吕志广
目的 探讨支气管镜下肺泡灌洗法对老年支气管扩张伴感染患者炎性因子水平的影响.方法 选取2016年10月至2017年12月老年支气管扩张伴感染患者78例,根据随机数表法将其分为观察组和对照组,每组39例.对照组采用常规治疗措施,观察组在对照组治疗基础上给予支气管镜下肺泡灌洗法治疗,比较两组炎症因子水平及症状缓解时间.结果 治疗2周后,观察组肿瘤坏死因子-α及超敏C-反应蛋白水平均低于对照组,差异有统计学意义(P＜0. 05);观察组发热、咳嗽及干湿啰音缓解时间均短于对照组,差异有统计学意义(P＜0. 05).结论 支气管镜下肺泡灌洗法可有效降低老年支气管扩张伴感染患者炎症因子水平,改善患者临床症状,推荐临床使用.
作者：高丽晓 刊期： 2018年第08期
目的 探讨球囊压迫止血在宫腔镜下电切术治疗子宫内膜息肉中的应用效果.方法 回顾性分析2014年10月至2017年10月82例拟行宫腔镜下电切术治疗的子宫内膜息肉患者的临床资料,根据随机数表法将其分为两组,每组41例.对照组患者采用常规电凝止血,观察组患者予球囊压迫止血,比较两组血液流变学指标及手术相关指标.结果 观察组术后出血量少于对照组,术后渗血时间及手术时间短于对照组,差异有统计学意义(P＜0. 05);观察组每搏输出量、平均动脉压及心输出量水平均低于对照组,差异有统计学意义(P＜0. 05).结论 给予子宫内膜息肉患者宫腔镜下电切术结合球囊压迫止血效果较好,可有效减少创面出血,确保血液流变学稳定.
作者：张小丽 刊期： 2018年第08期
目的 对脑发育不良及脑发育正常小儿脑室脑沟脑池的CT测量结果进行对比研究,为临床诊断小儿脑发育不良提供借鉴经验.方法 回顾性分析2015年10月至2017年10月接诊的90例小儿脑发育不良患儿的临床资料,分为研究组,将同期在本院体检的90名健康儿童分为对照组,对两组观察对象行脑室脑沟脑池CT测量,记录测量结果.结果 研究组小儿脑室脑沟脑池的CT测量值均高于对照组,差异有统计学意义(P＜0. 05);1岁以下儿童的蛛网膜下腔、额部脑沟和纵裂池CT测量值均比1～3岁儿童大,且能随着年龄的增长各项CT值逐渐降低.结论 脑发育不良小儿脑室脑沟脑池的CT测量值均比正儿童高,通过CT测量脑室脑沟脑池可以早期诊断小儿脑发育不良,为小儿脑发育不良的早期治疗提供诊断依据.
作者：王鹏；郭振 刊期： 2018年第08期
早产儿出院后营养管理应遵循个体化、科学化原则,注重营养风险评估与定期发育监测,强调识别生长迟缓高风险与营养不良的早产儿,以便更具有针对性地对早产儿进行强化营养支持,消除出生后早期营养储备不足与缺失,加快合理追赶生长,改善早产儿远期预后.为了减少早产儿发育异常性疾病与残疾的发生,降低成年期慢性病风险,本研究探讨早产儿出院后营养管理措施,以期为临床提供有益参考.
作者：王艳；李晓璇 刊期： 2018年第08期
目的 探讨采用丹参酮联合缬沙坦对高血压肾病患者氧化应激反应的影响.方法 选择2015年7月至2017年7月106例高血压肾病患者作为研究对象,按随机数表法分成观察组与对照组,每组53例,对照组予以服用缬沙坦及常规抗压治疗,观察组在此基础上联合使用丹参酮,比较两组治疗后临床指标及氧化应激反应.结果 观察组治疗后血肌酐、尿素氮、收缩压、舒张压及24 h尿蛋白水平均低于对照组,差异有统计学意义(P＜0. 05);治疗后观察组丙二醛、晚期蛋白氧化产物水平低于对照组,谷胱甘肽过氧化物酶高于对照组,差异有统计学意义(P＜0. 05).结论 丹参酮联合缬沙坦治疗高血压肾病患者能够协同保护肾功能,减少尿蛋白,控制血压.
作者：吕志广 刊期： 2018年第08期
目的 分析慢性萎缩性胃炎内镜检查与组织病理学诊断结果的差异性.方法 随机选取2015年8月至2017年10月经内镜检查诊断为慢性萎缩性胃炎的200例患者为研究对象,所有患者均接受内镜检查与组织病理学诊断,统计内镜检查与组织病理学结果的诊断符合情况.结果 内镜诊断的200例慢性萎缩性胃炎患者中,经组织病理学诊断为慢性萎缩性胃炎110例,内镜诊断符合率为55. 00%.200例患者中内镜下胃黏膜表现为A型58例,B型61例,C型81例;经组织病理学诊断为A型21例,B型16例,C型73例;其对应内镜诊断符合率分别为36. 20%、26. 23%、90. 12%.其符合率比较差异有统计学意义(P＜0. 05).结论 慢性萎缩性胃炎内镜检查与组织病理学诊断结果不能完全吻合,存在一定差异.内镜检查示慢性萎缩性胃炎者应给予组织病理学检查,以便早期诊断和治疗,降低癌变发生率.
作者：栗安刚 刊期： 2018年第08期
目的 探讨丁苯酞软胶囊联合体外反搏对脑卒中后血管性痴呆患者的生存质量的影响.方法 回顾性分析2016年2月至2017年8月140例脑卒中后血管性痴呆患者的临床资料,将所有患者随机分为两组,每组70例.对照组予以丁苯酞软胶囊治疗,观察组在此基础上加以体外反搏治疗,比较两组患者生存质量及认知功能改善情况.结果 观察组患者生存质量各维度评分均高于对照组,差异有统计学意义(P＜0. 05);治疗后两组患者认知功能均有所提高,且观察组认知功能评分高于对照组,差异有统计学意义(P＜0. 05).结论 在丁苯酞软胶囊基础上加以体外反搏治疗可有效改善脑卒中后血管性痴呆患者生存质量,并提高其认知功能,临床疗效确切.
作者：田华宜 刊期： 2018年第08期
目的 探讨临床药学服务在高血压患者治疗过程中的用药合理性及依从性的影响.方法 将2016年4月至2016年9月45例高血压患者作为对照组并实施常规护理模式,2016年10月至2017年3月45例高血压患者作为观察组并开展临床药学服务.比较两组患者药物使用情况及用药依从性.结果 观察组药物使用不合理率(6. 67%)低于对照组(42. 22%),差异有统计学意义(P＜0. 05);观察组患者用药依从性高于对照组,不良反应发生率低于对照组,差异有统计学意义(P＜0. 05).结论 临床药学服务能有效改善高血压患者药物使用情况,并提高其用药依从性,有利于确保用药的安全性及合理性.
作者：杜志先 刊期： 2018年第08期
目的 探讨高龄冠心病合并慢性心衰患者采取高剂量瑞舒伐他汀钙治疗的临床效果.方法 选择2016年8月至2017年8月88例高龄冠心病合并慢性心衰患者作为研究对象,按随机数表法分成两组,每组44例.两组均给予基础治疗,对照组使用常规剂量瑞舒伐他汀钙,观察组使用高剂量瑞舒伐他汀钙,比较两组治疗后血清炎性因子水平、血脂水平及心功能.结果 治疗3个月后,观察组高敏C-反应蛋白、肿瘤坏死因子-α、脑钠肽等指标水平均低于对照组;血脂指标中总胆固醇、三酰甘油等含量低于对照组,高密度脂蛋白含量高于对照组;心功能指标中左心室射血分数水平高于对照组,左室收缩末期内径、左室舒张末期内径水平低于对照组,差异有统计学意义(P＜0. 05).结论 高龄冠心病合并慢性心衰患者采取高剂量瑞舒伐他汀钙治疗,可促进机体炎症反应降低,改善血脂水平,保护血管,改善心功能.
作者：周进超 刊期： 2018年第08期
目的 分析云浮地区急性手外伤的相关因素,为其临床防治提供依据.方法 随机选取2013－2016年云浮地区385例急性手外伤患者为研究对象,以其完整住院病历为研究信息来源,相关数据输入经查阅文献设计的《手外伤患者信息调查表》,分析385例手外伤患者的相关因素.结果 385例手外伤患者中,男345例(89. 61%),女40例(10. 39%),年龄(35. 12 ± 5. 13)岁,其中发病高峰年龄段为40～49岁,达35. 84%.石材行业致伤所占比例(51. 69%)高于机器制造业致伤、农林牧渔业致伤、日常生活利器致伤和其他致伤(χ2＝57. 098、133. 829、182. 666、228. 286,P ＝0. 000、0. 000、0. 000、0. 000 ),冬季手外伤所占比例(30. 13%)高于春季(χ2＝27. 972,P＝0. 000),切割伤所占比例(35. 32%)高于挤压伤、绞伤和离断伤,差异有统计学意义(χ2＝8. 384、21. 770、26. 981,P＝0. 004、0. 000、0. 000).结论 急性手外伤青壮年男性多发,工作场所切割伤较多,应及时做好季节安全知识宣教,定期检查工作器械和环境等,发现问题及时上报和急救,并制定有效防护措施.
作者：钟子敏；刘飞 刊期： 2018年第08期
目的 探讨美罗华联合CHOP方案(环磷酰胺+吡柔比星+长春新碱+泼尼松)治疗B细胞非霍奇金淋巴瘤(NHL)患者的临床效果.方法 回顾性分析2011年1月至2015年12月60例NHL患者的临床资料,根据患者入院时间将其分为两组,分别给予单纯CHOP方案治疗(对照组30例)以及美罗华联合CHOP方案治疗(观察组30例),比较两组患者治疗效果差异.结果 观察组缓解率(73. 3%)高于对照组(53. 3%),差异有统计学意义(P＜0. 05).观察组不良反应发生率(26. 7%)与对照组(63. 3%)比较,差异有统计学意义(P＜0. 05).观察组随访期间生存率(83. 3%)高于对照组(66. 7%)患者,差异有统计学意义(P＜0. 05).结论 美罗华联合CHOP方案治疗B细胞非霍奇金淋巴瘤患者效果显著,患者生存率、安全性均明显提高,值得临床推广.
作者：吕征宇 刊期： 2018年第08期
目的 探讨恩替卡韦联合护肝降酶药物治疗乙型病毒性肝炎肝硬化的临床效果.方法 回顾性分析2014年10月至2016年4月108例乙型病毒性肝炎肝硬化患者的临床资料,按照随机数表法分为对照组与观察组,每组54例.两组均给予益肝灵治疗,在此基础上观察组给予恩替卡韦治疗,比较两组治疗前后肝功能指标[谷草转氨酶(AST)、谷丙转氨酶(ALT)、总胆红素(TBil)]水平、肝纤维化指标[层黏蛋白(LN)、透明质酸(HA)、Ⅲ型前胶原肽(PⅢP)及Ⅳ型胶原(Ⅳ-C)]水平.结果 治疗后两组AST、ALT、TBil水平与本组治疗前比较均有改善,且观察组优于对照组,差异有统计学意义(P＜0. 05);观察组治疗后肝纤维指标LN、HA、PⅢP、Ⅳ-C水平均明显低于对照组,差异有统计学意义(P＜0. 05).结论 乙型病毒性肝炎肝硬化患者接受恩替卡韦联合护肝降酶药物治疗可显著改善其肝功能及肝纤维化指标水平,效果优于单用护肝降酶药物.
作者：张竟臻 刊期： 2018年第08期
目的 探讨糖皮质激素联合慢作用抗风湿药对类风湿性关节炎的疗效.方法 回顾性分析2015年6月至2017年10月56例类风湿性关节炎患者的临床资料,随机将其分为对照组和观察组,每组28例.对照组患者应用慢作用抗风湿药治疗,观察组患者应用糖皮质激素联合慢作用抗风湿药治疗.比较两组患者的治疗疗效、关节炎指标以及不良反应发生率.结果 治疗后,观察组患者的治疗总有效率为92. 85%,高于对照组的67. 85%(P＜0. 05);观察组患者关节炎指标优于对照组,不良反应发生率低于对照组,差异均有统计学意义(P＜0. 05).结论 糖皮质激素联合慢作用抗风湿药治疗类风湿性关节炎患者此临床效果显著,能够改善关节炎指标,降低不良反应发生率,临床应用价值较高.
作者：孙尚斐；胡杰锋；殷锦荣 刊期： 2018年第08期
目的 探讨高频震荡通气在新生儿呼吸窘迫综合征中的应用效果.方法 回顾性分析2015年1月至2017年1月227例新生儿呼吸窘迫综合征患儿的临床资料,根据治疗方法的不同,将患儿分为高频震荡通气组(122例)与常频机械通气组(105例),比较两组患儿治疗前后肺氧合功能变化情况与血气分析情况.结果 治疗后常频机械通气组患儿氧合指数(OI)为(7. 92 ±4. 27)mmHg、动脉/肺泡氧分压比值(a/APO2)为(0. 26 ±0. 12)、血氧分压(PaO2)为(54. 29 ± 14. 39)mmHg,高频震荡通气组患儿以上指标分别为(4. 23 ± 2. 51 )mmHg、(0. 37 ± 0. 21)、(63. 29 ± 15. 21)mmHg.两组患儿治疗后肺氧合功能变化情况比较,差异有统计学意义(P＜0. 05).治疗后常频机械通气组患儿PaCO2为(39. 39 ± 5. 92)mmHg、pH值为(7. 38 ± 0. 37)、PaO2为(79. 67 ± 7. 62)mmHg,高频震荡通气组患儿以上指标分别为(32. 15 ± 6. 42)mmHg、(7. 37 ± 0. 32)、(88. 92 ± 6. 36)mmHg.两组患儿PaCO2与PaO2比较,差异有统计学意义(P＜0. 05).结论 对于新生儿呼吸窘迫综合征的治疗,高频震荡通气的效果优于常频机械通气,对于患儿的肺氧合功能以及血氧有着良性的作用.
作者：王金永 刊期： 2018年第08期
目的 应用多元Logistic回归模型分析脾切除术后门脉系统血栓形成的高危因素,为临床治疗提供理论依据.方法 随机选择2012年1月至2018年2月行脾切除术患者63例,其中术后无门静脉血栓30例,术后有门静脉血栓33例.对术后血栓及术后无血栓者应用统计学方法分析其相关因素,如术前术后门脉直径、门脉流速差、脾容积、术中出血量、手术时间、体质指数等,应用多元回归筛选术后门脉系统血栓形成的相关危险因素.结果 63例患者中,脾切除断流术后未发生门脉系统血栓30例(47. 62%);发生门脉系统血栓33例(52. 38%),均于术后1～6个月内发生.术后血栓及术后无血栓者脾脏容积、脾切除前后门脉流速差、术前及术后门脉直径比较,差异有统计学意义(P＜0. 05).经多因素Logistic回归分析,得出术前术后门脉流速差是脾切除术后门脉系统血栓形成的独立危险因素(P＜0. 05),而术前及术后门脉血流速度、手术时间、术中出血量以及体质指数与门脉血栓形成无关(P＞0. 05).结论 脾切除术后门脉系统血栓形成的危险因素较多,术前及术后门脉流速差是术后血栓形成的独立高危因素.针对不同患者给予个性化治疗能够预防门脉血栓的形成,减少脾切除术后出血的风险,有助于患者恢复.
作者：李嘉；徐继威；张彩云 刊期： 2018年第08期
目的 观察艾塞那肽联合二甲双胍治疗口服降糖药控制不佳的超重或肥胖2型糖尿病患者的临床疗效.方法 回顾性分析2014年12月至2016年12月50例肥胖2型糖尿病患者的临床资料,按照治疗方法分为两组,每组25例,对照组采用口服降糖药治疗,观察组采用艾塞那肽联合二甲双胍治疗,观察两组患者的体质量减轻效果.结果 观察组治疗的减重总有效率为96. 00%(24/25),高于对照组的80. 00%(20/25),差异有统计学意义(P＜0. 05).干预前两组患者的空腹血糖、餐后2 h血糖及糖化血红蛋白水平比较,差异未见统计学意义(P＞0. 05);干预后,观察组患者血糖整体控制水平明显优于对照组,差异有统计学意义(P＜0. 05).结论 艾塞那肽联合二甲双胍治疗口服降糖药控制不佳的超重或肥胖2型糖尿病患者的加重疗效确切,不仅能有效控制患者血糖波动,还有效控制并发症的发展,值得在临床上推广应用.
作者：冯瑞 刊期： 2018年第08期
目的 探讨降钙素原在儿童社区获得性肺炎的诊断与鉴别诊断中发挥的作用及价值,同时比较传统炎症指标在诊断和鉴别儿童社区获得性肺炎中的临床价值.方法 回顾性分析88例社区获得性肺炎患儿的临床资料,其中46例细菌性社区获得性肺炎患儿设为CAP1组,42例非细菌性社区获得性肺炎患儿设为CAP2组,同时选取同一时间段的90例健康儿童为对照组,分别对以上三组研究对象进行静脉血血清降钙素原测定以及传统炎症指标检测,比较降钙素原及白细胞计数、中性粒细胞百分比分类、C-反应蛋白、红细胞沉降率在两组儿童社区获得性肺炎患者中的差异及与正常儿童之间的差异,明确上述检测指标的诊断价值.结果 CAPI组 PCT、WBC、N%、CRP及ESR检测水平均高于对照组.CAP2组PCT、WBC、CRP及ESR水平均高于对照组(P＜0. 05).但两组N%值比较差异未见统计学意义(P＞0. 05).CAPI组以上各指标检测水平均高于CAP2组,差异有统计学意义(P＜0. 05).降钙素原对CAP1组的诊断敏感性和特异性分别为89. 5%和88. 9%,均高于传统炎症指标对CAP1组的诊断敏感性和特异性.结论 降钙素原在儿童社区获得性肺炎的诊断与鉴别诊断中发挥着重要作用,其诊断特异性及灵敏度均高于传统炎症指标,可及早为临床诊断以及抗菌药物的合理使用提供依据.
作者：丁芳 刊期： 2018年第08期
目的 探讨胫骨平台骨折患者采用经膝关节镜引导小切口手术对术后恢复及生活质量的影响.方法 选择2015年8月至2017年8月76例胫骨平台骨折患者作为研究对象,回顾性分析其临床资料,按照随机数表法将其分成两组,每组38例.对照组采取传统切开内固定法,观察组采取经膝关节镜引导小切口手术,比较两组患者术后膝关节恢复情况及生活质量.结果 术后3、6个月,观察组患者伸膝大角度与屈膝大角度均大于对照组,差异有统计学意义(P＜0. 05);术后6个月,观察组患者GQOL I274量表各维度评分均高于对照组,差异有统计学意义(P＜0. 05).结论 经膝关节镜引导小切口手术治疗胫骨平台骨折,可促进术后膝关节活动度恢复,提高患者生活质量,推荐临床使用.
作者：邹红超 刊期： 2018年第08期
目的 探讨老年重症肺源性心脏病(以下称肺心病)合并呼吸衰竭患者实施序贯通气疗法的临床效果.方法 随机选取2015年5月至2017年6月老年重症肺心病合并呼吸衰竭患者84例,回顾性分析其临床资料.其中行常规有创机械通气疗法42例,予以序贯机械通气疗法42例.比较常规和序贯通气患者各项时间指标,观察患者出现肺部感染控制窗(PIC)时生命体征,统计预后指标.结果 序贯通气患者ICU时间和住院时间、有创通气时间和总通气时间均少于常规通气患者(P＜0. 05).出现PIC时,常规通气患者呼吸频率、心率等血流动力学指标情况均高于序贯通气患者(P＜0. 05).序贯通气患者病死率(0)、再插管率(4. 76%)低于常规通气患者(9. 52%、19. 05%),差异有统计学意义(P＜0. 05).结论 序贯通气法治疗老年重症肺心病合并呼吸衰竭整体治疗效果良好,可缩短通气治疗时间,有效改善患者生命体征,减少住院时间,改善患者预后.
作者：徐静雯 刊期： 2018年第08期
目的 探讨软性输尿管镜下200 μm钬激光碎石术治疗上尿路结石的效果.方法 随机选取2014年2月至2015年11月上尿路结石患者45例,其中输尿管上段结石18例,肾结石27例.45例均给予钬激光碎石术,手术后第3天复查泌尿系造影,观察残余结石的情况及双J管位置,术后1个月继续复查泌尿系造影观察排石情况,3个月后复查泌尿系造影观察残余结石情况.结果 45例患者顺利完成手术,未见严重并发症,2例术后3 d高热,予以敏感抗生素治疗后好转,残余部分结石13例,平均住院7. 5 d,术后随访3个月,肾下盏残余结石5例.结论 软性输尿管镜下钬激光碎石术治疗上尿路结石疗效确切,手术损伤小,感染率低.
作者：黄少情；叶志华 刊期： 2018年第08期
临床医学杂志
主管:河南省卫生厅
主办：中华医学会河南分会
