周进超
目的 探讨软性输尿管镜下200 μm钬激光碎石术治疗上尿路结石的效果.方法 随机选取2014年2月至2015年11月上尿路结石患者45例,其中输尿管上段结石18例,肾结石27例.45例均给予钬激光碎石术,手术后第3天复查泌尿系造影,观察残余结石的情况及双J管位置,术后1个月继续复查泌尿系造影观察排石情况,3个月后复查泌尿系造影观察残余结石情况.结果 45例患者顺利完成手术,未见严重并发症,2例术后3 d高热,予以敏感抗生素治疗后好转,残余部分结石13例,平均住院7. 5 d,术后随访3个月,肾下盏残余结石5例.结论 软性输尿管镜下钬激光碎石术治疗上尿路结石疗效确切,手术损伤小,感染率低.
作者：黄少情；叶志华 刊期： 2018年第08期
目的 探讨超声诊断肝门部胆管癌的临床价值.方法 回顾性分析2013年2月至2017年3月46例胆管癌患者的临床资料,46例患者均给予术前超声诊断与手术病理诊断,比较超声检出例数与手术实际诊断例数,计算诊出率,同时比较肝癌与门静脉关系的诊断情况.结果 超声诊断检出肝门部肿块17例,手术诊断实际证实为19例,检出率为89. 47%;肝门部淋巴结7例,手术诊断实际证实为18例,检出率为38. 89%;浸润肝脏或胆囊6例,手术诊断实际证实为13例,检出率为46. 15%;腹膜转移4例,手术诊断实际证实为11例,检出率为36. 37%;在肝癌与门静脉关系诊断对比方面,5例门静脉受侵病患在手术诊断均得到证实,符合率为100%,7例超声诊断门静脉未受侵患者,6例门静脉未受侵患者在手术诊断中均得到证实,1例则为门静脉受侵病患,符合率为85. 71%.结论 彩色多普勒超声对肝门部胆管癌诊断符合率高,对病患无严重伤害,对该病的提早治疗具有重要意义.
作者：周莹；向言平；关彩平 刊期： 2018年第08期
早产儿出院后营养管理应遵循个体化、科学化原则,注重营养风险评估与定期发育监测,强调识别生长迟缓高风险与营养不良的早产儿,以便更具有针对性地对早产儿进行强化营养支持,消除出生后早期营养储备不足与缺失,加快合理追赶生长,改善早产儿远期预后.为了减少早产儿发育异常性疾病与残疾的发生,降低成年期慢性病风险,本研究探讨早产儿出院后营养管理措施,以期为临床提供有益参考.
作者：王艳；李晓璇 刊期： 2018年第08期
目的 探讨支气管镜下肺泡灌洗法对老年支气管扩张伴感染患者炎性因子水平的影响.方法 选取2016年10月至2017年12月老年支气管扩张伴感染患者78例,根据随机数表法将其分为观察组和对照组,每组39例.对照组采用常规治疗措施,观察组在对照组治疗基础上给予支气管镜下肺泡灌洗法治疗,比较两组炎症因子水平及症状缓解时间.结果 治疗2周后,观察组肿瘤坏死因子-α及超敏C-反应蛋白水平均低于对照组,差异有统计学意义(P＜0. 05);观察组发热、咳嗽及干湿啰音缓解时间均短于对照组,差异有统计学意义(P＜0. 05).结论 支气管镜下肺泡灌洗法可有效降低老年支气管扩张伴感染患者炎症因子水平,改善患者临床症状,推荐临床使用.
作者：高丽晓 刊期： 2018年第08期
目的 通过健康干预了解家族性肥胖症与非家族性肥胖症减肥效果,为进一步针对肥胖原因进行健康管理提供依据.方法 对115例家族型肥胖症和132例非家族性肥胖症患者进行健康干预,3个月后再次体检,观察干预后效果,进行统计学处理.结果 家族性肥胖(男性和女性)健康干预前后比较差异未见统计学意义(P＞0. 05),非家族性肥胖(男性和女性)健康干预前后比较差异有统计学意义(P＜0. 05).结论 同样的健康干预措施,对于家族性肥胖和非家族性肥胖效果明显不同,对于家族性肥胖,应针对肥胖基因的治疗,解决肥胖问题.
作者：王燕；杨丽丽；张潇琳；白萍萍 刊期： 2018年第08期
目的 探讨恩替卡韦联合护肝降酶药物治疗乙型病毒性肝炎肝硬化的临床效果.方法 回顾性分析2014年10月至2016年4月108例乙型病毒性肝炎肝硬化患者的临床资料,按照随机数表法分为对照组与观察组,每组54例.两组均给予益肝灵治疗,在此基础上观察组给予恩替卡韦治疗,比较两组治疗前后肝功能指标[谷草转氨酶(AST)、谷丙转氨酶(ALT)、总胆红素(TBil)]水平、肝纤维化指标[层黏蛋白(LN)、透明质酸(HA)、Ⅲ型前胶原肽(PⅢP)及Ⅳ型胶原(Ⅳ-C)]水平.结果 治疗后两组AST、ALT、TBil水平与本组治疗前比较均有改善,且观察组优于对照组,差异有统计学意义(P＜0. 05);观察组治疗后肝纤维指标LN、HA、PⅢP、Ⅳ-C水平均明显低于对照组,差异有统计学意义(P＜0. 05).结论 乙型病毒性肝炎肝硬化患者接受恩替卡韦联合护肝降酶药物治疗可显著改善其肝功能及肝纤维化指标水平,效果优于单用护肝降酶药物.
作者：张竟臻 刊期： 2018年第08期
目的 探讨单磷酸阿糖腺苷与布地奈德联合治疗小儿毛细支气管炎的临床效果.方法 选择2016年6月至2017年9月毛细支气管炎患儿140例,回顾性分析其临床资料,将所有患儿随机分为两组,每70例.对照组患儿予以布地奈德治疗,观察组患儿采用单磷酸阿糖腺苷与布地奈德联合治疗.比较两组患儿治疗前后的炎症因子水平及症状消失时间.结果 治疗后观察组患儿TNF－α、IL－6、IL－8炎性因子水平均低于对照组,各项临床症状消失时间均短于对照组,差异有统计学意义(P＜0. 05).结论 单磷酸阿糖腺苷联合布地奈德治疗毛细支气管炎患儿,能够有效改善其炎性因子水平,缩短临床症状消失时间,具有较高的临床应用价值.
作者：王飞 刊期： 2018年第08期
目的 探讨并比较氯吡格雷与替格瑞洛分别联合阿司匹林在急性ST段抬高型心肌梗死(STEMI)患者经皮冠状动脉介入术(PCI)后的应用效果.方法 选取2015年3月至2018年3月确诊为STEMI并应用PCI术治疗患者120例,按照随机数表法将其分为两组,每组60例.术后两组患者服用阿司匹林作为基础治疗,观察组患者口服替格瑞洛,对照组患者口服氯吡格雷,疗程为1个月.检测两组患者服药后左心室功能相关指标变化,血小板相关参数以及术后根据TIMI分级标准分级情况,并记录不良反应.结果 观察组患者左心室射血分数(LVEF)优于对照组,左心室收缩末期内径(LVESD)及左心室舒张末期内径(LVEDD)均低于对照组,差异有统计学意义(P＜0. 05).观察组患者血小板计数高于对照组,血小板平均体积、血小板压积、血小板体积分布宽度低于对照组,差异有统计学意义(P＜0. 05).观察组患者TIMI分级情况优于对照组,差异有统计学意义(P＜0. 05).结论 替格瑞洛相较于氯吡格雷在联合阿司匹林治疗STEM患者PCI术后疗效更佳,能够有效改善患者心功能,推荐临床应用.
作者：周芃；陈丰毅；孙运 刊期： 2018年第08期
目的 探讨美罗华联合CHOP方案(环磷酰胺+吡柔比星+长春新碱+泼尼松)治疗B细胞非霍奇金淋巴瘤(NHL)患者的临床效果.方法 回顾性分析2011年1月至2015年12月60例NHL患者的临床资料,根据患者入院时间将其分为两组,分别给予单纯CHOP方案治疗(对照组30例)以及美罗华联合CHOP方案治疗(观察组30例),比较两组患者治疗效果差异.结果 观察组缓解率(73. 3%)高于对照组(53. 3%),差异有统计学意义(P＜0. 05).观察组不良反应发生率(26. 7%)与对照组(63. 3%)比较,差异有统计学意义(P＜0. 05).观察组随访期间生存率(83. 3%)高于对照组(66. 7%)患者,差异有统计学意义(P＜0. 05).结论 美罗华联合CHOP方案治疗B细胞非霍奇金淋巴瘤患者效果显著,患者生存率、安全性均明显提高,值得临床推广.
作者：吕征宇 刊期： 2018年第08期
目的 探讨腹腔镜下无张力疝修补术治疗腹外疝的临床效果.方法 回顾性分析2015年1月至2016年1月84例腹外疝患者的临床资料,根据随机数字表法分为观察组和对照组,每组42例,对照组行开放式无张力疝修补术治疗,观察组行腹腔镜下无张力疝修补术治疗,比较两组手术情况及术后并发症、复发率.结果 观察组手术时间短于对照组,观察组肛门排气时间、疼痛持续时间及住院时间分别为(40. 19 ± 0. 63)min、(24. 26 ± 1. 21)h、(1. 32 ± 0. 43)d、(4. 21 ± 0. 53)d,均短于对照组,观察组住院费用(4281. 24 ± 165. 25)元,低于对照组,差异均有统计学意义(P＜0. 05),观察组术后并发症发生率为7. 14%,显著低于对照组的19. 05%,差异有统计学意义(P＜0. 05),观察组复发率为 4. 76%,低于对照组的 16. 67%,差异有统计学意义(χ2＝7. 414,P ＝0. 0064 ).结论 对腹外疝患者的治疗,采取腹腔镜下无张力修补术治疗具有手术时间短、疼痛轻、并发症少、复发率低的优点,值得推荐.
作者：段建军 刊期： 2018年第08期
目的 探讨全膝关节置换术(TKA)治疗严重膝关节外翻的临床疗效.方法 选取2013年9月至2017年9月90例因严重膝外翻行全膝关节置换术的患者资料,比较手术前后膝关节活动度、股胫角(FTA)、HSS评分,统计术后并发症发生情况.结果 患者膝关节屈曲术前(93. 58 ± 4. 73)°,术后(113. 61 ± 7. 25)°,差异有统计学意义(P＜0. 05).FTA术前(26. 4 ± 2. 5)°,术后(4. 3 ± 1. 3)°,差异有统计学意义(P＜0. 05).HSS评分术前(37. 52 ± 3. 89)分,术后(78. 13 ± 5. 31)分,差异有统计学意义(P＜0. 05).术后出现延迟愈合1例,腓总神经损伤1例,无假体感染及深静脉血栓形成病例.结论 人工全膝关节置换术治疗严重膝外翻患者,膝关节功能能够得到明显的改善,能够显著提高患者的生活质量,临床效果满意.
作者：马玉伟；原小兵 刊期： 2018年第08期
目的 探讨子宫内膜异位症(EMT)伴不孕患者行腹腔镜手术的效果及术后并发症情况.方法 选取2016年1月至2017年12月EMT伴不孕患者70例,采用随机数表法将其分为两组,每组35例.对照组行常规开腹手术,观察组行腹腔镜手术.比较两组手术指标及术后并发症发生情况.结果 对照组术中出血量多于观察组,手术时间、胃肠功能恢复时间、术后留置导管时间、住院时间均长于观察组,术后12 h卵巢癌相关抗原水平高于观察组(P均＜0. 05),观察组术后感染(0例)少于对照组(2例).结论 针对EMT伴不孕患者,采用腹腔镜手术创伤小、术后恢复快,住院时间短,术后感染发生率低,利于预后.
作者：朱成丽 刊期： 2018年第08期
目的 观察艾塞那肽联合二甲双胍治疗口服降糖药控制不佳的超重或肥胖2型糖尿病患者的临床疗效.方法 回顾性分析2014年12月至2016年12月50例肥胖2型糖尿病患者的临床资料,按照治疗方法分为两组,每组25例,对照组采用口服降糖药治疗,观察组采用艾塞那肽联合二甲双胍治疗,观察两组患者的体质量减轻效果.结果 观察组治疗的减重总有效率为96. 00%(24/25),高于对照组的80. 00%(20/25),差异有统计学意义(P＜0. 05).干预前两组患者的空腹血糖、餐后2 h血糖及糖化血红蛋白水平比较,差异未见统计学意义(P＞0. 05);干预后,观察组患者血糖整体控制水平明显优于对照组,差异有统计学意义(P＜0. 05).结论 艾塞那肽联合二甲双胍治疗口服降糖药控制不佳的超重或肥胖2型糖尿病患者的加重疗效确切,不仅能有效控制患者血糖波动,还有效控制并发症的发展,值得在临床上推广应用.
作者：冯瑞 刊期： 2018年第08期
目的 对脑发育不良及脑发育正常小儿脑室脑沟脑池的CT测量结果进行对比研究,为临床诊断小儿脑发育不良提供借鉴经验.方法 回顾性分析2015年10月至2017年10月接诊的90例小儿脑发育不良患儿的临床资料,分为研究组,将同期在本院体检的90名健康儿童分为对照组,对两组观察对象行脑室脑沟脑池CT测量,记录测量结果.结果 研究组小儿脑室脑沟脑池的CT测量值均高于对照组,差异有统计学意义(P＜0. 05);1岁以下儿童的蛛网膜下腔、额部脑沟和纵裂池CT测量值均比1～3岁儿童大,且能随着年龄的增长各项CT值逐渐降低.结论 脑发育不良小儿脑室脑沟脑池的CT测量值均比正儿童高,通过CT测量脑室脑沟脑池可以早期诊断小儿脑发育不良,为小儿脑发育不良的早期治疗提供诊断依据.
作者：王鹏；郭振 刊期： 2018年第08期
目的 探讨降钙素原在儿童社区获得性肺炎的诊断与鉴别诊断中发挥的作用及价值,同时比较传统炎症指标在诊断和鉴别儿童社区获得性肺炎中的临床价值.方法 回顾性分析88例社区获得性肺炎患儿的临床资料,其中46例细菌性社区获得性肺炎患儿设为CAP1组,42例非细菌性社区获得性肺炎患儿设为CAP2组,同时选取同一时间段的90例健康儿童为对照组,分别对以上三组研究对象进行静脉血血清降钙素原测定以及传统炎症指标检测,比较降钙素原及白细胞计数、中性粒细胞百分比分类、C-反应蛋白、红细胞沉降率在两组儿童社区获得性肺炎患者中的差异及与正常儿童之间的差异,明确上述检测指标的诊断价值.结果 CAPI组 PCT、WBC、N%、CRP及ESR检测水平均高于对照组.CAP2组PCT、WBC、CRP及ESR水平均高于对照组(P＜0. 05).但两组N%值比较差异未见统计学意义(P＞0. 05).CAPI组以上各指标检测水平均高于CAP2组,差异有统计学意义(P＜0. 05).降钙素原对CAP1组的诊断敏感性和特异性分别为89. 5%和88. 9%,均高于传统炎症指标对CAP1组的诊断敏感性和特异性.结论 降钙素原在儿童社区获得性肺炎的诊断与鉴别诊断中发挥着重要作用,其诊断特异性及灵敏度均高于传统炎症指标,可及早为临床诊断以及抗菌药物的合理使用提供依据.
作者：丁芳 刊期： 2018年第08期
目的 分析手指皮肤软组织缺损患者应用筋膜蒂皮瓣术治疗后的效果.方法 选取2016年1月至2017年6月119例手指皮肤软组织缺损患者,采用随机数字表法将其分为两组,对照组59例采用腹部带蒂皮瓣修复术,观察组60例给予筋膜蒂皮瓣修复术,比较两组患者手术疗效、手术效果及手指功能.结果 观察组优良率(91. 67%)高于对照组(77. 97%),手术时间、两点辨别实验距离、手指耐磨率及整体外观评分高于对照组,屈伸功能受限率、住院时间及住院费用低于对照组(P＜0. 05).结论 筋膜蒂皮瓣修复术能够有效缩短手指皮肤软组织缺损患者的住院时间,减轻患者经济压力,外观佳,耐磨性强,屈伸功能良好.
作者：冯龙 刊期： 2018年第08期
目的 探讨孟鲁司特钠联合阿奇霉素序贯疗法治疗小儿肺炎支原体肺炎的临床疗效.方法 回顾性分析2015年1月至2017年1月80例肺炎支原体肺炎患儿的临床资料,根据随机数表法分为对照组与观察组,每组40例.对照组使用阿奇霉素序贯疗法治疗,观察组在对照组基础上加用孟鲁司特钠,比较两组临床疗效、CRP水平及安全性.结果 观察组治疗总有效率(95. 00%)高于对照组(77. 50%),差异有统计学意义(P＜0. 05);治疗后,两组血清CRP水平与治疗前比较均明显下降(P＜0. 05),且观察组低于对照组,差异有统计学意义(P＜0. 05);两组治疗过程中均未见明显不良反应.结论 阿奇霉素序贯疗法联合孟鲁司特钠治疗小儿肺炎支原体肺炎可显著改善患儿临床症状,降低血清CRP水平,疗效较单用阿奇霉素序贯疗法好,联合用药不会增加患儿不良反应,用药安全性高.
作者：王坤 刊期： 2018年第08期
目的 探讨高频震荡通气在新生儿呼吸窘迫综合征中的应用效果.方法 回顾性分析2015年1月至2017年1月227例新生儿呼吸窘迫综合征患儿的临床资料,根据治疗方法的不同,将患儿分为高频震荡通气组(122例)与常频机械通气组(105例),比较两组患儿治疗前后肺氧合功能变化情况与血气分析情况.结果 治疗后常频机械通气组患儿氧合指数(OI)为(7. 92 ±4. 27)mmHg、动脉/肺泡氧分压比值(a/APO2)为(0. 26 ±0. 12)、血氧分压(PaO2)为(54. 29 ± 14. 39)mmHg,高频震荡通气组患儿以上指标分别为(4. 23 ± 2. 51 )mmHg、(0. 37 ± 0. 21)、(63. 29 ± 15. 21)mmHg.两组患儿治疗后肺氧合功能变化情况比较,差异有统计学意义(P＜0. 05).治疗后常频机械通气组患儿PaCO2为(39. 39 ± 5. 92)mmHg、pH值为(7. 38 ± 0. 37)、PaO2为(79. 67 ± 7. 62)mmHg,高频震荡通气组患儿以上指标分别为(32. 15 ± 6. 42)mmHg、(7. 37 ± 0. 32)、(88. 92 ± 6. 36)mmHg.两组患儿PaCO2与PaO2比较,差异有统计学意义(P＜0. 05).结论 对于新生儿呼吸窘迫综合征的治疗,高频震荡通气的效果优于常频机械通气,对于患儿的肺氧合功能以及血氧有着良性的作用.
作者：王金永 刊期： 2018年第08期
目的 探讨布拉氏酵母菌联合维生素D治疗小儿反复呼吸道感染的临床效果.方法 随机选取2014年1月至2016年12月儿科108例反复呼吸道感染患儿为研究对象,回顾性分析其临床资料.依据随机数表法将108例患儿分为观察组和对照组,每组54例.对照组给予维生素D治疗,观察组给予布拉氏酵母菌联合维生素D治疗.比较两组患儿临床疗效,临床症状消失时间,治疗前后免疫球蛋白(Ig)、25-羟维生素D3(25-(OH)D3)、白细胞介素-4(IL-4)、干扰素γ(IFN-γ)水平.结果 观察组治疗总有效率(96. 30%)高于对照组(79. 63%),且观察组患儿体温恢复、咳嗽缓解、肺啰音消失及咽部正常时间少于对照组,差异均有统计学意义(P＜0. 05).治疗前,两组患儿IgG、IgA、IgM、血清25-(OH)D3、IL-4、IFN-γ水平比较,差异未见统计学意义(P＞0. 05);治疗后,两组患儿IgG、IgA、25-(OH)D3、IFN-γ水平较治疗前升高,IL-4水平较治疗前降低,且观察组较对照组幅度更大,差异均有统计学意义(P＜0. 05).两组患儿治疗前后IgM水平比较,差异未见统计学意义(P＞0. 05).结论 布拉氏酵母菌联合维生素D治疗小儿复发呼吸道感染效果显著,可缩短临床症状改善时间,增强患儿免疫功能.
作者：柯华寿；江霞辉；黄冬梅 刊期： 2018年第08期
目的 探讨妊娠糖尿病规范化治疗效果与妊娠结局.方法 选取2016年5月至2017年10月患有妊娠期糖尿病的患者120例,回顾性分析其临床资料,随机将其分为干预组与对照组,每组60例.对照组患者给予常规治疗,干预组患者给予规范化治疗,比较两组患者的临床效果以及妊娠结局.结果 治疗后,干预组患者空腹血糖和餐后2 h血糖低于对照组,差异有统计学意义(P＜0. 05);治疗后,干预组患者妊娠结局优于对照组,差异有统计学意义(P＜0. 05).结论 采取规范化治疗妊娠糖尿病患者的效果可靠,可以将血糖水平控制在正常范围,妊娠结局良好,具有临床推广价值.
作者：朱中慧 刊期： 2018年第08期
临床医学杂志
主管:河南省卫生厅
主办：中华医学会河南分会
