蔡建锋；陈韧；黄贾生
目的 探讨磷酸肌酸钠联合卡托普利治疗儿童病毒性心肌炎的疗效及心功能的影响.方法 选择2014年1月至2016年6月60例病毒性心肌炎患儿作为研究对象,随机将其分为观察组与对照组,每组30例.对照组患儿予以卡托普利治疗,观察组采用磷酸肌酸钠联合卡托普利治疗,比较两组患儿的临床疗效及临床指标变化情况.结果 观察组治疗后总有效率为96.67%,显著高于对照组(73.33%),差异有统计学意义(P<0.05);与治疗前相比,两组心脏射血分数(EF)、心室短轴缩短率(FS)均显著升高,而二尖瓣舒张晚期血流速度峰值与心脏舒张功能二尖瓣舒张早期血流速度峰值比值(VA/TE)、血管紧张素Ⅱ浓度水平显著降低,差异有统计学意义(P<0.05);两组治疗后EF、FS比较差异未见统计学意义(P>0.05),观察组VA/TE、血管紧张素Ⅱ浓度显著低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05).结论 病毒性心肌炎采用磷酸肌酸钠联合卡托普利治疗可明显改善患儿的心功能,降低血浆血管紧张素Ⅱ浓度,对提高临床疗效具有积极作用,值得临床推广应用.
作者：杨晓芳 刊期： 2017年第05期
目的 观察改良标准外伤去骨瓣减压术治疗重型颅脑损伤的效果.方法 选取重型脑损伤患者82例,按抽签顺序分为两组,每组41例.对照组实施传统外伤大骨瓣减压术,观察组实施改良标准外伤去骨瓣减压术,比较两组临床指标、疗效及并发症情况.结果 观察组术中出血量、手术时间及住院时间较对照组明显减少,差异有统计学意义(P<0.05);观察组治疗总有效率较对照组明显提高,差异有统计学意义(P<0.05);观察组术中脑膨出、术后再出血发生率较对照组明显降低,差异有统计学意义(P<0.05).结论 给予重型颅脑损伤患者改良标准外伤去骨瓣减压术效果较为确切,可减少术中出血量,改善患者预后,促进患者康复,值得临床推广.
作者：余英胜 刊期： 2017年第05期
目的 探讨中西医结合治疗骨性膝关节炎的临床效果.方法 选取80例骨性膝关节炎患者作为观察对象,随机分为对照组和观察组,每组40例,对照组采用常规西医疗法,观察组采用中西医结合疗法,对比两组近期疗效以及长期疗效.结果 在近期疗效方面,观察组的治疗总有效率为90.00%,明显高于对照组(67.50%),差异具有统计学意义(P<0.05),;在长期疗效方面,观察组治疗总有效率为80.00%,明显高于对照组(52.50%),差异具有统计学意义(P<0.05).结论 中西医结合治疗骨性膝关节炎,疗效显著,长期有效,值得在临床实践中推广使用.
作者：李瑞刚 刊期： 2017年第05期
目的 探讨全腹腔镜肝切除术与传统肝切除术治疗肝内胆管结石的临床疗效.方法 选择2015年3月至2016年3月60例肝内胆管结石患者作为研究对象,采用随机数表法将其分为观察组与对照组,每组30例.对照组进行传统肝切除术,观察组采用全腹腔镜肝切除术.比较两组临床疗效、临床指标及并发症.结果 与对照组相比,观察组总有效率较高,手术时间、术后下床时间、住院时间均较短,且术中出血量较少,丙氨酸氨基转移酶水平较低,而血清白蛋白水平明显较高,差异均有统计学意义(P<0.05);观察组并发症发生率低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05).结论 全腹腔镜肝切除术与传统肝切除术均能达到治疗肝内胆管结石的作用,但全腹腔镜肝切除术创伤小、患者恢复快、并发症少,临床应用价值更高.
作者：万西俊 刊期： 2017年第05期
目的 分析胺碘酮联合厄贝沙坦治疗心力衰竭合并心律失常的疗效及其对心功能的影响.方法 选取2015年3月至2016年3月心力衰竭合并心律失常患者64例,按随机数表法分为两组,每组32例.对照组实施胺碘酮治疗,观察组在对照组基础上加用厄贝沙坦进行治疗.比较治疗后6个月两组患者心功能指标、疗效及不良反应发生情况.结果 治疗后,观察组左心室舒张末期内径、左心室收缩末期内径明显低于对照组,左心室射血分数、每搏心输出量明显高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);观察组治疗效果较对照组明显提高,差异有统计学意义(P<0.05);两组患者不良反应发生率比较差异未见统计学意义(P>0.05).结论 给予心力衰竭合并心律失常患者胺碘酮联合厄贝沙坦治疗,可改善患者心功能,提高治疗效果,且安全性较高.
作者：张卡 刊期： 2017年第05期
目的 探讨腹腔镜胆囊切除术与开腹胆囊切除术治疗急性胆囊炎的疗效差异.方法 对2014年11月至2016年10月86例急性胆囊炎患者随机分组,实验组患者应用腹腔镜胆囊切除术治疗,对照组患者给予开腹胆囊切除术治疗.观察比较两组患者手术指标、术后恢复情况、并发症发生率和疼痛指标差异.结果 实验组患者手术时间、手术出血量、并发症发生率同对照组比较明显下降,术后排气时间、肠鸣音恢复时间和下床活动时间显著缩短,疼痛程度明显缓解,差异有统计学意义(P<0.05).结论 针对急性胆囊炎患者采用腹腔镜胆囊切除术治疗可提高治疗效果,缓解患者痛苦,降低并发症发生率,其具有创伤小、并发症小、安全性高等特点.
作者：徐立 刊期： 2017年第05期
目的 观察青年缺血性脑卒中患者血尿酸(UA)水平及其相关影响因素.方法 连续收集2014年1月至2016年6月201例青年缺血性脑卒中住院患者作为观察组,收集同期体检中心的健康体检者202例作为健康组,分析比较两组的尿酸水平及其影响因素.结果 青年缺血性脑卒中患者血尿酸水平显著高于对照组(P<0.05);两组间性别、吸烟、饮酒、高血压病、糖尿病、房颤、冠心病等比较差异有统计学意义(P<0.05);高密度脂蛋白(HDL)、三酰甘油(TG)、肌酐(CRE)、同型半胱氨酸(Hcy)比较差异有统计学意义(P<0.05).性别、年龄、高血压、冠心病、吸烟、饮酒、UA、Hcy、TG、低密度脂蛋白(LDL)、血肌酐(Cre)等是青年缺血性脑卒中的独立危险因素(P<0.05).神经功能缺损程度:轻度与中、重度组间比较差异有统计学意义(P<0.05),中度与重度组间比较差异未见统计学意义(P>0.05).血尿酸水平与高血压(r=0.213,P=0.002)、Cre(r=0.392,P<0.001)之间呈正相关.结论 血尿酸水平的升高是青年缺血性脑卒中的危险因素.
作者：刘伟；李东杰；赵亮 刊期： 2017年第05期
目的 探讨莫西沙星治疗成人支原体肺炎的临床疗效.方法 选取2011年8至2013年3月的60例成人支原体肺炎患者,将其随机分为研究组与对照组,每组30例.分别采用两种不同的治疗方法进行治疗,分析其临床疗效.结果 研究组总有效率为96.7%,明显优于对照组(80%),差异有统计学意义(P<0.05);研究组症状与体征消失时间明显短于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);研究组肺炎支原体清除率与IgM检测率明显高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);研究组不良反应率为23.3%,明显低于对照组(63.3%),差异有统计学意义(P<0.05).结论 莫西沙星治疗成人支原体肺炎临床疗效显著,起效快,明显缩短临床症状与体征消失时间,不良反应少,值得临床长期应用.
作者：肖红英 刊期： 2017年第05期
目的 探讨婴幼儿呼吸道合胞病毒肺炎的药物治疗方案及临床应用效果.方法 采用随机数字表法将120例婴幼儿呼吸道合胞病毒肺炎病例均分为对照组与实验组,两组分别应用干扰素、更昔洛韦治疗,观察两组临床疗效,检测患儿免疫功能指标.结果 实验组治疗总有效率为98.3%,与对照组(83.3%)比较差异有统计学意义(P<0.05);治疗前后两组CD4+、CD8+、白细胞介素-2(IL-2)、B细胞、膜白细胞介素-2受体(mIL-2R)比较差异有统计学意义(P<0.05);两组治疗后CD3+、CD4+、CD8+、IL-2、B、mIL-2R比较差异未见统计学意义(P>0.05).结论 更昔洛韦治疗婴幼儿呼吸道合胞病毒肺炎效果显著,可有效改善患儿免疫功能指标,提高机体抵抗力,值得推广和应用.
作者：梁曦；甘奎英 刊期： 2017年第05期
目的 探讨2.5%等渗甘露醇在多层螺旋CT小肠造影中的定量分析及临床应用价值.方法 将临床怀疑小肠病变者60例分成三组,A组:传统方法口服总量1 500 ml/45 min,20例;B组:传统量1 500 ml/45 min,再加量500 ml/10~15 min,20例;C组:传统量1 500 ml/45 min,再加量800~1 000 ml/15~20 min,20例.通过对比3种方法观察四个象限(腹部小肠平均分成左上、右上、右下、左下,分别记为1、2、3、4象限)小肠管腔扩张程度进行积分(分别以0、1、2、3分表示充盈的肠段部分占所评估每个象限肠段的30%以下,30%~50%,50%~80%和80%以上),且对回盲部结构显示及按规定完成饮水人为患者舒适度进行比较,并分析不同小肠病变的影像学表现.结果 A组1~4象限分别得分12、49、51、33分;回盲部显示一般61例次,良好19例次,舒适度满意为73例次.B组1~4象限分别得分47、52、54、53分;回盲部显示一般29例,良好51例,舒适度满意为68例.C组1~4象限分别得分51、53、55、55分;回盲部显示一般23例,良好57例,舒适度满意为27例.B、C组第1象限肠管扩张程度及回盲部显示情况优于A组(P<0.05),A、B组舒适度优于C组(P<0.05).结论 等渗甘露醇在多层螺旋CT小肠造影具有较高临床应用价值,口服总量2 000 ml/50~55 min对于小肠、回盲部显示及患者检查舒适性较为适宜,可作为等渗甘露醇CT小肠成像检查基本量化方案.
作者：石全 刊期： 2017年第05期
目的 探讨全髋关节与双极人工股骨头置换手术治疗老年股骨颈骨折的临床效果.方法 选取2013年6月至2015年6月老年股骨颈骨折患者87例,采用数字随机表法分为两组,对照组43例采用全髋关节置换术治疗,研究组44例采用双极人工股骨头置换治疗,比较两组患者的临床治疗效果.结果 研究组手术时间和术中出血量分别为(105.6±11.3)min和(630.4±53.6)ml,均明显低于对照组,组间比较差异有统计学意义(P<0.05);研究组髋关节功能优良率为75.0%,对照组为76.7%,两组比较差异未见统计学意义(P>0.05);研究组并发症为异位骨化、假体远骨折和髋臼塌陷,并发症发生率为13.6%,对照组并发症为异位骨化、假体远骨折和无菌性松动脱位,并发症发生率为7.0%,研究组并发症发生率高于对照组,组间比较差异有统计学意义(P<0.05).结论 全髋关节与双极人工股骨头置换手术治疗老年股骨颈骨折均有显著效果,各有优势,全髋关节置换术能够降低并发症的发生率,双极人工股骨头置换术能够缩短手术时间,减少术中出血量,临床应该根据患者的实际情况进行选择.
作者：赵中太 刊期： 2017年第05期
目的 分析瘢痕子宫足月妊娠孕妇采用阴道分娩的临床效果.方法 选取2014年1月至2015年8月剖宫产术后瘢痕子宫足月妊娠的孕妇48例,根据分娩方式分为两组,每组24例.瘢痕子宫孕妇采用阴道分娩者作为观察组,瘢痕子宫孕妇采用再次剖宫产分娩者作为对照组,比较两组孕妇的临床疗效及术后并发症发生率.结果 对照组分娩出血量、住院时间均高于观察组,分娩时间长于观察组,差异有统计学意义(P<0.05),两组新生儿评分比较差异未见统计学意义(P>0.05);观察组并发症发生率为8.33%,显著低于对照组的37.50%,差异有统计学意义(P<0.05).结论 根据孕妇自身的客观情况,根据阴道分娩和剖宫产的优势和术后将会出现的并发症,对符合阴道分娩的孕妇,鼓励其进行阴道分娩,降低术后并发症发生率,缩短住院时间,有助于孕妇产后的恢复.
作者：靳红波 刊期： 2017年第05期
目的 对比甲状腺全切术与甲状腺次全切术治疗双侧结节性甲状腺肿的临床效果.方法 随机选择2014年7月至2015年12月78例双侧结节性甲状腺肿患者,通过随机数表法分为研究组与对照组,每组39例.对照组采用甲状腺次全切术治疗,研究组采用甲状腺全切术治疗,术后6个月进行随访.对比两组手术情况,并统计两组并发症发生率、疾病复发率.结果 研究组手术用时(67.37±12.51)min长于对照组(53.51±10.76)min,差异有统计学意义(P<0.05),研究组术中出血量(69.64±23.15)ml、住院时间(10.15±1.41)d与对照组[(68.85±22.30)ml、(10.22±1.38)d]比较差异未见统计学意义(P>0.05);研究组并发症发生率(17.94%)与对照组(15.38%)比较差异未见统计学意义(P>0.05);研究组疾病复发率为0,对照组为17.94%,两组对比差异有统计学意义(P<0.05).结论 采用甲状腺全切术治疗双侧结节性甲状腺肿效果显著,可有效降低疾病复发率,且安全性较高,具有推广价值.
作者：李红根 刊期： 2017年第05期
目的 探讨呼出气一氧化氮(FeNO)检测对婴幼儿支气管哮喘的评估价值,并与支气管激发试验(BPT)结果进行对比.方法 选择2015年6月至2016年8月100例疑似支气管哮喘患儿作为观察对象,所有患儿均进行FeNO检测,并以BPT检测结果作为诊断金标准,探究FeNO的应用诊断价值;同时检测哮喘患儿及非哮喘患儿的FeNO水平的临床差异.结果 BPT检测哮喘阳性83例,非哮喘阴性17例,FeNO检测哮喘阳性84例,非哮喘阴16例,FeNO诊断准确率为89.00%(89/100),敏感性为93.98%(78/83)、特异性为64.71(11/17),检测阳性率与BPT结果比较差异未见统计学意义(P>0.05);哮喘患儿的FeNO水平显著高于非哮喘患儿,差异有统计学意义(P<0.05).结论 FeNO检测对于婴幼儿支气管哮喘诊断具有一定价值,临床可根据实际情况合理选择.
作者：李春华；林国栋；彭永燕 刊期： 2017年第05期
目的 探讨注射用英夫利西单抗(类克)在强直性脊柱炎治疗中的应用效果及对患者miR146a的影响.方法 选取2014年6月至2016年1月强直性脊柱炎患者86例为研究对象,经随机数字表法分为观察组和对照组,每组43例.对照组给予常规治疗,观察组在对照组基础上加用类克治疗,观察两组患者治疗效果及miR146a水平变化.结果 治疗前两组患者临床指标比较差异未见统计学意义(P>0.05),治疗后均有改善,观察组治疗后BASDAI、脊柱疼痛VAS评分明显低于对照组,晨僵持续时间明显短于对照组,扩胸度显著高于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05);两组患者治疗前miR146a表达比较差异未见统计学意义(P>0.05),治疗后均有降低,观察组治疗后6周、12周miR146a水平明显低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05).结论 类克治疗强直性脊柱炎效果确切,可显著改善症状及体征,同时能降低患者miR146a表达,值得推广.
作者：吴系美；李博；佘若男；汪小平 刊期： 2017年第05期
目的 不同的手术方案对小脑出血疗效及预后有着较大的差异,对比评价立体定向血肿切除术治疗小脑出血的临床疗效、预后及安全性.方法 将32例小脑出血患者按照数字表法分成两组对比分析,对照组选择常规的开颅清除血肿术,研究组采取CT引导下立体定向血肿切除手术,记录并比较血肿消失时间、血肿清除率等,评价日常生活能力及并发症.结果 研究组血肿吸收时间[(11.32±2.63)d]明显短于对照组(22.12±2.60)d,ADL 1~2级比例(43.8%)明显高于对照组(18.8%),术后2个月神经功能缺损评分改善效果优于对照组,并发症发生率(12.5%)低于对照组(25.0%),差异均有统计学意义(均P<0.05).结论 基于CT引导下的立体定向手术治疗小脑出血患者血肿清除率高,术后生活活动能力改善明显,预后效果好.
作者：杨利超；王冠军；赵中甫；闫文涛 刊期： 2017年第05期
目的 采用后腹腔镜肾上腺部分切除术治疗库欣综合征肾上腺皮质腺瘤,探讨其临床疗效与安全性.方法 选择2014年1月至2015年11月60例库欣综合征肾上腺皮质腺瘤患者,随机分成研究组和对照组,每组30例.研究组患者实施后腹腔镜肾上腺部分切除术,对照组患者采取传统手术疗法,对两组的疗效与安全性进行分析比较.结果 研究组术中出血量、住院天数及术后并发症均明显少于对照组,手术时间及住院费用均多于对照组,差异有统计学意义(P<0.01).结论 后腹腔镜肾上腺部分切除术治疗库欣综合征肾上腺皮质腺瘤临床疗效显著,具有安全性高、康复快、并发症少等优点,值得推广.
作者：张俊；南小新；罗飏；张欢 刊期： 2017年第05期
目的 探讨血清骨钙素(OC)在多囊卵巢综合征(PCOS)患者中的水平及对PCOS诊疗的临床意义.方法 选取2015年1月至2015年6月检查不孕不育且被确诊为PCOS患者60例,设为观察组;同时选取经检查确定为健康女性60例,设为对照组,入选标准为女性排卵功能正常,且雄激素指标较低,符合健康水平.对两组对象的雌二醇(E2)、黄体生成素(LH)、睾酮(T)、卵泡刺激素(FSH)、垂体泌乳素(PRL)等性激素指标和空腹胰岛素(FINS)、空腹血糖(FBG)等代谢指标水平进行检测,并测算其体质量指数(BMI)、稳态模型胰岛素抵抗指数(HOMA-IR)以及LH/FSH比值.通过酶免疫荧光法(Pharmacia CAP系统)测定两组对象的血清骨钙表达水平.结果 观察组FSH、LH/FSH比值、FINS、FBG和HOMA-IR水平均高于对照组(P<0.05),E2、LH、T和PRL水平则明显低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);PCOS患者骨钙素水平与睾酮浓度呈正相关,与稳态模型胰岛素抵抗指数呈负相关.结论 PCOS患者骨钙素表达较低,是影响高雄激素血症和胰岛素抵抗的重要因素,推测其可能参与PCOS疾病发展.
作者：谭莹；黄伟媚；梁婷；杨静雅；张洪 刊期： 2017年第05期
目的 探讨肺康复对慢性阻塞性肺疾病(COPD)患者的临床疗效.方法 选择2014年1月至2015年1月确诊COPD患者106例作为研究对象,随机分为空白对照组和肺康复计划组,空白对照组仅进行常规治疗,康复计划组在对照组治疗基础上进行肺康复,比较两组的肺通气功能、6 min步行试验(6MWD)和改良版英国医学研究委员会呼吸问卷(mMRC),明确肺康复的治疗时间.结果 治疗6周后,两组1 s用力呼气容积(FEV1)、FEV1/用力肺活量(FVC)、6MWD均有所升高,但以康复组升高幅度更加明显(P<0.05);mMRC评分均有所降低,但以康复组降低幅度更加明显(P<0.05).治疗12周后,康复组FEV1、FEV1/FVC、6MWD较治疗6周后又显著升高(P<0.05),mMRC评分显著降低(P<0.05).结论 肺康复可有效改善慢性阻塞性肺疾病患者的肺功能,减轻呼吸困难程度,提高运动耐力,且肺康复时间越长,效果越明显.
作者：曾祥富；刘朝晖；曾祥毅；付会恒；田亚莉；黄贵娥；黄薇 刊期： 2017年第05期
目的 探讨中医治疗早期糖尿病肾病水肿的临床疗效.方法 选取 82例早期糖尿病肾病患者作为观察对象,随机分为对照组和观察组,每组41例;对照组患者给予常规治疗方法,观察组患者在常规治疗基础上,给予中医治疗,对比两组患者的治疗效果.结果 观察组患者的总有效率为92.68%,明显高于对照组(68.29%),差异有统计学意义(P<0.05).观察组患者的不良反应发生率为2.44%,明显低于对照组(7.32%),差异有统计学意义(P<0.05).结论 在临床治疗早期糖尿病肾病患者的过程中,采取中医治疗效果良好,安全性高,值得在临床中推广及使用.
作者：张德丽 刊期： 2017年第05期
临床医学杂志
主管:河南省卫生厅
主办：中华医学会河南分会
