蔡戈利
目的 探讨腹腔镜下无张力疝修补术治疗腹外疝的临床效果.方法 回顾性分析2015年1月至2016年1月84例腹外疝患者的临床资料,根据随机数字表法分为观察组和对照组,每组42例,对照组行开放式无张力疝修补术治疗,观察组行腹腔镜下无张力疝修补术治疗,比较两组手术情况及术后并发症、复发率.结果 观察组手术时间短于对照组,观察组肛门排气时间、疼痛持续时间及住院时间分别为(40. 19 ± 0. 63)min、(24. 26 ± 1. 21)h、(1. 32 ± 0. 43)d、(4. 21 ± 0. 53)d,均短于对照组,观察组住院费用(4281. 24 ± 165. 25)元,低于对照组,差异均有统计学意义(P＜0. 05),观察组术后并发症发生率为7. 14%,显著低于对照组的19. 05%,差异有统计学意义(P＜0. 05),观察组复发率为 4. 76%,低于对照组的 16. 67%,差异有统计学意义(χ2＝7. 414,P ＝0. 0064 ).结论 对腹外疝患者的治疗,采取腹腔镜下无张力修补术治疗具有手术时间短、疼痛轻、并发症少、复发率低的优点,值得推荐.
作者：段建军 刊期： 2018年第08期
目的 探讨美罗华联合CHOP方案(环磷酰胺+吡柔比星+长春新碱+泼尼松)治疗B细胞非霍奇金淋巴瘤(NHL)患者的临床效果.方法 回顾性分析2011年1月至2015年12月60例NHL患者的临床资料,根据患者入院时间将其分为两组,分别给予单纯CHOP方案治疗(对照组30例)以及美罗华联合CHOP方案治疗(观察组30例),比较两组患者治疗效果差异.结果 观察组缓解率(73. 3%)高于对照组(53. 3%),差异有统计学意义(P＜0. 05).观察组不良反应发生率(26. 7%)与对照组(63. 3%)比较,差异有统计学意义(P＜0. 05).观察组随访期间生存率(83. 3%)高于对照组(66. 7%)患者,差异有统计学意义(P＜0. 05).结论 美罗华联合CHOP方案治疗B细胞非霍奇金淋巴瘤患者效果显著,患者生存率、安全性均明显提高,值得临床推广.
作者：吕征宇 刊期： 2018年第08期
目的 探讨恩替卡韦联合护肝降酶药物治疗乙型病毒性肝炎肝硬化的临床效果.方法 回顾性分析2014年10月至2016年4月108例乙型病毒性肝炎肝硬化患者的临床资料,按照随机数表法分为对照组与观察组,每组54例.两组均给予益肝灵治疗,在此基础上观察组给予恩替卡韦治疗,比较两组治疗前后肝功能指标[谷草转氨酶(AST)、谷丙转氨酶(ALT)、总胆红素(TBil)]水平、肝纤维化指标[层黏蛋白(LN)、透明质酸(HA)、Ⅲ型前胶原肽(PⅢP)及Ⅳ型胶原(Ⅳ-C)]水平.结果 治疗后两组AST、ALT、TBil水平与本组治疗前比较均有改善,且观察组优于对照组,差异有统计学意义(P＜0. 05);观察组治疗后肝纤维指标LN、HA、PⅢP、Ⅳ-C水平均明显低于对照组,差异有统计学意义(P＜0. 05).结论 乙型病毒性肝炎肝硬化患者接受恩替卡韦联合护肝降酶药物治疗可显著改善其肝功能及肝纤维化指标水平,效果优于单用护肝降酶药物.
作者：张竟臻 刊期： 2018年第08期
目的 探讨双歧杆菌四联活菌联合蒙脱石散治疗小儿轮状病毒性胃肠炎的效果.方法 选取2014年10月至2017年11月70例小儿轮状病毒性胃肠炎患儿为研究对象,根据入院单双日的顺序将70例患儿分为观察组37例和对照组33例.70例患儿入院后均给予补液、指导喂养以及利巴韦林抗病毒等基础治疗,观察组则加用双歧杆菌四联活菌片及蒙脱石散,比较两组疗效及不良反应,分析两组患儿治疗前后的细胞因子浓度及T淋巴细胞亚群变化.结果 两组患儿治疗期间均未见严重不良反应.观察组治疗有效率(94. 59%)高于对照组(78. 79%),差异有统计学意义(P＜0. 05).观察组患儿止泻时间为(2. 4 ± 1. 3)d、退热时间为(1. 7 ± 0. 6)d、止吐时间为(1. 3 ± 0. 6)d,均短于对照组,差异有统计学意义(P＜0. 05).治疗后,两组患儿细胞因子浓度均低于治疗前,且观察组较对照组更低(P＜0. 05).两组患儿CD4 +、CD8 +、CD4 +/CD8 +治疗后均较治疗前改善,且观察组改善幅度优于对照组(P＜0. 05).结论 双歧杆菌四联活菌片联合蒙脱石散能降低炎症细胞因子浓度,增强机体细胞免疫能力,用药安全性良好,可临床推荐应用.
作者：蔡戈利 刊期： 2018年第08期
目的 探讨高龄冠心病合并慢性心衰患者采取高剂量瑞舒伐他汀钙治疗的临床效果.方法 选择2016年8月至2017年8月88例高龄冠心病合并慢性心衰患者作为研究对象,按随机数表法分成两组,每组44例.两组均给予基础治疗,对照组使用常规剂量瑞舒伐他汀钙,观察组使用高剂量瑞舒伐他汀钙,比较两组治疗后血清炎性因子水平、血脂水平及心功能.结果 治疗3个月后,观察组高敏C-反应蛋白、肿瘤坏死因子-α、脑钠肽等指标水平均低于对照组;血脂指标中总胆固醇、三酰甘油等含量低于对照组,高密度脂蛋白含量高于对照组;心功能指标中左心室射血分数水平高于对照组,左室收缩末期内径、左室舒张末期内径水平低于对照组,差异有统计学意义(P＜0. 05).结论 高龄冠心病合并慢性心衰患者采取高剂量瑞舒伐他汀钙治疗,可促进机体炎症反应降低,改善血脂水平,保护血管,改善心功能.
作者：周进超 刊期： 2018年第08期
目的 探讨单磷酸阿糖腺苷与布地奈德联合治疗小儿毛细支气管炎的临床效果.方法 选择2016年6月至2017年9月毛细支气管炎患儿140例,回顾性分析其临床资料,将所有患儿随机分为两组,每70例.对照组患儿予以布地奈德治疗,观察组患儿采用单磷酸阿糖腺苷与布地奈德联合治疗.比较两组患儿治疗前后的炎症因子水平及症状消失时间.结果 治疗后观察组患儿TNF－α、IL－6、IL－8炎性因子水平均低于对照组,各项临床症状消失时间均短于对照组,差异有统计学意义(P＜0. 05).结论 单磷酸阿糖腺苷联合布地奈德治疗毛细支气管炎患儿,能够有效改善其炎性因子水平,缩短临床症状消失时间,具有较高的临床应用价值.
作者：王飞 刊期： 2018年第08期
目的 探讨全凭静脉麻醉对老年妇科腹腔镜手术患者血流动力学变化及认知功能的影响.方法 选取2016年1月至2017年6月113例行老年妇科腹腔镜手术患者,采用随机数字表法将其分为两组,对照组56例应用静吸复合麻醉,观察组57例给予全凭静脉麻醉,比较两组患者麻醉后血流动力学改变、应激反应及认知功能变化.结果 观察组麻醉起效、睁眼及拔管时间均短于对照组(P＜0. 05);麻醉后12、24 h观察组MMS评分高于对照组;观察组T1、T2、T3段舒张压(DBP)及收缩压(SBP)高于对照组,心率(HR)、肾上腺素及去甲肾上腺素低于对照组,差异均有统计学意义(P＜0. 05).结论 全凭静脉麻醉能够有效抑制老年妇科腹腔镜手术患者的应激反应,降低对血流动力学及认知功能的影响,麻醉效果较好.
作者：崔雪娅；李娜 刊期： 2018年第08期
目的 探讨不同剂量维生素D预防早产儿佝偻病的效果及相关生化指标的变化.方法 回顾性分析2016年6月至2017年6月70例早产儿的临床资料,按照随机数表法将其分为两组,对照组早产患儿给予低剂量维生素D治疗,观察组早产患儿给予高剂量维生素D治疗.比较两组治疗效果、骨钙素、骨源性碱性磷酸酶及25-羟基维生素D、血钙水平.结果 治疗后观察组早产儿佝偻病患病率为8. 57%,低于对照组的22. 86%,差异有统计学意义(P＜0. 05);治疗后两组早产儿的骨钙素、25-羟基维生素D、血钙的水平均高于治疗前,骨源性碱性磷酸酶低于治疗前,观察组早产儿的骨钙素、骨源性碱性磷酸酶水平低于对照组,20-(OH)D及血钙水平高于对照组,差异有统计学意义(P＜0. 05).结论 高剂量维生素D可明显降低早产儿佝偻病发生率,改善骨钙素、骨源性碱性磷酸酶及25-羟基维生素D的水平,提高血钙水平,值得临床推广与应用.
作者：杨敏霞；颜陶 刊期： 2018年第08期
目的 探讨经超声引导下于肩峰下滑囊及肱二头肌长头腱鞘内注射消炎镇痛液治疗肩周炎的临床效果.方法 回顾性分析2016年3月至2017年10月70例肩周炎患者的临床资料,随机分为两组,每组35例.研究组经超声引导下于肩峰下滑囊、肱二头肌长头腱鞘内注射消炎镇痛液,对照组采用传统解剖标志法于肩峰下滑囊、肱二头肌长头腱鞘内注射消炎镇痛液,比较两组肩关节功能及VAS评分.结果 研究组治疗后肩关节功能评分均高于对照组,VAS评分均低于对照组,差异有统计学意义(P＜0. 05).结论 经超声引导下于滑囊、肱二头肌长头腱鞘注射消炎镇痛液治疗肩周炎,可有效改善肩关节功能,缓解疼痛.
作者：魏纯利 刊期： 2018年第08期
目的 分析云浮地区急性手外伤的相关因素,为其临床防治提供依据.方法 随机选取2013－2016年云浮地区385例急性手外伤患者为研究对象,以其完整住院病历为研究信息来源,相关数据输入经查阅文献设计的《手外伤患者信息调查表》,分析385例手外伤患者的相关因素.结果 385例手外伤患者中,男345例(89. 61%),女40例(10. 39%),年龄(35. 12 ± 5. 13)岁,其中发病高峰年龄段为40～49岁,达35. 84%.石材行业致伤所占比例(51. 69%)高于机器制造业致伤、农林牧渔业致伤、日常生活利器致伤和其他致伤(χ2＝57. 098、133. 829、182. 666、228. 286,P ＝0. 000、0. 000、0. 000、0. 000 ),冬季手外伤所占比例(30. 13%)高于春季(χ2＝27. 972,P＝0. 000),切割伤所占比例(35. 32%)高于挤压伤、绞伤和离断伤,差异有统计学意义(χ2＝8. 384、21. 770、26. 981,P＝0. 004、0. 000、0. 000).结论 急性手外伤青壮年男性多发,工作场所切割伤较多,应及时做好季节安全知识宣教,定期检查工作器械和环境等,发现问题及时上报和急救,并制定有效防护措施.
作者：钟子敏；刘飞 刊期： 2018年第08期
目的 探讨孟鲁司特钠联合阿奇霉素序贯疗法治疗小儿肺炎支原体肺炎的临床疗效.方法 回顾性分析2015年1月至2017年1月80例肺炎支原体肺炎患儿的临床资料,根据随机数表法分为对照组与观察组,每组40例.对照组使用阿奇霉素序贯疗法治疗,观察组在对照组基础上加用孟鲁司特钠,比较两组临床疗效、CRP水平及安全性.结果 观察组治疗总有效率(95. 00%)高于对照组(77. 50%),差异有统计学意义(P＜0. 05);治疗后,两组血清CRP水平与治疗前比较均明显下降(P＜0. 05),且观察组低于对照组,差异有统计学意义(P＜0. 05);两组治疗过程中均未见明显不良反应.结论 阿奇霉素序贯疗法联合孟鲁司特钠治疗小儿肺炎支原体肺炎可显著改善患儿临床症状,降低血清CRP水平,疗效较单用阿奇霉素序贯疗法好,联合用药不会增加患儿不良反应,用药安全性高.
作者：王坤 刊期： 2018年第08期
目的 探讨并比较氯吡格雷与替格瑞洛分别联合阿司匹林在急性ST段抬高型心肌梗死(STEMI)患者经皮冠状动脉介入术(PCI)后的应用效果.方法 选取2015年3月至2018年3月确诊为STEMI并应用PCI术治疗患者120例,按照随机数表法将其分为两组,每组60例.术后两组患者服用阿司匹林作为基础治疗,观察组患者口服替格瑞洛,对照组患者口服氯吡格雷,疗程为1个月.检测两组患者服药后左心室功能相关指标变化,血小板相关参数以及术后根据TIMI分级标准分级情况,并记录不良反应.结果 观察组患者左心室射血分数(LVEF)优于对照组,左心室收缩末期内径(LVESD)及左心室舒张末期内径(LVEDD)均低于对照组,差异有统计学意义(P＜0. 05).观察组患者血小板计数高于对照组,血小板平均体积、血小板压积、血小板体积分布宽度低于对照组,差异有统计学意义(P＜0. 05).观察组患者TIMI分级情况优于对照组,差异有统计学意义(P＜0. 05).结论 替格瑞洛相较于氯吡格雷在联合阿司匹林治疗STEM患者PCI术后疗效更佳,能够有效改善患者心功能,推荐临床应用.
作者：周芃；陈丰毅；孙运 刊期： 2018年第08期
目的 探讨加固缝合联合弹力绷带对包皮环切患者术后出血及并发症的预防效果.方法 回顾性分析2016年6月至2017年6月140例行包皮环切术患者的临床资料,将所有患者随机分为观察组与对照组,每组70例.对照组在术后使用弹力绷带固定,观察组在术后同时采用加固缝合与弹力绷带处理,比较两组术后出血量、并发症发生情况及患者对外观的满意度.结果 术后观察组出血发生率低于对照组,差异有统计学意义(P＜0. 05);观察组患者切口换药次数及切口愈合时间均少于对照组,差异有统计学意义(P＜0. 05);观察组术后并发症发生率低于对照组,对外观满意率高于对照组,差异有统计学意义(P＜0. 05).结论 将加固缝合与弹力绷带联合应用于包皮环切术患者的术后切口固定,可有效减少术后出血量,加快切口愈合,同时减少一系列术后并发症的发生,有利于提高患者对外观的满意度.
作者：冯铭恩 刊期： 2018年第08期
目的 探讨软性输尿管镜下200 μm钬激光碎石术治疗上尿路结石的效果.方法 随机选取2014年2月至2015年11月上尿路结石患者45例,其中输尿管上段结石18例,肾结石27例.45例均给予钬激光碎石术,手术后第3天复查泌尿系造影,观察残余结石的情况及双J管位置,术后1个月继续复查泌尿系造影观察排石情况,3个月后复查泌尿系造影观察残余结石情况.结果 45例患者顺利完成手术,未见严重并发症,2例术后3 d高热,予以敏感抗生素治疗后好转,残余部分结石13例,平均住院7. 5 d,术后随访3个月,肾下盏残余结石5例.结论 软性输尿管镜下钬激光碎石术治疗上尿路结石疗效确切,手术损伤小,感染率低.
作者：黄少情；叶志华 刊期： 2018年第08期
目的 应用多元Logistic回归模型分析脾切除术后门脉系统血栓形成的高危因素,为临床治疗提供理论依据.方法 随机选择2012年1月至2018年2月行脾切除术患者63例,其中术后无门静脉血栓30例,术后有门静脉血栓33例.对术后血栓及术后无血栓者应用统计学方法分析其相关因素,如术前术后门脉直径、门脉流速差、脾容积、术中出血量、手术时间、体质指数等,应用多元回归筛选术后门脉系统血栓形成的相关危险因素.结果 63例患者中,脾切除断流术后未发生门脉系统血栓30例(47. 62%);发生门脉系统血栓33例(52. 38%),均于术后1～6个月内发生.术后血栓及术后无血栓者脾脏容积、脾切除前后门脉流速差、术前及术后门脉直径比较,差异有统计学意义(P＜0. 05).经多因素Logistic回归分析,得出术前术后门脉流速差是脾切除术后门脉系统血栓形成的独立危险因素(P＜0. 05),而术前及术后门脉血流速度、手术时间、术中出血量以及体质指数与门脉血栓形成无关(P＞0. 05).结论 脾切除术后门脉系统血栓形成的危险因素较多,术前及术后门脉流速差是术后血栓形成的独立高危因素.针对不同患者给予个性化治疗能够预防门脉血栓的形成,减少脾切除术后出血的风险,有助于患者恢复.
作者：李嘉；徐继威；张彩云 刊期： 2018年第08期
目的 探讨依达拉奉联合丹红注射液治疗糖尿病并发脑梗死患者的疗效.方法 选取2015年7月至2017年12月2型糖尿病并发腔隙性脑梗死患者249例,根据随机数表法将其分为三组,每组83例.所有患者均进行脑梗死与2型糖尿病对症治疗,丹红组采用丹红注射液单药治疗,依达拉奉组采用依达拉奉单药治疗,联合治疗组采用依达拉奉联合丹红注射液治疗.比较三组患者治疗前后一氧化氮(NO)、血糖控制指标(非空腹血糖和空腹血糖)、神经功能缺损评分(NIHSS评分)与内皮素(ET)检测值,及脑梗死疗效及不良反应.结果 治疗后,三组患者空腹血糖与非空腹血糖值均较治疗前降低(P＜0. 05),NIHSS评分、NO与ET值均较治疗前有所改善(P＜0. 05).联合治疗组NIHSS评分、NO、ET值均较丹红组、依达拉奉组有所改善(P＜0. 05).联合治疗组脑梗死治疗总有效率高于丹红组与依达拉奉组(P＜0. 05).丹红组、依达拉奉组与联合治疗组药物不良反应发生率分别为15. 7%(13/83)、19. 3%(16/83)与22. 9%(19/83),三组不良反应发生率比较,差异未见统计学意义(P＝0. 498).结论 依达拉奉联合丹红注射液治疗糖尿病并发脑梗死疗效较好,患者血管内皮功能明显改善,且药物不良反应未见明显增多,可推荐临床应用.
作者：刘永前 刊期： 2018年第08期
目的 探讨降钙素原在儿童社区获得性肺炎的诊断与鉴别诊断中发挥的作用及价值,同时比较传统炎症指标在诊断和鉴别儿童社区获得性肺炎中的临床价值.方法 回顾性分析88例社区获得性肺炎患儿的临床资料,其中46例细菌性社区获得性肺炎患儿设为CAP1组,42例非细菌性社区获得性肺炎患儿设为CAP2组,同时选取同一时间段的90例健康儿童为对照组,分别对以上三组研究对象进行静脉血血清降钙素原测定以及传统炎症指标检测,比较降钙素原及白细胞计数、中性粒细胞百分比分类、C-反应蛋白、红细胞沉降率在两组儿童社区获得性肺炎患者中的差异及与正常儿童之间的差异,明确上述检测指标的诊断价值.结果 CAPI组 PCT、WBC、N%、CRP及ESR检测水平均高于对照组.CAP2组PCT、WBC、CRP及ESR水平均高于对照组(P＜0. 05).但两组N%值比较差异未见统计学意义(P＞0. 05).CAPI组以上各指标检测水平均高于CAP2组,差异有统计学意义(P＜0. 05).降钙素原对CAP1组的诊断敏感性和特异性分别为89. 5%和88. 9%,均高于传统炎症指标对CAP1组的诊断敏感性和特异性.结论 降钙素原在儿童社区获得性肺炎的诊断与鉴别诊断中发挥着重要作用,其诊断特异性及灵敏度均高于传统炎症指标,可及早为临床诊断以及抗菌药物的合理使用提供依据.
作者：丁芳 刊期： 2018年第08期
早产儿出院后营养管理应遵循个体化、科学化原则,注重营养风险评估与定期发育监测,强调识别生长迟缓高风险与营养不良的早产儿,以便更具有针对性地对早产儿进行强化营养支持,消除出生后早期营养储备不足与缺失,加快合理追赶生长,改善早产儿远期预后.为了减少早产儿发育异常性疾病与残疾的发生,降低成年期慢性病风险,本研究探讨早产儿出院后营养管理措施,以期为临床提供有益参考.
作者：王艳；李晓璇 刊期： 2018年第08期
目的 分析一期后路病灶清除钛笼置入植骨融合椎弓根内固定方法的临床疗效.方法 随机选取2015年2月至2018年2月胸椎结核患者48例,对其临床资料进行回顾性分析.根据调查对象的人口学资料和基本病情进行匹配,分别接受方案1、方案2、方案3、方案4治疗,每个治疗方案胸椎结核患者均为12例.术后6个月随访,通过监测若干临床指标评估胸椎结核患者的临床实际疗效.结果 术后6个月随访,四种方案治疗后症状缓解(χ2＝21. 83,P＝0. 00)和神经功能恢复(χ2＝19. 60,P＝0. 02)显著.造成该疗效整体差异显著的主要原因在于,一期后路病灶清除钛笼置入植骨融合椎弓根内固定方案和其余3个方案比较,差异均有统计学意义(P＜0. 05).结论 一期后路病灶清除钛笼置入植骨融合椎弓根内固定方法相比其他手术方案,可减小手术节段活动度,有效恢复原有生物力学特点,明显缓解临床症状,有利于神经功能恢复.
作者：董智晖；罗绍坚；韦健 刊期： 2018年第08期
目的 探讨全膝关节置换术(TKA)治疗严重膝关节外翻的临床疗效.方法 选取2013年9月至2017年9月90例因严重膝外翻行全膝关节置换术的患者资料,比较手术前后膝关节活动度、股胫角(FTA)、HSS评分,统计术后并发症发生情况.结果 患者膝关节屈曲术前(93. 58 ± 4. 73)°,术后(113. 61 ± 7. 25)°,差异有统计学意义(P＜0. 05).FTA术前(26. 4 ± 2. 5)°,术后(4. 3 ± 1. 3)°,差异有统计学意义(P＜0. 05).HSS评分术前(37. 52 ± 3. 89)分,术后(78. 13 ± 5. 31)分,差异有统计学意义(P＜0. 05).术后出现延迟愈合1例,腓总神经损伤1例,无假体感染及深静脉血栓形成病例.结论 人工全膝关节置换术治疗严重膝外翻患者,膝关节功能能够得到明显的改善,能够显著提高患者的生活质量,临床效果满意.
作者：马玉伟；原小兵 刊期： 2018年第08期
临床医学杂志
主管:河南省卫生厅
主办：中华医学会河南分会
