腹腔镜手术治疗后妊娠的影响因素.方法 随机纳入2012年1月至2014年4月经腹腔镜手术治疗的EMT合并不孕患者118例,开展前瞻性随访研究.对其持续随访至少3年,统计其术后3年妊娠率、内异症生育指数(EFI)及术后治疗方案,分析术后妊娠的独立影响因素.结果 118例不孕患者中115例完成至少3年随访,其中术后妊娠82例,占71. 3%.妊娠者术后应用孕三烯酮、GnRH-a及术后接受中药辅助治疗者占比较高,差异有统计学意义(P＜0. 05).西药辅助是术后3年妊娠的独立保护因素(OR ＝6. 207,P ＝0. 001).EFI对术后 3年妊娠预测效果较差,ROC曲线下面积 0. 548 (P＞0. 05).结论 西药辅助治疗可提高子宫内膜异位症伴不孕患者腹腔镜术后3年妊娠率,且其妊娠率不受EFI及是否接受辅助生殖技术的影响.
作者：陈粉合；党丹；段丽 刊期： 2018年第08期
目的 比较胺碘酮与普罗帕酮治疗房室结折返性心动过速(AVNRT)的效果.方法 选取2015年3月至2016年3月82例无器质性心脏病的AVNRT患者,回顾性分析其临床资料,随机将其分为对照组和观察组,每组41例.对照组患者给予胺碘酮治疗,观察组患者给予普罗帕酮治疗.比较两组患者心律总转复率、首次转复率、追加药物转复率、转复时间、转复前后血压变化及1年内复发次数和药物相关不良反应等.结果 对照组和观察组心律首次转复率分别为68. 29%和82. 93%,总转复率分别为80. 49%和90. 24%,两组患者首次转复率、总转复率、转复时间、血压变化和复发次数比较,差异未见统计学意义(P＞0. 05);对照组不良反应发生率为34. 15%,高于观察组的14. 63%,差异有统计学意义(P＜0. 05).结论 胺碘酮和普罗帕酮治疗AVNRT患者时的转复和预防复发效果相当,但使用普罗帕酮的不良反应发生率较低,推荐临床应用.
作者：杨南然；石兵；刘晓晖 刊期： 2018年第08期
目的 分析一期后路病灶清除钛笼置入植骨融合椎弓根内固定方法的临床疗效.方法 随机选取2015年2月至2018年2月胸椎结核患者48例,对其临床资料进行回顾性分析.根据调查对象的人口学资料和基本病情进行匹配,分别接受方案1、方案2、方案3、方案4治疗,每个治疗方案胸椎结核患者均为12例.术后6个月随访,通过监测若干临床指标评估胸椎结核患者的临床实际疗效.结果 术后6个月随访,四种方案治疗后症状缓解(χ2＝21. 83,P＝0. 00)和神经功能恢复(χ2＝19. 60,P＝0. 02)显著.造成该疗效整体差异显著的主要原因在于,一期后路病灶清除钛笼置入植骨融合椎弓根内固定方案和其余3个方案比较,差异均有统计学意义(P＜0. 05).结论 一期后路病灶清除钛笼置入植骨融合椎弓根内固定方法相比其他手术方案,可减小手术节段活动度,有效恢复原有生物力学特点,明显缓解临床症状,有利于神经功能恢复.
作者：董智晖；罗绍坚；韦健 刊期： 2018年第08期
目的 探讨软性输尿管镜下200 μm钬激光碎石术治疗上尿路结石的效果.方法 随机选取2014年2月至2015年11月上尿路结石患者45例,其中输尿管上段结石18例,肾结石27例.45例均给予钬激光碎石术,手术后第3天复查泌尿系造影,观察残余结石的情况及双J管位置,术后1个月继续复查泌尿系造影观察排石情况,3个月后复查泌尿系造影观察残余结石情况.结果 45例患者顺利完成手术,未见严重并发症,2例术后3 d高热,予以敏感抗生素治疗后好转,残余部分结石13例,平均住院7. 5 d,术后随访3个月,肾下盏残余结石5例.结论 软性输尿管镜下钬激光碎石术治疗上尿路结石疗效确切,手术损伤小,感染率低.
作者：黄少情；叶志华 刊期： 2018年第08期
目的 探讨老年重症肺源性心脏病(以下称肺心病)合并呼吸衰竭患者实施序贯通气疗法的临床效果.方法 随机选取2015年5月至2017年6月老年重症肺心病合并呼吸衰竭患者84例,回顾性分析其临床资料.其中行常规有创机械通气疗法42例,予以序贯机械通气疗法42例.比较常规和序贯通气患者各项时间指标,观察患者出现肺部感染控制窗(PIC)时生命体征,统计预后指标.结果 序贯通气患者ICU时间和住院时间、有创通气时间和总通气时间均少于常规通气患者(P＜0. 05).出现PIC时,常规通气患者呼吸频率、心率等血流动力学指标情况均高于序贯通气患者(P＜0. 05).序贯通气患者病死率(0)、再插管率(4. 76%)低于常规通气患者(9. 52%、19. 05%),差异有统计学意义(P＜0. 05).结论 序贯通气法治疗老年重症肺心病合并呼吸衰竭整体治疗效果良好,可缩短通气治疗时间,有效改善患者生命体征,减少住院时间,改善患者预后.
作者：徐静雯 刊期： 2018年第08期
目的 探讨甲状腺功能减退对先兆流产及妊娠结局的影响.方法 选取2014年4月至2017年4月早孕者2 037例,均进行甲状腺筛查,其中妊娠合并甲状腺功能减退者123例(甲减组),甲状腺功能正常者1 914例(甲功正常组);2 037例早孕者中共有先兆流产患者253例,分为先兆流产甲减组(61例)和先兆流产甲功正常组(192例).有111例妊娠合并甲减患者在我院分娩,111患者中83例在孕期定期复查甲功并及时调整优甲乐剂量,作为甲减治疗组;21例患者应从性差,自行停药,未进行定期复查,7例患者因怕药物影响胎儿而拒绝甲状腺激素替代治疗,此28例患者归为甲减未治疗组.先兆流产患者均给予黄体酮肌注和地屈孕酮口服治疗,甲状腺功能减退患者给予左旋甲状腺激素替代治疗.观察保胎成功情况及妊娠结局,分析甲状腺功能减退对先兆流产、保胎成功率及妊娠结局的影响.结果 甲减组患者先兆流产发生率为49. 59%(61/123),高于甲功正常组的10. 03%(192/1 914),差异有统计学意义(χ2＝4. 178,P＜0. 05).先兆流产甲减组和先兆流产甲功正常组的孕酮值比较,差异未见统计学意义(P＞0. 05);两组保胎成功率比较,差异未见统计学意义(χ2＝1. 337,P＞0. 05).甲减治疗组患者重度贫血、妊高症、子痫前期及胎膜早破发生率低于甲减未治疗组,差异有统计学意义(P＜0. 05);甲减治疗组患者的新生儿出生体质量和生后1 min Apgar评分均高于甲减未治疗组患者,差异有统计学意义(P＜0. 05);两组的分娩方式比较差异未见统计学意义(P＞0. 05).结论 妊娠合并甲减患者先兆流产发生率高,但经过甲状腺激素替代治疗后保胎成功率与甲状腺功能正常的先兆流产孕妇无差异.妊娠合并甲状腺功能减退对妊娠结局有一定影响,因此在孕早期孕妇应进行常规甲状腺筛查,以改善妊娠结局.
作者：宋俊杰；李彩霞；申爱琴 刊期： 2018年第08期
目的 探讨氯氮平与氟哌啶醇治疗精神分裂症急性期兴奋激越的效果.方法 回顾性分析2016年3月至2018年1月104例精神分裂症急性期兴奋激越患者的临床资料,随机将其分成两组,每组52例.对照组患者单纯给予氯氮平治疗,实验组患者给予氯氮平联合氟哌啶醇治疗,比较两组治疗效果与不良反应发生情况.结果 治疗后实验组阳性与阴性症状(PANSS)量表评分为(50. 32 ± 9. 51)分,低于对照组的(60. 63 ± 9. 84)分,差异有统计学意义(P＜0. 05);实验组不良反应发生率(9. 43%)低于对照组(25. 00%),差异有统计学意义(P＜0. 05).结论 氯氮平联合氟哌啶醇治疗精神分裂症急性期兴奋激越患者,能够有效改善其阳性症状,疗效确切且不良反应少,推荐临床使用.
作者：齐艳 刊期： 2018年第08期
目的 观察艾塞那肽联合二甲双胍治疗口服降糖药控制不佳的超重或肥胖2型糖尿病患者的临床疗效.方法 回顾性分析2014年12月至2016年12月50例肥胖2型糖尿病患者的临床资料,按照治疗方法分为两组,每组25例,对照组采用口服降糖药治疗,观察组采用艾塞那肽联合二甲双胍治疗,观察两组患者的体质量减轻效果.结果 观察组治疗的减重总有效率为96. 00%(24/25),高于对照组的80. 00%(20/25),差异有统计学意义(P＜0. 05).干预前两组患者的空腹血糖、餐后2 h血糖及糖化血红蛋白水平比较,差异未见统计学意义(P＞0. 05);干预后,观察组患者血糖整体控制水平明显优于对照组,差异有统计学意义(P＜0. 05).结论 艾塞那肽联合二甲双胍治疗口服降糖药控制不佳的超重或肥胖2型糖尿病患者的加重疗效确切,不仅能有效控制患者血糖波动,还有效控制并发症的发展,值得在临床上推广应用.
作者：冯瑞 刊期： 2018年第08期
目的 探讨全凭静脉麻醉对老年妇科腹腔镜手术患者血流动力学变化及认知功能的影响.方法 选取2016年1月至2017年6月113例行老年妇科腹腔镜手术患者,采用随机数字表法将其分为两组,对照组56例应用静吸复合麻醉,观察组57例给予全凭静脉麻醉,比较两组患者麻醉后血流动力学改变、应激反应及认知功能变化.结果 观察组麻醉起效、睁眼及拔管时间均短于对照组(P＜0. 05);麻醉后12、24 h观察组MMS评分高于对照组;观察组T1、T2、T3段舒张压(DBP)及收缩压(SBP)高于对照组,心率(HR)、肾上腺素及去甲肾上腺素低于对照组,差异均有统计学意义(P＜0. 05).结论 全凭静脉麻醉能够有效抑制老年妇科腹腔镜手术患者的应激反应,降低对血流动力学及认知功能的影响,麻醉效果较好.
作者：崔雪娅；李娜 刊期： 2018年第08期
临床医学杂志
主管:河南省卫生厅
主办：中华医学会河南分会
